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蝶窦神经鞘瘤1例
患者,女,29岁,因间歇性头痛2年余入院。查体:外鼻无畸形,鼻中隔稍右偏,双侧鼻腔通气可,无视力、视野异常,未见视乳头水肿。神经系统检查未见阳性。查孕酮、雌二醇、睾酮、泌乳素激素水平正常。头颅MRI:右侧蝶窦内见软组织结节影,大小约1.5cm×1.4×0.5cm,边缘尚清,呈T1WI等信号、T2WI等信号,增强扫描均匀强化。CT(见图1)检查示右侧蝶窦内充满高密度软组织影。入院诊断:蝶窦内占位病变。入院后完善术前相关检查后行经鼻内镜蝶窦内肿瘤切除术,术中可见蝶窦内有一淡黄色、质韧肿块,血供一般,包膜完整。颅前窝及斜坡骨质未见明显异常。右侧蝶窦壁完整。术后病理诊断:(右蝶窦)神经鞘瘤(见图2)。免疫组化染色检查:酸性钙结合蛋白S-100(++)、CD56(+)、NSE(-)、GFAP(-)、EMA(-)、Ki-67约2%(+)。随访3个月复查鼻窦CT无残留病变。术后6个月病人头痛症状消失。
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副鼻窦软骨肉瘤的影像学诊断(附4例报告)
副鼻窦软骨肉瘤少见,有关影像分析更少报道.笔者遇到4例,现报告如下.4例副鼻窦软骨肉瘤的临床资料和影像学表现见表1.
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副鼻窦软骨肉瘤的影像学诊断(附4例报告)
副鼻窦软骨肉瘤少见,有关影像分析更少报道.笔者遇到4例,现报告如下.
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脑干脓肿1例
患者,女,52岁,因发作性头晕伴视物双影2个月入院,既往无明显发热和耳鼻流脓等病史,但有"感冒"史.体温36.5℃,神清,鼻腔及外耳道无异常分泌物.副鼻窦及乳突无压痛,颈软,左侧面部痛温触觉略有减退,左侧角膜反射消失,双眼球水平性震颤.病理征均阴性.
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开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的临床分析
目的 探讨开颅切口愈合后再破溃而迁延不愈的相关因素及治疗方法.方法 回顾性分析解放军福州总医院神经外科自2012年1月至2016年11月收治的16例开颅术后切口愈合后再破溃而迁延不愈患者的临床资料,对其原手术植入物及副鼻窦(额窦、乳突等)开放及处理情况、切口破溃后的影像学表现、炎性组织和渗出物培养结果、清创区炎性组织增生及副鼻窦(额窦、乳突等)开放情况、清创方式及愈合情况进行分析.结果 患者主要临床表现为原切口薄弱处呈点状或多点状破溃.16例患者中12例原手术使用了不可吸收性人工材质,2例使用了可吸收的颅骨锁,2例去骨瓣减压术患者使用了不可吸收性人工脑膜.16例患者中7例术前副鼻窦内影像结果异常患者证实为副鼻窦气房开放.6例患者培养结果可见细菌生长,其中3例为表皮葡萄球菌,2例为大肠杆菌,1例为金黄色葡萄球菌,且切口均于首次清创去除植入物及骨瓣后愈合.10例患者培养结果阴性,其中4例可见术区局限性增生,予以去除植入物后切口愈合;6例去除植入物后切口仍未愈合,再次清创去除骨瓣后切口愈合.结论 慢性细菌感染是开颅术后切口迁延不愈的机制,术区污染和副鼻窦开放是其主要来源,植入物和自体异物在该过程中有重要作用.对于此类患者应尽早彻底清创,根据术前影像重新处理副鼻窦,放宽同期去除骨瓣的指征.
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副鼻窦真菌感染的影像分析
目的探讨副鼻窦真菌感染的X线征象与临床、病理联系,以及影像学检查在诊断及鉴别诊断中的作用.方法对15例手术病理证实为副鼻窦真菌感染病例进行回顾性影像分析.结果副鼻窦真菌感染的CT表现主要为窦腔内软组织密度影,内见钙化灶较具诊断意义,常见窦壁骨质增生,侵袭性病变可出现骨质破坏,可向面深部、颅内扩展.结论普通X线检查对副鼻窦真菌感染的诊断特异性不高,CT可显示病变的微细结构,对本病的定位定性诊断有明显优势.
