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膀胱小细胞癌一例
肺外小细胞癌常见的部位是子宫颈、食管、咽喉、结直肠、唾液腺、胰腺、前列腺及副鼻窦.发生于膀胱者罕见,现将我们诊治的1例报告如下.
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脊髓原发性Rosai-Dorfman病一例
Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD),即窦组织细胞增生性巨淋巴结病,是一种原发良性组织细胞增生性疾病,具有特殊的组织病理学特点[1].该病变通常累及淋巴结,临床表现为颈部无痛性淋巴结肿大,多伴有发热、体重下降等.除淋巴结外,眼球、副鼻窦、骨、皮肤及软组织等结外器官亦常受累[2].中枢神经系统受累而无全身淋巴结病的病例较为少见.近期我科收治1例脊髓髓内RDD患者,现报道如下.
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毛霉菌致颅内感染一例
临床资料 患者女性,14岁,因"发热、咽痛1周,头痛伴右侧肢体无力15 h"于2005年11月27日入院.入院前1周因"感冒"应用抗生素及激素治疗.体检:体温37.8℃.不完全运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski征阳性.颈软,鼻腔、副鼻窦及胸片未见异常.头颅CT:左基底节区见一圆形低密度影.
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微型电动锯在眼眶病手术中的应用
眼眶位于颌面中上部,与颅内、副鼻窦交界,四周均为复杂结构,前方为眼球.这一特殊的解剖位置,决定了眼眶病手术的难度,而且具有很大的风险性,一些眶颅、眶副鼻窦沟通性病症及复杂的颌面部外伤往往需要多科室联合手术.而对于患者来说,希望手术后在外观上能给予很好的保护,甚至对美容的要求也越来越高,对于医生来说,要想将该部位的骨组织保存完整,开眶的电锯及其相关的手术器械是很重要的.
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与副鼻窦沟通的眼眶病变的临床影像学分析
目的 探讨与副鼻窦沟通的眼眶病变的临床影像学表现.方法 回顾性分析我院诊断的副鼻窦病变40例(40眼)术前均行CT检查,6例行X线检查、7例行MRI检查,均经手术及病理证实.结果 上颌窦源性10例,筛窦21例,额窦7例,蝶窦2例.40例中良性病变31例,恶性病变9例.眼眶CT扫描结果显示良性病变边界清楚光滑,密度均匀,呈膨胀性骨质吸收破坏.恶性病变CT表现为边界不清,形状不规则,可见侵蚀性骨质破坏.结论 副鼻窦病变易侵及眼眶,影像学检查有助于早期定性定位诊断.X线对副鼻窦病变的诊断具有筛查作用,CT和MRI结合对副鼻窦恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断具有重要意义.
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眼眶、副鼻窦结核瘤一例
患者周×,男,16岁,病案号0008297,因左眼部肿帐2月余,于1999年3月9日收住院,2月前发现左眼睑、鼻部皮肤潮红、肿胀和隐痛.在当地医院MRI报告:上颌窦炎,左眼眶骨膜下感染.
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眼眶副鼻窦内巨大植物性异物一例
1 病例患者男,33岁.因骑摩托车摔倒致枯树枝插入双眼6小时,于2009年5月12日凌晨1:40急诊入院.入院检查:全身情况良好.前额眉间至鼻梁及双眼内眦部见一巨大树枝存留(图1,2,3).双眼睑高度肿胀,眶压高,睁眼困难,左侧面部见血迹,异物主体位于前额眉间,成3个分支,前额部分支仅在皮肤外,右侧分支刚刺入右眼内眦眼睑结膜表面,左侧分支由内眦部向下进入左眼眶.
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经眶取出副鼻窦内巨大异物一例
患者,男,20岁,因车祸摔伤头面部急诊入院.入院检查:一般情况可,神志清,关节活动自如.眼科检查:左眼视力:0.8,眼球上移,轻度突出,向下活动受限,下眼睑内侧近睑缘1cm处可见皮肤裂口长约1.2cm,余(-).行手术探查,局部皮下浸润麻醉,稍扩大伤口,向下钝性分离至眶下缘,与眶下缘水平分次取出树皮状植物异物数片,继续探查发现有异物嵌顿于眶下缘骨壁,用弯血管钳触及并取出一长5.5cm,直径1.0cm圆形树杈,此树杈由眶下缘斜向后下方,血管钳可由眶壁创口进入筛窦、上颌窦,逐层缝合.术后应用菌必治预防感染,术后7天拆线皮肤伤口愈合良好,左眼视力:1.0,眼球位置正常,各方向活动自如,CT检查提示筛窦、上颌窦内密度增高、紊乱、余(-).
