首页 > 文献资料
-
多发性大动脉炎手术治疗一例
患者,女性,16岁.因反复头晕1年,双眼视力骤降1周于2011年8月15日入院.1年前起床活动后出现头晕、眼前一过性黑朦,类似症状曾反复发作,入院前一周视力明显下降,伴有耳鸣,至当地医院检查考虑双眼Bechet病,口服强的松30 mg/d后,视力无明显好转,同时还发现患者双侧桡动脉搏动消失,上肢血压测不出.入院体格检查:T:37℃,BP(下肢):115/70 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa);神清,眼科检查:右眼视力:0.8,左眼视力:0.25,左眼晶体后囊可见米粒大小混浊;双侧颈动脉、桡动脉搏动均未扪及,余查体无特殊.
-
27例多发性大动脉炎血管介入治疗
目的 探讨血管介入治疗多发性大动脉炎(Takayasu arteritis.TA)所致血管狭窄或闭塞性病变的临床疗效.方法 2003年6月～ 2011年6月对27例TA经股动脉穿刺选择性血管造影,确定病变部位,明确诊断,并对因大动脉炎引起的锁骨下动脉、颈动脉、肾动脉,腹主动脉病变进行了选择性球囊扩张或支架植入手术. 结果 27例施行血管腔内扩张成形术或支架植入术,其中颈总动脉扩张10例,支架2例；锁骨下动脉扩张6例；腹主动脉扩张4例；肾动脉扩张10例,支架4例；无名动脉扩张1例,支架1例；共置入支架7枚.2例颈动脉扩张时因并发症而终止治疗,其余病例病变血管均获得满意的治疗.27例随访5个月～7年,平均4年,其中＜12个月6例,1～3年12例,3～5年6例,＞5年3例:11例头晕、视觉异常等脑缺血症状改善；12例肾动脉狭窄所致高血压经球囊扩张及支架植入后血压控制正常；2例肾动脉狭窄在球囊扩张后14、18个月再次发生血压增高,造影显示扩张后肾动脉再次狭窄,再次行肾动脉球囊扩张成形术,扩张后高血压恢复正常.结论 介入性血管内成形术治疗TA所致血管狭窄或闭塞性病变疗效满意.
-
大动脉炎胸腹主动脉狭窄的腔内血管成形术
目的总结应用经皮穿刺血管腔内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗12例大动脉炎胸腹主动脉狭窄的经验. 方法 1987年～2001年,我科应用PTA治疗12例胸腹主动脉型多发性大动脉炎,以扩张前后动脉造影以及术中狭窄段两端测压判断疗效.术后应用上、下肢Doppler和彩色超声检查作为随访手段. 结果 12例PTA均获得成功,除1例患儿术后发生髂股动脉急性血栓形成外,无其它严重并发症出现,无死亡率.本组病例扩张后病变狭窄均小于50%.扩张前狭窄段近远端压力差为25mmHg～46mmHg,平均37.7mmHg;扩张后压力差降至5.0mmHg～10.5mmHg,平均7.2mmHg.本组病例术后随访12月～72月,无再狭窄或阻塞. 结论 PTA治疗胸腹主动脉型多发性大动脉炎,安全、有效、经济.PTA是短段狭窄的胸腹主动脉型多发性大动脉炎的首选治疗方法.对长段狭窄的病例PTA仍是可行而有效的治疗手段.操作时不必勉强将狭窄段动脉扩张至正常管径,有效地降低跨狭窄段压力差即可取得满意疗效.
关键词： 多发性大动脉炎 胸主动脉 腹主动脉 狭窄 经皮穿刺血管腔内成形术 -
腹主动脉-肾动脉自体大隐静脉旁路术治疗肾动脉型大动脉炎16例
我院于1999年8月至2003年9月间手术治疗多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)肾动脉型患者16例,现报告如下.
-
髂-颈动脉人工血管旁路术治疗Ⅰ型多发性大动脉炎
多发性大动脉炎是一种病因未明的非特异性肉芽肿性病变,其中Ⅰ型累及弓部血管及其上三大分支,导致动脉的完全闭塞或重度狭窄,从而引起严重的缺血症状,故属于该病中症状重、治疗困难的一类[1].
