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头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策
目的:研究分析头孢菌素类抗生素在临床应用中发生的不良反应及应急对策.方法:选取我院2015年3月~2017年9月应用头孢菌素类抗生素进行治疗的200例患者,对其发生不良反应的情况与处理情况进行统计分析.结果:200例应用头孢菌素类抗生素治疗的患者中,共出现21例不良反应,不良反应发生率为10.5%,其中有4例血液系统反应、3例胃肠道反应、11例变态反应以及3例肝肾毒性反应.经过及时处理,21例患者均逐渐恢复正常.结论:临床应用头孢菌素类抗生素需要严格遵守相关药物的使用规定,并根据具体病情控制好药物用量,提前做好不良反应的应急预案,尽量降低药物不良反应造成的伤害.
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国家基本药物用药指导(二)头孢菌素类药物
[药物类别]抗生素[适应证]细菌感染头孢菌素类抗生素是广谱半合成抗生素.具有抗菌作用强,耐青霉素酶,临床疗效高,毒性低,过敏反应较青霉素少等优点.根据抗菌谱和对革兰阴性杆菌抗菌活性的不同,头孢菌素可以分为3代.
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第三代头孢菌素引起尿毒症患者药物性脑病的观察及护理
近年来由于人口老龄化、经济条件的改善,透析人群日益增多,透析年限延长.尿毒症患者机体免疫力低下,是细菌感染的高发人群[1],因此抗生素的应用不可避免.第三代头孢菌素类抗生素有良好抗菌活性,体内分布广,组织穿透力强,对肾脏基本无毒性,临床广泛应用.
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1例头孢曲松钠致烟雾病患儿过敏性休克的急救护理
头孢曲松钠(头孢三嗪),商品名有罗氏芬、菌必治等,属于第三代头孢菌素类抗生素,其特点是半衰期长,给药方便,抗菌谱广,可透过血脑屏障,在体内不经生物转化,以原形排出体外.临床上常用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿生殖系感染及败血症、脑膜炎等的治疗,疗效肯定.过敏性休克是头孢曲松钠发病率高的一种不良反应,占头孢曲松钠总不良反应的31.3%[1],也是严重的,发生过敏性休克的死亡率可达9.9%[2].我科2009年6月成功救治头孢曲松钠所致过敏性休克烟雾病患儿1例,总结急救护理体会,现报道如下.
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头孢地嗪钠与注射用泮托拉唑钠存在配伍禁忌
头孢地嗪钠商品名金汕秦,由汕头金石粉针剂有限公司生产,规格1.5g/支;性状为白色至微黄色的粉末或结晶性粉末,系第3代头孢菌素类抗生素,主要对多种革兰阳性、革兰阴性及厌氧菌有效.注射用泮托拉唑钠为山西威奇达光明制药有限公司生产,规格80 mg/支,性状为白色粉末状结晶,属于抑制胃酸分泌的药物.我们在临床使用的过程中发现两者存在配伍禁忌.我们查阅药物说明书并检索了静脉注射药物配伍禁忌表[1],无上述两种药物配伍禁忌说明.为了避免对患者造成不良后果和药物的浪费,确保临床用药安全,现报道如下.
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斯诺林致过敏性休克1例
斯诺林(原用名新浩欣)为头孢哌酮钠与舒巴坦钠的混合制剂,其主要抗菌成分头孢哌酮为第3代头孢菌素,舒巴坦钠可防止耐药菌对头孢菌素类抗生素的破坏,并且与头孢类抗生素具有明显的协同作用.斯诺林杀菌力强,抗菌谱广,毒性小,临床应用广泛,过敏反应发生率为0.60%~0.08%,过敏性休克少见.2006年1月7日,我科有1例患者在更换头孢类抗生素后发生过敏性休克,经抢救痊愈,现报道如下.
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头孢匹胺钠与盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺存在配伍禁忌
头孢匹胺钠,商品名立泰欣,深圳立健药业有限公司生产.系半合成的第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广.常用于敏感菌感染引起的咽喉炎、肺炎、肺化脓性疾病等治疗.盐酸多巴胺是由上海禾丰制药有限公司生产,盐酸多巴酚丁胺是由上海第一生化药业有限公司生产.在心内科二药联合常用于纠正心力衰竭.2009年11月我科在输液过程中发现同一静脉通道使用头孢匹胺钠与盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺发生配伍反应,采取将头孢匹胺钠与盐酸多巴胺、盐酸多巴酚丁胺两路静脉通道注射,患者未发生输液不良反应.为正确使用药物保证治疗效果,减少不良反应及医患纠纷,提高患者满意度,对此现象我们进行了查阅资料和实验观察,现报道如下.
