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儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断
目的 探讨儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断价值. 方法回顾性分析经手术病理证实的22例四脑室区肿瘤的MRI表现.结果 儿童四脑室区肿瘤以髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见,髓母细胞瘤9例(40.9%),主要呈长T1长T2信号,肿瘤界限模糊不清,强化明显;星形细胞瘤7例(31.8%),多有囊变;室管膜瘤4例(18.2%),呈长Tl长T2信号,常有钙化;脉络丛乳头状瘤2例(9.1%),边缘不规则,增强扫描后显示为显著强化.结论 MRI对儿童四脑室区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值.
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第四脑室肿瘤显微手术治疗
目的 探讨第四脑室肿瘤的手术方法.方法 回顾性分析显微手术治疗第四脑室肿瘤25例患者的临床资料,其中髓母细胞瘤10例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤5例,血管网状细胞瘤2例.结果 肿瘤全切除16例,次全切除6例,大部分切除3例,死亡1例.存活患者术前症状消失,梗阻性脑积水解除,恢复良好.结论 第四脑室肿瘤毗邻脑干及重要的神经结构,在确保脑干功能的前提下,显微手术切除是治疗的关键.
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第四脑室肿瘤的显微手术治疗
目的 探讨第四脑室肿瘤患者的临床特征和显微手术治疗.方法 对29例第四脑室肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肿瘤全切16例,次全切11例,大部切除2例.术后脑积水2例,行脑室腹腔分流术.术后缄默症2例.结论 熟练的显微手术技能及术中对脑干的完好保护是显微手术成功的关键.
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侧脑室引流治疗大面积小脑梗死17例
小脑大面积梗死常压迫第四脑室及脑干引起急性脑积水;由于颅内压急骤升高,可形成枕骨大孔疝,预后极差[1].2004年至2006年,我们收治大面积小脑梗死患者17例,对其中16例采用锥颅侧脑室体外引流治疗(另1例由于高龄,昏迷时间长,家属拒绝手术),取得满意疗效,现报告如下.
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经小脑延髓裂入路显微手术治疗儿童第四脑室肿瘤
目的 探讨经小脑延髓裂(CMF)人路显微手术治疗儿童第四脑室肿瘤的方法,提高手术治疗效果.方法 对17例2~14岁原发第四脑室肿瘤患儿,采用枕下正中切口、横窦下颅骨开窗骨瓣成形及经小脑延髓裂入路显微切除肿瘤,其中广泛型CMF切开12例,外侧壁型切开3例,外侧隐窝切开2例;硬脑膜严密缝合或修补,骨瓣复位并固定.结果 肿瘤全切除15例,次全切除2例,病理结果髓母细胞瘤9例,室管膜瘤5例,星形细胞瘤3例,无围手术期死亡发生.术后15例患儿症状体征均明显改善或消失,无新发共济失调、震颤、肌张力降低及脑积水、小脑缄默综合征等并发症.复发2例,均为髓母细胞瘤,2年后死亡1例.结论 经小脑延髓裂人路能较好地显露儿童第四脑室肿瘤,可减少因切开小脑蚓部和向侧方牵拉损伤小脑所导致的并发症发生.
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儿童第四脑室肿瘤的临床特点和微创外科治疗
随着MRI等影像学技术的发展,儿童颅内肿瘤的发现率有所增加.儿童第四脑室肿瘤是儿童颅内幕下肿瘤中比例高的肿瘤.由于第四脑室毗邻桥脑、延髓等脑干结构,又是脑室系统内脑脊液循环通路的重要环节,该部位肿瘤的治疗须引起重视[1].
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第四脑室结核瘤1例
患儿:男,8岁,维吾尔族.头痛4月,恶心、呕吐2月,失明1月,於1977年1月18日入院.4个月前发生头痛,里持续性,逐渐加重.伴恶心、呕吐,逐渐频繁,不能进食.1个月来,双眼视力模糊,逐渐失明.发病以来不发热,无抽搐.既往健康.体检:血压120/90,脉搏70次.神志清楚,检查合作.
