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低剂量CT扫描在学龄前儿童副鼻窦检查中的应用研究
目的 探讨学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描技术及其临床的应用价值.方法 将60例正常或轻度副鼻窦炎患者按扫描参数随机分为6组,每组各10例.第1~3组电压120 kV,电流分别为100 mAs、50 mAs、30 mAs;第4、5组电压100 kV,电流分别为50mAs、30mAs;第6组电压80 kV,电流30mAs.用Kruska-Wallis H检验和Nemenyi法检验比较各组图像质量有无差异.结果 第2~6组的权重CT剂量指数(CTDIw)与第1组的CTDIw比较分别减少50%、70%、78%、87%、92%;第2~4组与第1组比较所得图像的质量评分之间无显著性差异(X2=0.0905、0.5694、6.2862,P0.25);第5、6组与第1组比较所得图像的质量评分之间有显著性差异(X2=19.0531、53.5293,P<0.01).结论 学龄前儿童鼻窦低剂量CT扫描参数低至50 mAs,100 kV,CTDIw 2.53 mGy时可满足临床诊断要求.
关键词: 学龄前儿童 副鼻窦 X线计算机体层摄影术 低剂量 -
出血坏死性上颌窦炎的X线CT诊断
出血坏死性上颌窦炎在临床上易被误诊为上颌窦肿瘤,X线、CT检查对观察病变范围和鉴 别诊断上有重要价值[1-3]。X线、CT检查主要以窦腔内软组织肿块、窦壁骨质吸 收或破坏为特征,而一般上颌窦多以窦腔致密、有液平及黏膜增厚、窦壁改变不多见为特征 。慢性期可表现为窦壁的增生硬化。为了进一步对出血坏死性上颌窦炎X线、CT表现的认识 ,本文就10例手术病理证实的资料结合X线、CT诊断进行分析讨论。1 资料与方法1.1 一般资料:10例中,男7例,女3例,年龄10~70岁,平均年龄41岁。临床表现均有间 歇性鼻塞、脓涕(呈黄色或灰色),有时鼻衄,病灶多为单侧性改变,个别病例中有涕中带血 丝,面部肿胀等病程多为慢性,以反复上颌窦炎治疗效果不佳或无效。1.2 检查方法:10例病人均采用常规摄副鼻窦,柯、华氏位片和CT轴位扫描,扫描层厚及间距各为5 mm,有 6例作了平扫加增强扫描,分别摄软组织窝和骨窝片,机型为美国产PIKER-IQCT。
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冠状位CT对副鼻窦炎诊断及鼻内窥镜手术的指导意义
目的:探讨冠状位CT在慢性副鼻窦炎诊断、病因分析及对鼻内窥镜手术的价值.方法:收集手术证实的患者120例,并对其CT表现及其临床资料进行回顾性分析.结果:几乎所有慢性副鼻窦炎的发生均于窦口通道区的梗塞有关.结论:窦口通道区引流不畅是慢性副鼻窦炎产生的原因,冠状CT对鼻内窥镜手术具有重大意义.
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副鼻窦CT两种扫描方法的比较分析
目的:分析副鼻窦病变CT扫描轴位片与冠状位片的优劣,探讨鼻窦扫描方法的佳选择.方法:分别对随机分组的副鼻窦病变采用轴位加重建45例,冠状位45例,进行扫描,对比其对诊断的优越性.结果:冠状位扫描图像质量及诊断准确率优于轴位扫描.结论:冠状位扫描是副鼻窦病变的首选扫描方法.
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螺旋CT轴位扫描在副鼻窦检查中的应用及探讨
目的:利用螺旋CT轴位扫描和多平面重建,分析副鼻窦病变CT扫描轴位片与冠状位片的优劣,探讨鼻窦扫描方法的佳选择及副鼻窦轴位扫描能否代替直接冠状位扫描.方法:将副鼻窦病变172例分成两组,观察组轴位扫描直接观片或多平面重建后再观片,对照组直接采用冠状位扫描.将两组图像分析,对比其诊断的优越性.结果:轴位扫描后重组所得图像也能使诊断医师及临床医师从多方位多角度观察,且伪影较少并为患者乐于接受.结论:副鼻窦螺旋CT轴位扫描一般可以代替副鼻窦直接冠状位扫描.
