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刺五加注射液致过敏反应
患者男,78岁.因反复头痛、鼻塞3周,于2006年5月15日来我院就诊.查体:副鼻窦区压痛,脓涕,MRI检查诊断为左侧上颌窦炎及筛窦炎、腔隙性脑梗死.
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第7讲眼、耳、鼻、副鼻窦、咽及喉部疾病的CT诊断
五官科诊疗范围包括眼、耳、鼻、副鼻窦以及咽喉部等疾病,CT检查在其中占有重要地位和价值,因为CT既可通过骨组织观察内部结构,而且具有较高的密度分辨率,可将软组织的结构可分辨清楚,对诊断十分有利且准确.
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第6讲眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉的CT读片
CT对眼、耳、鼻、副鼻窦及咽喉的疾病诊断均可提供重要的诊断影像信息,具有特殊价值.也是CT诊断又一分支,得到临床广泛地应用.1 CT检查方法1.1 眼及眼眶部CT检查眼眶部CT扫描多采取采薄层,3~5mm,若发现病变如眼球内则需1~2mm进行薄扫.必要时可补充冠状面扫描.为鉴别病变经常进行CECT.
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螺旋CT轴位扫描在副鼻窦检查中的应用及探讨
目的 利用螺旋CT轴住扫描和多平面重建,分析副鼻窦病变CT扫描轴位片与冠状位片的优劣,探讨鼻窦扫描方法的佳选择及副鼻窦轴位扫描能否代替直接冠状位扫描.方法 将副鼻窦病变254例分成两组,观察组轴位扫描直接观片或多平面重建后再现片,对照组直接采用冠状位扫描.将两组图像分析,对比其诊断的优越性.结果 轴住扫描后重组所得图像也能使诊断医师及临床医师从多方位多角度观察,且伪影较少并为患者乐于接受.结论 副鼻窦螺旋CT轴位扫描一般可以代替副鼻窦直接冠状位扫描.
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鼻与副鼻窦横纹肌肉瘤一例
患者女,68岁,头痛3个月,反复鼻出血1个月.体检:右侧鼻腔充满红色新生物,表面不平,质地偏硬,触之易出血,右鼻腔见少量淡血性渗出物.CT检查:右侧鼻腔、上颌窦、筛窦、额窦、两侧蝶窦均可见软组织肿块充填,密度均匀,CT值平扫约为44 HU(图1),注射造影剂增强后约为91.6HU(图2),提示病灶明显强化,受累窦腔均见扩大,筛窦纸样板破坏,肿块膨胀性生长较明显,部分越过中线累及左侧筛窦,CT骨窗显示颅底骨质破坏,中颅窝底部受累,肿块自后鼻孔向后生长致鼻咽部气道狭窄.右侧颈外动脉DSA示右上颌动脉管径增粗,有许多小分支自主干发出,分布于肿瘤所在区域,血管扭曲,肿瘤区轻度染色,但未见明显血管湖和畸形血管,面动脉有部分小分支发出供应肿瘤区(图3).
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副鼻窦低剂量CT扫描的临床分析
目的:本文主要综合分析副鼻窦低剂量C T扫描的佳条件。材料与方法:选取我院2012年-2013年之间的患者共计60例,对全部患者的副鼻窦均统一采用冠状位螺旋CT扫描,扫描条件分别为:120KV、250mA,200 mA,100 mA,50 mA,25 mA,5mm层厚,5mm间隔,扫描时间为1s.终将扫描图像由专业CT室医师以及技师对其影像的结果的结果进行观察分析,并作出终评分,分析在保证图像的质量的基础上,均采用低剂量佳低扫描条件。结果:通过低剂量CT扫描方式,专业CT室技师能够清晰的判断患者病变部位,并可以明确作出诊断。结论:低剂量扫描在保证副鼻窦病变的影像质量前提条件下,保护管球的同时,也大大降低了患者的照射剂量,达到双结合的优势。
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鼻窦64排CT低剂量扫描的临床研究及其意义
目的 旨在评价不同管电流量的64排CT鼻窦图像质量及低剂量CT的临床价值.方法 选取临床怀疑副鼻窦病变而行64排CT检查的122例患者,其中男性68例,女性54例;年龄15~70岁,平均年龄35.5岁.随机分为4组.扫描设备为东芝Aquillion64排螺旋CT机.其他扫描条件固定,每组分别以110、20、15、10mAs管电流量进行扫描.双盲法测各组重建图像的噪声、评价图像质量及各解剖结构的显示情况,并进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 随着管电流量的降低,各组总毫安量和辐射剂量长度(DLP)相应减少,图像噪声增加,各组间差异具有统计学意义(P<0.05),而各组间图像评价和各解剖结构评分差异却无明显统计学意义(P>0.05).结论 副鼻窦非肿瘤性病例采用64排CT低剂量扫描后图像噪声增加,但是图像质量和各解剖结构的显示能够满足诊断要求,而患者所受辐射剂量有明显的减少,有重要临床价值.
