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单侧外固定架加植骨和中药治疗胫骨骨折骨不连
目的:探索胫骨骨不连的治疗方法和疗效.方法:对22例胫骨骨折骨不连患者采用单侧外固定架加植骨和中药治疗.结果:本组22例骨不连患者全部治愈.结论:用本方法治疗胫骨骨折骨不连,创伤小,愈合时间短,成功率高,费用低廉,并发症少.
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单臂万向骨支架加压复合植骨治疗胫骨骨不连
我们从1995年起,应用综合植骨、单臂万向骨支架轴向动力性加压固定的方法,临床治疗胫骨骨不连86例,疗效显著。1 临床资料本组86例中男58例,女28例;年龄20～68岁,平均34.3岁。病程短7.5个月,长31个月,平均11个月18天。86例均符合骨不连的诊断标准。2 治疗方法2.1 手术方法常规腰麻或硬膜外麻醉。于小腿前外侧做纵弧形切口,长约6～8cm,尽量少剥离骨膜,以骨刀截开骨折端,清除断端间纤维结缔组织,不必过多清除断端硬化骨质,沟通髓腔,将自髂骨上取下的髂骨块修一骨栓置于断端髓腔内,使其嵌合紧密。试将骨折端对位并维持,于小腿前内侧设计并安放单臂万向骨支架,使骨端轻微加压,锁紧万向节及伸缩器固定螺丝,于胫骨前外侧设计滑移植骨块[1],松开外固定架伸缩杆固定螺丝,调整伸缩器,使骨端适当分离,将滑移骨块换位,将附带部分硬质骨的骼骨块修成厚度、大小适宜的片状骨垫,嵌于滑移骨块近端的间隙中及骨断端的间隙中,拧紧骨支架伸缩杆,进行加Ⅳ缩杆固定螺丝。
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环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形
1987年4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连,畸形58例,效果良好,报告如下:1 临床资料临床应用58例,男36例,女22例;年龄12～61岁,平均38岁;骨不连39例,其中股骨18例,胫骨骨不连21例.骨折不连时间6月～3年4个月,平均1年2个月.骨折畸形愈合19例,股骨9例.胫骨骨折畸连10例.2例12岁和14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩5～5.5cm.骨折畸形愈合时间2.5月～5年4个月.平均8.5月,58例骨不连及畸连病人属内固定失败28例,外固定失效26例,4例病人由于各种原因未及时医治造成.
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孟氏架治疗胫骨骨不连20例
我院自1991年2月～1996年6月应用孟氏架(骨折复位固定器)治疗胫骨骨不连20例,经临床观察,效果满意,现报告如下.
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孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例
我院自1991年2月～1996年6月应用孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 本组20例中男13例，女7例；年龄19～53岁。左侧12例，右侧8例。受伤至入院时间7～28月。其中开放性粉碎性骨折9例。伤后行手法闭合复位石膏绷带固定8例，钢板螺丝钉内固定6例，钢板螺丝钉内固定石膏绷带外固定3例，跟骨牵引3例。骨干不连部位：胫骨下段13例，胫骨上段5例，胫骨中段2例。入院时曾有长期感染，但软组织创面已愈合者15例，钢板螺丝钉断裂者3例，伤处皮肤软组织缺损压伤者各1例。X线检查肥大型骨不连15例，萎缩型骨不连5例。本组患者有假关节活动者11例，远端叩击痛明显者5例。均有不同程度的膝、踝关节活动受限，踝关节活动度小于30°者9例，膝关节活动度小于90°者6例，僵直3例。
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中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例
目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性.方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23～55岁,平均39岁.受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例.采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制.2例采用髓内钉固定,均发生松动.第一次发生骨折到本次手术时间为8～24个月,平均14个月.均已明确诊断为骨不连.随访观察骨折愈合恢复情况.结果 手术时间70～90min,平均78min.所有患者均获随访,随访时间1～3年,平均1.5年.骨折于术后5～8个月均愈合,平均5.8个月.无钢板断裂、不愈合、感染现象发生.结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠.
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感染性胫骨骨不连的治疗现状及进展研究
本研究从感染性胫骨骨不连的治疗现状出发，着眼于理论与实践相结合，对感染性胫骨骨不连的治疗进展做一些综述。
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带血管蒂双段腓骨移植治疗胫骨骨不连
胫骨骨不连是临床常见的疑难疾病,传统的植骨术见效慢,血供差,我们采用同侧带血管蒂双腓骨移植治疗胫骨骨不连11例,经随访发现所移植的腓骨在受区不仅愈合快,抗感染力强,而且胫骨化良好,抗剪力强.
