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扁桃体与IgA肾病的发病和治疗
自从1968年法国学者Berger首先报道IgA肾病以来,30多年的研究表明,以肾小球系膜区IgA沉积为特征的IgA肾病是常见的、慢性进展的原发性肾小球疾病.因其发病机制不明,至今仍缺乏行之有效的治疗[1].由于IgA肾病患者扁桃体感染后常常出现肉眼血尿或尿检异常加重,因此IgA肾病与扁桃体的关系一直受到人们的关注,文章也很多,但系统阐述扁桃体与IgA肾病关系的专论或综述很少.现根据我们近在国际肾脏病杂志上发表的2篇有关IgA肾病与扁桃体的论著[2]和综述[3],对其二者之间关系进一步深入阐述,从而加深大家对IgA肾病发病机制和治疗的进一步认识与思考.
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特发性膜性肾病的特异性治疗
特发性膜性肾病(IMN)是成人原发性肾小球疾病的常见病理类型之一,国外报道它占成人原发肾病综合征(NS)的25%~40%,本研究所的统计为20%,是位居首位的病理类型[1-2].
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电镜检查对原发性肾小球疾病患者肾活检病理类型构成的影响
透射电镜(电镜)的应用对于提高肾小球疾病肾活检诊断水平具有重要作用[1].我们回顾性分析了近14年来我科病理室肾活检诊断的温州地区成人原发性肾小球疾病(PGD)的演变趋势,并将近8年的907例电镜检查结果与前6年424例光镜检查结果作比较,探讨电镜的应用对PGD病理类型构成的影响.
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应该被废弃的诊断名词——"隐匿性肾炎"和"隐匿性肾小球疾病"
一、该名词的来源和历史背景该名词的定义各家的看法曾不一致[1].1992年6月,我国中华内科杂志编委和肾脏病专业组专题讨论会,制定了原发性肾小球疾病临床诊断标准.
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霉酚酸酯在激素抵抗原发性肾病综合征中的应用
为了探讨霉酚酸酯(mycophenolatemofetil,MMF)在原发性肾小球疾病中的应用,我们对一些激素抵抗的肾病综合征患者使用MMF进行治疗。1 资料与方法1.1 一般资料本组7例,男6例,女1例,年龄18~65岁。均为1998年7月至1999年7月在我院住院的激素抵抗的肾病综合征患者。这7例患者均经过正规的激素治疗无效,有1例患者还使用过环磷酰胺治疗。6例患者在应用MMF进行治疗前均作肾活检证实为原发性肾小球肾炎,其中微小病变1例,局灶性节段性肾小球硬化型2例,系膜增生性肾小球肾炎2例,膜性肾病1例,另外1例因故未能作肾活检。1.2 方法 MMF的用量为1.5~2.0g/d;同时与小剂量激素强的松0.5 mg/(kg·d)合用。疗程为8周。
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足细胞与膜性肾病
膜件肾病(membranous nephropathy,MN)是一种原发性肾小球疾病的病理学诊断名称.以肾小球基底膜(GBM)上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积,伴GBM弥漫增厚为特点,临床芏肾病综合征或大量蛋白尿,是成人肾病综合征的主要病因.足细胞即肾小球脏层上皮细胞,是高度特异且终未分化的细胞,具有维持正常肾小球蛋白滤过,合成GBM,支撑肾小球毛细血管襻结构等重要的生理功能.
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骨桥蛋白和IgA肾病
免疫球蛋白A肾病(immunoglobulin A nephropathy,IgA nephropathy)又称Berger病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球疾病.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,约占肾活检病例的1/3,是慢性肾脏疾病主要的表现类型[1].
