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尿毒症患者应用头孢菌素发生相关性脑病20例分析
对合并有肾功能损害患者的合理用药,已经不仅是肾科医师,也越来越引起其它临床科室医师的关注。药物与肾脏关系,不仅药物可引起急性肾衰竭,而且在有慢性肾损害基础上的用药,药物对其它脏器的损害作用也大为增强。头孢菌素类抗生素因其抗菌谱广、副作用小而广泛使用,但其相关性脑病也时有发生。本文对20例慢性肾功能衰竭患者发生头孢菌素相关性脑病资料作一分析,旨在探讨预防慢性肾功能衰竭患者发生药物性脑病的临床途径和方法。
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3种常用头孢菌素在腹膜透析液中的稳定性
头孢菌素类抗生素为半合成抗生素,因其具有杀菌力强、毒性低、副作用小的特点,临床应用日趋广泛.它们在输液中的稳定性,已引起人们的关注[2,3],在腹膜透析液中的稳定性报道较少.因此,笔者对头孢拉定A、头孢曲松钠和头孢噻肟钠在腹膜透析液中的稳定性进行实验观察,现报道如下.
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口服新达罗胶囊致暴发性白细胞减少1例
头孢克洛又名新达罗,属头孢菌素类抗生素.临床中发现1例患者自行服用新达罗胶囊后致暴发性白细胞减少症,经救治获得成功,现报告如下.
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HR-756的合成
HR-756为第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广,尤其对G- 菌更为突出,对肠科杆菌、粘质沙雷氏菌、伤寒杆菌具有高度活性,在临床上广为应用[1~3].
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2008-2010年我院头孢类抗生素临床应用情况及革兰阴性菌耐药性变迁
目的:观察2008-2010年我院头孢类抗生素临床应用情况及革兰阴性菌耐药性的变迁.方法:回顾性分析2008-2010年我院药剂科有记录的经头孢类抗生素治疗的患者临床资料,分析并统计头孢类抗生素的种类、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、细菌谱及耐药性和细菌学疗效.结果:3年共涉及4类28种头孢类抗生素,均以第三代或联合β-内酰胺酶抑制剂为主.2008-2010年各年DDDs均以第三代头孢菌素高,其次为第四代头孢菌素.3年DDDs大的均为头孢哌酮舒巴坦,DDC逐年大值依次出现的药品为头孢哌酮、头孢吡肟和头孢哌酮舒巴坦.1210例患者的标本中共分离出1256株细菌,其中有46例患者双重感染.细菌分布以革兰阴性菌为主,共969株(占77.1%),革兰阳性菌287株(占22.9%),分布多的3种病原菌为大肠埃希菌(占23.8%)、铜绿假单胞菌(占18.7%)和金黄色葡萄球菌(占16.2%).常见革兰阴性菌对头孢哌酮舒巴坦和头孢吡肟耐药性低,对其他药物呈不同程度的中度至高度耐药.细菌学疗效为84.6%.结论:第三代头孢类抗生素在医院中使用较为广泛,我院临床使用基本合理,但其耐药性逐年提高.应加强头孢类抗生素的应用监管,掌握正确的用药指征,避免细菌耐药性增强.
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席汉氏综合征合并感染性休克患者并发双硫仑样反应1例
席汉氏综合征患者由于垂体前叶功能减退,机体免疫力、防御和监护功能均较差,易发生感染,且容易进展为严重感染,甚至感染性休克。头孢菌素类抗生素具有广谱杀菌作用,广泛应用于感染性疾病的治疗。然而,使用头孢菌素类抗生素(尤其是头孢哌酮)时,若接触到乙醇,容易出现双硫仑样反应,可能加重危重患者病情,导致严重后果。本研究报道1例联用舒普深与氢化可的松治疗席汉氏综合征合并感染性休克且发生双硫仑样反应并抢救成功的病例。
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应用头孢哌酮/舒巴坦后饮酒致戒酒硫样反应2例临床护理体会
头孢哌酮/舒巴坦(舒普深)是第三代头孢菌素类抗生素,主要治疗由敏感细菌引起的上、下呼吸道感染、上、下泌尿道感染,败血症等.2007年7月本院收治2例应用头孢哌酮/舒巴坦饮酒后致戒酒硫样反应,经积极治疗和对症护理均痊愈出院.现将临床观察和护理体会报告如下.