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慢性鼻炎鼻窦炎CT分型及临床意义
近年来,功能性内窥镜鼻窦外科已成为治疗慢性鼻炎鼻窦炎的主要手段.其破坏性小,安全性高,治疗效果明显而易被患者接受.但手术的效果与鼻腔、鼻窦的解剖结构及炎症病变的部位及程度关系密切.副鼻窦cT可为功能性鼻内窥镜外科技术提供较为全而的影像信息.
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探讨怎样对好头颅CT扫描的OM线
在X线CT扫描日常工作中头颅检查占绝大多数.苏州大学附属第二人民医院随机采样中头颅占64%(包括副鼻窦、鼻咽部、乳突等).头部X线CT扫描的独到之处是常规X线检查、B超和ECT无法替代的,这已无需多叙.
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青少年慢性鼻炎鼻窦炎的CT分析
目的:评价CT检查对青少年慢性鼻炎鼻窦炎的临床诊断和手术治疗的价值.方法:收集4岁~17岁慢性鼻炎鼻窦炎患者90例,并结合临床对其影像学资料进行分析比较.结果:青少年慢性鼻炎鼻窦炎分4型:结论:CT检查是指导青少年慢性鼻炎鼻窦炎临床分型分期诊断和手术治疗的重要依据.
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鼻副窦冠状位CT扫描技术探讨
我院自1987年开始使用CT以来,副鼻窦扫描通常采用横断位扫描法,近几年随着鼻副窦手术的广泛开展,为了在手术中准确了解病变范围程度,越来越多地在术前进行CT冠状位扫描.……
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副鼻窦胆脂瘤一例
患者,男性,58岁,因右侧鼻塞伴脓涕、头闷2年入院.检查:右侧嗅觉丧失,右侧上颌窦内侧壁隆起、黏膜色泽正常,中鼻甲萎缩,右侧上颌窦区无压痛;左侧鼻腔未见异常.颈部无淋巴结肿大.CT示右侧上颌窦筛窦异常组织影,并有不规则钙化影一处,上颌窦内侧壁破坏.完成术前检查后,在局麻下经内窥镜予以手术,切开上颌窦内侧壁,可见黄白色干酪样物,恶臭,去除后可见囊壁,完整剥离清除囊壁,上颌窦底部有脓性分泌物,吸除干净后,局部冲洗,止血海绵鼻腔填塞.病理诊断为胆脂瘤.术后随访1年未见复发.
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鼻息肉的CT诊断
鼻息肉是一种常见病,目前多采用功能性鼻内窥镜手术治疗.CT为术前了解病变大小、范围,副鼻窦受累情况,鼻腔、鼻窦的解剖结构提供了一种安全、可靠的手段.本文收集2006年6月~2007年8月扫描诊断并经手术病理证实的42例鼻息肉患者分析如下……
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血管中心性T-细胞性淋巴瘤临床病理分析
血管中心性T-细胞性淋巴瘤(angiocentric T-cell lymphoma,ACTL)是恶性淋巴瘤中一种少见类型,易累及皮肤、肺、副鼻窦等结外器官.由于病情进展快,早期诊断、及时治疗十分重要.国内尚未见报道.现对本院迄今收治的3例ACTL作一分析,旨在引起临床重视.
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眼眶骨瘤17例临床分析
目的本文对我院1988~2003年的15年的17例眼眶骨瘤进行回顾性分析.方法观察其临床表现,总结了眼眶骨瘤的影像诊断及治疗方法.结论眼眶骨瘤多起源于副鼻窦,可以引起眼球突出、移位及视力障碍.X线和CT对其诊断有重要价值,较大的肿瘤可以采用手术切除,根据不同情况采取不同的手术方式可以减少手术并发症.
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眼眶脂肪疝1例
患者 女 39岁 医师因右眼眶上内方有一逐渐增大的肿块已4年,要求手术治疗,于2002年10月6日入院.自诉4年前无明显诱因感右眼内侧眉弓处有一米粒大小肿块,时有时无,偶伴上眼睑沉重感.否认外伤史.当时来我科就诊,触诊时未扪及肿块,考虑为副鼻窦粘液性囊肿或皮下粉瘤合并感染?行右眼眶正侧位X片,鼻窦水平及冠状位CT、局部B超检查,均未示异常,嘱患者定期复诊.2年后,患者感肿块逐渐增大,发现长时间头低位或用力时肿块出现,平卧位时肿块消失.取头后仰位时,可将肿块向后报压至消失.
