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小肠系膜神经鞘瘤1例
患者,男,74岁,哈萨克族.因发现下腹部肿块46年,明显肿大2月入院.患者于46年前扪及下腹部肿块,随体位变动,无不适.近来肿块明显肿大,体重下降6 kg.食欲,睡眠可,两便正常.体检:下腹部可扪及20 cm×17 cm×16 cm大小肿块,表面不平,无压痛,活动可.1991-10-16手术所见:肿瘤位于距屈氏韧带100 cm处空肠系膜内,大小28 cm×25 cm×14 cm,质韧,光滑,包膜完整,呈囊性,内含深褐色液体1 200 ml,囊壁内附有豆腐渣样坏死物.病理报告:神经鞘瘤伴出血坏死囊性变.讨论:神经纤维瘤包括神经鞘瘤和神经纤维瘤,由鞘细胞组成的即为神经鞘瘤,多发于体表,可见于四肢神经干的分布部位,源于神经干中央者为中央型,源于神经边缘者为边缘型,有单发,亦可多发于体表各个部位.早出现时常是皮肤上单独或多发的皮下硬结性肿物,皮肤上有色素改变,但其大小、颜色、质地多不一致,男女无区别,肿块随年龄增大,发展缓慢,但有时亦可增至极大范围.病理上看,瘤体切面光滑发亮,可有胶样物质,本例瘤体发生于小肠系膜较为少见,术前虽可根据病史推断其来源于小肠系膜,但其具体性质较难判定.
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小肠系膜血管、淋巴组织注射透明标本制作方法介绍
介绍一种小肠系膜透明标本的改进制作方法.在同一小肠系膜上将动、静脉及淋巴组织分别注射后,同时透明而显示出来,这样可以在同一标本上同时观察到小肠系膜血管、淋巴的分布及相互关系,使同一标本在科研教学中发挥更大作用.
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腹部四联症1例
1 患者,男,18岁.十二小时前因饮食不当出现上腹部疼痛不适,呈阵发性发作,且渐加重,数小时后转移右下腹部,伴恶心、呕吐.查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa.急性痛苦病容,神志清楚.皮肤、巩膜无黄染.心肺(-),腹部微胀,未见肠型及蠕动波.腹肌紧张,以下腹为重,脐下偏右可触及10cm×10cm大小肿物,触痛,质等硬,活动,边界清楚,可闻及肠鸣音较亢进,无气过水声,麦氏点压痛(+),反跳痛明显.化验:白细胞14×109/L,中性0.74.尿便常规无异常.B超及X线透视均未见异常.临床诊断:腹部肿物待查,急性阑尾炎.入院后经中西医结合抗炎、补液、对症治疗,10小时后症状不减,且白细胞胞数增高,体温上升,疼痛持续加重,麦氏点压痛(+),腹胀加重出现呕吐.重新拍片示:肠梗阻、脐下出现气液平.遂行剖腹探查,解除梗阻,切除阑尾.术中见盲肠顺时针扭转540,阑尾位于结肠外位,长约7cm,直径0.9cm,充血水肿明显.距回盲部10cm处回肠位可见一基底3cm大小的憩室,充血水肿.近端空肠位发生空肠型肠套叠.遂行盲肠复位,见其为移动性盲肠即无结肠系膜固定.阑尾切除,残端荷包缝合处理.憩室切除,残端全层缝合;浆膜间断缝合.肠套叠还纳复位,小肠系膜根部充分0.5%普鲁卡因封闭.观察小肠无痉挛,将盲肠固定于后腹壁.冲洗腹腔无异常,如数清点纱布及器械,依层关腹,结束手术.术后抗炎,补液,第2天通气,一周拆线,切口1期
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小肠系膜肠源性囊肿一例
患儿男,2岁8个月.因腹胀、腹痛4d入院.查体:中腹部偏右侧可扪及直径约10cm包块,质韧,活动度好,无压痛,肝脾肋下未扪及,其余无异常.
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节育环异位腹腔致小肠广泛坏死1例
1 病历简介患者女性,43岁,已婚,农民.以上腹部持续性疼痛,阵发性绞痛3小时来院就医.原有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,曾多次发作.门诊拟“胆囊炎、胆囊结石、胆绞痛”收入院.经阿托品、度冷丁解痉、止痛不见缓解.查体:痛苦表情,被动体位,T36.5℃、P100次/分、BP120/75mmHg、R20次/分,腹部平坦、未见肠型及包块、上腹压痛(+)、肌紧张(+),无反跳痛,莫菲征(±),肠鸣音活跃.WBC9.9×109/L、N0.89,尿常规正常,血淀粉酶87单位,尿淀粉酶55单位.B超检查:慢性胆囊炎、胆囊结石(填满型).腹部平片:腹部肠管轻度胀气,未见有液平,盆腔可见2枚节育环.患者继续解痉、止痛、抗炎,支持治疗仍不见有缓解,6小时后病情进一步加重.P150次/分、BP82/45mmHg、腹部较前膨隆,有移动性浊音.腹腔穿刺,有不凝固血性液体.决定立即剖腹探查.术前诊断:中毒性休克,腹痛待查,出血性坏死性胰腺炎?术中探查发现腹腔有血性渗出液2000ml左右,肝、脾、胰未见异常,小肠约有160cm变黑坏死,探查发现小肠系膜根部有一金属环套入,部位在空回肠之间,金属环另一端植入子宫底部(植入子宫底部五分之一左右).
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新生儿小肠系膜卵黄囊瘤一例
卵黄囊瘤是来自性腺的生殖系的恶性肿瘤,多发生在睾丸、卵巢等性腺等组织,发生在性腺外系统组织较为少见.现就我院近期收治的1例新生儿性腺外卵黄囊瘤报道如下.
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小肠系膜巨大间质瘤合并腹水1例
患者男,70岁.因间歇性腹胀腹泻4年余,渐进性发热加重1个月入院.查体:体温38.4C,脉搏96次/min,呼吸18次/min,血压140/70mmHg.右腹稍膨大,平脐右侧可触及一约13cm×10cm的类圆形肿物,质地稍硬,无触痛,不移动,与周围组织界限欠清.血常规:血红蛋白(Hb) 160g/L,白细胞(WBC)22.7× 109/L,中性粒细胞(N)88.0％,淋巴细胞(L)8.0％,血小板(PLT) 103×109/L.血沉(ESR)4 mm/h.谷草转氨酶427.0U/L,谷丙转氨酶573.0U/L,总胆红素23.80μmol/L,直接胆红素10.90μmol/L,碱性磷酸酶129.0U/L,γ谷氨酰转移酶180.0U/L.粪常规未见异常,潜血试验阴性.
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小肠系膜缝合排列法治疗复发性粘连性肠梗阻40例报告
回顾性分析1990年9月-2005年4月间,对40例复发性粘连性肠梗阻并先后多次手术的病人,应用肠粘连松解、小肠系膜缝合排列法治疗,平均12h肠蠕动恢复,无肠瘘及再发粘连性肠梗阻等并发症,提示采用肠粘连松解、小肠系膜缝合排列法治疗和预防复发性粘连性肠梗阻再发的有效方法.
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小肠系膜巨大脂肪瘤1例
1 病例报告患儿,男,2a.因呕吐、低热3d就诊,发现腹部肿块收治.体检:T37.8℃,脱水貌,精神萎靡,心肺听诊无异常.腹部膨隆,右中、下腹可扪及一包块,质中等,边界清楚,可活动,肠鸣音弱无气过水音.实验室检查:WBC7.2×109/L,中性0.49,淋巴0.26.