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2 135例内窥镜鼻窦手术并发症分析
目的:分析内窥镜鼻窦手术并发症发生情况,总结预防处理方法.方法:分析2 135例(3 994侧)内窥镜鼻窦手术中出现并发症的临床资料.结果:并发症发生率为1%(40频次/3 994侧).术中出现眶周淤斑35次,眼眶内炎性肿块1次,眼内直肌损伤2次,脑脊液鼻漏2次.术中需要输血的较大量出血40例.结论:减少手术并发症和提高疗效的方法是加强鼻内窥镜手术操作训练,术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估,以及认识各种有可能出现的并发症及其处理方法和提高术后的随访技巧.
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筛窦异物长期误诊1例
患者男,19岁.8年前玩耍时不慎被木条扎伤左侧颧面部,当时于当地医院行清创缝合术,术后面部伤口感染、流脓迁延2年后愈合.之后即出现左侧鼻腔通气不畅、流脓涕,伴有左侧面部疼痛不适.多次于当地医院就诊,诊断为"慢性鼻窦炎",给予行上颌窦穿刺、输液抗感染等治疗,无明显效果.2006年3月来我院就诊,行副鼻窦CT扫描示:左侧前组筛窦有条状异物影,其周围及上颌窦密度增高(图1).诊断为:筛窦异物(左),慢性筛窦上颌窦炎(左).
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鼻腔鼻窦肌上皮瘤 1例
患者男, 39岁,司机,因"左鼻间歇性鼻塞 20余月"入院,病程中无脓涕,无嗅觉减退,无头痛,近 20 d来自行掏挖左鼻腔有血水样物流出,入院全身检查无异常,未触及肿大之淋巴结.专科检查:鼻中隔左偏,左鼻腔外侧壁膨隆,鼻腔见肉红色新生物,无触痛,易出血,左上颌窦区轻压痛,鼻咽镜查无异常.副鼻窦 CT(冠状位 )示左鼻腔及左上颌窦占位.临床诊断: (1)内翻性乳头状瘤; (2)出血坏死性息肉.经鼻腔取材病理检查未能明确诊断.遂行经鼻内窥镜下左全鼻窦切除术,术中予 30°窥镜下切除鼻腔外侧壁,充分开放筛窦、上颌窦,显露颌隐窝及蝶窦开口,经至术腔轮廓化完全.术中出血约 100 mL,术后 2 d抽取术腔纱条并予每日换药冲洗,临床痊愈出院.病检终诊断为:左鼻肌上皮瘤.随访至今已 8个月,未见肿瘤复发.
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类固醇激素治疗鼻息肉25例分析
笔者自1999年9月~2000年9月间应用类固醇激素等药物治疗鼻息肉25例,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组病例共25例,经鼻内窥镜及副鼻窦CT检查诊断为鼻息肉,均已排除皮质激素应用禁忌证.男14例,女11例;年龄15~47岁,平均28.3岁;单侧鼻息肉4例,双侧21例.其中4例有2次鼻息肉摘除术病史,5例有1次鼻息肉摘除术病史.临床分型分期按1997年海口标准[1],2型24例,其中1期6例,2期16例,3期2例;3型1例.
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副鼻窦肿瘤的CT表现在其良、恶性鉴别中的诊断价值
目的:探讨副鼻窦肿瘤的CT表现在鉴别副鼻窦良、恶性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析53例经手术病理证实的副鼻窦肿瘤患者的临床及CT资料,观察病变的部位、大径、生长方式、形态、边界、密度、有无钙化、囊变坏死及骨质破坏、累及部位等征象.比较良、恶性肿瘤患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、生长方式、有无钙化、囊变坏死及骨质破坏、累及部位等的差异.结果:在53例副鼻窦肿瘤中,良性肿瘤17例,恶性肿瘤36例.良、恶性肿瘤患者在病变部位、性别、年龄上比较差异均无统计学意义(均P>0.05).肿瘤大径、生长方式、形态、边界、密度、是否钙化和囊变坏死及骨质破坏、累及部位等表现在副鼻窦良、恶性肿瘤患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:副鼻窦良、恶性肿瘤的CT表现具有一定特征,在鉴别副鼻窦肿瘤的良、恶性上具有重要诊断价值.
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一例副鼻窦损伤并大出血患者的急救与护理
副鼻窦损伤是颅脑外伤常见的合并伤.临床上用药物治疗后多数可治愈.副鼻窦损伤后引起大出血,临床上少见,我科成功地抢救了1例脑挫伤并筛窦、蝶窦损伤的患者在住院治疗第9天突发大出血致失血性休克,现将急救与护理体会介绍如下.
