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上颌窦巨细胞肉芽肿一例
患者女,25岁,已婚,左面部高起3个月,左侧渐进性鼻塞,溢泪,视力正常.左上列牙齿疼痛、活动,张口不受限,无鼻出血、面部疼痛、麻木及蚁行感.于2000年6月23日住院,无外伤史.查体:左面部高起,有乒乓球感,无压疼.左上列3、4、5牙齿松动,牙龈肿胀,左侧鼻腔狭窄,外侧壁内移,无新生物,硬腭下陷表面光滑,无溃烂.副鼻窦CT示左侧上颌窦前壁、内侧壁骨质吸收,窦腔密度增高.6月29日在全麻下行侧鼻切开,术中见左侧上颌窦内壁、前壁及下壁骨质破坏,牙根暴露,未穿透软组织,上壁、后壁及后外侧壁骨质表面光滑,肿瘤充满窦腔,呈灰褐色,质脆,易出血,术中出血约1300ml,术中切除肿瘤组织,住院20天痊愈出院.
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左睑眶及筛额窦基底细胞癌伴蝇蛆感染1例
睑眶筛额窦基底细胞癌伴蝇蛆感染患者罕见,我科收治1例,现报告如下.
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鼻内窥镜治疗复发性鼻息肉致内直肌麻痹一例
患者男,49岁,因鼻息肉术后左眼内转受限25 d,于2004年8月9日入院.患者因复发性鼻息肉于2004年7月15日在鼻内窥镜下行全组副鼻窦开放、鼻中隔局限性切除、鼻息肉摘除术.术后第1 d发现左眼内转受限,呈明显外斜位,诊断为左眼内直肌麻痹.入院检查:视力右眼1.2,左眼0.8;右眼注视左眼外斜35°,左眼内转完全不能.
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青少年慢性鼻窦炎73例CT表现
慢性鼻窦炎是临床常见病,在青少年中发病率亦较高.CT检查能准确估计鼻窦炎性病变的性质、范围、程度,从而引导临床功能性鼻内窥镜手术[1].作者对73例青少年慢性鼻窦炎进行了CT影像学分析,报道如下.
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CT诊断青少年慢性副鼻窦炎
目的分析各副鼻窦慢性炎与窦口复合体病变的关系.方法临床初诊为慢性副鼻窦炎的患者50例行高分辨率CT扫描,对窦口复合体区域的病变及各副鼻窦慢性炎进行比较.结果通过影像学资料分析得出,副鼻窦慢性炎症表现为漏斗型14例,窦口鼻道复合体型18例,筛窦隐窝型4例,息肉型14例.结论窦口复合体区是炎症产生的易发部位,同时也是使副鼻窦诸窦腔产生慢性炎症的初发部位,随病程的增长,病变累及的范围逐渐加重.
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64例鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤及癌变的临床病理分析
目的探讨64例鼻腔和副鼻窦内翻性乳头状瘤的临床、病理诊断的特点以及与预后的关系.方法采用AB及网状纤维染色法观察该瘤粘液细胞和基底膜,计算瘤细胞核分裂相数,收集有关临床病理资料,并随访.结果 (1)此瘤好发于成年男性,病程较长;临床常以鼻塞流脓涕及鼻衄为主要症状.(2)瘤组织呈乳头状或实巢状向粘膜间质内生长为其组织学特征.(3)瘤细胞不典型增生Ⅱ级、Ⅲ级及核分裂相>5个/10HF患者易复发.(4)瘤细胞不典型增生Ⅲ级核分裂10~25/10HF患者易癌变.结论根据临床和组织学特征提出瘤细胞不典型增生,核分裂相数目多少是预测肿瘤复发和恶变的重要指标,复发是导致恶变的重要指标之一.
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鼻翼腺样囊性癌1例报告
1 临床资料患者,男,25岁,以"右侧鼻翼肿物进行性生长6年余"就诊.缘于6年前无明显诱因出现右侧鼻翼根部肿物,初起为扁平状,呈缓慢进行性生长,3年前增大至花生米粒大小,无痛、质韧,活动度好.无鼻塞、流涕,无涕中带血,无溢泪,无面部麻木等.1年前,肿物生长速度加快,并出现触痛,偶有同侧鼻腔少量出血,自行以纸巾填塞能止.检查示:右侧鼻翼根部一大小约3 cm×4 cm的包块,质硬,边际不清,活动度差,触痛阳性,外鼻被推向左侧.鼻前庭无狭窄,鼻中隔中断向左侧偏曲,双下鼻甲无肿大,表面光滑,上有少量粘白分泌物.中鼻甲无水肿,各鼻道未见脓性分泌物,各副鼻窦区无压痛.
