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不同体位下股骨重建钉治疗肥胖患者股骨转子间骨折的疗效评价
[目的]比较仰卧位与侧卧位股骨重建钉治疗股骨转子间骨折的临床效果.[方法]回顾性分析自2006年7月～2013年6月应用重建钉内固定治疗且体重指数＞25 kg/m2的85例股骨转子间骨折患者资料,根据体位不同分为两组:仰卧位组35例,男12例,女23例;平均年龄(74.4±6.2)岁.侧卧位组50例,男21例,女29例;平均年龄(75.8±6.6)岁.记录并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、末次随访时髋关节Harris评分结果及并发症发生情况等.[结果]85例患者术后获10 ～24个月(平均14个月)随访.仰卧位组患者手术时间[(69.6±8.1) min]较侧卧位组[(50.2±8.0)min]长,术中出血量[(450.2±50.1)ml]较侧卧位组[(152.5±50.7)ml]多,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后负重时间和骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时根据髋关节Harris评分标准评定疗效:仰卧位组优25例,良7例,可2例,差1例,优良率为91.4％;侧卧位组优42例,良6例,可l例,差1例,优良率为96％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).侧卧位组患者未出现感染、内固定失效及股骨头缺血性坏死等并发症,仰卧位组6例脂肪液化,4例内固定失效髋内翻畸形.[结论]对于股骨转子间骨折肥胖患者,侧卧位下行重建钉内固定术具有能充分显露术野、降低手术难度、缩短手术切口长度和手术时间、减少术中出血量等优点,较平卧位下行重建钉内固定术具有明显优势.
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重建钉和锁定钢板内固定治疗股骨转子下长节段粉碎性骨折
[目的]探讨股骨转子下长节段骨折的手术方法及临床疗效.[方法]2006年8月-2008 年8月,采用重建钉(RIN)技术对15例股骨转子下长节段骨折患者进行固定,8例行锁定钢板(LCP)治疗,其中男16例,女7例,年龄21～69岁,平均43.5岁.车祸伤12例,高处坠落伤6例,重物砸伤5例.伴发股骨颈骨折2例,开放性骨折3例.[结果]随访7～22个月,平均11.6个月.骨折愈合时间7.3个月.优19例,良2例,可2例,优良率91%.无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症.[结论]RIN、LCP技术是治疗股骨转子下长节段骨折的有效方法,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高等优点.二者各有特点.
关键词： 重建钉 锁定钢板 股骨转子下长节段骨折 -
股骨重建钉内固定治疗同侧股骨干股骨颈骨折
自2002年1月～2005年3月,作者采用股骨重建钉治疗同侧股骨干、股骨颈骨折16例,经随访临床效果满意.现总结报告如下.
关键词： 股骨干并股骨颈骨折/治疗 骨折固定术 重建钉 临床研究 -
重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折
自2000～2003年,作者采用重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折26例,疗效满意.现总结报告如下.
关键词： 股骨干合并股骨颈骨折/治疗 骨折固定术 重建钉 临床研究 -
重建钉治疗股骨多段骨折25例报告
探索新的内固定方法,研制和应用新型内固定材料是当前骨折内固定的重要研究课题.我院自2000～2002年应用重建钉治疗股骨多段骨折25例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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股骨转子部骨折重建钉内固定29例疗效分析
1997年～2004年我院采用重建钉治疗转子间及转子部骨折29例取得了良好效果,报告如下.
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防旋型股骨近端髓内钉与重建钉微创治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的效果研究
目的 分析防旋型股骨近端髓内钉与重建钉微创治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的临床效果.方法 选取2012年1月至2014年1月永煤总医院治疗的90例股骨干合并同侧髋部骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A、B两组,每组45例.A组给予防旋型股骨近端髓内钉固定处理,B组则给予重建钉微创治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果.结果 A组手术时间为(45.5±8.2) min,明显短于B组,术中出血量为(33.5±7.3)ml,同样少于B组,且住院时间为(9.1±2.0)d,下床活动时间为(4.7±1.9)d,均短于B组(P＜0.05);A组恢复优26例,良14例,优良率高达88.9％,明显优于B组(60.0％),组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在股骨干骨折并同侧髋部骨折患者的临床治疗中,采用防旋型股骨近端髓内钉内固定方案,操作简单,且稳定性强,恢复时间短,术后并发症发生率低,值得推广.
