再谈抗生素的合理应用

抗生素的合理应用问题已强调多年,然而目前在我国医疗等领域抗生素的应用仍不够规范.国外临床抗生素的应用均有明确的指南,且所有抗生素使用是由感染病学科和临床药理来管理,每个教学医院有专人或专职教授负责.值得庆贺的是2004年8月19日我国卫生部第一次发布了"抗菌药物临床应用指导原则".要按照抗生素应用指南规范用药,就必须了解目前存在哪些问题,如何正确地使用抗生素.

探讨中医护理对糖尿病治疗的影响

随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高。我科通过对糖尿病中医诊治经验的积累，逐步形成了在临床治疗上辨证施治与辨证施膳相结合的治疗模式。在此期间，为更好地提高中医饮食治疗的有效性，在中医理论的指导原则下，根据患者年龄、性别、体质、病情等不同情况，对每个患者制定中医护理方案，分别从生活起居护理、饮食护理、情志护理、运动护理、服药护理等多方面进行调护，使患者能够以一种积极向上的乐观精神主动地配合治疗，提高临床疗效。因此，每天做治疗、护理时，给病人介绍有关糖尿病的常识、注意事项、治疗方法及转归，解除患者疑虑，安心养病，调动病人积极治疗的心理，更好地配合治疗与护理[1]。现将我科在近年来通过整体化护理，干预不良生活方式后，对糖尿病治疗的影响结果总结如下。

急危重病人分区分级管理1500例体会

根据卫生部颁布《急诊病人病情分级试点指导原则》[1]，我院急诊医学科按照指导原则相关要求，将急诊病人进行分级分区管理。科室分成红、黄、绿3区，将病人的病情分为濒危病人、危重病人、急症病人、非急症病人4级。提高急诊病人的分诊准确率，保障急诊病人的医疗安全。
　　1临床资料：我院急诊医学科分为急诊ICU、急诊监护室、急诊留观室、住院病房、门诊输液室5个部分。急诊ICU为红区、急诊监护室为黄区、急诊留观室为绿区。2011年7月~2013年7月，医院开展以病人为中心，规范急诊服务，同时采用分级分区管理办法。急诊病人：胸痛、呼吸困难150例，急性腹痛83例，急性颅脑外伤112例，急性创伤458例，急性中毒547例，其它急诊150例。

建立防治骨质疏松症的中草药研发国际标准的倡议

骨质疏松成为全球关注的健康问题以来,有关西药的研究有很大的发展,与此相关,世界卫生组织1998年发表了指导性文件<骨质疏松症临床前评估及临床试验指导原则>.在中国则有许多中药复方防治骨质疏松症的研究,在各种专业杂志上近20年发表了近千篇论文,部分中药复方制剂已进入市场或正在进行临床前评估.然而,在世界卫生组织的指导原则中尚未考虑到中药的特点和地位,而中药的研究方法也还与上述指导原则有一些差距.世界卫生组织对传统医学正十分关注,2000年在香港召开的咨询会上通过了<传统医学研究与评价方法学的总的指导原则>.因此,我们倡议建立<传统中医药防治骨质疏松症及其相关脆性骨折的临床前评估和临床实验的指导原则>(以下简称),形成既符合国际通用原则,能获得世界卫生组织认可又体现中医药特点,能得到中国卫生行政领导及中国医药界同行支持的评估规范,为传统医药在更广泛更深入的程度上被接受做有益的探索.

双膝关节置换术后并发肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征一例

肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征(heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis syndrome, HITTS)为肝素与机体产生的血小板因子4抗体形成超大具有抗原性的复合物.其与血小板FcγRIIA受体结合,触发血小板的活化和聚集现象,可引起血小板减少、病理性血栓(通常是致命性的)形成等临床表现.膝关节置换术后,由于患者高龄,血液粘滞状态,术后肢体活动少,血流缓慢,血管壁损伤等原因,下肢深静脉血栓高发,且越来越引起关节外科医生的注意,术后常规应用低分子肝素抗凝已成为常规指导原则[1].本例双膝关节置换术后并发HITTS,先后出现双侧下肢的动脉栓塞,且和常规应用低分子肝素有关,临床上少见报道,容易引起关节外科医生的忽视,有可能引起肢体坏死等严重的后果[2].

《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》解读

2012年初原卫生部启动对2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》［1］的修订工作，2015年7月国家卫生计生委、国家中医药管理局、解放军总后勤部卫生部联合发布《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（以下简称“《指导原则2015版》”）［2］，随后在全国范围进行了广泛、深入的宣传、贯彻活动。笔者作为参与2个版本指导原则的编写和宣贯的专家，尝试对其编写背景、主要经过、定位以及各部分的要点、更新点作简要说明和解读，以期帮助临床医师、临床药师对《指导原则2015版》有更好理解。

院前处理,后送与急救护理

目录一、简介二、院前处理三、烧伤患者的现场评估四、早期护理所中的伤情评估和紧急治疗五、运输指导原则六、装备七、病情稳定八、从相关医院到烧伤监护病房前的患者评估九、总结一、简介刨伤与烧伤处理发展的近三十年中,大多数烧伤的致死率已经有一定的减少,并且生还率也有一定的提高.然而这种护理的代价确实是相当大的,它需要占用本身就人手紧缺的烧伤重症监护室的大量资源,于是区域烧伤护理就这么发展起来了.这种护理模式就体现了院前处理、后送与急救护理的重要性,而快速有效的转运机制也为热创伤的临床诊治过程提供了便利.

