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增殖细胞核抗原表达对良性脑膜瘤术后复发的预测价值分析
目的:探讨增殖细胞核抗原表达对良性脑膜瘤术后复发的预测价值.方法:收治手术治疗并经术后病理证实为良性脑膜瘤患者52例,采用免疫组化检测检测本组PCNA的表达,阳性细胞为细胞核内出现了棕黄色颗粒,所有标本均随机选取10个高倍镜视野,计数每个高倍镜视野中100个肿瘤细胞的阳性细胞,统计阳性细胞占所有肿瘤细胞的百分比为PCNA标记指数(PCNALI).结果:52例均获随访,复发者9例,复发率为17.3％,未复发者43例全部良性脑膜瘤都检测到了PCNA的表达,PCNA标记指数为31.4％±19.8％,出现个体差异较大.其中9例复发性良性脑膜瘤组PC-NA标记指数为40.2％±18.3％,非复发良性脑膜瘤组(43倒患者)PCNA标记指数为28.9％±14.3％,复发组PCNALI明显高于非复发组,差异有显著性(P＜0.01).结论:良性脑膜瘤的PCNA的表达水平可以反映肿瘤增殖的活性,用以预测良性脑膜瘤是否复发的良好指标；有必要标准化增殖细胞核抗原的免疫组化实验方案及计数方法,有助于确定PCNA与脑膜瘤的复发临界值.
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针灸调理髓海、疏通经络方法治疗脑膜瘤术后并发眩晕、一侧肢体不利1例
方法:利用针灸调理髓海、疏通经脉方法治疗脑膜瘤术后并发眩晕、一侧肢体不利1例患者,经治疗6周后,观察疗效.结果:患者并发症状基本消除.结论:该疗法是治疗脑膜瘤术后并发眩晕、一侧肢体不利的有效方法.
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颅内肿瘤术后骨孔处复发二例
例1：患者男，62岁，因右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤术后4年，肿瘤复发1周入院。患者于2008年5月在我院行右侧枕部矢状窦旁脑膜瘤切除术，病理回报脑膜瘤，术后患者恢复良好，1周前来我院复查，行头部MRI检查提示肿瘤复发。入院查体未见明显异常。辅助检查：头部MRI（1.5T）：右侧枕部、大脑镰右旁均可见团块状异常信号，大小约3.5 cm ×1.5 cm ×2.1 cm、4.8 cm ×3.0 cm ×3.3 cm，T1WI呈等信号，T2WI呈等及稍高信号，压水压脂像呈稍高信号，增强扫描明显强化，并以宽基底附于相应硬膜及大脑镰，周围可见大片状长T1长T2水肿（图1）。完善术前准备后，行手术治疗。手术采用右侧枕部马蹄形原切口，取下陈旧性颅骨锁及原骨瓣，可见右下方原骨孔处有一直径约1 cm的粉红色肿瘤组织，与周围硬膜粘连紧密。继续剪开硬脑膜，见肿瘤基底部位于矢状窦右侧，并与大脑镰粘连紧密，在显微镜下将所见肿瘤及基底的硬膜全切，受侵蚀的矢状窦侧壁一并切除，以筋膜重建矢状窦，重建后矢状窦通.，搏动良好，同时将右侧骨孔处肿瘤一并切除，术野严密止血后，常规关颅。术中诊断：复发脑膜瘤（原位及骨孔处复发）。术后病理：脑膜瘤，内皮细胞型。患者术后行常规放疗，随访17个月，一般状况良好，期间复查2次头部MRI未见肿瘤复发迹象。
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脑膜瘤术后并发胶质瘤1例
1 临床资料患者男,54岁,因头痛,左侧肢体乏力在我院行头颅MRI检查示:右额窦旁镰旁高信号占位,中线左移,病变可均一强化.诊断:右额窦旁镰旁脑膜瘤.于2003年7月20日行冠状入路肿瘤切除术.病理回报:分化不良型脑膜瘤,生长活跃.术后行常规直线加速器放疗1个疗程(5800U).术后康复良好,恢复日常工作.患者于2005年1月出现头痛,智力障碍,左侧上、下肢不全性偏瘫.查头颅MRI示:右额叶深部近侧脑室壁见大范围低信号区,周围有边界清的增强区(长信号区),宽窄不一,中线明显左移.于2005年1月15日行原手术口入路肿瘤切除,术中见额顶区脑组织沟回变浅,呈鱼肉样改变,病变达侧脑室壁.将病变及部分侧脑室壁切除.病理回报:星型细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级,术后化疗.随诊至今已3年6个月,患者仍有左侧上、下肢不全性偏瘫,智力障碍.
