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改良利器盒在临床应用的实际意义
现阶段各医院临床护理普遍应用的利器盒,在长期的使用中发现存在一些不便之处,主要内容如下:每次毁形要旋开利器盒盖,剪刀剪断需毁形的卫材,大部分为注射器和输液器,针头弃入盒内,再旋转关闭盒盖。因该利器盒开口偏小、桶身体积小、不稳固易碰倒,针头经常撒落盒外,如清理不及时,护士被误伤肢体的情况时有发生,并且滴管中残余药液和血液会污染到剪刀,剪刀作为媒介会将血液接触到其他物品如治疗车、消毒桶等等,造成二次污染;且剪刀也容易损坏,其咬合部位仍然会伤到护士的肢体。造成不必要的伤害以致工作质量下降,相应地降低护理服务质量。
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静脉输液液体剩余量的抽查与分析
随着临床静脉输液的普及,预防性应用抗生素的广泛开展[1],许多价格昂贵的抗生素正在大量地应用于临床,单位体积液体剩余量的价值也就越来越高.我们连续2天对4个科室42瓶(100毫升)瓶装的液体剩余量进行了抽查,发现临床上更换液体或拔除输液器时,常常忽略了液体剩余量的问题.现具体介绍如下:
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应用一次性输血器放腹水临床分析
腹膜腔穿刺术是临床常见的操作,腹膜腔穿刺放腹水是治疗腹膜转移癌、肝硬化腹水等多种疾病的手段之一.我科自2002-2008年对18例顽同性大量腹水患者采用一次性输血器(输液器)代替传统的放腹水的方法,安全简便易行,取得很好疗效.现分析如下.
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使用一次性注射器防护意识现状调查报告
为防止医院感染,一次性的注射器、输液器已广泛用于临床护理工作[1].作者采取问卷调查法对北京市4所医院的临床护士使用一次性注射器进行了问卷调查,发现存在的一些问题,现报告如下.
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供应室的感染管理
供应室是整个医院的一个不可缺少的组成部分,供应全院各部门所用的注射器、输液器、无菌治疗包、敷料等医疗器械及用具,并进行集中清洗、制做、消毒灭菌和储存.它是为全院生产第一线服务的部门,属于技术支持系统.在医院的医疗、教学和科研等工作中起着重要的辅助作用.
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小儿头皮静脉穿刺改良固定方法的应用
小儿进行头皮静脉输液时,穿刺成功后能否稳定固定头皮针,是临床工作中经常遇到且至关重要的环节[1].以往采用传统的固定方法,经常由于患儿哭闹或天气热,头部出汗后胶布失去粘性,头皮针滑出血管外,使液体渗漏,或由于输液器重力作用,使针头脱出,终造成穿刺失败,增加患儿痛苦[2].近年来我们改良了头皮针的固定方法,临床效果满意.
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依诺沙星与地塞米松的配伍反应
2011年,我科在输液过程中观察到:依诺沙星与地塞米松发生一次配伍反应,浑浊的药液堵塞了输液针头,导致液体不滴.更换针头及输液器后静脉滴注通畅,患者未出现不良反应,现报告如下.
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静脉滴注维生素K1致过敏反应2例救治体会
1 病例资料 例 1 患者女,25岁,因胫腓骨骨折入院,入院时一般情况良好,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,既往无过敏史.入院后第三天行胫腓骨切开加内固定术,术后返回病房,生命体征稳定,遵医嘱给予5%葡萄糖注射液500ml加维生素K 1 50mg静脉滴注,滴注6min时,患者感心慌、胸闷不适,随即出现颜面潮红、出汗、脉搏细速,呼吸极度困难.根据上述表现综合分析判断为维生素K1过敏.立即停用维生素K1,更换输液器后快速滴注0.9%氯化钠注射液,并注射肾上腺素0.5mg,高流量吸氧,静脉推注地塞米松10mg.约5min后患者症状缓解,未再出现类似症状.
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美洛西林钠与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
笔者用美洛西林钠联合果糖二磷酸钠治疗心力衰竭合并肺部感染时,发现两种药物直接接触后即出现乳白色,有配伍禁忌现象.具体为:笔者遵医嘱用0.9%氯化钠注射液100ml加注射用美洛西林钠4.0g后,更换果糖二磷酸钠时发现茂菲滴管内出现白色浑浊,立即夹闭输液管,更换输液器,0.9%氯化钠注射液50ml静脉滴注,并报告医生.
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注射用帕瑞昔布钠与左氧氟沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌
静脉输液是常用的给药途径之一,临床上常由于患者病情原因,多种药物常被混合使用.笔者在临床工作中发现,在输注完用生理盐水 100ml 稀释的注射用帕瑞昔布钠(特耐)40mg 后,连续输注左氧氟沙星氯化钠注射液(可乐必妥)时,在输液器的管壁及墨菲滴管内可见少许白色浑浊,立即更换输液器继续输注,患者未出现不适.为进一步证实注射用帕瑞昔布钠与左氧氟沙星氯化钠注射液是否存在配伍禁忌,笔者对两种药物进行以下实验.
