首页 > 文献资料
-
纤维样肾小球病1例报道
纤维样肾小球病为一种少见原发性肾小球疾病,病理特点为肾小球内存在淀粉样物质,但对淀粉样蛋白特殊染色阴性的一种新型的肾小球疾病。国内报道不多,近期确诊1例,现报道如下。
-
IgA肾病预后危险因素研究进展
IgA肾病( IgA nephropathy,IgAN)是指肾小球系膜区以IgA或者IgA沉积为主的原发性肾小球疾病。 IgAN是全世界,特别是亚洲国家常见的肾小球疾病。早期认为其大多数肾功能正常,预后良好。但随着长期的研究和观察后发现,本病是一种进展性疾病,其中大约1/3的患者在10~20年后进入终末期肾脏病( ESRD)[1]。目前IgAN的发病机制仍未明确,且临床表现多样,病理情况复杂,又缺乏系统有效的治疗方案。因此,识别IgAN预后的危险因素,对治疗方案的选择、延缓疾病的进展和防止不良预后的发生显得尤为重要。下面就影响IgAN预后的危险因素作一综述。
-
对强的松敏感的C1q肾病1例报告并文献复习
C1q肾病是临床上比较少见的一种原发性肾小球疾病,大多数对口服激素治疗不敏感.笔者近遇1例C1q肾病,且对强的松高度敏感,报道如下.
-
邓跃毅教授治疗IgA肾病临床经验?
IgA肾病( IgA Nephropathy)是一种常见的原发性肾小球疾病,其特征是肾活检免疫病理显示在肾小球系膜区以IgA为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变。其临床表现多种多样,主要表现为血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损,是导致终末期肾脏病的常见的原发性肾小球疾病之一。 IgA肾病在全世界分布广泛,在亚洲和太平洋地区是常见的原发性肾小球疾病,占肾活检患者的30%~40%;在我国,IgA肾病占原发性肾小球疾病的40%~47.2%,而且近10年有明显上升趋势[1]。迄今,IgA肾病确切的发病机制尚不清楚,多种因素参与了IgA肾病的发生与发展,因此目前除了激素与细胞毒药物、ACEI/ARB 药物,以及对症治疗以外,缺乏针对IgA肾病的确切病因采取有效的治疗措施,临床疗效并不令人满意,预后也不乐观。
-
王钢教授对IgA肾病中医药辨治规律研究
IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA明显沉积为特征的肾小球疾病,是原发性肾小球疾病中的常见类型,可出现水肿、血尿、蛋白尿等多种临床表现,约30%~40%将发展为肾衰竭,而西医药目前尚无特殊治疗,中医药在防治IgA肾病方面已显出较大的优势,特别是应用中医特色的辨证论治方法可取得较好的临床疗效.
-
杨霓芝教授治疗IgA肾病的经验
IgA肾病是一组不伴有系统性疾病、病理组织上以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,临床上以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿为主、或伴有不同程度蛋白尿为特征的原发性肾小球疾病.在我国发病率约占15%~32%,约30%易于发展为肾衰竭.本病的发病机制尚未明确,因此现代医学至今仍无有效的治疗方法.杨霓芝教授是全国著名的中医肾病专家,擅长治疗各类肾脏疾病.多年来,在临床上开展中医药或中西医结合治疗IgA肾病,积累了丰富的临床经验.
-
叶任高教授运用活血化瘀法治疗肾病的学术思想及临证经验
叶任高教授是我国著名肾脏病专家和中西医结合专家.他把血瘀证只存在于肾病慢性过程的认识扩展到急性过程,又把血瘀证由原发性肾小球疾病推广至继发性肾小球疾病,更把血瘀证由肾小球疾病延伸至非肾小球疾病.叶教授以辨病辨证相结合,运用活血化瘀法贯穿肾病治疗,效果明显,兹将叶教授独到的学术思想和临证经验介绍如下.
-
陈以平教授治疗IgA肾病的临证经验
IgA肾病是一组病理上以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,临床上以血尿为主要表现,伴或不伴有蛋白尿,并排除系统性疾病的肾小球疾病.在我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%~32%,并成为导致终末期肾衰竭的一个主要原因.现代医学对此尚无理想的治疗方案.导师陈以平教授从事肾病临床多年,对IgA肾病的治疗深研有得,匠心独运.余等受业于师,笔述于次.
-
邓跃毅教授辨治膜性肾病“药毒”所致进展性肾损伤的临证经验?
在我国,原发性膜性肾病( idiopathic membranons nephropathy,IMN)占原发性肾小球疾病的9.89%[1],是主要的病理类型之一。 IMN迁延难愈,患者在长期的病程中常易合并各类急、慢性的并发症,其中不乏加重肾脏损伤、易影响患者肾脏存活率,乃至危及患者生命的疾病。既往膜性肾病的主要并发症包括肾栓塞、感染、急性肾损伤等。而随着现代医学治疗的干预,如免疫药物的使用、长期利尿剂的运用等多种因素,导致目前临床上膜性肾病患者出现“药毒”所致的进展性肾损伤的人数逐日增多,成为膜性肾病中发病趋势升高明显的一种严重并发症,部分患者会逐渐发展成为慢性肾衰竭,需要终身行肾脏替代治疗。
-
刘宝厚教授运用血液流变学检测方法诊治肾脏病的经验
刘宝厚教授是我国著名的中西医结合肾病专家,他自20世纪80年代初即着力于对肾小球疾病凝血机制紊乱的探讨,在国内较早地开展了原发性肾小球疾病的血液流变学检测,发现血液流变学检测对肾小球疾病的诊断、鉴别诊断、中医辨证分型和治疗、疗效评估等均有一定的指导意义,其论文得到国内同行的广泛认同.
