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超声诊断肝脏炎性假瘤11例分析
1999年以来,超声诊断肝脏炎性假瘤11例,并经术后病理或经肝脏穿刺活检证实,现总结如下.资料与方法本组患者11例,男8例,女3例,年龄7~57岁.其中9例无明显临床症状,由体检或常规B超检查时发现.2例因发热伴右上腹隐痛不适、乏力、食欲下降来院就诊,B超检查探及肝内低回声结节.
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肝脏炎性假瘤的诊断与治疗
目的 探讨肝脏炎性假瘤(IPL)的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析6例肝脏炎性假瘤病人的临床资料.结果 6例因腹部不适就诊;5例术前疑为肝癌,1例诊断为IPL;6例均行手术切除.结论 肝脏炎性假瘤病因不明,术前诊断困难,综合临床表现、实验室及影像学检查可能有助于提高诊断正确率,手术切除是有效的治疗方法.
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肝脏炎性假瘤的声像图表现及随访观察
肝脏炎性假瘤早由Pack和Backer于1953年报道[1],直至1980年,文献上仅有4例报道,而在80年代以后,本病报道逐渐增多,这与影像诊断技术的发展,对本病认识的加深有关.1991年国内冯玉泉等首先报道5例[2],我院至今发现20例,现报告如下.
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肝脏炎性假瘤误诊为肝胆管细胞癌1例
肝脏炎性假瘤(inflammtory pseudotumor of the liver, IPL)是一种少见的肝脏炎性瘤样结节为病理特征的良性占位病变,极易误诊。本文回顾分析IPL误诊1例,现报告如下。
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肝脏炎性假瘤的病因与诊治
炎性假瘤就是在临床及影像学检查上酷似肿瘤,而在显微镜下未见到癌细胞的一种炎性增生性病变.炎性假瘤可发生于不同脏器.以前其命名比较混乱,大多根据病理改变命名.例如:肺血管内皮瘤、卵巢浆细胞肉芽肿、肺亚急性肉芽肿、肝黄色肉芽肿.直到70年代末炎性假瘤这一名词才开始在世界上统一应用.国内1991年冯玉泉教授报道了5例,1994年李国辉医师报道了8例,2002年杨才华报道了6例.
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肝脏炎性假瘤诊治体会三例
自1990年1月至2001年1月,我们对3例肝脏炎性假瘤病人进行诊治观察,1例手术治疗,2例非手术治疗,均获痊愈,现报告如下.
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8例肝脏炎性假瘤临床分析
炎性假瘤是一种在全身许多器官都可以发生的肿瘤样病变.本文收集了1996~2002年我院50例出院诊断为"肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the liver, IPL)"的病例进行回顾性分析,复核病理切片,证实其中40例其实是肝脏孤立性坏死结节,2例为肝脏炎症后机化灶,仅8例为真正的IPL,报告如下.
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肝脏炎性假瘤的诊断及治疗(附八例报告)
收集我院1995~2003年经手术后病理证实的肝脏炎性假瘤8例,对本病的诊断及治疗进行讨论.1.资料与方法:(1)临床资料:本组共8例,男7例,女1例.年龄26~43岁,平均33.6岁.症状为腹痛(4/8),消瘦(1/8),发热(1/8)、纳差、乏力、腹胀等.(2)实验室及影像学检查:白细胞升高1例,2例肝功能异常, AFP阳性1例, HBsAg(+)2例.B超检查8例,CT 8例,MRI 1例,肝动脉造影4例.B超主要表现为低回声,境界清楚的团块,内回声不均匀.少数出现高回声和等回声表现.CT平扫均为低密度肿块,界不清,质地不均匀.增强扫描后2例未出现强化,1例强化后见肿块内异常的血管.肝动脉造影3例显示血管团块或紊乱表现,注射碘油后沉积,肿瘤染色.(3)诊断:术前4例诊断为肝癌,血管瘤1例,其余为肝占位.(4)治疗及病理:行左外叶切除2例,左叶切除1例,肝段切除2例,局部切除3例.