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副鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤一例
病例资料患者,女,5岁,因左眼球突出不能闭目1个月就诊.查体:左眼球突出,闭目不能,巩膜外露.CT平扫:左侧上颌窦、额窦、蝶窦、筛窦及鼻腔内见团块状软组织密度影,窦壁骨质不规则、破坏,肿块向眼眶突出(图1a),眼球受压、移位,鼻中隔偏曲、破坏.MRI扫描:双侧后组筛窦、蝶窦、左侧上颌窦及筛窦见等T1、等T2软组织占位性病变,病灶向左上方生长,左侧眼眶及前床突、海绵窦受侵,左侧眼球受推向前外侧突出(图1b),左侧颅底骨质缺如,局部脑膜增厚,增强后病灶呈明显不均匀强化,边界欠清,大小约4.1cm×5.0cm,局部脑膜明显强化.影像诊断:副鼻窦占位性病变,考虑恶性,来源待定.
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副鼻窦仰卧位投照法
副鼻窦投照常用华氏位、柯氏位、颌顶位、顶颌位及侧位.但对于颌面部、胸部、腹部 外伤,颌面部肿瘤及个别老年病人,既不能俯卧又不能坐位投照时,给临床诊断带来较大困难.为此,我们设计了仰卧位投照法,满足了临床要求.
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鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT表现
目的:探讨鼻腔、副鼻窦几种良性肿瘤的CT诊断和鉴别.方法:对经手术和病理证实的49例(纤维瘤5例,神经纤维瘤6例,纤维血管瘤20例,骨化纤维瘤6例及内翻乳头状瘤12例)病人的临床、病理及CT表现进行分析对照.CT扫描采用轴位、层厚及层距5mm,部分病例用静脉团注增强后扫描,测量增强前后肿瘤的平均CT值.结果:各种肿瘤各自不同的病理改变决定了不同的CT特征,它们在好发部位、病变大小、形态、钙化、增强等方面均有不同.结论:根据CT表现可提示诊断,但需要与该部位的其它良性肿瘤及一些早期恶性肿瘤相鉴别.
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影像学检查对头颈部病变的临床应用价值
头颈部是指颅底到胸廓入口的解剖区域,包括眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉、颅底及颈部结构.这些部位解剖结构复杂,病变种类多样,影像学检查方法包括X线检查、超声、CT、MRI、DSA、SPECT、PET.现简述该部不同病变的优选检查程序.
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上颌窦神经鞘瘤一例
患者女,40岁.反复右侧鼻塞6个月,右面部肿胀3个月,右眼视力下降2个月.体检:右眼球稍向前突出,外鼻无畸形,右侧鼻腔可见新生物生长,表面有少许脓性分泌物附着.左侧鼻腔通畅,未见脓性分泌物及息肉样组织生长.各副鼻窦体表投影区无压痛.
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面部神经鞘黏液瘤一例
患者女,8岁.因"左面部包块6年余,缓慢增大"入院.体检:颜面部不对称,无偏瘫,左鼻旁软组织膨隆,左侧鼻翼略向下移位,双侧上唇外形不对称,表面皮肤正常.触诊扪及鼻旁软组织局部质地偏韧,有多个大小不一、分布不均的颗粒状病变,大者直径约0.5 cm,质地中等偏硬,表面光滑,边界清楚,无活动感,无压痛.CT检查:左侧面部上颌骨外表面、鼻翼旁可见软组织肿块,边界清楚,密度均匀,邻近骨质有受压吸收,左侧眶下孔较对侧增宽,双副鼻窦慢性炎症,窦壁骨性结构完整(图1~3).
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上颌窦鳞状上皮癌的CT诊断
上颌窦癌为副鼻窦常见的恶性肿瘤.常见组织学类型是鳞状细胞癌.本组搜集经手术、穿刺活检病理检查证实的上颌窦鳞状上皮癌24例,对其CT表现及特征进行分析.
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阿司匹林三联征1例
患者女,52岁,因"鼻塞、流脓涕10年,加重半年"入院.查体:鼻外形呈蛙鼻,双侧鼻腔充满白色半透明新生物,质软,触之不易出血,麻黄素不能收缩,副鼻窦区无压痛.副鼻窦CT示双侧鼻腔、上颌窦及腮窦充满软组织阴影.余检查未见异常.入院诊断:鼻息肉Ⅱ(双).入院第2天患者体温升至37.5℃,遂给巴米尔(阿司匹林缓释片25mg)一片口服,约3小时后,患者出现胸闷、呼吸困难、呕吐等不适.查体:呼吸30次,双肺可闻及湿罗音,心率85次,各瓣膜区未闻及杂音.经询问,患者有支气管哮喘病史10年,还有服用"感冒通"等感冒药后出现胸闷、呼吸困难等不适史.考虑为阿司匹林过敏反应,急行地塞米松5mg肌注并地塞米松5mg雾化吸入,症状无改善.遂给以氨茶碱0.25g于50%葡萄糖20ml中静脉推注,患者症状缓解.因患者有鼻息肉、支气管哮喘、胃肠道反应,服用阿司匹林后出现临床症状,诊断为:阿司匹林三联征.
