首页 > 文献资料
-
IgA肾病的发病机理及中西医治疗进展(上)
IgA肾病(IgAN)是免疫病理学分类名称,其典型免疫荧光病理表现为肾小球系膜区颗粒状IgA沉积,常伴有C3沉积.自1968年法国学者首次报告本病以来,目前已成为全球常见的肾小球疾病之一,在亚洲占原发性肾小球疾病的∥3,其中日本和新加坡占原发性肾小球疾病的50%.约有20%~42%的IgAN患者会发展为终末期肾病.
-
IL-23/IL-17轴在IgA肾病发病中的作用
IgA肾病(IgAN)是常见的原发性肾小球肾炎,是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白伴补体C3,呈颗粒状沉积于肾小球系膜区的一种特殊类型的肾小球肾炎,占原发性肾小球疾病的26豫~34豫[1]。近年资料显示该病的发病率呈逐年上升趋势,约30豫~40豫的患者在经肾活组织检查确诊后10年内进入终末期肾病( ESRD),终需要肾脏替代治疗[2]。目前IgAN的发病机制尚未完全阐明,但大量研究表明免疫因素在IgA肾病的发生及进展过程中起着非常重要的作用。目前已有研究证实,IgA 肾病患者产生的异常IgAl是由B细胞产生的,而B细胞分泌IgA需要T细胞的调控,T细胞免疫调节功能的紊乱可能导致失控的B细胞产生过量及异常的IgAl,从而导致IgA肾病的发生及发展[3]。近年来一种能大量分泌IL-17( interleukin-17)的CD4+T辅助细胞亚群引起了普遍关注,被称为Th17细胞,是独立于Th1和Th2细胞之外的效应T细胞。Th17细胞分化产生的IL-17与多种细胞因子密切相关,其中IL-23在诱导其分化、增殖过程中起到十分关键的作用[4]。大量的实验证实IL-23参与的Th17细胞引起的炎性反应即IL-23/IL-17炎症轴被认为在多种自身免疫性疾病的发生、发展中起着至关重要的作用[5]。本研究就IL-23/IL-17炎症轴在IgA肾病发生及发展中的作用进行综述。
-
中西医结合治疗表现为肾病综合征的IgA肾病76例分析
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球肾炎的1/3,多以反复发作的血尿为主要表现.约7%~16%的IgA肾病以肾综表现为主[1],此类病人单纯西药治疗效果不佳.近年来,我们采用中西医结合治疗,为探讨其疗效,将肾活检证实为肾综表现的IgA肾病病人76例,随机分为中西医结合治疗组(36例)和单纯西药对照组(40例),对比观察其疗效,现报告如下.
-
中西医结合治疗系膜增生性肾小球肾炎蛋白尿
系膜增生性肾炎(MsPGN)是原发性肾小球疾病中常见的病理类型,临床上尚无理想的治疗方法,本文对18例经肾活检病理检查诊断为MsPGN表现为蛋白尿的患者,给予Lipo-PGE1加六味地黄胶囊治疗的疗效进行了观察,现报告如下.
-
病理呈局灶性肾小球硬化的IgA肾病216例临床病理分析
IgA肾病(IgA-nephrophthy,IgAN)在我国是导致终末期肾脏病的常见原发性肾小球疾病.我们以往的研究显示局灶性肾小球硬化(focal glomerulosclerosis,FGS)为IgAN的常见病理类型之一[1].本文报告我院216例病理类型呈局灶性肾小球硬化的IgAN(IgAN-FGS)的临床病理表现,并通过临床病理联系分析,对反映IgAN病程进展的临床参数进行探讨,旨在了解IgAN-FGS的进展机制及探讨其防治对策.
-
142例原发性IgA肾病临床与病理分析
IgA肾病(IgAN)是亚洲乃致全球常见的肾脏疾病之一,在我国约占原发性肾小球疾病的30%~40%.目前已明确IgAN的持续进展特性,据统计30%~40%的患者会进展到慢性肾衰竭[1].
-
益肾祛湿方治疗阴虚湿热型系膜增生性肾炎的临床观察
系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)是一种临床常见的原发性肾脏疾患,是导致终末期肾脏病的主要原因之一.据我国流行病学研究结果显示,在原发性肾小球疾病中,原发性肾小球肾炎的发生率为76.8%~81.7%[1,2],其中系膜增生性肾小球肾炎约占29.7%~59.5%[1,3].