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肝脏孤立性坏死结节一例
病人,男,36岁,B超科医生,因为自查B超发现肝脏有一低回声占位入院,无症状及体征,CT及MR检查显示,肝脏右前叶Ⅴ段和Ⅷ段交界偏Ⅷ段侧,有一长椭圆形低密影,约2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,包膜完整,距肝脏表面约3 cm,增强后无强化.病人无肝炎病史,AFP阴性,术前诊断考虑肝脏炎性假瘤可能性大,但是不除外恶性可能.手术切除病灶,病灶包膜完整,呈蚕豆状,切面呈黄白色,质地均匀.术后病理报告:肝脏孤立性坏死结节.
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肝脏炎性假瘤的诊断和治疗
目的总结分析18例肝脏炎性假瘤临床诊治情况.方法本组18例全部行手术切除,获得病理证实.结果肝脏炎性假瘤是肝脏罕见疾病,术前诊断困难,易与原发性肝癌混淆,诊断常须依据病理检查.手术治疗是治疗本病的主要方法.结论如临床上怀疑为本病应行肝穿活检明确诊断,可避免手术.如不能排除肝脏恶性肿瘤时应及早手术切除.
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伴血清甲胎蛋白升高的肝脏炎性假瘤误诊为原发性肝癌一例
患者男,42岁,乙肝病史20年,既往体检规律,每2~3个月行肝脏超声检查1次,均未见异常.2005年11月B超检查发现肝右叶占位,约1.5 cm×1.5 cm,患者无不适临床症状及阳性体征.1个月后复查肝脏彩超,发现该肝脏占位略有增大,约2.0 cm×1.7 cm,边界欠清楚.血清甲胎蛋白(AFP)32.83 ng/ml,丙氨酸氨基转移酶(ALT)85 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)48 U/L,总胆红素10.1 μmol/L,HBsAg(+).
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肝脏炎性假瘤
肝脏炎性假瘤预后良好,但由于其临床特点和影像学表现极易与原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)混淆,常被误诊为HCC,给患者带来不必要的创伤和痛苦,因此,有必要加深对肝脏炎性假瘤的理解.
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肝脏炎性假瘤三例
例1 女,54岁,于1996年5月因右上腹不适伴右肝区隐痛1个月住院,患有乙肝病史.化验:HBVM(+),HCVM(-),ALT正常,TBIL<17.1 μmol/L,CEA 6 ng/ml,AFP<25 ng/ml,WBC 11.0×109/L.B超:右肝前叶可探及3.0 cm较均匀,边界清楚的低密度团块.CT:增强后周边可见一晕环.同年6月,在B超引导下经皮肝穿刺活检(FNA),经解放军总医院病理报告:镜下可见大量淋巴细胞及浆细胞浸润,确诊为肝脏炎性假瘤.给予猪苓多糖40 mg肌注,1/d,20 d为1个疗程,间隔10 d后进行第二疗程,治疗3个疗程后CT复查右肝区低密度影消失,随诊5年,局部无复发迹象.
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肝脏炎性假瘤的诊断与治疗
1 定义 肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the liver,HIPT)又名炎性肌纤维母细胞瘤(infla-mmatory myofibroblastic tumor,IMT)或浆细胞肉芽肿(plasma cell granulomas),是一种原因不明的,少见的良性肿瘤,病变可以发生于全身所有部位,而见于消化道者则以肝脏为多.由于常以肿瘤的形态被发现,并有着恶性肿瘤的外表,故常误为恶性肿瘤.但因它又具有良性的组织学和临床演进过程,所以临床上被视为一种良性反应性炎症过程,从而定名为炎性假瘤.
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42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比
目的 比较肝脏炎性假瘤的CT和MRI表现.方法 回顾分析42例经病理确诊的肝脏炎性假瘤患者的CT和MRI资料.结果 CT和MRI均能够完全检出炎性假瘤.CT平扫时病灶呈低密度和等密度,增强扫描时动脉期多数无强化,门脉期及延迟期有不同程度强化.MRI检查T1WI显示为低信号和等信号,边缘较清楚,T2WI表现多样,动态增强扫描表现与CT相仿.结论 CT和MRI对肝脏炎性假瘤的诊断均具有一定价值,可作为无创检查首选.