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副鼻窦小细胞神经内分泌癌的研究进展
副鼻窦小细胞神经内分泌癌极为罕见,发病机理不明,神经内分泌颗粒的存在提示其神经内分泌分化特征,也有报道与副涎腺的存在有关,部分基础研究显示其可能来源于多能干细胞.临床症状无特异性,以鼻腔和眼科症状为主,诊断主要取决于组织病理学表现、免疫组化结果,以及电镜下超微结构特征.病理学方面需与低分化鳞癌、黑色素瘤、嗅神经母细胞瘤和神经胶质瘤等相鉴别.治疗并无统一方案,目前综合治疗具有明显疗效.肿瘤易复发,预后较差,综合治疗方案的成熟有利于改善预后.
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创伤性气颅的CT与临床
创伤性气颅系因颅骨开放性骨折,骨折线涉及到副鼻窦或乳突气房,硬脑膜破裂而引起,是颅脑创伤疾病常见的并发症.笔者对我院1998年7月~2002年5月收治的66例创伤性气颅患者的CT资料及临床过程进行分析总结.
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副鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤1例及文献分析
目的 讨论副鼻窦内腺泡型横纹肌肉瘤(ARMS)的临床表现、影像特征及与其他疾病的鉴别诊断.方法 分析1例副鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤病人的影像表现,并结合相关文献进行复习分析.结果 CT检查显示副鼻窦内占位病变,病变边界欠清,可见骨质破坏,MRI检查显示病变T2WI呈混杂高信号,增强扫描可见脑回样强化.病理诊断为ARMS.结论 虽然副鼻窦腺泡型横纹肌肉瘤影像表现具有一定特征,有助于本病的诊断及鉴别诊断,但仍需采用与病理相结合的方法才能获得好的诊断结果.
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螺旋CT诊断105例副鼻窦疾病临床分析
副鼻窦疾病是耳鼻喉科常见病、多发病,冷空气刺激为炎性病变的常见诱因.普通副鼻窦X线柯氏位和瓦氏位因分辨率低、解剖结构重叠,不能清楚显示病变,螺旋CT容积扫描速度快、分辨率高,特别适用于解剖结构及毗邻结构复杂部位的检查[1],CT扫描已成为副鼻窦疾病诊断的常规检查方法.本研究回顾性分析了105例副鼻窦疾病的临床及CT资料,现报告如下.
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副鼻窦解剖变异的CT研究及临床意义
功能性鼻内窥镜鼻窦手术(FESS)越来越广泛地用于治疗副鼻窦炎,取得了很好的疗效.但对手术医生要求较高,术前必须仔细观察和了解副鼻窦的解剖结构及变异情况,以便更好的指导手术.
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耳鼻咽喉与眼病
耳鼻咽喉与眼的关系甚为密切,其中尤以副鼻窦与眼在解剖、疾病、治疗上的关系更为密切,应引起医生在临床诊治工作中的重视,以免误诊和影响疗效[1].现就我们在临床工作中的经验讨论如下.1 外伤与异物
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鼻窦低剂量CT扫描的应用研究
目的 研究低剂量CT扫描在副鼻窦检查中的应用及其临床价值.方法 将108例患者随机分为A、B、C 3组,每组各36例,在其他扫描参数不变的情况下,A组用250 mAs进行扫描,B组用50 mAs进行扫描,C组用30 mAs进行扫描,比较各组图像质量有无差异.结果 B、C 2组单次扫描权重CT剂量指数分别降低了79.89%和87.99%;B组与A组所得图像质量比较无明显差异,C组与A组所得图像质量比较有显著性差异.结论 可利用50 mAs低剂量对鼻窦进行扫描,所得的图像对疾病的诊治无影响.
