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笑气、瑞芬太尼用于无痛分娩镇痛对产妇泌乳的影响
目的 比较笑气、瑞芬太尼用于无痛分娩镇痛对产妇泌乳的影响.方法 300例产妇随机分为笑气组、瑞芬太尼组和对照组,各100例,分别采用笑气、瑞芬太尼镇痛,对照组不采用镇痛措施.采用Mulleetr镇痛程度评分法评估镇痛效果.比较三组产妇泌乳始动时间、泌乳量及产前、产后24h、产后48 h血清催乳素(PRL)水平.结果 笑气组镇痛有效42例,无效58例,有效率42％,瑞芬太尼组分别为73例、27例和73％ (P＜0.01).笑气组、瑞芬太尼组、对照组产妇始动泌乳时间分别为(36.60±12.50)、(28.50 ±13.60)、(43.80±16.00)h,瑞芬太尼组＜笑气组＜对照组(P均＜0.05).产前、产后24、48 h血清PRL水平瑞芬太尼组＞笑气组＞对照组(P均＜0.05).产后24、48 h泌乳量充足者例数瑞芬太尼组＞笑气组＞对照组(P均＜0.05).结论 瑞芬太尼静脉镇痛用于无痛分娩能增加PRL分泌,促进早泌乳,效果优于笑气镇痛.
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米索前列醇联合氧化亚氮用于无痛人工流产的临床效果
目的探讨米索前列醇联合氧化亚氮(笑气)用于无痛人工流产的临床效果.方法对200例要求无痛人工流产的孕妇,给予米索前列醇联合氧化亚氮,以实施无痛人工流产术为观察组.另随机选择200例不用任何药物要求人工流产术的孕妇为对照组.分别观察镇痛效果、宫颈扩张情况、人工流产综合征发生率、术前后血压、脉搏、呼吸、术中出血情况.结果镇痛效果、人工流产综合征发生率、宫颈扩张情况,观察组和对照组相比有非常显著性差异(P＜0.01).术中出血、术前后血压、脉搏、呼吸两组相比无显著性差异.结论米索前列醇和氧化亚氮联合用于人工流产,既可实现无痛人工流产又可达到良好的宫颈扩张效果,减少或减轻人工流产综合征的发生,值得推广应用.
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分娩中几种镇痛方法的比较
目的探讨不同分娩镇痛方法的临床效果和对产妇及新生儿的影响.方法将466例产妇随机分为5组:A组(115例)用2%利多卡因骶管阻滞;B组(111例)用曲马多肌注或静脉滴注;C组(108例)舌下含服盐酸二氢埃托啡;D组(112例)吸入含50%笑气与50%氧气的混合气体;E组(100例)空白对照.观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量、产妇桡动脉与新生儿脐动脉血气分析结果等.结果镇痛有效率各组均在80%以上,与E组的2%比较,具有显著性差异(P＜0.01).C组手术产率为32.42%(阴道手术产+剖宫产),明显高于E组(P＜0.05),平均产后出血量也显著高于E组(P＜0.05),D组手术产率为12.50%,明显低于E组、产后出血量也明显低于E组(P＝0.03),平均产程也明显短于E组.结论C组镇痛效果佳,但手术产率高,产后出血量多.D组亦取得了94.12%的镇痛率,且产程缩短、产后失血量少、手术产率低,该方法简便安全,易被产妇接受,无明显不良反应,适于在基层单位推广应用.
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老年手术病人的紧闭法低流量氧化亚氮复合麻醉
笔者采用紧闭法低流量氧化亚氮麻醉用于老年肿瘤手术病人,观察麻醉效果及对血液动力学的影响,探讨其可行性及安全性.1资料与方法1.1临床资料拟行胃癌、结肠癌、胆囊癌、子宫癌手术的病人290例.男169例,女121例.年龄60～86岁.ASA I～Ⅲ.心电图示心肌缺血105例,慢性支气管炎40例.随机分为I组和Ⅱ组,每组145例.I组男82例,女63例;年龄(66±6)岁;体重(56.8±6.2)kg.Ⅱ组男76例,女69例;年龄(67±6)岁;体重(57.4±6.3)kg.
