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鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断
目的:探讨CT检查对鼻腔及副鼻窦内翻乳头状瘤的诊断价值.方法:回顾性分析20例经手术病理检验证实的鼻腔及副鼻窦内翻乳头状瘤的CT表现.结果:病变以中鼻道为中心,呈不规则软组织肿块,肿瘤多位于单侧鼻腔,可同时侵犯同侧上颌窦或累及筛窦.骨质改变以骨质破坏多见.结论:CT能较好显示鼻腔及副鼻窦内翻乳头状瘤的病变部位、范围,及术后有无复发,为临床提供可靠的影像学依据.
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鼻渊中医辨证分型的鼻腔、鼻副窦CT影像研究
目的:探索鼻渊的各种中医辨证分型的鼻腔、鼻副窦CT影像规律,为临床提供客观依据、量化的指标以指导临床诊治.方法:采用前瞻性双盲法,对38例鼻渊患者进行中医辨证,对患者的各鼻副窦粘膜、窦腔内积液、鼻腔中、下鼻甲的粘膜厚度等CT影像进行观察与测量.结果:4种证型的鼻渊均有CT征象的改变,但各证候之间有不同的指标差异,反映出由实证到虚证的病情变化.结论:CT影像可为鼻渊的中医辨证分型提供客观依据,丰富了中西医结合影像学的内容.
关键词: 鼻渊 X线计算机断层摄影术 鼻腔 副鼻窦 中医辨证 -
Kartagener综合征——附1例报道及文献复习
1 病例摘要患者:女,16岁.因反复咳嗽、咯痰11年,复发伴鼻塞、微感胸闷不适1月入院.既往体弱,自幼年5岁起常反复感冒、支气管炎发作.2年前副鼻窦瓦氏位X线片证实存在"慢性鼻窦炎".父母非近亲婚配,家族史无特殊.体格检查:体温36℃,发育正常,营养中等,正力体型.双上颌窦压痛,口唇无紫绀,咽部充血.胸廓无畸形,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中小湿罗音,右肺为甚.心尖搏动于右锁骨中线第五肋间内0.5cm处,叩诊心浊音界位于右侧,心律正常,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音.肝、脾未触及.辅助检查:血常规:白细胞8.69×109/L,N0.78.副鼻窦瓦氏位X线片:双侧窦腔密度增高及黏膜增粗,额窦发育良好.胸部CT:双下肺可见囊状支气管扩张征像伴点状渗出病灶影,右位心.肺功能:轻度阻塞性肺通气功能障碍,周边顺应性差.心电图:窦律,右位心.腹部B超示:肝胆脾镜像反位.母女染色体检查均未见异常.诊断为Kartagener综合征,予β内酰胺类及大环内酯类抗生素抗炎对症处理好转后出院.
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鼻腔异物遗留12年1例
患者,女,32岁.患者于1991年因右鼻阻、流脓涕在某医院就诊,诊断为鼻息肉,于1991年2月及6月2次行鼻息肉、上颌窦手术,手术3个月后患者仍感右鼻阻,流脓涕,个体诊所购买鼻炎药自服.症状依旧,后在某医院就诊,行副鼻窦冠状位CT扫描:①右侧鼻窦,鼻腔炎症.②右上颌窦,鼻腔骨瘤考虑.③右上颌窦,鼻腔炎症.来本院后经检查以右鼻腔异物,右鼻腔新生物:鼻息肉收住我院耳鼻喉科.
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鼻内窥镜下鼻腔浆细胞瘤切除1例
患者,女,56岁.因左鼻反复出血2年于1999年1月31日收治我院.2年来患者无明显诱因左鼻反复出血10余次.未查见出血原因.人院后行纤维鼻咽镜检查:见左下鼻道新生物,粉红色,质脆.表面溃烂,触之易出血.新生物侵及下甲内侧、中隔粘膜.副鼻窦CT示:左鼻腔以钙化为主的肿块,左鼻腔骨质及诸组副鼻窦未见异常,大小约1.4cm×1.8cm×2.5cm,其密度不均.活检报告为:左鼻腔浆细胞瘤.
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霉菌性副鼻窦炎的CT诊断(附18例分析)
目的探讨霉菌性副鼻实炎的CT诊断价值.方法回顾分析经手术、病理证实的18例霉菌性副鼻窦炎的CT表现.结果霉菌性副鼻窦炎的CT表现主要为:病变实腔密度不均匀增高,内有砂粒样、小斑片状钙化;可有窦壁骨破坏.结论霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有特征性,CT对该病的诊断有价值.