-
陈以平教授中西医结合治疗中重症IgA肾病经验
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是指以IgA或IgA为主的免疫球赁白在肾小球系膜区沉积为特征的肾小球疾病.在我国,IgA肾病在原发性肾小球疾病中占30%~40%,并且在近年呈不断上升的趋势,已逐渐成为导致我国终末期肾病(ESRD)的常见病因之一.
-
杨霓芝教授治疗系膜增生性肾小球肾炎的临证经验
系膜增生性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)是一种以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要病理特征的原发性肾小球疾病.据其免疫病理可将其分为IgA肾病(以IgA沉积为主)及非IgA肾病两大类.
-
陈以平教授中西医结合治疗新月体肾炎临床经验
新月体肾炎是病理形态学病名,因肾小囊内大量新月体形成(占包曼囊表面积的50%以上)而致肾功能在短期内迅速恶化.常伴浮肿、少尿、血尿、高血压,甚至数周或数月进入终末期肾衰竭,即临床上的急进性肾炎综合征.其临床发病率虽较低,但大多起病急、进展快、预后差.本病病因多种,主要分为原发性新月体肾炎和继发性新月体肾炎.继发性新月体肾炎中又分为继发于原发性肾小球疾病(如IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎)、继发于感染性疾病(如链球菌感染后肾小球肾炎)、继发于多系统疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎).
-
慢性原发性肾小球疾病的风湿证候
我从事肾脏病临床诊治50年,在实践过程中,发现风湿在慢性原发性肾小球疾病(以下简称慢性肾脏病)是常见、重要的病因和证候,而且亦是疾病在慢性进展过程中的独立危险因素,适时有效的治疗其风湿证候,对阻抑、截断、甚至逆转其病情发展是十分有利的,且较之我们已经认识的从虚论治、从瘀论治、从湿热论治、从肝、从脾论治等等,在阐述病机、指导临床、提高疗效方面更具有针对性和迫切性.现对肾脏风湿证候的辨证线索和证据、病因病机、临床实践等内容加以讨论.
-
IgA肾病的诊断与治疗
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,多不伴有系统性疾病,肾穿刺免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积.临床上约40%~45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿,35%~40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿,其余表现为肾病综合征和肾衰竭.IgA肾病是一病理诊断,临床上可能被诊断为"单纯性血尿"、"隐匿性肾炎"或"慢性肾炎"等.IgA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病,它的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大,如亚洲的日本、新加坡IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%,而美国西部的印第安人低发区只占2%.一般而言,白人、黄种人明显高于黑人的发病率.IgA肾病在我国属常见的原发性肾小球疾病,疾病20年后有20%~30%的病人进展到肾衰竭.它的发病率占原发性肾小球疾病的26%~34%,男女之比大约是2∶1.
-
IgA肾病病情评估及预后判断的无创生物标志物
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,临床上可表现为无症状性血尿、蛋白尿,也可表现为急进性肾炎综合征[1].本病的预后有较大的差异,部分患者可完全缓解,相当一部分患者可进展为终末期肾衰竭.肾活检是IgA肾病确诊和病情评估的有效手段,但是肾活检是一项有创检查,不宜反复进行.因此,寻找能反映ZgA肾病病变程度和预后的无创的生物标志物具有重要的意义.人们经过40年的探索,对IgA肾病有了很多新的认识.本文从常规检查指标的再认识、尿生物标志物、基因多态性3个方面,简要介绍IgA肾病病情评估及预后判断的无创生物标志物.
-
IgA肾病的发病与治疗
IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,有学者将其归为系统性疾病的范畴,但大多数学者将IgA肾病分为原发和继发,常见的继发性IgA肾病为紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎.本文重点介绍原发性IgA肾病.原发性IgA肾病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病,即使是IgA肾病发病率比较低的美国,20岁~39岁的成人中,IgA肾病仍占原发性肾小球病的第一位[1].由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病,而是一个综合征.
-
IgA肾病发病机制的认识
自1968年Berger和Hinglais命名IgA肾病以来,随着免疫学和分子生物学的发展,对IgA肾病的认识越来越深入.IgA肾病已经被世界公认为是原发性肾小球肾炎中常见的类型.IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,占我国终末期肾病病因的第一位.常在上呼吸道感染后发病或加重,有家族聚集性.主要以聚合体低糖基化IgA1的巨大特异性免疫复合物沉积于肾小球为病理特征;以血尿和(或)蛋白尿为主要临床表现.已引起我国乃至世界肾脏病学者的高度关注.
-
IgA肾病血尿的治疗
IgA肾病是指肾活检免疫荧光检查肾小球系膜区有大量颗粒状IgA沉积为特征的原发性肾小球疾病.临床以反复发作的肉眼血尿、持续性镜下血尿 ,伴有或不伴有轻度蛋白尿为主要表现.本病自1968年法国学者Berger首次报告以来,世界各地相继均有报道.据统计在我国本病约占原发性肾小球肾炎的26%~36.9%,日本为36%, 新家坡则高达56%,欧美国家发病率较低,约占4%~5%.值得注意的是,在原发性肾小球肾炎引起慢性肾衰竭中,IgA肾病约占15%~30%.
-
老年肾病综合征特点与难治因素分析
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),是以大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(≤3 0g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变,是一组以肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高为主要病理改变所导致的,以肾脏泌尿、分泌功能损害为主的肾病后续临床症候群.老年NS临床上分为二大类,一类是原发性肾病综合征,是原发性肾小球疾病常见的表现之一;一类是由系统性疾病引起,称为继发性肾病综合征.因其病因复杂,难治因素影响疗效,故对相关因素进行分析,实为重要.