-
老年男性透析患者合并多发性大动脉炎一例
多发性大动脉炎是一种慢性非特异性炎性疾病，主要累及主动脉及其主要分支和肺动脉，常为多支动脉受累。临床分为活动期和静止期，不同时期治疗原则不同。高血压，主动脉返流和动脉瘤是其主要并发症。多发性大动脉炎多发于年轻女性，30岁以前发病约占90％，40岁以后较少发病，患病率为2．6／百万人［1］。本文报告1例老年男性透析患者合并多发性大动脉炎。
-
罕见的主动脉瓣下移畸形1例
病人男，27岁。因阵发性心前区闷痛4个月，突发持续疼痛伴胸闷、憋气4?d入院。查体：发育正常，右上肢血压120/56?mm?Hg(16.0/7.56?kPa)，左上肢无脉，心脏浊音界稍增大，心率80次/min，主动脉瓣第一听诊区可闻及3/VI级双期杂音、第二听诊区可闻及海鸥鸣音，杂音范围较广泛。3年前经造影诊断为多发性大动脉炎(头臂型)。半年前心脏超声检查未发现主动脉瓣病变。本次心脏超声示主动脉瓣大量反流，右冠瓣下移、附着于室间隔上，瓣叶较长，其上有2个约3?mm穿孔，左室舒张内径70?mm，射血分数值0.52(图1)。心电图电轴左偏。X线胸片示左室扩大。诊断为主动脉瓣下移畸形、穿孔、并重度关闭不全，多发性大动脉炎。 手术在全麻低温体外循环下进行。术中见升主动脉壁呈炎性改变，普遍增厚，局部呈团块样。主动脉瓣为三叶，瓣叶无增厚、钙化，右冠瓣明显下移，瓣叶增大、冗长，瓣叶根部有2个直径约3?mm穿孔造成下移的右冠瓣根部类似腱索的纤维带与室间隔附着(图2)。无法修补，只好间
-
主动脉-颈总动脉人工血管旁路移植治疗Ⅰ型多发性大动脉炎
1999年1月至2007年6月,我们为6例Ⅰ型多发性大动脉炎病人进行了主动脉-颈总动脉人工血管旁路移植术,收到良好的临床效果,现总结报道如下.
-
多发性大动脉炎累及心脏的外科治疗
多发性大动脉炎(TA)是一种慢性非特异性炎症,除可侵犯主动脉及其分支以及肺动脉外,还可造成心脏瓣膜、心肌、心包以及冠状动脉的病变[1].2000年1月至2010年5月我们收治TA病人132例,其中有9例(6.8%)因炎症累及心脏而接受手术治疗.现对TA累及心脏的特点及治疗策略进行同顾性分析.
-
多发性大动脉炎十例误诊分析
目的探讨多发性大动脉炎的误诊原因.方法回顾性分析10例多发性大动脉炎的临床资料.结果该病多见于青少年女性,缺乏特异性表现,早期症状不易被发现,就诊时已是血管狭窄,心、脑、肾等器官严重受累,极易误诊.结论对于多系统、多器官损害的疾病,应全面体检,尤其检查四肢血压、脉搏及血管杂音,注意大动脉炎的可能.心电图、超声心动图、血管超声是诊断本病常用的检查方法.
-
多发性大动脉炎并发自身免疫性内耳病一例
患儿女,11岁11个月.主因发热伴进行性听力下降10个月,双腿痛3个月入院.病程中患儿呈弛张热,体温高达39℃,无寒战.同时家长发现患儿对声音反应迟钝,进行性加重.
-
卡维地洛治疗多发性大动脉炎导致的充血性心力衰竭一例
患儿男,2岁4个月,因间断发热10个月,关节肿胀8个月,咳嗽1个月于2003年1月7日入院.患儿于入院前10个月无明显诱因出现高热,抗生素治疗多日无效;2个月后出现双膝关节肿胀及疼痛,查体有淋巴结肿大和肝脾肿大,血常规WBC和PLT升高、Hb降低,C反应蛋白(CRP)升高,拟诊"幼年类风湿性关节炎(JIA)(全身型)",给予泼尼松、甲氨蝶呤、布洛芬等治疗后体温降至正常,双膝关节症状好转.心脏超声检查示"左心房左心室轻度扩大",未予注意.近1个月来咳嗽,时有夜间喘息,来我院就诊.查体:体温36.2℃,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压未测.
-
儿童大动脉炎腹腔动脉狭窄经皮切割球囊扩张成形术二例
多发性大动脉炎又称Takayasu病,是侵犯主动脉及其主要分支动脉,引起动脉炎性狭窄的自身免疫性疾病.儿童少见,药物治疗可以控制病情发展,但对已产生狭窄的动脉效果不佳,需要介入、手术干预.