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感染性胫骨骨不连的治疗现状及进展
感染性骨不连是指骨折不愈合同时伴有持续性的感染达6个月以上者[1].造成感染性骨不连的因素很多,开放性骨折是常见的原因,此外,随着外科医生对手术治疗骨折或骨病热情的增长,经内固定术后发生的感染性骨不连比例正逐渐提高.在全身骨骼中,感染性胫骨骨不连发生概率相对较高,这是因为胫骨解剖结构特异,滋养血管少且易损伤,同时胫骨前内侧面肌肉组织薄弱,极易在创伤后发生较严重的骨折,并伴有感染.感染性胫骨骨不连伴发的病理损害包括:骨髓炎、多发性的窦道形成、骨质及软组织缺损、骨质疏松、关节僵硬、复杂的肢体畸形、肢体的长度不等和多重耐药菌感染等[1].这些损害通常会严重降低患者生活质量,增加病残率,给患者、患者家庭和社会造成沉重负担.因此,对于感染性胫骨骨不连的患者,应早期采取积极的有效的治疗,对感染进行有效控制,促进骨折的愈合.
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带腓动脉腓骨皮瓣移植治疗同侧胫骨中下段骨不连32例
目的:报告32例带腓动脉腓骨移植治疗胫骨中下段骨不连骨缺损的临床经验.方法:本组32例病人,由于固定不完善而致骨不连的15例,治疗不当骨折端存在间隙或骨缺损8例,局部感染的9例.32例中由于胫前皮肤缺损骨外露的5例,32例患者,12例采用了带腓动脉腓骨移植术,5例采用了带腓动脉腓骨皮瓣移植.结果:术后随访6～18个月,平均10个月,32例胫骨骨不连均骨性愈合,3例皮瓣移植均愈合良好,并有了弹性、色泽稍暗.无伸长肌瘫痪、踝关节不稳、肢体短缩等并病发症.结论:应用带腓动脉腓骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连,疗效好.
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56例胫骨骨不连应用单边多功能外固定支架治疗临床研究
目的 探讨单侧外固定支架并植骨治疗胫骨骨不连的特点并讲明观点.方法56例均采用单侧多功能外固定支架并植骨术治疗.结果 经术后12～36个月随访,56例均1次治愈.结论 单侧多功能外固定支架并植骨术治疗胫骨骨不连效果良好.
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单边外固定架治疗胫骨骨不连的疗效
目的 探讨单边外固定架治疗胫骨骨不连的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月我院收治的28例胫骨骨不连患者的临床资料,均行外固定架植入、胫骨截骨、骨延长.截骨术后l0d开始延长,每天延长1mm.结果 随访时间1～4年,平均2.5年.所有患者均获得骨和软组织缺损修复.根据改良Paley骨延长评分,18例为优,8例为良,2例为可.结论 单边外固定架操作简便、创伤小、预后良好,是胫骨骨不连患者的有效治疗方法.
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系统护理干预在髓内钉治疗胫骨骨不连中的临床应用
目的 探究系统护理干预在髓内钉治疗胫骨骨不连中的临床应用.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年7月～2016年7月收治的90例接受髓内钉治疗的胫骨骨不连患者,按照就诊时间顺序分为对照组(2014年7月～2015年7月)与观察组(2014年8月～2015年7月),每组各45例,对照组仅给予常规护理,观察组给予系统护理干预,均护理2个月,对比两组患者Barthel指数、视觉模拟评分(VAS)、负性情绪及护理满意度.结果 两组护理后Barthel指数较护理前升高,VAS较护理前降低,观察组改善较对照组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理后汉密顿焦虑量表及汉密顿抑郁量表评分均较护理前降低,观察组改善较对照组更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组护理满意度为75.56％,低于观察组的93.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统护理干预相比于常规护理可促进改善髓内钉治疗胫骨骨不连患者的临床效果,改善日常生活能力,降低疼痛感及负性情绪,提高护理满意度.
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带血管游离腓骨移植治疗胫骨骨不连、骨缺损1例
1病例患者,女性,30岁,江西人,住院号216143,左侧小腿畸形,功能受限二十余年于2004年11月8日入院.体格检查:体温正常,心肺无异常.左小腿向外侧弯曲畸形,较右侧明显变细.内侧皮肤有表浅疤痕组织,踝关节跖屈位,但背伸活动存在,有明显轴向叩击痛.左小腿较健侧缩短6.0cm,足趾感觉良好,足背动脉搏动好.实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常.X线检查:左胫骨中下段骨不连、断端萎缩、腓骨明显弯曲畸形.诊断为:左胫骨骨不连、骨缺损.