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老年肺结核继发铜绿假单胞菌感染36例临床分析
目的 探讨老年肺结核患者合并铜绿假单胞菌感染的临床特点及药敏情况.方法 在我科住院治疗并有3次以上痰培养结果为铜绿假单胞菌的36例老年肺结核患者进行回顾性分析.结果 老年肺结核患者结核病史长,合并症多,自身免疫力低下,容易继发铜绿假单胞菌感染,且其临床表现不典型,需及早进行细菌学检查才能明确诊断,药敏试验结果提示,该菌对多种抗菌药物耐药,对第一、二代及部分第三代头孢菌素类抗生素等耐药率较高,对氨基甙、含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类、妥布霉素及亚胺培南等敏感性高.结论 老年肺结核合并铜绿假单胞菌感染耐药情况严重,应根据药敏试验结果选取敏感抗生素联合治疗.
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应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果影响的研究
目的 探讨应用肾上腺皮质激素对头孢菌素类抗生素皮试结果的影响.方法 选择2008年1月~2012年1月应用过肾上腺皮质激素,并需要应用头孢菌素类抗生素的900例患者为观察组.选择同期900例未用过肾上腺皮质激素的患者作为对照组,且将900例观察组做了自身对照试验.常规行头孢菌素类抗生素皮试,皮试判断分为常规皮试阳性标准判断及严格皮试阳性标准的判断,即将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性.结果观察组900例患者中,常规判断标准皮试阳性为1%,严格判断标准皮试阳性为2.9%,明显低于对照组及自身对照组(P<0.01).观察组严格皮试标准后判断阴性的患者应用头孢菌素类抗生素无过敏反应.结论 应用肾上腺皮质激素可明显降低头孢菌素类抗生素皮试的阳性率,因此,此类患者要严格皮试阳性标准判断,将常规的局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径>1 cm严格为>5 mm即判断为阳性,阴性者用药过程中未见过敏反应发生.
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头孢菌素类抗生素的罕见不良反应
头孢菌素类抗生素是以冠头孢菌培养的天然头孢菌素C为原料,经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素,抗菌谱较广,对革兰氏阳性、阴性菌有一定抗菌活性,同时对β-内酰胺酶有较好的稳定性,临床常用于革兰阴性菌感染,尤以第三、四代头孢菌素应用广泛[1][2].头孢菌素类抗生素的常见不良反应主要是皮疹、荨麻疹、急性肾功能衰竭、过敏性紫癜、血尿、过敏性休克等[1,3].近年来,随着头孢菌素类抗生素的广泛应用,不良反应的报道逐渐增多,以引起临床医务人员的高度重视.
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头孢哌酮的不良反应
头孢哌酮(Cefoperazone)为第三代头孢菌素类抗生素,临床主要用于治疗中、重度感染.近年来,随着头孢哌酮的临床应用日趋广泛,其不良反应报道陆续出现,应引起临床重视.
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β-内酰胺类抗生素皮试问题刍议
自1941年青霉素G问世,至20世纪60年代初头孢菌素类抗生素发明并应用于临床,由于其抗菌作用强、临床疗效高、不良反应较少、经济实用等优点在治疗中的地位日趋重要.因青霉素类与头孢菌素类分子结构中均含有β-内酰胺环,故统称为β-内酰胺类抗生素.但该类抗生素的过敏反应也屡有报道,并有逐年增加趋势,严重影响病人用药的安全.据报道[1]该类抗生素的过敏反应率占各种药物首位,约占用药人数的0.7%~10%,尤以青霉素类过敏性休克反应率高,占用药人数的0.004%~0.015%.另据杨晓华等[2]报道2 663例药物不良反应中,死亡210例,占7.88%,其中过敏性休克致死药物青霉素占首位,头孢菌素类过敏性休克4例,占抗生素致死病例10.5%,列第2位.
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头孢菌素类抗生素的不良反应与预防分析
目的 分析头孢菌素类抗生素的不良反应与预防措施.方法选择2015年1月~2016年12月在我院接受包含头孢菌素类抗生素药物治疗的患者520例,分析不良反应发生及预防情况.结果520例患者中均使用头孢菌素类抗生素,其感染情况均得到有效控制;其中20例出现不良反应,发生率约为3.85%;不良反应包括过敏反应9例(45.00%)、消化道不良反应7例(35.00%)、血液系统不良反应2例(10.00%)、泌尿系统反应1例(5.00%)、神经系统不良反应1例(5.00%)、心血管系统不良反应1例(5.00%);其中1例同时过敏反应及消化道反应,发生率4.00%;经及时停药、给予地塞米松、VintC、VintK等药物进行对症治疗后,均得到明显好转.结论头孢菌素类抗生素具有良好的抗菌作用,而且抗菌谱广泛,但依然存在较高的不良反应发生风险,应掌握预防措施,降低不良反应发生风险.