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氧化亚氮联合利多卡因镇痛用于人工流产术的效果
人工流产,是一种避孕失败的补救方法,对妇女的身心造成一定的创伤和痛苦,因此人工流产手术中的镇痛以及宫颈松驰一直是临床医师关注的问题.为此,笔者比较观察氧化亚氮(笑气)吸入与笑气吸入同时应用利多卡因局部麻醉用于人工流产术的镇痛效果,现报告如下.
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三种镇痛方法用于人工流产的效果比较
多年来人工流产术中疼痛困扰着广大意外妊娠的妇女.为了有效预防人工流产综合征的发生,减轻人工流产时的痛苦,笔者所在医院自200411开始使用丙泊酚静脉给药应用于人工流产术,并与氧化亚氮吸入法及传统的宫颈旁注射盐酸利多卡因法进行比较.现将临床疗效总结分析报告如下.
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小剂量氯胺酮复合氧化亚氮麻醉在老年病人下肢骨取内固定术中的应用
老年病人下肢骨取内固定术以往以硬膜外麻醉为主,但老年人多有骨质增生、脊柱畸形、韧带钙化等,易致硬膜外麻醉穿刺困难,且老年人心肺功能代偿能力下降.故选择麻醉效果确切、对呼吸循环抑制轻、苏醒迅速且苏醒质量高的麻醉方法和麻醉药物是关键.为此我们将小剂量氯胺酮复合氧化亚氮麻醉应用于老年病人下肢骨取内固定术,以探讨其临床应用的可行性.
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氧化亚氮吸入性分娩镇痛及对产程的影响
目的:研究氧化亚氮气体吸入用于分娩镇痛的疗效和对产程时间的影响.方法:将120例产妇随机分为对照组和观察组各60例,进行N2O吸入组为观察组.结果:观察组产妇疼痛程度显著减轻与对照组相比,差异有显著意义(P<0.01),观察组产程时间缩短,第一产程与总产程均短于对照组,差异有显著意义(P<0.05).结论:氧化亚氮气体吸入用于分娩镇痛是有效果的,能缩短产程,不影响胎心及呼吸,安全,无不良反应,是理想的分娩镇痛方法.
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七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉在小儿手术中的应用
目的:观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期手术小儿30例.麻醉诱导采用5%七氟烷、60%氧化亚氮,流量5 L/min(氧气2 L/min、氧化亚氮3 L/min),观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间,评定插管条件.麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮,氧气1 L/min、氧化亚氮1 L/min,记录停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间、气管导管拔出的时间、出麻醉复苏室的时间,记录麻醉诱导及苏醒时的不良反应.记录诱导前、气管插管后、切皮时的心率、血压的变化.结果:睫毛反射消失时间(74.80±25.80)s,气管内插管时间(232.25±58.88)s,气管插管条件为优21例,良8例,差1例.停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间(8.83±5.65)min,气管导管拔管的时间(13.19±6.75)min,出麻醉复苏室的时间(18.97±6.27)min.另外诱导前、气管插管后、切皮时的心率变化无统计学意义.气管插管后的血压较诱导前下降,但差异无统计学意义;切皮时的血压进一步下降,与诱导前和气管插管后的血压相比P＜0.01.结论:七氟烷诱导平稳,苏醒快速,血流动力学稳定,不良反应少,是一种理想的小儿吸入麻醉药.