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脑膜瘤术后的护理体会
随着显微手术的进展，随着医学科学的进步和专科化医疗的发展，手术难度大，脑膜瘤术后治疗效果，越来越理想，如果术后护理不当，容易危及生命，本文将我科自2008年1月～2012年12月，本文将针对30例脑膜瘤术后患者的护理体会报告如下。
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脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析
癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症,我院于1990年3月至2000年1月共收治160例确诊为脑膜瘤并手术的患者,术前合并癫痫发作10例,手术后共有30例病人合并癫痫,现初步报告如下.
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鞍膈复发脑膜瘤术后并发双侧巨大急性硬膜外血肿一例报告并文献复习
颅底肿瘤切除术后发生幕上远隔部位硬膜外血肿并不多见,即使发生也多为单侧[1-3],而发生于双侧对称的急性硬膜外血肿则较为罕见,一旦发生极为凶险.我们报道1例鞍膈复发脑膜瘤病例,患者共经历了5次肿瘤切除术,后一次手术后并发急性双侧颞顶部巨大急性硬膜外血肿,虽清除血肿迅速、抢救积极,但终因病情过重而死亡,现将治疗经过报道如下.
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脑膜瘤术后发生胶质瘤一例
患者 1990年因进行性头痛1年入院.CT示左桥脑小脑角肿瘤,行肿瘤全切术.术后病理为脑膜瘤过渡细胞型(图1).2001年因下胸部疼痛2个月,加重伴双下肢麻木无力7d入院.椎管造影示T7～8占位,行手术切除术.术后病理为髓内低分化胶质母细胞瘤(图2),免疫组化:神经胶质酸性蛋白(GFAP)阳性;
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复发间变性脑膜瘤肺转移一例
患者男性,61岁.复发脑膜瘤术后5年,伴颅骨缺损入院.患者于13年前感觉言语不利,在当地医院行"脑膜瘤切除术",术后恢复可.7年后方向感较差,CT示脑膜瘤复发,再次行"脑膜瘤切除术",并去除骨瓣.
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针刺治疗脑膜瘤术后动眼神经麻痹1例
1病例报告患者男,41岁.初诊时间:2017年10月16日.主诉:脑膜瘤术后左侧眼睑下垂1个月余.病史:患者间断头部隐痛10余年,每次发作时自行口服去痛片可缓解,近2个月来患者因头痛发作频繁,就诊于天津市南开医院,查颅脑CT示左侧颞叶占位性病变,患者为进一步明确诊治,就诊于天津市环湖医院,头颅MRI增强示:左颞病变,考虑脑膜瘤,遂予全麻下行开颅探查术,手术中考虑左蝶骨脊内侧脑膜瘤,行肿瘤切除术,术后给予脱水、止血、抑酸、营养神经等对症支持治疗,术后病理报告提示脑膜瘤,术后头部切口如期拆线,愈合甲级.出院时患者左侧眼睑下垂,余无不适主诉,患者后就诊于西医门诊,予激素、维生素B12,甲钴胺等药物口服,未见明显好转,左侧眼睑完全闭合,患者为求中医治疗,就诊于我院针灸科门诊.刻诊:左侧上睑完全下垂,遮盖患眼,不能睁开,眼睑皮肤肿胀发亮,眼球向外下方固定斜视,活动完全受限,不能向上、向内侧活动;瞳孔扩大,对光反射及调节反射消失,四肢肌力V级,生理反射存在,病理反射未引出;纳少,寐欠安,二便调,舌暗红,苔少,脉数而无力.
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蝶骨嵴脑膜瘤术后脑梗死5例分析
蝶骨嵴脑膜瘤术后脑梗死增加了患者的死亡率及致残率,现对我科2005年5月～2008年10月5例蝶骨嵴脑膜瘤术后脑梗死患者情况分析如下.