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建议头孢菌素类抗生素皮试液应配套生产
关于头孢类药物的皮试问题,上海华山医院抗生素研究所的汪复教授回答:第一、目前我国药政管理部门对头孢类药的皮试问题无明文规定;第二、迄今未见任何研究报道头孢菌素皮试可以预测患者对于头孢类药是否过敏;第三、目前没有公认的头孢菌素类抗生素皮肤试验的方法,包括所用皮试液的品种、浓度、皮肤试验的剂量和判断标准等.在国内找不到头孢类药皮试液是如何配制、皮试如何操作,以及判断皮试反应的标准;第四、日本规定患者应用头孢类药物以前需要作皮试,且医药企业还提供皮试液.
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第三代头孢菌素类抗生素临床应用中的管理
头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、杀菌力强、耐酸耐酶、毒副作用小等优点而被广泛应用于临床.但随着临床的广泛应用,其不良反应的报道也逐渐增多.其中又以头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶等在内的第三代头孢菌素的不良反应为普遍[1],严重影响着患者的用药安全.本文围绕第三代头孢菌素类抗生素临床常见不良反应发生的原因及管理对策进行分析讨论,旨在探讨头孢菌素类抗生素临床用药的规范性、合理性、安全性,使其更好地服务于患者,现报道如下.
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头孢噻肟与舒巴坦不同配比的体外抗菌活性
头孢噻肟(cefotaxime,CTX) 是第三代头孢菌素类抗生素,对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌均具有较高的抗菌活性,对β-内酰胺酶稳定[1].但近年来随着临床上的广泛应用及超广谱酶的出现,耐药菌逐年增多.舒巴坦(sulbactam,SBT)是一种竞争性不可逆广谱β-内酰胺酶抑制剂,本身只有很弱的抗菌性,与β-内酰胺类抗生素联合应用,可发挥抑酶增效作用[2].本实验对不同配比头孢噻肟、舒巴坦(1:1、2:1、4:1、8:1) 及头孢噻肟单剂进行了临床分离常见致病菌的体外抗菌作用研究,旨在评价头孢噻肟与酶抑制剂舒巴坦组合用药的抗菌活性及其组方的合理性.
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头孢菌素类抗生素的核磁共振波谱特征
目的阐述头孢菌素类抗生素的核磁共振波谱特征.方法应用1H-1H COSY、HMQC,HMBC等二维核磁共振技术对头孢噻吩钠等8个头孢菌素类抗生素进行了测试.结果在对8个头孢菌素类抗生素的1H-NMR、13C-NMR信号进行全归属的基础上,对1H-NMR谱偶合裂分、偶合常数及1H-NMR、13C-NMR谱中取代基对化学位移的影响进行了分析,总结了头孢菌素类抗生素核磁共振波谱的特征.结论头孢菌素类抗生素母核的1H-NMR和13C-NMR谱有明显特征,取代基的变化对质子和碳的化学位移影响有一定规律.
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以神经系统症状为主要表现的双硫仑样反应
近年来,随着头孢菌素类抗生素在临床上广泛应用,其不良反应已引起临床工作者的关注,有关双硫仑样反应也逐渐被广大医生认识.
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头孢菌素类抗生素致戒酒硫样反应11例报告
随着头孢菌素类抗生素在临床上的广泛应用,其不良反应已引起临床工作者的关注,但有关戒酒硫样反应尚未引起医务工作者的高度重视,甚至误诊。 1 临床资料 近五年,长春医学高等专科学校附属医院收治酒精中毒63例,其中11例因患有感染性疾病而用头孢菌素类抗生素 ,在治疗期间,本组11例因饮酒而引起较典型的戒酒硫样反应,男9例,女2例。年龄20~55岁(平均32.5岁)。本组11例所用的头孢菌素类抗生素种类有头孢氨苄、头孢唑啉钠、头孢拉定、头孢哌酮。用药天数为3~10 d。酒类有白酒、啤酒。饮酒量为白酒50~250 ml,啤酒250~2000 ml。饮酒后均在30~60 min内发病。
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浅谈第三代头孢菌素类抗生素的临床应用状况及管理方案
目的:探讨分析第三代头孢菌素类抗生素的临床应用状况及不良反应的发生情况,并据此制定科学的用药管理方案.方法:选取我院使用第三代头孢菌素类抗生素进行治疗的患者进行分析,并对其中发生不良反应的80例患者进行病例分析,统计不良反应的类型.结果:患者服药后出现不良反应的类型按照发生率由高到低的顺序依次是:过敏反应(占比为45.0%)、消化系统反应(占比为30.0%)、血液系统反应(占比为12.5%)、泌尿系统反应(占比为10.0%)、其它不良反应(占比为2.5%).结论:第三代头孢菌素类抗生素与第一代头孢菌素类抗生素和第二代头孢菌素类抗生素相比,虽然抗菌谱更广、抗菌活性更强,但不良反应仍较多.因此,我们要根据患者的实际情况合理地制定用药方案,同时加强药品监管的力度,进一步提高第三代头孢菌素类抗生素的用药安全性.