-
茶色素对慢性肾衰竭患者血浆内皮素水平和肾功能的影响
茶色素是从茶叶中提取的植物性天然色素,近年来引起了国内学者的广泛关注,其应用于心脑血管疾病患者肿瘤方面已有研究报道.但应用于治疗慢性肾衰竭(CRF)患者方面国内外未见报道.为充分发挥祖国传统医学优势,我们应用茶色素治疗43例CRF患者,观察其对血浆内皮素(ET)含量和肾功能的影响,并就其作用机制进行初步探讨.结石梗阻)21例.高血压肾小球动脉硬化症5例,多囊肾6例,痛风性肾病3例.根据1992年全国肾脏病学术会议关于原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会拟定的CRF诊断标准的分期[1].其中肾功能不全失代偿期51例,肾功能衰竭期35例. 2 研究方法所有CRF患者按照随机化的原则分为治疗组(n=43)和对照组(n=43)两组,两组在性别、年龄、原发疾病、临床分期、肾功能损害程度等方面均无显著性差别(P>0.05),具有可比性.对照组采用常规疗法,即优质低蛋白低磷高热量饮食,补充必需氨基酸,积极治疗原发疾病,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等对症处理.治疗组在上述基础上加用中外合资江西绿色制药有限公司提供的茶色素胶囊[批准文号:ZZ-4718赣卫药准字(1996)年139001号],每日3次,每次0.24 g口服,两组疗程均为8周.观察期间禁用抗凝剂、VitE、降血脂等药物.3 观察内容及测定方法治疗前后分别检测血常规、尿常规、肝功能、血脂、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)]、血浆ET.血浆ET检测采用放射免疫法,药盒由解放军总医院科技开发中心提供,严格按照说明书进行操作.血脂、肝功能、肾功能采用美国Beckman-cx7全自动生化分析仪测定,其中Ccr根据患者的年龄、体重和Scr计算,公式为:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/血肌酐(mg/d)×72,女性再乘以0.85.血常规采用美国雅培公司CEIL-DYA 1400全自动血球分析仪测定.尿常规采用韩国生产的YD-URISCAN-S300 URINEANAZYZER测定.
-
雷公藤多苷片联合苯那普利治疗IgA肾病的疗效观察
IgA肾病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病.过去长时间被认为是一个良性过程的肾小球疾病,但是近年来对IgA肾病的自然病程观察发现患者中约5%~25%在10年内,25%~50%在20年可能进展到终末期肾病(ESRD)[1].
-
黄芪注射液对肾病综合征患者血脂和血液流变学的影响
高脂血症是原发性肾病综合征的主要表现之一,脂质代谢异常可导致肾小球的损害及肾脏疾病的进行性发展,而血液高凝状态是肾病综合征客观的病理过程,其程度常与肾小球病变的严重性和活动性相平行.实验研究表明,中药黄芪可明显改善肾病大鼠的高胆固醇血症[1],因此,为在临床上探讨黄芪对肾病综合征患者血脂、血液流变学的影响,本文对诊断为肾病综合征的28例患者予黄芪注射液进行治疗,现将结果报告如下.资料与方法1临床资料本文28例为住院患者,年龄16岁~58岁,平均30.4岁;其中男19例,女9例;全部病例经临床和实验室检查,诊断为肾病综合征,并排除了糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、药物、感染等所有可引起肾病综合的继发因素,临床诊断标准是按1985年南京肾脏病学术会议修订的原发性肾小球疾病的临床分型中有关特发性肾病综合征(PNS)的诊断.
-
中医辨证治疗原发性隐匿性肾小球肾炎86例临床观察
原发性隐匿性肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和/或蛋白尿.其病程缠绵,反复发作,是临床常见的原发性肾小球疾病,现代医学对其定义和发病机理认识不一,对其治疗也不主张使用激素和免疫抑制剂,目前尚无有效治疗方法.该病属中医溺血、尿浊、虚劳范畴,病理为脏腑虚损、风热湿毒瘀滞.我们根据多年临床经验,应用中西医结合以自拟中药基本方为主,辨证加减,自1997年10月~2002年12月治疗本病86例,并与西医常规治疗70例对照观察,收到满意疗效,现报告如下.
-
霉酚酸酯治疗原发性肾小球疾病的初步临床观察
以往各种肾小球疾病的传统药物治疗主要是免疫抑制剂,包括糖皮质激素单用或联用多种细胞毒性药物.虽然这些药物疗效明确,但仍存在一些问题,包括病人不能耐受大剂量糖皮质激素或其它免疫抑制剂、激素治疗的副反应、临床治疗无效及疗程中或停药后的复发[1].为了解决这些临床实际问题,作者应用霉酚酸酯(MMF)治疗原发性肾小球疾病,共治疗12例,取得了良好疗效,兹报道如下.资料与方法1病例选择所有病例均经肾活检证实为肾小球疾病,其中微小病变4例,IgA肾病5例,膜性肾病2例,膜增生性肾病1例.治疗时间均≥6个月,共12例病人,其中男性8例,女性4例,平均年龄37.16岁.
-
肾原胶囊对系膜增生性肾炎大鼠模型的病理影响
在原发性肾小球疾病中,系膜增生性肾小球肾炎在我国为常见,该型肾炎约占成人原发性肾小球疾病肾活检病例的24.7%~30.3%[1],是导致肾小球硬化等终末期肾病的主要因素之一.随着现代科学技术的发展,本病的病理学研究日益深入,免疫荧光、电子显微镜技术得到重视.肾原胶囊治疗肾小球疾病疗效可靠,未见明显副作用,通过本实验研究进一步确定其疗效的机理,为进一步研究中药治疗肾病提高治疗水平提供依据.
