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CD24在鼻窦癌中的表达及临床意义
目的:检测 CD24蛋白在鼻窦癌组织中的表达,探讨其与临床病理参数的关系及对鼻窦癌预后的临床意义。方法:应用免疫组织化学方法检测26例鼻窦癌组织中 CD24的表达情况并分析 CD24与鼻窦癌临床病理特征及预后的关系。结果:CD24在鼻窦癌组织中的阳性表达率明显高于癌旁组织。CD24在鼻窦癌的阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤分型、组织学分级无关,而与淋巴结转移、临床分期正相关。CD24是影响鼻窦癌预后的独立因素。结论:CD24表达可能提示鼻窦癌发展的恶性进程,其高表达提示鼻窦癌患者预后不良,有望成为一个新的相对独立的鼻窦癌患者生存预后指标。
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小肝癌的影像诊断
20多年来原发性肝癌诊疗中引人瞩目的进展是小肝癌的诊断和治疗.而提高肝癌疗效的途径之一是小肝癌的早期发现和诊断.近10年来,随着现代影像技术的迅猛发展,影像学检查成为小肝癌检出、定位、分期、监测疗效必不可少的手段.今后肝癌的诊断意义将拓宽,预后指标或转移复发预测指标成为重要的研究目标[1].评价现代影像技术在小肝癌的早期发现和诊断、预后、转移复发等方面的价值很有必要.
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乳腺疾病腋窝淋巴结的动态增强曲线及ADC表现
乳腺癌患者腋窝淋巴结是否转移对制订治疗方案、预后判断等非常重要,有文献显示阳性淋巴结转移率是影响乳腺癌患者总生存率的独立预后指标[1-2]。钼靶、超声对乳腺癌淋巴结转移的诊断比较困难,MRI 在该方面研究不多见。目前临床上腋窝淋巴结切除活检有一定的并发症[3],也是侵入性检查,给患者带来痛苦。本研究探讨无创伤性 MRI 检查对乳腺疾病腋窝淋巴结的鉴别诊断价值。
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NF-κB在胃癌及其淋巴结组织中表达的临床意义
目的:探讨细胞核转录因子(NF-κB)在胃癌、癌旁及其淋巴结组织中表达的临床意义,分析NF-κB的表达水平与临床病理特征和生存期以及原发灶和转移灶之间的关系.方法:用组织芯片和免疫组化的方法检测189例胃癌组织、54例癌旁组织、41例淋巴结转移灶、32例正常胃黏膜中NF-κB的表达.结果:胃癌、癌旁和正常胃黏膜NF-κB阳性表达率分别是75%,43%和16%.3组之间阳性表达率的差异具有显著性(P<0.05).NF-κB阳性表达与有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度、Lauren分型有关(P<0.05).41例淋巴结转移灶和相对应的41例胃癌组织NF-κB阳性表达率差异具有显著性(P<0.05),转移灶中NF-κB高表达.单因素生存分析显示NF-κB阳性表达对胃癌患者生存期的影响有统计学意义(P<0.05),Cox多元回归分析显示NF-κB的异常表达可作为影响胃癌预后的独立因素(P<0.05).结论:NF-κB高表达参与胃癌的发生发展、浸润转移,是胃癌发生的早期事件,转移灶癌组织和原发灶相比有异质性.NF-κB的表达可以作为胃癌预后的独立指标.
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循证医学及其在心血管病中的应用
1 背景循证医学(evidence-based medicine,EBM)正在成为临床医师关注的一个热门话题.长期以来,医生往往根据经验、直觉、推论或零散的、非系统的研究结果或替代指标等来处理病人.判断一种疗法是否有效往往更重视实验室及其他辅助检查的结果,而对死亡、致残、日常生活能力、生活质量及病人满意度等病人更有意义的长期临床预后指标却重视不够.