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急进性肾小球肾炎的实验室检查及其临床意义
1引言RPGN是一种临床综合征,其特点是快速进行性肾功能下降,不经治疗多于数周至数月内进入终末期肾衰竭.RPGN通常伴少尿或无尿,并有肾小球肾炎的特征,包括异形红细胞尿,尿中出现红细胞管型及肾小球性蛋白尿.病理上常有广泛的新月体形成,因此,有时RPGN也被称为CGN.引起CGN样临床表现的病因有很多,包括:①原发性肾小球疾病;②感染;③多系统疾病;④药物等.本文主要介绍原发性肾小球疾病所致的RPGN.
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急进性肾小球肾炎的治疗进展
1引言RPGN是一组以急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾功能急剧减退、早期出现少尿或无尿为主要临床表现,以新月体肾小球肾炎(50%以上肾小球出现大新月体,早期为细胞新月体,晚期为纤维新月体)为病理特征的原发性肾小球疾病.病情危重,需要尽早治疗.
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环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理
环孢素A(Cyclosporin A,CSA)是一种选择性免疫抑制剂,临床上主要用于器官移植以及免疫发病机理介导疾病的治疗[1].近年,应用CSA治疗难治性原发性肾小球疾病引起人们的关注.
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特发性膜性肾病的诊治进展
特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是成年人肾病综合征常见的致病因素,占成人肾病综合征(neprotic syndrome,NS)的25%~40%,在我国约占原发性肾小球疾病的10%,是国内外NS主要的病理类型之一,约占膜性肾病(membranous nephropathy,MN)的66%.IMN主要的病理特征是肾小球脏层上皮细胞下免疫复合物沉积,后期出现肾小球基底膜弥漫增厚,上皮侧免疫复合物沉积而形成钉突和(或)相互融合.
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1773例肾活检临床病理分析
目的:了解重庆地区肾活检患者临床与病理类型特点并分析其相互关系.方法:收集2008年1月至2016年12月在重庆医科大学附属第一医院年龄≥14岁的肾活检患者的临床和病理资料,依据性别、年龄和临床表现分组,对其病理类型进行比较和分析.结果:1 773例肾活检患者纳入分析,男女比例1:1.13,平均年龄(43.24±13.78)岁.①原发性肾小球疾病(primaryglomerulonephritis,PGN)1 380例(77.8%),继发性肾小球疾病(secondary glomerulonephritis,SGN)368例(20.8%),肾小管间质疾病(tubulo-interstitial nephropathy,TIN)24例(1.3%),遗传性肾病(hereditary glomeruler diseases,HGD)1例(0.1%).青年组、中年组和老年组都以PGN多见,但PGN和SGN在3个年龄组中的构成比差异无统计学意义(P=0.069).②PGN病理类型以IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN;567例,41.1%)、系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN;311例,22.5%)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN;202例,14.6%)为主;SGN病理类型以狼疮性肾炎(1upus nephritis,LN;134例,36.4%)、紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN;74例,20.1%)、乙肝病毒相关性肾炎(HBV-associated glomerulonephntis,HBV-GN;68例,18.5%)为主;PGN各病理类型在3个年龄组中的构成比差异有统计学意义(P=0.000),其中IgAN是青年组、中年组常见的病理类型,老年组则以MN常见.③PGN的临床表现以肾病综合征(557例,40.3%)和慢性肾小球肾炎(471例,34.2%)为主;肾病综合征常见的病理类型是MN,慢性肾小球肾炎则以IgAN常见.④SGN各病理类型的男女性别构成比差异有统计学意义(P=0.000),具体表现在LN以女性多见,HSPN、HBV-GN、糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)以男性多见.⑤LN和HSPN病理分级分别以Ⅳ型(68例,50.7%)和ⅢB型(41例,55.4%)常见;HBV-GN常见的病理类型是MsPGN(24例,35.3%).结论:肾脏疾病病理类型与性别、年龄、临床表现之间有一定联系,但并未构成规律的对应关系,故对于肾脏疾病患者,不单限于临床诊断,亦应行肾活检明确病理类型和病理分级以指导治疗、改善预后.
