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31例断肢、断指再植的护理
断肢、断指再植是指失去血液供应的离断肢或离断指,通过骨科与显微外科手术重建其血液循环,使断离肢(指)体获得再生的手术.断肢(指)再植的目的不单纯是只求成活,更重要是恢复其功能的过程[1].在其护理中,细心的观察和护理是再植成功的重要环节,正确掌握护理方法;正确应用药物,防止感染、防止血管痉挛、防止血栓形成以及正确指导患者的功能锻炼,是保证手术成功的关健.我科于1999年至今开展断肢(指)再植手术31例,取得了良好的效果,现将护理总结如下.
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95例121指不同类型的断指再植体会
现对我院收治的95例121指的断指再植手术进行临床总结,分析如下.1临床资料1.1一般资料本组病例95例中,男62例,女33例;年龄2～56岁,平均年龄30.2岁;病因:刀切伤25例,电锯伤32例,皮带绞伤11例,交通事故伤9例,其他原因挤压伤或机械损伤18例;其中完全离断伤95指,不完全离断伤26指;离断部位近节27指,中节48指,末节46指,其中指尖离断8指;拇指离断占23指;旋转撕脱离断7指,带末节指骨脱套伤占2指.
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断指再植术后预防血管危象的观察及护理
2003～2004年我科共收治断指患者5例,再植手术成功4例,失败1例,再植成功者都手指功能恢复良好.经临床观察发现,血管危象是引起再植手术失败的主要原因.下面谈谈断指再植术后预防血管危象的观察及护理体会.
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43例断指再植术后的护理分析
2004年至2006年,我们对43例断指患者进行了再植手术,针对每位患者的实际情况,因人而异地设计护理方案,观察患者全身和局部情况,预防各种并发症.经过精心手术及认真细致的护理,取得89%以上的再植成活率,现报告如下.
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多指离断再植显微手术配合
多手指离断是指两指以上同时离断的损伤,常由于手部机械卡压或挤切所致,少数病人系生活中刀伤或其它锐器损伤,此类手指离断,伤情复杂,再植难度大,手术时间长,对手术护理的配合提出了较高的要求.我院2001年2月至2006年10月,对26例多指离断病人施行再植手术,取得满意效果,现将手术配合总结如下.
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手指末节离断再植血管危象的护理
我科1997年6月～2002年施行手指末节离断再植手术80例,现将护理体会如下.
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3例部分断耳再植成功的体会
耳廓损伤较常见,而离断则不多.它多由撕脱、切割或咬伤等引起,使耳廓受伤的部分完全离体,无任何组织相连,它包括全耳廓离断和部分耳廓离断.受伤后如果处理不当,很容易造成手术失败,遗留耳廓缺损、畸形.我科近10年收治3例部分断耳,经再植手术均获得成功,现报告如下.
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三种不同臂丛神经阻滞方法在断指再植手术中的应用
断指再植手术往往手术时间较长,通常需要持续、可靠、有效的麻醉方法和良好的术后止痛来提高手术的成功率.采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,选择3种不同入路,比较臂丛神经阻滞在断指再植手术的效果.现报道如下.
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甲床放血在指尖再植术后的应用
指尖再植是指手指末节甲根以远部分的断指再植.指尖离断在创伤手外科中比较常见,由于指尖的存在和形态对手的外观具有重要影响,而且指尖部位神经分布多,在手指发挥精细复杂功能活动中起到重要作用.但由于手指指尖解剖结构的特殊性,即动脉口径小,很难找到可吻合的静脉,因而施行常规再植手术及术后成活的难度较大.自 1996年以来,我们在进行指尖再植术时采用只吻合动脉,不吻合静脉,利用甲床定时放血替代静脉回流方法对 386例患者实施指尖再植术后处理,取得良好的效果,现报道如下.
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留置套管针行臂丛神经阻滞麻醉在断臂及断指再植手术中的应用
断臂及断指再植手术在我院多采取臂丛神经阻滞麻醉.由于再植手术的时间较长,传统的单次臂丛神经阻滞麻醉往往失效,又得采取别的麻醉方法,这就造成了患者精神上的痛苦以及经济上的损失.我院近3年来对这一类手术采取留置套管针行腋路臂丛神经连续阻滞的麻醉方法,现总结如下.
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断指再植失败初步临床分析(附49例报告)
在创伤骨科领域内,对完全或不完全离断的手指进行再植手术是挽救肢体的唯一手术方案[1].我科自1992年5月～1999年4月共收治498例543指断指病例,给予急诊清创再植术,术后49例失败,占9.02%.对于这部分失败病例,我们通过二期手术探查和回顾性分析,初步发现其失败原因.
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82例103指断指再植体会
1988年6月～1994年5月,我院应用显微外科技术施行断指再植手术82例103指,成活91指,失败12指,成活率88.3%.报道如下.