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眶前部NK/T细胞淋巴瘤误诊一例
患者男 37岁因右眼睑红肿3个月就诊.患者于3个月前因出现右眼睑轻微红肿就诊于当地医院,予青霉素抗感染治疗3d后症状缓解,2个月前右眼睑红肿"复发",伴体温升高,轻微疼痛,先后就诊于省内3家医院.CT提示:右眼眶内脂肪间隙清晰,右侧副鼻窦均匀性高密度影,右眼睑及鼻根部软组织明显增厚,均匀性强化(图1),CT诊断为右眼眶及鼻根部软组织炎症,遂以右眼眶蜂窝织炎予左氧氟沙星和甲硝唑等抗感染治疗未见好转,于2008年3月16日转我院就诊.
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眶壁爆裂性骨折3例手术治疗体会
爆裂性眶壁骨折是指直径大于眶口的暴力作用于眼眶,使眶内压急剧增高,通过力学传导使眼眶薄弱部分发生骨折,常使眶内软组织通过骨折处嵌入副鼻窦腔内.因眶下壁并非一平面,斜向下向外,承受压力大,易骨折.眶内壁为菲薄的筛骨板,也易发生骨折.本文就3例眶壁爆裂性骨折的治疗方法与手术时机进行探讨,报告如下.
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鼻内镜下下鼻甲成形术
1998年3月至2003年6月,我科对147例慢性肥厚性鼻炎患者在内镜下施行下鼻甲成形术,现报道如下.1临床资料1.1一般资料男91例,女56例,平均年龄44.5岁,所有患者均实行鼻内镜和克瓦-氏位片检查,其中83例行副鼻窦冠状扫描.患者主要临床表现持续性鼻塞,部分伴有头痛、流黄脓涕.其中71例全麻下行下鼻甲成形术,76例行局麻下行下鼻甲成形术.
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鼻腔浆细胞瘤术后复发1例
1病例资料
患者女,23岁。因左侧持续性鼻塞2个月,于2013年01月16日入我院耳鼻喉科。入院查体:外鼻无畸形,鼻中隔居中,双下鼻甲略大,左侧鼻腔总鼻道可见粉红色肿物,表面有脓性分泌物,双侧鼻腔黏膜充血,各副鼻窦区无压痛。辅助检查:鼻窦CT:左侧鼻腔内软组织密度影,双侧上颌窦、左侧筛窦、额窦炎症。脑部CT,颈部CT,胸部CT,腹部彩超及全身骨显像检查均未见明显异常。根据病史,临床表现及辅助检查初步诊断:鼻腔肿物。2013年01月19日于全麻鼻内镜下行左侧鼻腔肿物切除术,左侧上颌窦开放,左侧中鼻甲部分切除术、下鼻甲切除术、右下甲低温等离子射频消融术。 -
双侧上颌多发性侵袭性中心性巨细胞肉芽肿1例报告
中心性巨细胞肉芽肿(central giant cell granuloma,CGCG)由Jaffe首次命名,发病率为百万分之十一,好发于上下颌骨,上下颌骨发病率之比<1:2,上颌发病部位多位于尖牙之前,原发生于副鼻窦者罕见.CGCG常为单发,多发者常伴有遗传性或系统性疾病(如副甲状腺功能亢进的棕色瘤、纤维发育不良及noonan综合征等),本文作者诊治1例原发于副鼻窦的双侧多发性侵袭性且不伴有遗传性或系统性疾病的CG CG,现报道如下.1临床资料患者,男性,50岁,2010年10月27日因右上颌骨肿物无痛性生长3个月收入院.3个月前患者右眶下区及右鼻翼旁肿胀不适,后鼻塞流涕,对侧无异常.患者平素体健,体质量较前无明显变化,无创伤、手术史,无烟酒嗜好.专科检查:颜面部左右不对称,右眶下区及右鼻翼旁肿胀,皮肤色温正常,无压痛.右眼球上移,右眼无复视及运动障碍.双侧颞下颌关节区无压痛,开口度、开口型正常.口内检查:8765 | 678缺失,右硬腭中后部隆起,呈卵圆形,大小为5.0 cm×4.5 cm.
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脑脊液鼻漏修补术1例护理体会
脑脊液鼻漏是耳鼻喉科临床较难处理的疾病之一,随着颅外进路鼻内窥镜手术技术的应用,脑脊液鼻漏修补术的成功率明显提高.我科今年3月份曾收治1例病程长达20年的脑脊液鼻漏患者,经过副鼻窦冠状位CT薄扫显示漏孔位置后,在全麻鼻内窥镜下行修补术,术后观察1周,痊愈出院,现将护理体会报告如下.