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脊柱转移瘤的研究
在肿瘤患者中,脊柱转移瘤发病率较高,脊柱转移瘤的研究也不断发展。虽然有报道说脊柱en-bloc手术及放化疗等治疗能够提高患者的生存率。但很多情况下,对于已经发生脊柱转移的患者,治疗目的是控制疼痛,保留功能,延长患者的生存期及生活质量。在评价脊柱肿瘤的预后指标中,建立系统的完善的术前术后评估系统非常重要,评分系统多参照其他骨肿瘤疾病。尚未建立适合脊柱外科的手术评估系统。脊柱肿瘤的治疗是多学科的,但同时大部分的治疗又都是姑息性的。对于没有症状的脊柱转移瘤患者,必须以治疗原发病为主,减轻肿瘤负荷,改善患者的生存时间及生活质量。对于脊柱有功能改变的症状的患者,采取放疗化疗靶向治疗等多学科相结合的综合治疗方案。伴随着放化疗及生物靶向治疗的进一步发展,脊柱转移瘤患者的生存期会延长,患者对生活质量的要求会不断提高。
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检测新的雌激素受体ERβ在乳腺癌中的表达及临床意义
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来在我国的发病率也呈逐渐上升趋势,且病人年轻化;对关系到乳腺癌发生、发展、治疗及预后指标的研究也成为热点.迄今为止,ER、PR和C-erbB-2联合检测用来指导乳腺癌治疗及评价预后已成为常规.但随着ERβ的出现,促使我们对雌激素受体的生物学功能进行重新评估.本文就ERα及ERβ在乳腺癌中的表达情况及临床意义进行初探.
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循证医学
循证医学(evidence-based medicine,EBM)意为“遵循证据的医学”。循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”中,再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出患者的治疗措施”。好的研究证据主要指来自临床基础的研究、尤其是以患者为中心的临床研究,包括三个方面:准确的诊断性临床试验研究(包括临床检查);预后指标的强度研究;治疗、康复、预防措施的有效性和安全性研究。临床研究新证据不仅可以否定曾经已被接受的临床治疗方案,也将随时可被更强、更准确、更有效和更安全的新证据取代。临床专业技能是医生长期积累的对个体患者的诊治和治疗反应的经验;患者的选择指患者对诊断和治疗方案的特殊选择和需求,每个患者都可能有不同的选择。 优秀的临床医生制定治疗方案时应能有机地结合上述三类要素,缺一不可。如果忽视医生个人的临床专业技能和经验,临床实践将有被外在证据左右的危险,因为再好的证据也不一定适合或适用于某一具体患者,应该对研究对象、研究方案、研究结果进行辨证的分析和评价,结合具体病例采用有效、合理、实用和经济可承受的证据。如果没有适时使用当前好的研究证据,临床实践就将有陈旧过时、弊大于利乃至危及患者的风险。合格的临床医生必须真心诚意地服务于患者,临床决策时理应考虑患者的要求和价值,制定出佳的治疗方案。
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MIB1与TopoⅡα在弥漫大B细胞淋巴瘤的表达及其与预后的关系
目的 研究MIB1(Ki-67的单克隆抗体)与DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的表达情况,探讨其与临床分期及生存时间的关系.方法 收集山西省肿瘤医院病理科1996年至2001年确诊的DLBCL住院病例66例,按WHO(2001)淋巴造血系统肿瘤分类标准确定诊断,应用ABC法常规标记CD3、CD20、CD79、Pax5,应用免疫双标记ABC-DAB/SABAP-vector red显示CD20阳性细胞表达MIB1,ABC-DAB/免疫胶体金显示CD20阳件细胞表达Topo Ⅱα,不进行苏木精复染.结果 MIB1与Topo Ⅱα标记指数与临床分期有关,在低级别临床分期(Ⅰ、Ⅱ期)的表达指数低于高级别(Ⅲ、Ⅳ期)(P<0.05).MIB1与Topo Ⅱα的表达与生存时间呈线性相关(r=-0.487,r=0.251,P<0.05).结论 MIB1与Topo Ⅱ可α以作为DLBCL独立的预后指标.
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浅谈云南省农村乳腺癌普查工作与预后分析评价
目的 为深化卫生体制改变,提高农村妇女乳腺癌的早诊、早治率,降低死亡率,提高健康水平,及维护广大妇女健康的长效机制.方法 对我省辖区内35~64岁农村妇女进行乳腺癌普查,普治,随访,追踪及预后效果评价.结论 经过七年的普查工作,让乳腺癌知识家喻户晓,年龄、地域不是影响女性乳腺癌预后的关键因素,决定乳腺癌的预后因素是,早诊早治,临床分期,有无淋巴结的转移和病理类型等.
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研究快速康复护理应用在肝胆外科手术中的护理效果观察
目的 系统地分析在肝胆外科手术患者中应用快速康复护理的意义.方法 选取我院收治的120例肝胆外科手术患者,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组.对照组行常规护理,在此基础上,观察组应用快速康复护理,观察两组的护理效果.结果 两组预后指标比较,差异均有统计学意义(由于P均<0.05).结论 在肝胆外科手术患者中应用快速康复护理的意义显著,可普及.