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52例头孢菌素类抗生素药物的不良反应分析
收集2005年4月~2008年4月间本院使用头孢菌素类抗生素所致的不良反应报告,通过统计分析医生和护士上报的不良反应报告,找出致使不良反应发生的原因.共收集52例头抱菌素类抗生素的不良反应报告,报告来源于医师的占61.5%;均由静脉滴注药物引发;其中发生不良反应频率高的是头抱呋辛钠;不良反应以皮疹为常见.
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2002年~2006年福州医保头孢类抗生素的使用情况分析
收集、统计2002年~2006年6月福建省福州市医保抗生素的使用情况.蛄果头孢菌素类药物费用占抗生素总费用的55.84%~58.83%,其中金额排名前五位的费用支出占头孢类总费用的55.67%~81.52%.
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头孢三嗪钠不良反应3例报告
头孢三嗪系头孢菌素类抗生素,作用机理与青霉素相似,主要抑制细菌细胞壁粘肽合成,而呈现杀菌作用.头孢三嗪钠系第三代头孢菌素,具有抗菌谱广,杀菌力强,对革兰氏阴性菌,包括大肠杆菌、绿脓杆菌以及厌氧菌有较强作用,较易通过血脑屏障,对肾脏基本无毒性,对β-内酰胺酶较稳定以及过敏反应少(与青霉素仅有部分交叉过敏现象)等特点.近年来在我院仍发现3例不良反应,现报告如下.
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肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶种类对头孢菌素类抗生素耐药性的影响分析
目的:分析肺炎克雷伯菌产β-内酰胺酶种类对于头孢菌素类抗生素耐药性的影响.方法:选取九江学院附属医院在2016年1月至2017年6月期间收集的肺炎克雷伯菌252株,利用不同方法检测金属酶产生株、产ESBLs菌株、AmpC酶产生株,采用K-B纸片法测定菌株对于头孢菌素类抗生素的耐药性,探讨测量结果.结果:对比产酶菌和非产酶菌,对于抗生素的耐药率对比差异显著,P<0.05;252株菌种有产ESBLs菌株98株,AmpC酶11株,金属酶6株,同时产三种酶的菌株有3株,耐药频率为90.48%,产两种酶的菌株有16株,耐药频率为85.71%,产一种酶的菌株有115株,耐药频率为68.57%,不产酶菌株有118株,耐药频率为26.27%,对比差异显著,P<0.05.结论:随着细菌产酶种类的增多,细菌对头孢类抗生素的耐药性随之增强,医院各临床科室应当注意合理地使用抗生素,尽量地降低耐药菌株数量和耐药率.
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头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床分析
目的:探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料,分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间:应用头孢曲松5例,平均7.5d;应用头孢哌酮-舒巴坦2例,平均8.5d;应用头孢曲松1例,使用6d;应用头孢吡肟1例,使用4d;应用头孢他啶1例,4.0g/d,使用7d。表现意识障碍有6例次,表现精神异常5例次,表现抽搐2例次。所有患者一经确诊,立即停用抗生素,同时予消除脑水肿的治疗措施,均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者,在出现精神异常后,应高度警惕精神症发作,可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊;一经确诊应及时停药和对症处理,必要时增加血液透析次数。
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佩罗欣药液配制小技巧
佩罗欣又名盐酸头孢替安,是第二代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广泛而均衡。在临床加药过程中,当把注射用水注入安瓶后,立即会有大量的气体逸出,将针栓顶到底部,如果此时突然拔针就会有药液及气体喷溅出来,造成药液浪费。根据临床配置经验,我们总结了药液配制小技巧,现介绍如下。
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超广谱β-内酰胺酶的临床研究进展
β-内酰胺类抗生素在治疗病原菌感染中起着重要作用,但随着该类抗生素的大量使用,细菌的耐药现象也不断涌现。超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase, ESBL)是一类由革兰阴性菌质粒所介导的,可使细菌耐受多种β-内酰胺类抗生素的酶[1]。该类酶具有表达量大、突变体多、酶活性高、水解谱广等特点。超广谱β-内酰胺酶有诸多亚型,且不同亚型间的耐药谱也有所差异。已有研究表明, TEM、OXA和PSE等亚型可同时水解青霉素类和头孢菌素类抗生素[2]。产ESBLs细菌的出现,对相关临床感染的治疗造成了极大困难,已成为严重的医疗和公共卫生问题。以下就ESBL的相关研究进展做一简要综述。