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急性开放性颅脑损伤并额骨、前颅凹底粉碎性骨折及骨质缺损10例治疗体会
我院于1997年至2002年收治急性开放性颅脑损伤并额骨、前颅凹底粉碎性骨折及骨质缺损10例,均伴有副鼻窦损伤,其中合并硬脑膜破裂、脑挫裂伤4例,伴脑组织外溢3例.经急诊行清创、副鼻窦修补、脑内血肿及坏死组织清除、硬膜修补、前颅凹底修补(及)重建处理,均未发现脑脊液漏.9例伤口甲级愈合治愈;1例额窦、上颌窦严重损毁者术后第9天拆线时方才发现伤口部分感染化脓,经扩大引流换药治愈.
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眼眶巨大包块摘除术2例护理体会
眼眶包块是眼科的常见病,但包块直径>2.5 cm就可视为眼眶巨大包块[1],增加了手术的难度和风险,2008-2010年我科收治了2例眼眶巨大包块的患者,包块巨大,眼眶内正常位置发生改变,包块向额部、颜面部膨胀性生长,侵犯邻近颅、眶、副鼻窦组织,临床上很少见,经过严密的病情观察,个性化的护理保障了患者安全,减少了并发症.
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原发性小血管炎一例报告
患者,男性,40岁,已婚,因发热、咳嗽、咳痰1周于2003年7月7日入院.发热朝轻暮重,体温高达39.5℃.伴头昏、头痛、耳鸣、鼻塞,咳嗽及咯少许白色泡沫痰.无胸痛及咯血,无腹痛及腹泻、无尿频、尿急、尿痛及血尿.既往无结核,伤寒病史,无血尿、关节痛及药物过敏史.体格检查:表情淡漠,球结膜充血,皮肤肌膜无黄染,皮疹及出血点.全身浅表淋巴结不肿大,副鼻窦无明显压痛,咽无充血,扁桃体不大.心肺听诊无异常发现.腹平软,无压痛,肝脾肋下未扪及,肝肾区无明显叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿,生理反射存在,病理反射未引出.
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鼻腔、鼻咽、副鼻窦纤维组织的肿瘤CT表现及鉴别
目的:探讨鼻腔、鼻咽、副鼻窦几种常见纤维组织肿瘤的CT诊断和鉴别.方法:对经手术和病理证实的41例[纤维瘤5例,纤维肉瘤3例,神经纤维瘤7例(含恶性神经纤维瘤1例),神经血管瘤20例,骨化纤维瘤6例]病人的临床、病理及CT表现进行分析对照.CT扫描采用轴位,层厚及间隔5 mm,部分病例用静脉团注增强后扫描,测量增强前后肿瘤的平均CT值.结果:4种良性肿瘤的不同病理改变决定了各自不同的CT特征,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等均有不同.两种恶性肿瘤则有相同的CT表现.结论:(1)根据CT表现可将这4种良性肿瘤进行诊断和鉴别.(2)纤维肉瘤和恶性神经纤维瘤的CT表现相同且与该部位的其它恶性肿瘤无法鉴别.
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CT低剂量扫描在儿童副鼻窦检查中的应用现状与展望
CT检查已经成为副鼻窦常规检查,数量正在快速增长,患者接受的辐射剂量也随之增加.在美国,患者接受的平均有效辐射剂量为1-5mSv[1],因辐射可以带来潜在的致畸致癌的危害,因此,低剂量扫描是CT检查中的研究热点问题.辐射致癌的风险儿童要高于成人,因此对儿童的检查方法的选择、辐射剂量的控制应给与重点的研究与关注.现就CT低剂量扫描在儿童副鼻窦检查中的应用现状与展望综述如下.
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鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断
目的:探讨鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT诊断价值.材料与方法:回顾分析19例经手术病理证实的鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT检查资料.结果:本组19例鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤基底部均位于中鼻道,仅位于鼻腔者4例,累及邻近副鼻窦者15例,其中1例侵及眶后间隙.肿瘤表现为略高密度软组织肿块,呈不规则结节状,匍行性生长,骨质改变以骨质破坏多见.15例患者进行随访,5例患者再次复发.结论:鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT表现具有一定的特点,CT除能够对其进行较准确诊断外,还可明确判断肿瘤的解剖位置及其与邻近解剖结构的毗临关系.
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副鼻窦低剂量螺旋CT扫描的临床研究
目的:探讨副鼻窦低剂量螺旋CT扫描的佳条件.材料与方法:对60例患者的副鼻窦均采取冠状位螺旋CT扫描,扫描条件分别为:120KV,250mA、200mA、100mA、50mA、25mA,5mm层厚,5mm间隔,扫描时间为1s.将扫描的图像由5位有一定经验的CT室医师、技师分别对影像质量进行盲法评分,分析在保证影像质量基础上采用低剂量的佳低扫描条件.结果:选择扫描时间为1s,管电压129kV,电流50mA,5nnn层厚、5mm间隔作为低剂量扫描的佳扫描条件.结论:120kV,50mA低剂量扫描在保证副鼻窦病变的影像质量的前提条件下,保护管球的同时大大的降低了病人的照射剂量,达到双赢的目的.