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重症颅脑外伤并发气颅的观察和护理
外伤性气颅为一特殊性质的颅脑外伤,通常在穿透性或非穿透性头部外伤后发生,开放性颅脑外伤后发生气颅强烈提示伴有硬脑膜破裂的颅底骨折延致副鼻窦腔和乳突蜂窝,致使颅腔与外界相通.
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64层螺旋CT低剂量扫描在副鼻窦病变中的应用
目的 探讨低剂量CT扫描技术在副鼻窦病变检查中的临床应用价值. 方法 用回顾性分析的方法,将200例入选病例分为两组,每组100例,常规组扫描条件是根据四维剂量调节(CARE Dose 4D)技术进行扫描,低剂量组扫描条件是根据预先CARE Dose 4D技术中mAs降至一半,其余参数不变.扫描后行轴位和冠状位重建.记录每次扫描自动显示容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)的数据,计算有效剂量(ED).分析两组扫描图像质量的差异性及辐射剂量的高低. 结果 低剂量组与常规剂量组图像质量差异无显著性,图像噪声略增高,但不影响诊断质量,辐射剂量下降显著. 结论 副鼻窦低剂量CT扫描能显著降低辐射剂量,而对图像诊断质量没有明显影响.
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鼻咽癌侵犯副鼻窦的CT表现分析
目的分析鼻咽癌(NPC)侵犯副鼻窦的CT特点.方法回顾性分析254例经病理证实NPC,其中69例侵犯副鼻窦.CT轴位平扫鼻咽部及副鼻窦,层厚及层距为5mm.结果254例NPC侵犯副鼻窦69例(27%).侵犯蝶窦、筛窦、上颌窦124例次,其中蝶窦52例次,筛窦46例次,上颌窦26例次,额窦未见.侵犯蝶窦有2个途径,侵犯筛窦有3个途径,侵犯上颌窦有4个途径.CT表现为窦腔内软组织肿块影并窦壁骨质破坏.结论CT可明确NPC侵犯副鼻窦的表现、范围及途径,对指导治疗及分期有重要意义.
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16层螺旋CT对副鼻窦检查的技术优势
目的 探讨副鼻窦16层螺旋CT扫描的技术优势和图像后处理技术的合理应用.方法 采用德国西门子Sensation 16多层螺旋扫描机,对68例临床诊断鼻窦炎的病人行轴位螺旋扫描,准直0.75mm,床速5mm/cycle,重建薄层高分辨率图像系列,层厚1mm,间隔0.5mm,卷积核H70h very sharp.将图像系列载入3D卡,利用多平面重组技术(MPR)行标准轴位、冠状位、矢状位2次图像重建,层厚1mm,间隔0.5mm,多方位观察鼻腔和鼻窦的细微结构,重点观察窦口鼻道复合体.结果 多平面2次重建图像具有高清晰各向同性,能清楚显示鼻腔、副鼻窦的细微结构(包括窦口鼻道复合体变异及鼻窭炎的基本CT改变).结论 16层螺旋CT各向同性的多平面二次图像重建技术为副鼻窦检查提供新的方法.
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儿童副鼻窦结构的64排CT低剂量技术应用
目的 探讨儿童副鼻窦结构的64排CT低剂量扫描的低管电流.方法 选取临床怀疑副鼻窦炎而来放射科行CT检查的患儿90例随机分为三组.扫描设备为东芝 Aquilion 64排螺旋CT机.其他扫描条件固定,每组分别以250mA、20mA、10 mA管电流进行扫描.将扫描后重建图像随机教授、副教授及主管技师各一人采用双盲法进行阅片,评价不同扫描剂量对于副鼻窦OMC的显示情况,以取得一致意见为准.以常规剂量图像作为基础片,OMC解剖结构能清楚显示的为合格.不能清楚显示的为不合格.评价结果进行多次配对设计两样本的卡方检验.结果 本组实验得到儿童副鼻窦64排CT低剂量扫描管电流的低值是20mA.结论 儿童副鼻窦64排CT扫描低剂量可以获得符合临床诊断需求的图像信息,因而能应用于临床.
关键词: 副鼻窦 多层 体层摄影术.X线计算机 低剂量