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不同内固定在股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效分析
目的 比较股骨重建髓内钉与倒打钉±空芯加压螺钉在治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的治疗作用,并评价效疗.方法 股骨干合并同侧股骨颈骨折的病人31例.根据所接受的内固定方式不同将病人分成A、B两组,其中A组13例,采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈骨折;B组18例,采用倒打钉固定股骨干骨折、空芯加压螺钉固定股骨颈骨折,比较两组手术时间、出血量、骨愈合时间、并发症及术后患肢功能恢复情况.依据髋关节功能Harris评分标准,对病人术后患肢髋功能进行效果评价.结果 两组病人随访时间为6～4个月,平均随访14.3个月;A组手术时间(180.0±16.0)分钟,术中失血量(220.0±30.5) ml,术后出现内固定物移位2例,股骨头坏死1例.B组手术时间(110.0±18.5)分钟,术中失血量(120.0±20.5) ml,术后内固定物移位1例;两组病人手术时间、出血量、并发症、术后髋关节功能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组股骨骨折的愈合时间分别为(12.0±3.5)天和(11.0±2.5)天,股骨颈骨折的愈合时间分别为(9.0±3.3)天和(10.0±4.2)天,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 倒打钉±空芯钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折手术时间、出血量、术后并发症及术后髋关节功能等方面更具优势.股骨重建髓内钉治疗,学习曲线长,医务人员受到的辐射较多,手术耗时更长.
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重建钉治疗股骨颈干骨折
目的 探讨重建型交锁髓内钉在股骨复杂骨折中的应用.方法 10例创伤性股骨颈干骨折重建型交锁髓内钉固定.结果 10例获得随访10～43个月,平均25个月.1例骨感染经处理后骨延迟愈合,未出现交锁钉断裂及股骨头坏死等并发症,本组优5例,良4例,可1例,优良率为90%.结论 同侧股骨颈合并股骨干的复杂股骨骨折,选择重建型交锁髓内钉固定较为合适.本方法 创伤小、并发症少,固定牢固,可早期功能锻炼,功能恢复良好.
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重建钉治疗股骨近端骨折
对股骨粗隆下广泛粉碎骨折,难以用一般内固定治疗,达到既固定牢靠又创伤小、并发症少,终功能较好的目的.本院从1996年9月～2004年9月,应用股骨重建型交锁髓内钉固定上述复杂股骨骨折,疗效优异,现报告如下.
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重建钉治疗股骨粗隆间骨折
目的:观察重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效及并发症.方法:用闭合或切开复位重建钉内固定治疗股骨粗隆间骨折或合并股骨干骨折.结果:88例病人用重建钉内固定治疗,术后随访68例(6月-7年,平均17个月),疗效满意.结论:重建钉是目前治疗股骨粗隆间骨折较好的内固定物.但肥胖或肌肉特别发达病人不宜采用.
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重建钉治疗股骨转子下骨折
目的报告重建钉治疗股骨转子下骨折的临床效果.方法1997年1月～2003年6月间采用Russell-Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折51例,Russell-TaylorⅠA型9例,ⅠB型26例,ⅡA型2例,ⅡB型14例.高能量损伤34例,低能量损伤17例.33.3%(17例)合并其它损伤,开放骨折5例.结果平均随访18.5月(3～36个月),51例骨折全部愈合,临床骨愈合时间平均为术后13.5周(8～26周).患肢功能按Sanders髋关节创伤评分标准,优良率达94.11%(48/51).3例老年患者术后关节疼痛.结论用Russell-Taylor重建钉治疗各种类型的股骨转子下骨折都能取得良好疗效,骨愈合率高,并发症少.
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髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较
目的 比较髓内钉InterTan与股骨近端重建钉内固定治疗股骨近端骨折的疗效.方法 回顾性分析38例采用股骨近端重建钉(重建钉组)和28例采用InterTan内固定(InterTan组)治疗股骨近端骨折的病例,分别从手术时间、出血量、围手术期输血情况、住院时间、负重时间、功能恢复程度、术后并发症等方面比较两种手术的疗效差别.结果 InterTan组与重建钉组比较,手术时间、出血量、围手术期输血情况、住院时间差异无统计学意义(P>0.05),InterTan组完全负重时间较短,术后并发症更少(P<0.05).结论 InterTan内固定治疗股骨近端骨折效果良好,并发症更少.
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髋动力锁定钢板、重建钉与动力髋钢板治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效分析
目的 探讨髋动力锁定钢板、重建钉与动力髋钢板在高龄股骨转子间骨折患者中的疗效差别.方法 回顾性研究我院收治的股骨转子间骨折患者共104例,根据治疗方式不同分为髋动力锁定钢板(ADHLP)组、重建钉(PFN)组以及动力髋钢板(DHS)组.对比三组患者手术时间、术中出血术后1个月、6个月、12个月Harris评分、骨折愈合时间以及并发症发生情况.结果 PFN组患者手术时间、术中出血及骨折愈合时间显著低于DHS组及ADHLP组,结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者术后12个月Harris评分与术后1个月、6个月评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).PFN组患者术后并发症发生率显著低于另外两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFN手术时间短、术中出血少、骨折愈合快且术后并发症较低,更加适用于高龄股骨转子间骨折的患者.