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鼻及副鼻窦良恶性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断
目的 探讨鼻和副鼻窦良恶性肿瘤的CT特征,提高诊断及鉴别诊断水平.方法 筛选29例经病理证实的鼻及副鼻窦良恶性肿瘤患者,对患者行轴位及冠状位CT平扫,17例行增强扫描.结果 良性肿瘤9例,包括纤维血管瘤3例,乳头状瘤3例,骨化性纤维瘤2例,神经鞘瘤1例,恶性肿瘤20例,其中鳞状细胞癌11例,腺癌6例,黑色素瘤1例,非霍奇金淋巴瘤1例,横纹肌肉瘤1例.结论 CT能确定常见肿瘤的部位、范围、周围组织及骨质受累情况,是一种安全可靠的检查方法.
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上颌窦、筛窦、鼻腔多发性息肉摘除术致盲
[病例] 女,44岁.因进行性、持续性鼻阻1年余入院.入院后查双侧中鼻道多发性新生物,色苍白,表面光滑,质地柔软,鼻道有粘液性分泌物,双下鼻甲充血、肿大.副鼻窦CT和临床检查诊断:双侧鼻息肉;上颌窦、筛窦息肉.经全身检查无手术禁忌,入院后第4天局麻下行左上颌窦、筛窦息肉和鼻息肉摘除术,术后病理证实为炎性息肉.
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多窦腔炎性假瘤疑为恶生肿瘤1例
炎性假瘤主要发生在肺,偶见于其它实质性脏器和眼眶内,鼻腔、上颌窦和其它副鼻窦同时被侵犯罕见.患者,男,29岁,因右侧鼻塞1月余伴右眼球外突1周求治.患者曾因右侧鼻塞到某医院治疗.疑为"鼻炎"行抗炎治疗,鼻塞症状未减轻,并出现右面部肿胀疼痛, 右眼球向外突出,视力下降,视物有重影,入院前两天右眼视力完全消失.以"右上颌窦恶性肿瘤"收住院治疗.
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鼻嗅神经母细胞瘤1例
患者,男,38岁.右侧渐进性鼻塞2年入院.无涕中带血,无张口受限,无眼球移位,无牙齿酸痛,无面部畸形.查体:右侧中、下鼻甲肿大,右侧鼻腔后端填满灰白色肿物,粘膜光滑,质中度,触之易出血.间接鼻咽镜下观:右侧后鼻孔见灰白色肿物,无破溃、出血.副鼻窦CT平扫示右侧筛窦、蝶窦、上颌窦及右侧鼻腔均见软组织密度影充填.取活检病理诊断为鼻嗅神经母细胞瘤.到外院行鼻腔、上颌窦、额窦、筛窦肿物摘除术,并加放疗Dt 60 Gy一疗程.
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三种副鼻窦摄影体位的比较
随着大气污染的日益严重,副鼻窦炎患者的人数越来越多,发病年龄也趋向于年轻化,未成年患者占有相当大的比例.大多数患者出现不同程度的头疼,影响日常的学习和工作.确诊有无副鼻窦炎,必须依靠放射学检查.我院放射科2000~2001年间共行副鼻窦摄影8726例,18岁以下患者4232例,占总人数的48.5%,接近半数.目前,有3种副鼻窦摄影体位可供选择.
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副鼻窦双螺旋CT轴位扫描的冠状MPR研究及临床意义
目的:分析副鼻窦双螺旋CT(DSCT)扫描的MPR图像质量,找到合适的扫描参数及重建参数,并探讨其临床意义.方法:收集我院Siemens Somatom Emotion Duo CT机扫描的20例病例图像资料,请资深专家评估分析.结果:20例中,15例因参数合适图像质量达到诊断要求,5例因参数选择不合适而不能满足诊断需要.结论:双螺旋CT在副鼻窦扫描时,采用2mm×1.0mm采集层厚、1.0mm重建层厚、卷积核h80s时,可得到较优质的MPR图像,能帮助临床的诊断与治疗.