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输液药物配伍禁忌浅谈
在临床治疗中"混注"致药物配伍禁忌已有很多报道,但输液组与组之间的配伍变化,尚未引起人们的足够重视.目前新药不断涌现,老的理化配伍禁忌表已跟不上需要,因此,在临床治疗时有配伍禁忌的药物不期而遇,特别是在输液管道中发生变色、浑浊、沉淀.下面将我们遇到的几例发生在输液器中的药物配伍禁忌报告如下:
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浅谈一次性软包装液体使用中常见问题及对策
目前,软包装输液已被临床广泛应用,但使用过程中遇到的一些问题值得探讨和防范。现将我们在使用软包装液体中发现的问题分析总结如下:
1空气栓塞
工作中偶有发现,软包装液体在输液即将完毕但尚有少量液体时空气进入输液器,之后剩余液体又会继续进入输液器,而此时莫菲氏滴管中液体滴空,输液管下段进入大量气体,有发生空气栓塞的危险存在。 -
如何排出输液器中的空气
临床护士在输液过程中常会遇到输液器内存在空气,对于较少的空气,用弹指法即可,若遇输液器中上段空气与液体交替出现,或存在的空气≥15 cm时,按常规操作效果不佳.鉴此,笔者采用一种简单的方法介绍如下:
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介绍一种静脉输液快速排气法
2004年6~12月,在我科输液患者中选200人次,以输液先后次序分为2组,每组100人次.甲组采用传统排气法,乙组采用新排气法,2组均使用同样型号的输液器.
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1例青霉素致迟发过敏反应报告
1 病例介绍 患者女,70岁,因咽痛,咳嗽,经检查诊断为急性上呼吸道感染.青霉素皮内试验阴性后门诊给予0.9%生理盐水+青霉素400万 u静脉滴注,一日二次. 第七天上午液体打上后约10min,患者诉心慌难受,当医生询问时,病人突然出现全身抽搐双眼上翻口唇青紫并呼之不应,遂立即关闭输液器,检测脉搏无法测清,立即皮下注射0.1%肾上腺素 0.5mg,静脉注射地塞米松5mg,同时予以氧气吸入,更换输液器后,以5%葡萄糖250ml+10% 葡萄糖酸钙20ml静脉滴注,测血压80/60mmHg,心率90次/分,平卧休息.20min后症状逐渐缓解.
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恰当的输液器具在化疗患者中应用的临床探究
目的 评价精密输液器配合6号头皮针对降低化疗性静脉炎的发生率及患者血管疼痛的效果.方法 对50例化疗患者使用精密输液器及6号头皮针(观察组)和50例化疗患者使用普通输液器及7号头皮针(对照组),比较两组患者静脉炎发生率及血管疼痛程度.结果 观察组静脉炎发生率血管疼痛程度明显低于对照组.结论 选择精密输液器配合6号头皮针能明显降低化疗患者静脉炎发生率减轻血管疼痛,在临床护理工作中值得推广.
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夫西地酸钠与赖氨匹林存在配伍禁忌
资料:患儿,男,14岁,诊断为化脓性扁桃体炎.T39.50C与门诊给予0.9%氯化钠250ml+夫西地酸钠0.375g静脉点滴,输液通道建立后遵医嘱,给予来比林0.8g入莫菲氏管中滴入.加管完毕后即发现莫非氏管内溶液变为乳白色立即关闭调节器,更换输液器及5%葡萄糖250ml+炎琥宁240mg仍给予来比林0.8g入莫非氏管滴入未发现变化,该组液体完毕后继续输注上述夫西地酸钠溶液患儿未发生任何不良反应.
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注射用美洛西林钠舒巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
注射用美洛西林舒巴坦钠为白色粉末状,它适用于产酶耐药菌引起的中、重度感染性疾病.注射用盐酸氨溴索为白色疏松块状,主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性慢性呼吸道疾病的祛痰治疗.2012年3月,我科在使用美洛西林钠舒巴坦钠静滴治疗时,由小壶内加入注射用盐酸氨溴索时,输液器茂菲滴管内出现白色絮状浑浊物.查阅药品说明书及配伍禁忌表未注明配伍禁忌,为确保药物对患者的疗效及安全,专门进行了二者的相关试验,现报道如下.
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气管切开不同湿化液在气道湿化中的效果观察
目的 探讨0.45%氯化钠溶液持续恒温氧气雾化在气道湿化中的临床效果.方法 随机抽样90例,分别设为实验组及对照组各45例,实验组:将0.45%氯化钠溶液100ml输液器按静脉输液排气法排气后,将静脉输液管针头插入距氧管12cm处,然后将氧管放入气管套管内5~8cm,进行气道及氧气雾化.对照组:将0.9%氯化钠溶液100ml用输液器排气后,用无菌剪刀剪去静脉输液针头.然后将头皮软管插入气管套管内5~8cm,以0.2~0.3ml/min的速度持续滴注.结果 实验组患者痰液黏度、痰液活菌比例、肺部感染、刺激性呛咳、气道出血及并发症明显降低,血氧饱和度明显提高(P<0.01),实验组及对照组的操作流程比较,研究证明实验组简便了操作流程,方法 安全,保证有效的持续湿法及雾化,同时减轻了护士的工作量,从而证明实验组采用的方法 具有优越性.
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介绍一种卧床病人饮水的简易装置
在临床护理工作中经常遇到卧床病人饮水,是家属拿水杯用输液器的一段或吸水管,这样很不方便.我科在临床实践的基础上自行设计制作了一种卧床病人饮水的简易装置,效果满意.现介绍如下.