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重建钉治疗老年粗隆间骨折
目的:探讨重建钉治疗老年粗隆间骨折的疗效.方法:我院采用重建钉治疗老年粗隆间骨折35例,所有均在伤后1～5天内手术治疗,术后48～72 h行髋关节主、被动活动,复查X线片,了解骨折愈合时间.结果:本组病例均获得随访,随访时间为3～24月,平均12个月,5例随访中因其他原因死亡.骨折愈合时间平均4.5个月,髋关节优良.结论:重建钉治疗老年粗隆间骨折创伤小、并发症少、生活质量高、疗效满意.
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骨粗隆间骨折93例的的临床分析
股骨粗隆间骨折是比较常见的髋部骨折,近年来更多医师主张早期手术治疗,传统手术方法有麦氏鹅头钉、Enders钉、AO角钢板,因其固定强度有限,现已很少使用,目前常用的有加压螺纹钉、DHS、解剖形钢板、γ钉、股骨近端髓内钉(PFN)、重建钉等,对高龄患者主张人工股骨头置换术.
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两种髓内钉固定股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效比较
目的 比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与重建钉微创治疗青壮年股骨干骨折合并同侧髋部“囊外型”骨折的疗效. 方法 回顾性分析2000年1月- 2010年8月采用PFNA和重建钉微创治疗的69例青壮年股骨干骨折合并同侧髋部“囊外型”骨折患者临床资料,其中重建钉组44例,PFNA组25例.两组患者性别、年龄、体重、致伤原因、骨折类型及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.对两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及髋、膝关节功能等进行比较. 结果 PFNA组手术时间及术中失血量均明显少于重建钉组,差异有统计学意义(P＜0.05).69例均获1年以上随访,PFNA组随访时间12～38个月,平均20个月；重建钉组随访时间12～48个月,平均22个月.两组均无伤口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定断裂、股骨头缺血性坏死及肢体严重旋转与短缩畸形等并发症发生.术中PFNA组植钉困难1例,重建钉组近端锁钉技术困难7例；术中PFNA组医源性股骨干骨折3例,重建钉组6例；术后PFNA组股骨干骨折延迟愈合1例,重建钉组2例；PFNA组和重建钉组并发症发生率分别为20％ (5/25)和34％ (15/44),比较差异无统计学意义(x2=1.538,P=0.215).两组各部位骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,两组髋关节Harris评分和膝关节Evanich评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 PFNA与重建钉固定股骨干骨折合并同侧髋部“囊外型”骨折的临床疗效均满意,但PFNA具有操作简便等优点.
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重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折35例
目的:观察应用重建钉治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效,并总结其方法,进一步提高老年股骨粗隆下骨折的手术治疗水平.方法:将2007年7月～2009年7月,本院收治35例股骨粗隆下骨折按Fielding分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例.采用C臂X光透视下股骨重建钉固定.结果:35例患者中,随访时间3～35个月,平均14个月.除1例延迟愈合外其余骨折均愈合.其中患肢短缩、髋内翻各1例,占5.71%,无术后感染,术后近期死亡1例.术后3～21 d不负重下地,平均5 d下地活动.功能恢复优21例,良10例,可3例,差1例,优良率为88.5%.35例均术中及术后输血400～2400 mL,平均600 mL.结论:股骨重建钉治疗股骨粗隆下骨折疗效满意,是治疗股骨粗隆下骨折的一种较好的方法.
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股骨上段复杂骨折中股骨重建钉的临床应用效果评价
目的:探讨股骨重建钉在股骨上段骨折中的应用研究.方法:对2009年1月至2011年12月收治的股骨上段骨折患者35例,运用股骨重建钉固定进行治疗,患者出院后均实施定期随访,随访长达半年至1年.按照韩一生等疗效标准进行评价.结果:粗隆间骨折平均愈合时间为5～11周,粗隆下骨折平均愈合时间为7～15周.其中有29例达到一期愈合,占82.9%.结论:股骨上段骨折采用股骨重建钉是比较理想的治疗方法,值得临床推广.
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髓内钉InterTan与重建钉治疗股骨近端骨折的疗效比较
目的比较髓内钉InterTan与重建钉对股骨近端骨折的治疗效果。方法选取106例股骨近端骨折患者按随机数字表法分成甲组和乙组各53例。甲组行髓内钉InterTan内固定术；乙组行重建钉内固定术。对比两组手术时间、出血量、下地负重时间、住院时间及髋关节功能。结果两组手术时间及出血量无明显差别(>0.05)；甲组下地负重时间及住院时间均较乙组短(<0.05)；研究组髋关节功能得分较对照组高(<0.05)。结论与重建钉相比较，髓内钉InterTan内固定治疗股骨近端骨折具有恢复快、髋关节功能恢复好的优势。
关键词： 髓内钉InterTan 重建钉 股骨近端骨折