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28例眼眶肿瘤切除病人的护理
眼眶肿瘤以眼球突出,视力下降为主要症状.在整个眼科疾病中占有一定的比例.眶肿瘤与邻近组织有密切的关系,常涉及颅内及副鼻窦组织,病情较为复杂.我科从1999年1月至2003年1月共为28例病人切除眼眶肿瘤,取得满意疗效.现就护理问题及方法进行探讨,总结如下.
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左筛颌窦小细胞未分化癌1例报告
1 病历简介患者,女性,64岁,因间断性鼻塞、涕中带血丝2年伴左面颊麻木1月,于2000年4月入院.1月前左面部不明原因肿痛、麻木感伴左眼眶内侧疼痛、头痛、复视.体检:一般情况可,胸腹无异常,颈部未及肿大淋巴结,眼球活动自如,外鼻无畸形,鼻中隔不偏,左鼻嗅裂见一暗红新生物,触之易出血,表面附坏死样物,唇龈沟不饱满,右鼻通畅,未见新生物,硬腭完整,鼻咽部检查未见肿块.副鼻窦CT示:左侧筛窦、上颌窦密度增高影,前颅底胃壁变簿,左眶内壁受压.自发病以来,患者无鼻出血,无鼻痛,食欲一般.诊断:左侧筛窦、上颌窦新生物待查.于4月27日在全身麻醉插管下行左鼻侧切开术+左上颌骨部分切开术.
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高压氧治疗中出现鼻窦部不适的处理
高压氧治疗过程中气压伤并不少见,在加减压过程中均可能发生,包括耳、鼻窦和肺气压伤。临床上有时鼻窦出现不适并非气压伤典型表现,应区别对待。现将我科2010年以来5例患者发生鼻窦不适情况报道如下。
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30例老年鼻息肉手术临床分析
2000年1月~2005年8月,本院实施30例老年鼻息肉切除术,现对临床资料进行分析如下.1临床资料1.1一般资料:本组老年鼻息肉30例,其中男19例,女11例,年龄61~75岁,病程2~8年,平均(65.8±8.7)年;双侧鼻息肉20例,单侧鼻息肉10例.其发生部位多在鼻中道、筛窦,伴有中道积脓3例,后鼻镜峡可看到双侧后鼻孔缘有息肉6例,单侧后鼻孔缘有息肉3例,术前胸片及副鼻窦X线照片示上颌窦及筛窦密度增高18例,慢性支气管炎并肺气肿3例.
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副鼻窦疾病中螺旋CT多层面重建的合理应用
目的:探讨螺旋CT多层面重组技术对副鼻窦轴位扫描取代常规冠状扫描.方法:对30位为副鼻窦炎患者进行轴位螺旋扫描,30位患者进行直接冠状位扫描.结果:通过对比多层面重建图像能清楚显示各鼻窦及窦口.结论:图像与直接冠状图像效果相同,可以取代冠状位扫描.
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鼻息肉的临床与X线平片、CT诊断
鼻息肉是一种常见病. X线柯、瓦氏片在诊断和鉴别诊断鼻息肉中起着重要作用,但有一定限度.随着功能性鼻内窥镜手术治疗的应用,在诊断和鉴别诊断鼻息肉中,了解鼻息肉临床症状与 X线平片、 CT征象之间的关系,特别是术前了解病变部位、范围、形态、大小、副鼻窦受累情况及鼻腔、副鼻窦的解剖结构尤为重要.收集经手术病理证实的鼻息肉 83例进行回顾性分析,以提高对 X线平片和 CT征象的认识.现报道如下:
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口服百喘朋产生依赖性1例
1 病例摘要 患者男 , 60岁 , 自述 30年前感冒后挖鼻损伤鼻毛 , 当时即出现喷嚏 , 未引起注意 . 几天后开始有鼻痒、鼻塞等症状 , 并伴有头痛、流泪 , 尤以晨起活动后为重 , 体检示嗅觉减退 , 鼻粘膜苍白、肿胀 , 下鼻甲增厚 , 各副鼻窦区无压痛 , X线片正常 , 外周血嗜酸性粒细胞 7% , 分泌物涂片亦见大量嗜酸性粒细胞 , 诊断 " 过敏性鼻炎 " 给予滴鼻净及抗过敏治疗 , 效果不理想 .
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一家系三代肿瘤六例
先证者(Ⅱ7) 男,48岁,因鼻阻、头痛3月,复视1月入院.副鼻窦、鼻咽部CT扫描提示:右侧鼻咽部软组织肿块,咽旁间隙消失,颅底骨质破坏.病理学检查:低分化鳞癌.