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33例多指离断再植手术配合
多指离断是指两指以上同时离断的损伤。很多原因均可引起手指的离断。如切割伤、碾压伤、机器绞伤等。对有条件的患者进行断指再植是主要的治疗手段。断指的早期处置是否恰当，直接关系到断指能否再植成功。由于多指离断，伤情复杂，再植难度大，手术时间长，因此对手术护理的配合也提出了较高的要求。我院2012年6月至2014年5月，对33例多指离断病人施行再植手术，经早期急诊处置及护理，均取得较好的治疗效果。
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西京医院成功实施5指离断急诊拇指再造手术
曾成功实施了世界第一例十指离断再植手术全部存活的我校西京医院骨科，日前成功地为一位5指完全离断的妇女实施了食指、中指、小指再植、环指移位拇指再造持续术. 目前，患者已度过术后的危险期，再造、再植手术全部成活. 专家认为，由单人成功实施这一高难度手术进一步证实了我国断指再植手术在世界上居于领先水平. 28岁的单某是陕西省长安县某印刷公司职工，不慎被切纸机切断右手5个手指. 受伤后4 h，患者先后到两家医院求诊未成来到西京医院，该院骨科主治医生丛锐在检查了患者伤情后决定立即实施手术. 当晚8时在朱庆生副主任指导下，由丛锐医师为患者实施了断指再植、再造手术. 由于患者受伤时钢板的压砸作用，使拇指毁损无法再植，因此，手术中除对食指、中指、小指成功实施了再植术外，又实施了环指残指移位再造拇指手术，即将离断的环指远端移位与拇指的近端相接，以保全拇指功能. 为缩短手术时间，保证再植旨的成活率，首先在显微镜下将细如毛发一静脉、动脉、神经进行了标记，短缩骨骼后进行内固定，修复伸曲肌腱，再依次修得8根静脉、6根动脉和8根神经. 历时7 h，手术顺利完成. 目前，再植、再造指外型良好，已全部成活，正处于功能恢复过程中.
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手指挤压离断伤再植手术的临床分析
目的 探讨手指挤压离断伤再植手术方法,为提高再植成活率提供依据.方法 从我院于2015年6月~2016年6月收治的手指挤压离断伤患者中抽选64例作为研究对象.所有患者均符合再植手术指征,均在显微镜下行断指再植手术治疗,重建骨架,修复肌腱、血管、神经等各种缺损,观察患者的治疗效果.结果 64例患者中,断指再植完全成活51例,占比79.69%;部分成活9例,占比14.06%;失败4例,占比6.25%.断指再植成功率为93.75%.结论 手指挤压离断伤患者应尽快在治疗窗内接受再植手术治疗,提高断指再植成活率.
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断肢指再植的护理进展
断肢、指再植是指对于失去血液供应的离断肢、指,通过骨显微外科技术重建其血液循环,使肢、指获得再生的手术.随着显微外科技术的发展,我国断指再植水平无论从技术难度、断肢、指类型、再植指数或者再植质量和再植成活率而言,均处于国际领先地位,近年文献报道成活率已经达90％～98％以上.离断肢、指的正确保存、及时,准确的手术治疗均为提高再植后成活率有重要意义;手术后的精心护理,严密、细致的血运观察,及时正确的处理,配合适时有效的功能训练,细致的心理护理与健康宣教,及时迅速的处理并发症,对断肢、指再植的成功可起到极为重要的作用.以下将断肢、指再植手术的发展现状、手术适应症、离体断肢、指的保存及断肢、指再植术后的护理治疗综述如下[1].
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高原地区断耳再植15例临床分析
我院自1998年在西藏拉萨地区(海拔3658m左右)行断耳再植手术15例，取得较好的效果，现报告如下。 临床资料 1 一般情况 本组15例，男12例，女3例；移居汉族8例，世居藏族7例。年龄15岁～45岁(平均年龄30.6……
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断指再植的术后护理
完成再植手术只是取得断指救治的第一步,而手术后的护理则起着相当重要的作用.我科1998年1月～2000年12月共收治完全离断断指再植病人22例34指,疗效满意,现就术后护理体会介绍如下.
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基层医院手指末节离断再植治疗体会
自1995年6月至2000年12月我们共对11指末节离断指体进行了再植手术，9指成活。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组11例，男8例、女3例，年龄15～32岁。手术时间，伤后2～12小时。致伤原因：……
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旋转撕脱性断指再植25 例
旋转撕脱性断指既往被视为再植手术的禁忌证.随着显微技术的日益完善,再植成功的报告也逐渐增多.笔者对我院1998～2000年25例旋转撕脱性断指再植患者进行分析总结.报告如下.