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针灸治疗脑膜瘤术后大小便失禁1例
赵某,男,59岁,2011年9月28日初诊.脑膜瘤术后二便失禁20天.患者20天前于苏州大学第一附属医院行脑膜瘤切除术,术后出现小便、大便失禁,以保留导尿,口服蒙脱石散等对症处理,症状未见好转,大小便常规化验未见异常.于2011年9月28日转入我院康复骨伤科治疗.入院后行头颅CT示:左侧额叶脑膜瘤术后改变.
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2例卡马西平过敏综合征的护理
1 病例介绍[例1] 男,60岁,脑膜瘤术后,症状性癫痫,给予卡马西平0.2 g,每日口服1次,服药后8 d口内颊、舌黏膜出现水疱,并迅速破溃形成片状渍疡,有假膜形成.
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脑膜瘤术后并发脑梗死5例病因探讨
脑膜瘤开颅术后,由于各种原因患者可以出现脑梗塞,这种严重的术后并发症直接影响到病人的转归和手术的成败.我院于2000年11月～2006年3月共实施脑膜瘤手术86例,其中5例术后合并脑梗塞,约占5.81%.现将其原因做如下探讨.
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颅骨左额部肿瘤性钙盐沉积症1例
1 一般资料患者女,56岁,发现左额部无痛性肿物3年余.开始如花生米大小,进行性生长,现为拇指大小.脑膜瘤术后20年.查体:左额部见一大小约5cm×1 cm肿物,质硬,不活动,无压痛,周围皮温不高、皮肤无发红.
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软骨化生型脑膜瘤一例
1 临床资料患者,女,29岁,因左侧天幕上脑膜瘤术后11年,头痛伴右侧肢体运动障碍逐渐加重半个月入院.头颅MRI见左侧颞顶枕叶可见不规则形不均匀长T1、T2异常信号,边界较清晰,占位效应明显,大小为8.96 cm×5.25 cm×7.5 cm,周围可见部分长T1、T2水肿信号,左侧脑室受压明显,中线结构向右移位.临床诊断为脑膜瘤.
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高压氧综合治疗对脑膜瘤术后脑水肿以及脑水肿所致神经功能缺损的治疗效果观察
目的 探讨高压氧综合治疗对脑膜瘤术后脑水肿以及脑水肿所致神经功能缺损的临床疗效.方法 随机选取我院2012年7月至2015年7月期间收治的30例行脑膜瘤手术的患者作为临床研究对象,按随机数字表法分为观察组(n=15)和对照组(n=15),给予观察组患者行高压氧综合治疗,给予对照组患者行常规治疗,比较两组患者治疗前后神经功能缺损情况以及脑水肿体积.结果 两组患者治疗后,病症均得到有效缓解;观察组神经功能缺损程度评分(NFD)、日常生活活动能力评分(ADL)以及脑水肿量化指数评分均显著高于对照组,组间差异明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 高压氧综合治疗脑膜瘤术后脑水肿以及脑水肿所致的神经功能缺损疗效显著,可促进患者术后脑水肿消退,改善神经功能缺损程度,促进患者功能恢复.
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1例脑膜瘤术后并发多脏器功能衰竭的抢救与护理
多脏器功能衰竭(MSOF)是指病人因严重创伤、感染、大手术等应激状态下机体出现的2个以上重要脏器呈累加或连锁形式出现的急性功能衰竭.2002年3月我科成功抢救了1例上矢状窦旁脑膜瘤术后并发多脏器功能衰竭的患者.现将护理体会报道如下.
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窦旁脑膜瘤术后继发硬脑膜动-静脉瘘1例报告
继发性硬脑膜动-静脉瘘(DAVF)少见,现报告1例窦旁脑膜瘤术后继发DAVF患者如下.
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钛合金颅骨固定系统的特点及临床并发症防治
本院自1999年4月至2008年3月应用美敦力公司提供的钛合金颅骨固定系统,施行颅骨修补术152例,取得较好疗效,但也有各种并发症发生,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组152例中男98例,女54例;年龄16～73岁,平均年龄(35±8)岁.脑挫伤、颅内血肿95例,脑出血42例,脑梗死8例,均为去骨瓣减压术后患者,单纯颅骨粉碎性骨折3例;脑膜瘤术后4例,因脑膜瘤侵犯骨质而去除颅骨.缺损部位:额颞顶部95例,颞顶部25例,其他部位32例.缺损面积:(13～18)cm×(5～12)cm.修补时间:一期修补6例,去骨瓣减压术后2～6个月116例,7～12个月21例,12个月以上9例.