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第四脑室蜂网腊囊肿的诊断和治疗
目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验.方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料.结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿,采用枕下正中开颅+显微镜下蛛网膜囊肿切除术,术后患者临床症状消失,CT和MRI复查囊肿消失,脑室恢复正常.结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查,容易漏诊,显微手术切除囊肿效果较好.
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第四脑室肿瘤微侵袭治疗56例临床分析
第四脑室肿瘤是颅内常见肿瘤之一,其特点是颅内压高,发展快,若处理及时恰当,预后较好,反之将危及生命[1].我院于1990年1月至2001年12月收治第四脑室肿瘤56例,现总结如下.
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原发脑室内神经鞘瘤2例报道及文献复习
目的 探讨原发脑室内神经鞘瘤的临床特点及治疗.方法 回顾性分析2例原发脑室内神经鞘瘤的临床资料,并结合文献进行分析.结果 2例均为青年病人,影像学检查示脑室内占位明显,术前误诊为其他病变,开颅手术全切肿瘤,术后病理诊断证实为神经鞘瘤.术后随访1~3年,未见肿瘤复发.结论 原发脑室内神经鞘瘤非常罕见,基本为良性病变,影像表现多样,不具特异性,可出现囊肿、周围水肿、钙化、伴脑积水等多种表现,增强扫描均有不同程度强化,术前易误诊,手术全切率高,预后良好.
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儿童第四脑室肿瘤的显微外科治疗(附43例报告)
目的 探讨儿童第四脑室常见肿瘤的诊断和显微手术技巧.方法 回顾性分析2006~2010年手术治疗的43例儿童第四脑室肿瘤患者的临床表现与影像学等临床资料;根据肿瘤与小脑蚓部和第四脑室的关系,设计个体化手术入路切除肿瘤.结果 肿瘤全切除38例,次全切5例(为与第四脑室底粘连紧密者).绝大多数病例无明显并发症或并发症较轻,经治疗后好转.病理结果示髓母细胞瘤27例,室管膜瘤8例,星形细胞瘤7例(其中毛细胞型3例),神经细胞瘤(交界性)1例.髓母细胞及WHOⅢ级的室管膜瘤术后进行了全脑和脊髓放疗,次全切的室管膜瘤和星形细胞瘤进行了局部放疗.结论 儿童第四脑室肿瘤以髓母细胞瘤多见,其次是室管膜瘤和星形细胞瘤;正确的入路选择和手术技巧是取得良好疗效、减少并发症的关键.
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第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗
目的 总结第四脑室室管膜瘤的显微外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2006年5月我院收治的15例第四脑室室管膜瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切11例,次全切除4例,无手术死亡,术后发生并发症5例.术后短期(半年)随访.其中恢复良好11例,改善3例,恶化1例.结论 枕下经小脑延髓裂入路能够充分暴露第四脑室底部,减少术后小脑并发症.
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脑室冲洗清除第四脑室脑囊虫1例
1临床资料患者,女性,37岁,牧民.因头痛3个月,加重伴呕吐3 d入院.体位变换时疼痛可消失,无偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍.查体:血压120/70 mmHg,脉搏82次/min,神清,皮肤肌肉未见囊虫结节;心肺正常,肝脾未触及;颅神经功能正常,肢体感觉无异常,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射,颈抵抗明显.头颅CT提示:大脑半球广泛性小结节状高密度影,部分高密度影周围可见低密度影,侧脑室及中脑导水管扩大.腰穿脑脊液压力为150 mm H2O,脑脊液无色透明,脑脊液引流不通畅.诊断:第四脑室脑囊虫病.全麻下行手术治疗,先行右侧侧脑室穿刺,成功后见脑脊液喷出,说明侧脑室内压力很高;夹闭脑室引流管,再行枕部后正中直切口,双侧枕下小骨窗开颅并咬除第1、2颈椎后弓,Y形切开硬脑膜,暴露小脑扁桃体及小脑延髓池,抬起小脑扁桃体,暴露第四脑室正中孔;助手自脑室引流管缓慢加压注入生理盐水,见白色透明囊泡自正中孔排出,在取瘤钳协助下取出3个完整囊泡,内有虫体,术后颅内压增高症状消失,未遗留任何神经功能缺失,予吡喹酮驱虫治疗,治愈出院.