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笑气麻醉用于无痛结肠镜有效性和安全性的Meta分析
目的 评价笑气麻醉用于无痛结肠镜的临床疗效及安全性.方法 检索收集PubMed、中国知网(CNKI)、维普资讯网(VIP)、万方数据库、中国生物医学数据库建库至2016年8月发表的关于笑气麻醉用于无痛肠镜的随机对照试验(RCTs),按照Jadad量表系统评价纳入文献的质量并提取资料,采用Stata 12.0软件进行统计分析.结果 共纳入9篇文献,其中542例接受笑气麻醉(笑气组),520例接受丙泊酚麻醉(丙泊酚组).Meta分析结果显示:与丙泊酚麻醉相比,笑气麻醉清醒时间更短,麻醉中平均动脉压更高,在满意度方面,笑气组优于丙泊酚组;镇痛效果、操作时间、麻醉前中后心率、血氧饱和度及不良反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在无痛肠镜检查中,笑气麻醉具有清醒时间短、恢复快、无呼吸循环抑制等优点,与丙泊酚有相同的镇静镇痛效果,笑气麻醉是较安全有效的方法,尤其适用于丙泊酚静脉麻醉禁忌证患者.
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笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察
目的 探讨笑气分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响.方法 对50例初孕妇在分娩过程中的第一产程活跃期给以间断吸入50%笑气与50%氧气混合气体以实施镇痛分娩(观察组).另选50例未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的初产妇作为对照组.分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿出生情况.结果 两组产妇镇痛效果、产程活跃期时间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组产妇分娩方式、新生儿出生情况、产后出血比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 笑气间断吸入用于第一产程活跃期,镇痛效果满意,缩短活跃期,对母儿无不良影响.
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氧化亚氮在人工流产术中的应用观察
目的:探讨氧化亚氮在人工流产术中对手术操作时间、镇痛效果等的临床应用价值.方法:112例早孕孕妇,58例在人工流产术中应用了氧化亚氮设为观察组,与剩余54例未适用氧化亚氮设为对照组进行对比分析.结果:应用氧化亚氮的观察组早孕孕妇宫颈软化松弛,扩宫棒可顺利导入,操作时间短,镇痛效果理想,明显优于对照组(P＜0.05).观察组无1例人流综合征的发生.结论:氧化亚氮在人工流产术中有较好的临床价值.
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得普利麻、氧化亚氮在人流术中的临床应用
目的:为减轻人们对人流术的恐惧和焦虑,避免疼痛,使人流术麻醉达到起效快,苏醒迅速、安全、无痛以配合手术的实施,得普利麻、氧化亚氮复合麻醉适用于此类手术.方法:180例接受无痛人工流产手术的妇女.ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无手术及麻醉禁忌症.禁食禁饮8h,阿托品0.5mg肌注,入室后建立上肢静脉通道.以患者个体差异静注1.5～2.0mg/kg得普利麻,0.7～1.0min注射完毕,意识消失后用麻醉机面罩吸入70%氧化亚氮和30%氧混合气体,总气流量4L～6L/min,达到麻醉三期1～2级,夹皮无疼痛反应开始手术,直致手术结束改吸纯氧4～7min至患者清醒.记录监测参数,意识消失时间、手术时间、苏醒时间及麻醉药物的用量.结果:镇痛有效率99%,心率、自主呼吸平稳,血压正常、稍降,均在正常范围,动脉血氧饱和度≥97%,意识消失时间0.82±0.15min,手术时间6.5±2.3min,苏醒时间12.3±2.8min,得普利麻90±20.6mg,氧化亚氮流量3L～4.5L/min,氧流量3L～1.5L/min.术中呼吸道梗阻2例,呼吸变浅2例,体动3例,术后呛咳1例,呕吐2例,均已安全处理,所有受术者于术后40min离院.结论:两种麻醉方法合用后效果确切,两药用量相对减少,增强镇痛作用,应激反应明显减轻,对病人循环影响轻微,具有起效快,术中无知晓,镇痛效果佳,苏醒迅速、安全、无明显副作用,定向力恢复完善,离院早等优点,是一种较为理想的麻醉方法.