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筛窦巨大粘液囊肿突入眶内一例
患者司×,男,52岁,病案号:8456.1年前发现左眼球突出,向外偏斜,偶有头痛,无复视及视物不清,未引起重视,尔后左眼球突出明显;半年前在省人民医院行双眼眶CT检查,副鼻窦拍片检查,诊为"筛窦良性占位性病变",患者拒绝手术治疗.
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以动眼神经麻痹为首发症状的糖尿病1例
患者女,56岁,左眼及眉弓间歇性、发作性疼痛伴恶心呕吐,视力下降6天1993年1月12日入院.否认外伤史、糖尿病史、高血压病史,近期亦无感冒发热等病史.全身系统检查:神志清楚,检查合作.血压18/10kPa,脉搏64次/分.耳鼻喉科会诊:鼻腔、副鼻窦、鼻咽部均无异常发现.神经科会诊:除动眼神经麻痹外,无异常体征发现.实验室检查:尿糖(++),空腹血糖11.9mmol/L,血胆固醇6.4mmol/L,甘油三脂1.9mmol/L,H/L=21%,肝功能正常.CT颅脑及眼眶扫描未见异常.
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眶内容切除联合额部转移皮瓣治疗晚期眼睑恶性肿瘤三例
眼睑恶性肿瘤晚期可侵犯眼眶、副鼻窦和周围皮肤,给治疗带来困难.自2000年6月起本院采用眶内容切除联合额部转移皮瓣术治疗晚期眼睑恶性肿瘤3例,取得满意疗效.现报告如下.
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16层螺旋CT低剂量技术在儿童副鼻窦结构的应用
16层CT扫描有速度快、层面薄等功能特点,但由于对射线敏感,儿童CT检查所造成辐射剂量增加的危害已经引起广泛关注.OMC的通气及引流障碍是导致鼻窦炎性病变的关键因素[1].准确显示OMC的解剖结构对于临床了解病变范围和选择手术方式有着苇要的意义.本文旨在讨论16层CT低剂量扫描在儿童副鼻窦结构显示方面的技术问题.
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血管中心性T细胞性淋巴瘤临床病理分析
血管中心性T细胞性淋巴瘤(angiocentric T-cell lymphoma,ACTL)是恶性淋巴瘤中一种少见类型,易累及皮肤、肺、副鼻窦等结外器官.由于病情进展快,早期诊断、及时治疗十分重要.现对我院收治的3例做一分析,旨在引起临床重视.
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积极开展头颈部肿瘤的影像学诊断和研究
头颈部是指颅底到胸廓入口的解剖区域,包括眼、耳、鼻、副鼻窦、咽喉、口腔、颅底及颈部诸结构.这些部位解剖结构复杂,可发生多种肿瘤,它们的诊断时常困扰大家,如何提高该部位肿瘤的影像诊断水平,笔者结合相关文献[1-7]及自身的经验浅谈几点体会.
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副鼻窦冠状CT扫描时头架角度控制及成像研究
目的 探讨仰卧式头架螺旋CT副鼻窦冠状扫描时机器摆动角度对冠状成像质量的影响.材料与方法:对2004年9月~2007年10月116例门诊及住院患者行副鼻窦冠状位扫描,采用仰卧式头架,对部分病例采用近似冠状位扫描.结果:与OML线成67°~90°的近似冠状位扫描基本能满足依赖冠状位副鼻窦CT图像诊断的需要.结论:近似冠状位扫描在某些情况下是切实可行的扫描方法.
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螺旋CT多平面重建在副鼻窦检查中的价值
目的:探讨螺旋CT多平面重建技术在副鼻窦检查中的价值.方法:对26例副鼻窦炎患者,均行副鼻窦轴位及冠状位扫描,利用多平面重建(MPR)技术得到冠状位、矢状位、轴位的多平面重建图像,观察鼻副窦结构及病变范围,对图像资料进行影像分析.结果:螺旋CT多平面重建图像从各种角度、多切面地显示副鼻窦的解剖、病变部位、范围及气道情况,清楚显示各鼻窦及窦口.结论:重组冠状位图像可获得与直接冠状位扫描相同的图像效果,可以取代直接冠状位扫描,为鼻副窦炎及其原因的临床诊断提供可靠的影像资料.