-
慢性肾小球肾炎的中医临床治疗进展
慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulonephritis,简称CGN)是一种病情迁延,有多种病因、多种病理类型的肾小球疾病.是多种病理类型的原发性肾小球疾病在病程经过中的一个共同后果,病程较长,病情缠绵难愈,具有进行性发展的倾向,终导致慢性肾衰竭.临床表现为浮肿,腰痛,倦怠乏力,尿少等.实验室检查可见蛋白尿、血尿.后期出现贫血、高血压、氮质血症或尿毒症.由于本病是一种免疫介导的肾脏炎症性疾病,西医目前对该病尚无满意的治疗方法,而中医治疗则显示了很多的优势,有很大的发掘潜力,有关文献报道很多,现择要综述如下.
-
慢性肾衰竭中西医结合一体化治疗的思路和方法
慢性肾衰竭(CRF)是各种原发和继发性肾脏病进展的共同结果,CRF本身也是进行性进展的病理生理过程,终不可避免地进入终末期肾衰竭(ESRF).因此,如何延缓CRF的进展,提高患者的生活质量,推迟进入ESRF已成为当前研究的热点.虽然控制基础疾病是预防CRF有效方法,遗憾的是迄今为止,能真正治愈的原发性肾小球疾病并不多,而继发性肾脏病,一旦出现肾功能减退,对原发病治疗已为时过晚.现代医学在处理CRF的许多合并症和并发症,以及治疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果,但对改善症状及营养状态,提高患者生活质量方面却不理想;而中医辨证施治,通过调整脏腑功能和阴阳气血的平衡,有明显的改善患者症状,提高生活质量的作用.因此,我国已故著名中西医结合肾病学家叶任高教授又提倡对CRF采用中西医结合的一体化治疗[1].笔者在多年的临床中亦体会到,根据CRF不同病期,中药采用辨证施治,联合相应的西药,取长补短,疗效比单用中药或西药为优.
-
IgA肾病病理分级研究进展
IgA肾病是以肾小球系膜区大量IgA 或以IgA为主的免疫球蛋白沉积为主要特点的临床常见的原发性肾小球肾炎,是导致终末期肾病的主要原因之一.其临床表现多样,肾脏病理活检形态不一,预后也相差悬殊.据统计,IgA肾病约占我国原发性肾小球疾病的30%~40%,而且每10年约有20%的患者进展到慢性肾衰竭[1].因此病理诊断在IgA肾病的治疗中起着举足轻重的作用,近Reich等[2]研究显示蛋白尿的程度与预后明显相关,蛋白尿>3 g/d者肾功能下降速度是<1 g/d患者的25倍.在过去的25年中,病理学家提出多种IgAN 分类方法,包括半定量积分[3~7]及单纯的等级分类法等[7,8].每种方法各有所长,也存在局限性,故至今尚未得到广泛认同.且病理指标是否较临床指标更具有预后判断价值也一直存在争议[9].
-
家族性IgA肾病研究进展
IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)是一种常见的原发性肾小球疾病,临床表现多样.目前国内外的多项流行病学研究显示:IgAN的发病率较高,经肾脏活检结果证实,IgAN占到原发性肾小球疾病的25%~50%[1],并且大约有40%的患者在发病后15年内出现肾衰竭[2~4],是导致终末期肾病(ESRD)的主要原因[5,6].
-
IgA肾病中西医结合治疗规范的探究
IgA肾病是原发性肾小球疾病中发病率高的一种肾病,其病理改变和临床表现差异很大,病情轻重不等,病程迁延漫长,终有20%~40%发展为终末期肾衰竭,目前国内外中医、西医尚无特殊的治疗方法.因此,近20年来,在诊治IgA肾病的全过程中,我们一直在努力探索具有中国特色的中西医结合治疗IgA肾病佳方案,由于相关的研究文献较少,现结合个人的临床经验及体会,按西医临床分型,突出中医辨证论治,分临床特征、病理特征、西医治疗、中医治疗、中西长处五部分探究中西医结合治疗的特点,以利于中医、西医、中西医结合根据此方案进一步发挥.
-
IgA肾病中西医循证治疗现状和展望
IgA肾病(IgAnephropaday,IgAN)是我国和世界范围常见的原发性肾小球疾病[1-3].临床上常表现为反复发作的伴扁桃体炎、咽喉炎的血尿,其次为无症状显微镜下血尿或蛋白尿.过去认为该病预后良好,但目前认为本病为导致终末期肾病的常见的肾脏疾病.
-
IgA肾病自身免疫发病机制研究进展
在肾小球系膜区为特征的原发性肾小球肾炎,占原发性肾小球疾病的20%~45%[1].早期本病可发生系膜细胞增生和微量血尿蛋白尿等,但随着疾病进展肾小球和肾间质的不断硬化约40%IgAN患者在20年内发展为终末期肾衰竭[2].其确切发病机制尚不完全清楚,研究发现将有免疫复合物沉积的亚临床症状IgAN病人肾脏移植给正常人后约几星期移植肾的免疫复合物消失,这提示IgAN很可能是免疫复合物沉积引起的自身免疫性疾病.其自身免疫发病机制主要与IgA1糖基化异常和免疫调节失衡有关.