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髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的疗效比较
目的：分析髓内钉固定植骨与钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法：取本院收治的胫骨骨不连患者68例作为研究对象，根据治疗方式的不同将所有患者分为使用髓内钉固定植骨的观察组与使用钢板内固定植骨的对照组患者，比较两组患者的治疗效果、平均手术时间、住院及愈合时间、日常生活活动能力和关节功能等差异。结果：观察组患者接受治疗后的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.05)；两组患者接受治疗的平均手术时间无明显差异(P>0.05)，观察组患者的平均住院时间及愈合时间均明显短于对照组患者(P<0.05)；观察组患者的日常生活活动能力以及关节功能评分均明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连可以取得更佳的临床效果，具有积极的临床意义。
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胫骨骨不连行髓内钉固定植骨和钢板内固定植骨的临床效果比较
目的：探讨髓内钉固定植骨和钢板内固定植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法选择2013年5月~2014年8月，我院收治的200例胫骨骨不连患者，随机把患者分为两组（研究组、对照组），研究组患者是采用髓内钉固定植骨治疗，对照组患者是采用钢板内固定植骨治疗，治疗后比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，研究组有94.00%的患者恢复良好，对照组有80.00%的患者得以恢复，骨骼愈合上，研究组愈合时间短于对照组，两组临床疗效进行比较，研究组治疗效果更佳，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论髓内钉固定植骨治疗胫骨骨不连，治疗效果比采用钢板内固定植骨治疗更理想，改善患者的病情，促进患者快速康复。
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髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨骨不连23例疗效观察
2004年1月～2006年2月,我院采用以旋髂深动脉为蒂的髂骨骨皮瓣修复胫骨骨不连伴皮肤软组织缺损23例,取得了良好的治疗效果,报告如下.
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胫骨骨不连的研究进展
近年来,世界各地骨科领域中对胫骨骨不连的研究呈现一种高热状态,成为医学界广泛瞩目的焦点.但世界各地对胫骨骨不连的治疗效果一直欠佳,究其原因一方面是因为各种方法的技术水平还未完善等,另一方面是因为胫骨骨不连的局部反应较复杂如骨髓损伤严重,血运差,断端存在硬化反应等,第三方面就是传统治疗后的并发症较多,如成骨作用差,骨折不愈合,神经损伤长期引发的疼痛等.本文重点阐述近几年世界各地骨科领域中对胫骨骨不连的研究热点及新治疗方向等问题,包括从根本原因来分析胫骨骨不连形成的原因.后总结分析为胫骨骨不连的治疗提供新的思路和新的方向.
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本院制剂龟甲健骨胶囊联合手术治疗在治疗胫骨骨折内固定术后骨不连的临床疗效分析
目的:是探讨本院制剂龟甲健骨胶囊联合手术治疗在治疗胫骨中下段骨折内固定术后骨不连的临床疗效.方法:选取我院于2014年6月-2017年6月,我院收治42例胫骨内固定术后骨不连的患者,根据随机分配的原则,其中对照组是21例骨不连患者行单纯再次内固定手术治疗,治疗组21例骨不连的患者在上述手术治疗后联合口服我院院内制剂龟甲健骨胶囊进行系统治疗,均采取了取自体髂骨对骨折不愈合断端进行植骨,并在术后常规行中医理疗进行治疗.结果:所有患者均获得回访,回访时间12～36个月不等,所有患者的骨折断端均达到骨性愈合.
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外固定支架治疗胫骨骨不连
目的:通过外国定支架治疗胫骨骨不连的效果观察,评价外固定架对骨损伤修复的作用.方法:采用单臂外固定器治疗胫骨骨不连11例(男8例,女3例)骨不连时间为9-29个月.期中:单纯经皮穿针外固定支架治疗2例;外固定支架固定加金葡菌局部注射4例.3.手术切开外固定支架固定加自体骨移植5例.结果:11例全部手术后2.5-10个月获得骨性愈合,平均愈合期6.4个月.结论:骨外固定架治疗胫骨骨不连是一种简便而可靠的方法,疗效确定,具有以下优点:方法简便,局部创伤小,对骨折局部干扰少;在皮肤软组织条件较差尤其有感染的情况下为首选;轻度的骨瑞加压作用以及早期肢体活动产生的生理应力刺激,有助于骨愈合过程;早期活动对患者全身生理、心理状况改善和医疗费用护理费用的下降等方面都有良好效果.