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72例IgA肾病的临床与病理分析
IgA肾病是世界范围内常见的肾脏疾病之一,在我国约占原发性肾小球疾病的30%~40%.现已明确IgA肾病是一种慢性进展性疾病,据统计约20%~40%的患者在确诊后5~25年将发展为慢性肾功能衰竭[1],成为终末期肾功能衰竭主要病因之一.通过对本科72例经肾活检确诊为IgA肾病的患者临床及病理资料分析,以期探讨IgA肾病临床及病理的关系.
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儿童原发性IgA肾病临床病理及治疗
IgA肾病(IgAN)是儿童常见的原发性肾小球疾病之一,是以反复发作性血尿为主要临床表现,肾活检免疫病理检查可见在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物颗粒样沉积.
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益气活血降浊汤对延缓慢性肾功能衰竭进展的疗效观察
目的:观察益气活血降浊汤对延缓慢性肾功能衰竭进展的临床疗效.方法:选择慢性肾功能不全失代偿期(CRF2期)和肾功能衰竭早期(CRF3期)病例98例,随机分为对照组45例、治疗组53例.两组一般治疗相同,治疗组用中药益气活血降浊汤,对照组采用包醛氧淀粉及尿毒清,连续治疗6个月.结果:治疗组总有效率84.9%,显效率26%,对照组总有效率57.8%,显效率9%,两组比较,差异有显著意义.结论:慢性肾功能衰竭重在早治,益气活血降浊汤在延缓慢性肾功能衰竭有较好的疗效.
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IgA肾病的治疗
IgA肾病是所有广泛开展肾活检的国家中常见的原发性肾小球疾病.该病是导致各年龄阶段患者终末期肾脏疾病的重要原因,因此,以减少由IgA肾病进展为终末期肾脏疾病的危险为目的的治疗方针具有确实的健康效益.
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苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性肾小球疾病33例疗效分析
目的 了解苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性肾小球疾病的效果.方法 原发性肾小球疾病患者63例,随机分成苯磺酸左旋氨氯地平(商品名:施慧达)组(治疗组)33例,对照组30例.两组患者均采用中药、利尿药、肾血管活性药、降血药、激素及免疫抑制剂、抗凝剂等一般治疗,治疗组加用施慧达2.5~5.0mg/d,分1~2次口服,疗程6个月.结果 治疗组显效11例(36.4%),有效19例(57.6%),无效2例(6.1%),仅1例出现轻微反应;与对照组比较,显效及总有效率均有统计学意义(P<0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平口服治疗原发性肾小球肾炎效果良好,不良反应低,是药物治疗原发性肾小球疾病的可靠新途径.
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原发性肾小球疾病气阴两虚证中西医研究进展
综述近年中西医对原发性肾小球病气阴两虚证的研究进展,介绍了循证医学及流行病学研究方法的引入及气阴两虚辨证标准的研究,关于气阴两虚证微观指标的研究包括了与肾脏病理微观指标的研究、与免疫功能微观指标的研究、与炎证细胞因子微观指标的研究、与血液流变学微观指标的研究、与尿液指标微观指标的研究等五个方面.
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743例肾活检临床病理分析
目的 回顾性分析743例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的关系.方法 参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,后与临床医师共同讨论确定诊断.结果 患者行肾活检时平均年龄30.09±14.19岁,男415例,女328例,男女之比为1.26∶1.原发性肾小球疾病占首位(79%),继发性肾小球疾病占20.46%.原发性肾小球疾病的病理类型中多见为系膜增生性肾小球肾炎(66.44%),其次为IgA肾病(17.21%)和膜性肾病(4.94%).继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎(38.82%)占首位其次为紫癜性肾炎(38.16%),和乙肝相关性肾炎(19.08%).结论 本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是常见的病理类型,其次为IgA肾病.继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝相关性肾炎居前三位.
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肾穿刺活检病理资料224例临床分析
在我国,引起尿毒症的病因常见的是肾小球疾病,约占54.2%[1],其中原发性肾小球疾病又约占70.6%[2].