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肝脏炎性假瘤35例CT表现及诊治分析
目的 提高肝脏炎性假瘤的诊治水平.方法对笔者所在医院2003 年1 月~ 2011 年3 月35 例肝脏炎性假瘤患者的影像表现及诊治情况进行分析.结果 35 例患者中,误诊率为37.14%.所有患者均痊愈,无死亡患者,无其他合并症.26 例手术治疗患者未出现腹腔内出血、肝性脑病、消化道出血、黄疸、腹水等常见并发症.结论肝脏炎性假瘤影像学表现无明显的特异性,但CT 仍是肝脏炎性假瘤的重要检查手段,在临床上有待进一步发展.
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肝脏炎性假瘤样树突细胞肿瘤一例
患者男,51岁.2011年10月体检时B超发现肝右叶低回声占位,边界清,大小约51 mm×41 mm,考虑恶性肿瘤,于2011年11月1日入院.2011年11月3日腹部增强MRI提示肝V、Ⅷ段可见分叶状团块状长T1、T2信号影,大小约56 mm×46 mm,弥散加权成像上均呈高信号影,增强后团块影动脉期明显强化,静脉期强化减低,腹膜后见多发肿大淋巴结,考虑恶性肿瘤.询问病史得知该患者3年前曾行右侧肝脏肿瘤切除,术后病理诊断为“炎性假瘤”.
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肝脏炎性假瘤的诊断和外科治疗
肝脏炎性假瘤(inflammatory pseudotumor of the liver,IPL)极为少见,是酷似肝脏恶性肿瘤的一种肝脏局限性炎性病变,症状多不典型.加之临床医生缺乏对该病的认识,往往被误诊,且不易与肝脏恶性肿瘤鉴别,术前难以确诊,甚至导致不必要的扩大手术.
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肝脏炎性假瘤的多普勒超声和灰阶超声诊断
本文通过肝脏炎性假瘤(IPL)的B超、彩色多普勒(CD)和脉冲多普(PD)的表现,探讨 它们对IPL的诊断价值.本组病例共10例,12个病灶,大4cm,小0.8cm.检查时先用B超显示,后用CD检测血流,如有血流,则用PD检测流速及阻力指数(RI).结果显示IPL在B超上均表现为低回声欠均质光团,个别有晕圈样表现,B超容易误诊,本组符合率仅为25%.进一步分析发现IPL在B超上可有形态不规则多呈哑铃状或葫芦状表现,实时下可有延伸感,并且后方无增强改变,这些对诊断IPL有帮助.在9个经CD和PD检查的IPL中,6个未见彩色血流,3个周边有彩色血流并且测及动脉频谱,其中2个RI<0.5.这些表现均与病理显示相吻合.而多普勒诊断IPL为良性病变的符合率为89%(8/9),与B超结合诊断为IPL的符合率为56%(5/9),显著高于单纯B超检查.因此,多普勒结合B超对IPL,的诊断有很大帮助.
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肝脏炎性假瘤超声漏诊1例分析
患者男,49岁.以胆囊区疼痛及胆石症病史来我科进行超声检查.超声显示:肝大,被膜光滑,外形饱满,实质回声增强,稍粗不均匀伴后方声衰减.肝静脉显示欠清,门静脉不宽,胆囊壁厚 0.7 cm,不均匀,胆囊内见数枚 1.0 cm×1.0 cm强回声团伴声影,肝内胆管及胆总管无扩张.超声诊断:多发性胆囊结石,胆囊炎,脂肪肝.临床以胆囊炎、胆囊结石行胆囊摘除术,术中发现肝右叶 7.0 cm×5.0 cm大小的肿块,不突出于肝表面,疑为肝癌行肝右前叶部分切除.