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颅内少见的表皮样囊肿2例报告并文献复习
1病例资料病例1:男性,37岁.于2004年6月10日受头部轻微外伤后感头晕,并伴有间断头痛,以枕部为甚,晨起加重.伴恶心、呕吐,于伤后20 d到我院就诊.查体:神志清楚,步态正常,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,视力正常,余颅神经检查无异常.闭目难立征、跟-膝-胫试验、指鼻试验均为阴性.
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枕骨大孔区肠源性囊肿1例报道
肠源性囊肿是指在胚胎发育时由神经肠管的残存组织发育而成的囊肿,可发生在中枢神经系统的各个部位.颅内肠源性囊肿在第四脑室、桥小脑角、眶上裂等处均见报道.脊髓肠源性囊肿可发生在脊髓的腹侧、背侧或脊髓内,大多位于胸段,在颈段、腰段、圆锥部也可见到,位于枕骨大孔区尚未见报道.
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Dandy-Walker综合征继发三叉神经痛1例报告
三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)可分为特发性和继发性[1].继发性三叉神经痛颅内病因主要是颅中窝和颅后窝占位性病变[2],占2%~5%[3].Dandy-Walker综合征(Dandy-Walker Syndorme,DWS),又称为第四脑室中,侧孔先天性闭塞,以运动智力发育障碍,小脑共济失调、癫痫及头颅畸形为主要临床表现.DWS继发的TN极为罕见.我科近期曾治疗1例.现报道如下.
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脊髓内室管膜下瘤一例
室管膜下瘤是中枢神经系统慢性生长的良性肿瘤,可发生在脑室系统通道上的任何部位,以第四脑室常见,占50%~60%,其次为侧脑室,占30%~40%,脊髓室管膜下瘤非常少见1].病例资料 患者,男,41岁.
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脑室外中枢神经细胞瘤二例
中枢神经细胞瘤是中枢神经系统少见的肿瘤,1982年Hassoun等[1]首次报道.它绝大多数位于脑室内,常见的部位是靠近透明隔和Monro氏孔区,少数可位于第三脑室或第四脑室[2-3].而发生于脑室外的中枢神经细胞瘤(extraventricular neurocytoma,EVN)非常少见.
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小脑半球皮样囊肿一例
颅内皮样囊肿是少见的起源于外胚层的先天性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的1% 以下.病变多位于中线部位的硬膜下、硬膜外或脑内,位于后颅窝占2/3,以小脑蚓部、第四脑室及脑池内多见[1].本例发生在右侧小脑半球,比较罕见.
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脉络丛乳头状瘤一例
患者男,16岁.间歇性剧烈头痛半年余就诊.无抽搐、畏寒、发热、呕吐.查体:瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢肌力、肌张力正常,克氏征(-),布氏征(-).CT平扫:第四脑室内有一约5.0cm×3.8cm×3.0cm大小不规则肿块影,密度均匀,边界清楚,周围无水肿,CT值为62~75HU.第四脑室完全不显影(图1、2),且两侧侧脑室明显扩大(图3).静脉快速注射65%Angiografin 90ml增强扫描,见不规则肿块影中等均匀强化,CT值88.8~92.9HU,第四脑室不显影(图4、5).CT诊断:(1)脉络丛乳头状瘤,室管膜瘤不排外;(2)脑积水.