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副鼻窦四位置同片摄影法
在副鼻窦的常规拍片检查中,以瓦氏位(卧位后前37度位)多,此位置能够显示上颌窦,额窦和筛窦的前后位影像,但蝶窦不能显示,这时就需要加照能充分显示蝶窦病变的顶颌位或颌顶位,有时还需要加照显示前组筛窦的柯氏位,以及显示侧位影像的侧位片.加照这些位置既延长了患者的检查时间,增加了检查费用,同时也增加了技术人员的工作强度,所以好能在一张片上同时显示上述四位置.下面根据我科的工作体会,简述副鼻窦四位置同片摄影的方法.
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颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻开放性缺损
目的:探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法.方法:对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复. 结果:12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好.随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好.3例患者失访.结论:利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法.
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鼻腔、副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT平扫价值
目的:探讨鼻腔、副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT平扫价值.方法:回顾我院2009年10月至今手术病理证实的鼻腔、副鼻窦内翻性乳头状瘤36例的CT平扫表现,其中男性28例,女性8例,年龄29~76岁,平均53岁.分析鼻腔、副鼻窦内翻性乳头状瘤的CT平扫价值.结果:36例均为单侧,呈形态不规则的软组织肿块影,多位于上颌窦口和筛窦交界处,常沿中鼻甲生长,常伴轻度鼻甲骨质吸收,并易引起同侧副鼻窦口梗阻而造成相应鼻窦积液、骨质增厚硬化.结论:CT平扫对鼻腔、副鼻窦内翻性乳头状瘤的检出具有很高的价值,对定性缺乏特异性,能提示鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的可能性,判断肿瘤的范围,为临床手术提供参考依据.
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右侧上颌窦、眶内炎性肌纤维母细胞瘤1例
影像学检查:磁共振副鼻窦平扫加普通增强示右侧上颌窦内见团块状等及短 T1、等、稍短及稍长 T2混杂信号,T2压脂像呈等及高信号,边界不清,病变突破右侧上颌窦前壁骨质略向外生长(图1~3),增强扫描呈不均匀强化(图4)。眼多排CT 平扫示右侧上颌窦内见团块状高密度影,CT 值约46 HU,病变向上突破眶下壁向眶内生长,右侧眶下极见片状与病变类似密度影,右侧上颌窦前壁骨质未见正常显示,病变向颌面部软组织内生长(图5)。影像诊断:考虑右侧上颌窦占位病变累及眼眶下壁,并突破眶下壁侵犯眶内。
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颅内和腹部多发金属异物1例报告
患者女,15岁.因鼻塞及胸闷行副鼻窦摄片和胸部透视,发现颅内及腹部多发金属异物行CT进一步检查. 查体:无异常发现,患者智力、身高等各方面发育均正常.头颅CT扫描:侧位定位片上见约冠状缝位置自颅板向下有一长针形金属异物,长约7 cm(图1).
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硬腭粘液表皮样癌1例报告
腭癌较少见,现报道1例.患者男,43岁.因发现左上腭部渐大性肿物3个月,发作性疼痛而入院.体查:左硬腭部见局限性隆起,触之较硬,范围约2.0 cm×2.0 cm.X线检查:副鼻窦华氏位,见双上颌窦透亮度降低,上下颌骨及各前组副鼻窦未见明显骨质破坏,考虑为双上颌窦炎.
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眼眶副鼻窦区多层螺旋CT扫描冠状面重建与直接冠状面扫描图像的对比研究
目的分析眼眶、副鼻窦多层螺旋CT扫描MPR冠状面重建与直接冠状面扫描图像,探讨冠状面重建能否代替直接冠状面扫描.方法使用GE lightspeed plus 4层面螺旋CT扫描仪对116例眼眶、副鼻窦病变患者进行扫描,在横断面图像基础上进行MPR重建.由资深专家对重建冠状面图像与直接冠状面扫描图像进行评价和对比分析.结果116例中,62例同时行MPR重建对眼眶、副鼻窦解剖结构及病变的显示与直接冠状面扫描图像相似,图像质量均为Ⅰ级.54例不能进行直接冠状面扫描者,冠状面重建多数也能达到诊断效果(Ⅰ级32例,Ⅱ级3例).结论多层螺旋CT扫描对眼眶、副鼻窦的MPR冠状面重建图像能够代替直接冠状面扫描.