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氧化亚氮用于无痛人流189例临床观察
人工流产作为避孕失败的被救措施已被广泛应用.在手术中由于牵拉宫颈、官腔操作刺激等,一部分人疼痛较重,有的甚至出现人流综合症,影响了手术操作及手术效果.寻求一种简便易行,安全有效的人流全镇痛方法,成为妇产科和麻醉工作者的一项共同工作.我院2001年5月起使用氧化亚氮(笑气N2O)作为麻醉药联合阿托品开展无痛人流,经临床观察,效果较好,现报道如下.
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3种镇痛方法用于人工流产镇痛效果比较
目的安定、氧化亚氮、利多卡因用于人工流产镇痛效果比较.方法采用对照法观察400例初产妇人流术中应用安定静推、氧化亚氮吸入,利多卡因宫颈浸润麻醉与传统扩宫法在手术中镇痛效果比较.结果在镇痛效果、宫颈口扩张程度方面,安定组、氧化亚氮组明显优于利多卡因宫颈浸润组及传统组.结论安定静推为安全、简单、有效的镇痛方法.
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活跃期使用氧化亚氮镇痛660例临床分析
产痛是分娩过程中普遍存在的现象,随着围生医学的不断发展,产科护理质量的不断提高,镇痛分娩以至于无痛分娩已成为产科领域的重要课题.我院自2003年4月引进了无痛分娩装置-医用供氧化亚氮器,对产程进入活跃期的产妇实施分娩镇痛,效果明显,现报道如下:
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笑气吸入性分娩镇痛的临床观察及护理
目的研究笑气(即氧化亚氮)吸入性分娩镇痛的疗效和其对母、儿的影响.方法将200例产妇简单随机分为笑气组(观察组)和对照组各100例,对照组除不给予笑气吸入外,其余处理措施与观察组相同,观察比较两组产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、产后泌乳始动时间等.结果观察组镇痛有效率为91%,两组产妇疼痛情况差异有统计学意义(P＜0.005),两组产妇第二、三产程时间,分娩方式,新生儿Apgar评分及产后出血量差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇第一产程及总产程时间、产后泌乳始动时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论笑气吸入性分娩镇痛效果好,能缩短产程,对母儿均无不良影响,是一种安全、有效、理想的分娩镇痛方法,值得产科临床推广应用.
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耳穴配合导乐分娩与氧化亚氮吸入镇痛分娩的临床比较观察
随着生活水平的提高和围产医学的发展,人们对分娩的要求也不断提高,既要求母子平安,又要求减轻分娩带来的疼痛和恐惧紧张,所以分娩镇痛已受到人们的广泛关注.近年来,我院采用助产士导乐配合耳穴镇痛的方法,收到良好的效果,现报告如下.
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氧化亚氮吸入辅助心理护理行人工流产镇痛的效果观察
随机将103例人工流产术(人流术)孕妇分为两组,观察组(53例)行氧化亚氮(N2O)吸入辅以心理护理,对照组(50例)行常规人流.采用Zung焦虑自评量表测量病人的焦虑值,参考WHO疼痛分级标准进行疼痛程度测定.结果观察组孕妇术前焦虑值显著低于对照组(P<0.05),术中疼痛程度显著低于对照组(P<0.01).提示N2O吸入辅助心理护理可减轻人流者痛苦,使其轻松地接受手术.
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氧化亚氮吸入用于产妇分娩镇痛及其对新生儿的影响
目的寻求一种简便易行、安全、有效的分娩镇痛方法.方法将60例产程进入活跃期的产妇随机分为观察组和对照组各30例.观察组在第一产程宫口开大3 cm以上、产痛剧烈时吸入氧化亚氮,对照组剧痛时予注意力分散的心理安慰.结果观察组镇痛优良率76.67%,有效率达93.33%.两组疼痛程度比较,差异有极显著性意义(P<0.01).两组新生儿脐静脉、脐动脉血气分析各项指标比较,差异无显著性意义(均P>0.05).结论氧化亚氮吸入用于产妇分娩镇痛效果满意,对子宫胎盘的血流无明显影响,不干扰胎儿的生理代谢及中枢神经系统功能.