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对头孢菌素类抗生素引起的不良反应及相关应对措施的研究
目的:对头孢菌素类抗生素引起的不良反应及相关应对措施进行研究.方法:对2013年6月~2015年6月期间在我社区卫生服务中心使用头孢菌素类抗生素进行治疗的接收的1234例患者的临床资料进行回顾性研究.我们按照这些患者使用抗生素的种类对其进行分组,将815例使用第二代头孢菌素类抗生素进行治疗的患者设为A组,将419例使用第三代头孢菌素类抗生素进行治疗的患者设为B组.对这些患者在治疗过程中不良反应发生的情况进行统计分析,比较两组患者不良反应的发生率.根据两组患者的不良反应发生情况制定相应的应对方案.结果:在这1234例患者中,发生不良反应的患者共计15例,不良反应的发生率为1.22%.B组患者的不良反应发生率明显高于A组,二者相比差异具有显著性(P<0.05).结论:与使用第二代头孢菌素类抗生素进行治疗的患者相比,使用第三代头孢菌素类抗生素进行治疗的患者不良反应的发生率较高.因此,临床上应建立和完善药物不良反应的应急机制,开展应急技能培训,提高医护人员的综合素质.医生应在使用头孢菌素类抗生素的过程中对患者的生理指标进行密切的观察,严格掌握头孢菌素类抗生素的适应症和禁忌症,合理使用头孢菌素类抗生素对患者进行治疗.
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联用头孢类抗生素与利尿药导致其发生不良反应的研究
目的:探讨为感染性疾病患者联用头孢类抗生素与利尿药导致其发生不良反应的情况.方法:将2015年1月20日至2016年10月20日期间乐至县人民医院收治的182例在用药治疗期间发生不良反应的感染性疾病患者作为研究对象.这182例患者均联用头孢菌素类抗生素与利尿药进行治疗.观察这些患者发生不良反应的情况.结果:导致这182例患者发生不良反应的药物主要为头孢替唑钠、头孢他啶及头孢米诺钠.其发生的不良反应包括二重感染、消化系统的不良反应、过敏反应、神经系统的不良反应及肾功能损害及其他不良反应.其中,进行静脉给药患者的占比高于进行口服给药的患者(P<0.05).结论:对感染性疾病患者联用头孢菌素类药物及利尿药进行治疗时,可能导致其发生二重感染、消化系统的不良反应、过敏反应、神经系统的不良反应及肾功能损害等不良反应.与进行口服给药相比,为患者经静脉使用这两种药物后不良反应的发生率较高.
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385例头孢菌素类抗生素的不良反应报告分析
目的:通过分析头孢菌素类抗生素所致的ADR,了解该类药物ADR的特点与一般规律,为临床合理用药提供参考,以减少ADR的发生.方法:采用回顾性调查方法,对某院2010年1月-2011年12月收到的头孢菌素类抗生素ADR病例报告进行统计分析.结果:385例头孢菌素类抗生素A D R病例报告中,共涉及药品14种,排前3位的是头孢曲松(116例)、头孢噻肟(68例)、头孢哌酮(50例);以静脉给药常见,其次为肌肉注射;共累及人体的9个系统,损害多的为皮肤及其附件.结论:头孢菌素类抗生素ADR发生比较常见,对人体危害大,应高度重视对ADR的监测,以提高合理用药水平.
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头孢菌素类抗生素在妇产科中的临床合理应用
目的:调查头孢菌素类药物的使用现状,探讨该类药物在妇产科的合理使用方式和照量.方法:统计并分析我院妇产科对头孢类抗生素的处方,根据使用情况及其在妇产科手术中的疗效,探讨头孢类抗生素的合理使用方式和用量.结果:使用头孢菌类抗生素小组的疗效明显优于传统术后给药法小组.结论:为防止妇产科患者治疗成本的升高及耐药率的增高,建议在进行妇产科手术前应有规律地循环使用抗菌药物.
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头孢菌素类抗生素的定量构效关系研究
目的:建立一种预测精度较高的定量构效关系(QSAR)模型,为设计和合成活性更高的头孢菌素类抗生素提供理论依据.方法:发展了一种基于支持向量回归(SVR)和k-近邻(KNN)的非线性组合预测方法(SVR-KNN),系统研究了48种抗流感嗜血杆菌头孢菌素衍生物的QSAR.结果:留一法预测结果表明,非线性筛选描述符和子模型能明显提高预测精度,汰选子模型后的组合预测精度优于单一子模型,SVR-KNN的MSE、MAPE分别为0.019、1.81%;独立样本预测结果显示,SVR-KNN在所有参比模型中具有优的预测精度及稳定性,其MSE、MAPE分别为0.010、1.33%.结论:SVR-KNN模型具有较强的预测能力和优异的泛化推广能力,在抗生素及其他药物的QSAR研究中有广泛应用前景.
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头孢噻肟纳迟发过敏反应1例
头孢噻肟钠为第三代头孢菌素类抗生素,用于敏感病菌所致的上下呼吸道、尿道、胆道以及腹腔盆腔、皮肤及软组织、骨和关节炎、腹膜炎、及手术期感染的预防.对此种药物不良反应的报告也相继出现,但大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热及哮喘等,严重者可致过敏性休克.现介绍头孢噻肟钠严重过敏反应1例.