-
多发性大动脉炎误诊为病毒性脑炎1例
1 病例介绍患者女性,23岁,因头痛头晕7 d、恶心呕吐3 d伴发作性抽搐2 d于2016年12月1日入院.患者于入院前7 d着凉后突然出现头痛头晕,头痛呈持续性,时轻时重,以头后部及两侧为著,无恶心、呕吐、无视物不清及听力下降,自行口服感冒胶囊,未见明显好转,3 d前出现恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物;2 d前出现抽搐发作,表现为口唇张开,双上肢屈曲,伴意识不清,呼之不应,无大小便失禁,持续约5~6 min可缓解,遂就诊于我院急诊,行脑电图示:广泛轻度异常.血常规:白细胞计数21.0×109/L,中性粒细胞百分率89.0%,淋巴细胞百分率12.0%,嗜酸性粒细胞百分率0.1%,肝肾功能未见明显异常.血沉45 mm/h,C反应蛋白22.3 mg/L,以"中枢神经系统感染,病毒性脑炎"收入神经内科.
-
因视网膜分支动脉阻塞首诊眼科大动脉炎1例
患者,男,28岁,傣族.因右眼视力骤降18d,于2011年2月22日收住我院.患者2月4日白天有大量抽烟喝酒史,当晚8时突感右眼视力骤降,眼前黑影遮挡,不能视物,患者当即卧床休息,次日病情无改善,因春节放假患者未就诊,于2月9日才到当地医院就诊,诊断不详,建议转诊,患者当日即到昆明某三甲医院就诊,经FFA检查后诊断为"右眼视网膜分支动脉阻塞",收住院给予静脉滴注舒血宁20ml7d,复方樟柳碱右侧颞浅动脉旁注射5次,治疗后,病情稍有改善,视力由数指/30 cm提高至0.1(抬头视).患者出院次日又到我院就诊,寻求中医中药治疗.询问病史:既往有抽烟喝酒嗜好10年余.双眼上睑下垂病史20余年.去年曾发生右上肢疼痛,上抬、平举均受限,经当地医院针灸治疗好转(具体诊断不详).
-
头臂干型大动脉炎术中麻醉管理
大动脉炎是一种主动脉及其分支的多发性、全层动脉的非化脓性炎性疾病,头臂干型多发性大动脉炎以严重的脑缺血、缺氧为主要症状,术中风险大、死亡率高.近期我院完成3例头臂干型大动脉炎累及无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、腋动脉等动脉造影完全不显影的患者,行升主动脉-左颈总动脉人工血管转流术.现总结如下.1资料与方法
-
多发性大动脉炎临床特征与疗效分析
目的 探讨多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者的临床、血管影像特征,分析治疗及转归.方法 回顾性分析我院心内科收治的73例TA患者的临床资料.结果 TA临床表现多样.血管造影示以Ⅰ、Ⅳ和Ⅴ为主,而Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ少见;炎症活动评估以血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高.24例接受糖皮质激素和免疫抑制剂,14例单用激素;不同药物治疗患者在年龄、ESR、CRP之间有统计学差异(P<0.05),在支架置入、置入术后再狭窄及未支架置入之间无统计学差异(P>0.05).结论 TA患者早期缺乏特异性临床表现,但ESR和CRP有助于指导治疗方案的制定及疗效评估.
-
多发性大动脉炎累及冠状动脉临床分析 (附12例报告)
我们于1995年至2004年收治12例多发性大动脉炎累及冠状动脉的患者,就其临床资料报告如下.对象与方法1.一般资料:本组12例,男4例,女8例;年龄14～46岁;均为大动脉炎累及冠状动脉患者,其中合并肾动脉狭窄8例,头臂动脉狭窄1例;6例伴有高血压病,1例有无脉症.
-
超声检查在多发性大动脉炎(TA)诊断和鉴别诊断中的临床应用价值分析
目的 本文旨在探究超声检查在多发性大动脉炎(TA)诊断和鉴别诊断中的临床应用价值.方法 选择本院2017年3月至2018年3月收治的疑似多发性大动脉炎患者78例作为研究对象,将检测结果与临床诊断结果进行对比,确认超声检查精确度.结果 经超声检查结果显示,78例临床疑似多发性大动脉炎患者中,TA患者66例,动脉硬化(AS)患者4例,肌纤维发育不良(FMD)患者4例,血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者4例.上述结果与终临床诊断结果相比,仅2例FMD患者被误诊为多发性大动脉炎,其余所有患者诊断结果与临床终诊断结果完全相同.结论 超声检查可以为多发性大动脉炎的确诊提供参考与诊断依据,具有临床应用价值,是该疾病有效的影像学检测方式.
-
经口腔行彩色多普勒超声在多发性大动脉炎诊断中的临床意义
目的 探讨经口腔行彩色多普勒超声(CDFI)在多发性大动脉炎(Takayasu's Arteritis,TA)诊断中的临床意义.方法 28例TA患者经口腔行彩超检查并经临床及血管造影确诊.总结其影像学特点及诊断价值.结果 口腔CDFI提示动脉血管壁节段性环状增厚,管腔狭窄或闭塞.结论 口腔CDFI显示的病理特征,对TA的诊断有重要价值.