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双源CT低剂量扫描在副鼻窦检查中的应用
目的:探讨双源CT(dual-source computer tomography,DSCT)副鼻窦成像技术的优剂量及其临床应用的可行性.方法:前瞻性纳入接受副鼻窦检查的成人患者120例,将其随机分为六组,每组20例.分别采用不同管电压和(或)管电流对不同组病例进行副鼻窦DSCT成像,第1组采用120 kV,200 mAs;第2组采用120 kV,100 mAs;第3组采用120 kV,50 mAs;第4组采用100 kV,100 mAs;第5组采用100 kV,50 mAs;第6组采用80 kV,100 mAs.由2名影像科副主任医师以双盲法对所有副鼻窦重建图像进行图像质量评分并取其平均值,对各组的得分情况进行单因素方差分析.由2名主任医师以双盲法将所有重建图像分为以下3等:①无明显伪影的优质图像;②少许伪影,但不影响诊断;③图像质量不能满足诊断要求.对不同组重建图像的质量等级行χ2检验.结果:第1~6组患者所受的辐射剂量依次为24.97、12.48、6.24、7.49、3.74、3.48 mGy.第1~5组图像质量评分差异无统计学意义(P>0.05);第6组图像质量评分低,与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05).第1~5组重建图像均能满足诊断要求,第6组有16例(16/20)的重建图像能满足诊断要求.结论:在副鼻窦DSCT检查中采用恰当的管电流及管电压成像,可以保证图像质量并显著降低患者辐射剂量.
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自动管电流调制技术在副鼻窦低剂量CT扫描中的应用研究
目的 探讨64层螺旋CT(MSCT)副鼻窦CT扫描时,自动管电流调制(ATCM)技术对图像质量及降低辐射剂量的影响.方法 将100例行MSCT副鼻窦检查患者随机分成四组,每组25例.A组为对照组,应用固定管电流技术扫描,管电流为200 mA;B、C、D组为研究组,应用ATCM技术扫描,分别预设噪声指数(NU值4、7、10,管电流设定范围10~250 mA,其余扫描参数一致.记录每次扫描的平均管电流(mA)、CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度值(DLP),并计算有效剂量(ED);测定并记录特定感兴趣区的噪声标准差(SD);由2名高年资CT诊断医师分别评价图像质量及主观噪声.并进行统计学分析.结果 B、C、D组的平均ED分别为(0.80±0.05)、(0.26±0.03)、(0.14±0.02) mGy,较A组的平均ED[(1.03±0.00)mGy]分别下降22.33% 、74.76%及86.41%;A组与B组的SD比较差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05),A组与C组、A组与D组的SD差异则均有统计学意义(t=20.17、43.31,均P<0.05),而图像质量和主观噪声均在可接受范围内.在图像质量和主观噪声的评定上2名医师评价结果取得了满意的一致性(Kappa值=0.805、0.783).结论 副鼻窦低剂量CT扫描应用ATCM技术,在大幅降低辐射剂量的同时可以获得满足诊断需求的图像质量,具有重要的临床应用价值.
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CT扫描在副鼻窦疾病诊断中的应用
目的 评价CT扫描在副鼻窦疾病诊断中的应用价值.方法 对271例患者行副鼻窦轴扫和冠扫,分析副鼻窦疾病病变的类型、范围.结果 单纯上颌窦炎62例,单纯筛窦炎16例,单纯蝶窦炎1例,单纯额窦炎0例,上颌窦+筛窦47例,上颌窦+蝶窦2例,上颌窦+额窦3例,筛窦+蝶窦2例,上颌窦+筛窦+蝶窦17例,上颌窦+筛窦+额窦24例,上颌窦+筛窦+蝶窦+额窦32例,上颌窦囊肿15例,鼻甲肥大、鼻炎80例,鼻中隔偏曲7例,息肉30例.结论 副鼻窦CT扫描能准确显示副鼻窦病变的类型、范围,清晰显示副鼻窦的解剖和毗邻关系.
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副鼻窦病变CT检查的临床评价
目的 探讨副鼻窦病变的CT表现,评价临床效果.方法 对358例临床疑副鼻窦病变的患者行CT检查,分析其CT表现,并与临床进行对照性分析.结果 黏膜肿胀38例,窦腔积液153例,膨胀样囊性改变32例,呈半圆形或球形结节影突出于窦腔内27例,呈软组织肿块样改变21例,合并骨质改变29例,合并钙化灶14例.结论 CT检查对副鼻窦病变定位、定性诊断准确率高,能清楚显示窦口-鼻道系统的复杂解剖和病变的确切范围,对病变的治疗和防止并发症具有重要意义,是副鼻窦病变首选的检查方法.