人体器官移植技术临床应用委员会杭州会议决议

2013年11月2日在杭州召开的2013中国器官移植大会上，国家卫生和计划生育委员会（以下简称国家卫生计生委）人体器官移植技术临床应用委员会（ OTC ）主任委员黄洁夫教授宣读了OTC第12次会议审议通过的杭州会议决议（ OTC Hangzhou Resolution ），要求全国各移植医院和器官移植医务人员执行该决议，并对2014年执行的有关措施进行了部署。 OTC杭州会议决议主要内容如下：（1）要求全体器官移植医务工作者严格遵守6年来由国家卫生计生委和中国红十字总会在国务院《人体器官移植条例》框架下颁布的一系列有关器官捐献和移植工作的法律法规；（2）高度肯定了我国已经基本构建的符合世界卫生组织指导原则和《伊斯坦布尔宣言》、立足于中国国情的器官捐献和移植的5个工作体系（人体器官捐献体系、人体捐献器官获取和分配体系、人体器官移植临床服务体系、人体器官移植术后登记体系、人体器官移植监管体系），进一步推动公民逝世后自愿器官捐献工作的开展；（3）具有人体器官移植资质的医院必须严格遵守国家卫生计生委颁布的《人体捐献器官获取与分配管理规定（试行）》，确保符合医学伦理学的器官来源；严格遵循公民逝世后自愿器官捐献的中国三类标准流程；建立完善的器官获取组织和专业的人体器官捐献协调员队伍；严格使用中国人体器官分配与共享计算机系统实施器官分配。确保公开、公正、透明的器官获取与分配，合情、合理、合法的人道主义救助。

高危型人乳头瘤病毒核酸体外检测试剂盒临床功能验证的中美指导原则解读

为促进人乳头瘤病毒(HPV)检测试剂盒临床功能验证设计的规范化,中国国家食品药品监督管理总局(CFDA)和美国国家食品药品监督管理总局(FDA)分别针对HPV检测试剂盒核酸检测的准确性验证和临床功能,包括不明意义非典型鳞状细胞(ASC-US)人群分流、联合筛查和初筛的有效性验证方面,从临床试验设计或评价等方面推荐了较为详细的指导原则.中美两国指导原则在研究设计、研究对象、样本量估计和统计分析等关键点的要求略有差异,但评价指标类似.按照CFDA指导原则要求,可采用横断面研究设计代替FDA建议的前瞻性设计进行ASC-US人群分流用途的验证;同时采用前瞻性研究设计,对同一个自然人群进行拟申报产品HPV和细胞学平行检测,通过至少3年细胞学随访,对初筛和联合筛查进行拟申报产品的临床有效性验证.

关于中药和中西药结合治疗AIDS效果评估指标(HIV载量和CD4细胞数值)标准的探讨

中药和中西药结合治疗艾滋病(AIDS)临床效果评估标准,是讨论多年直至今日仍未解决的重要工作之一.据了解,几年前中国中医研究院在其起草的一份"中药新药治疗AIDS的临床研究指导原则(草案)"中,曾对AIDS中药治疗效果判定问题提出过初步意见.

对《中药新药治疗遗精的临床研究指导原则》有关问题的商讨

中华人民共和国卫生部于1993年3月颁发的《中药新药临床研究指原则》(以下简称《原则》)给中医男科临床研究及新药申报带来了极大方便,但在实际运用中我们也遇到一些学术性问题,兹撰文商讨.

对《中药治疗男性不育的临床研究指导原则》有关问题的商讨

卫生部《中药新药治疗男性不育的临床研究指导原则》(以下简称《原则》)已颁发5年之久,我们在学习和申报新药实际执行的过程中,遇到了一些学术性的问题,兹提出商讨于后,以就正于同道.

浅谈听力语言康复质量管理

与国家"十一五"发展规划纲要精神相一致,中国残疾人事业"十一五"发展纲要也把"可持续的科学发展观"纳入到了残疾人工作第一指导原则中.

我院门诊抗菌药物处方分析

使用抗菌药物是人类预防和治疗疾病的重要手段.随着新的抗菌药物的不断出现,临床医师有了更多的用药选择余地,但不合理使用抗菌药物的现象也随之增多.<抗菌药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>)已于1年前发布施行,为规范化使用抗菌药物提供了科学依据.为了掌握本院抗菌药物的临床应用情况,促进合理用药,对我院门诊2005年的西药处方进行统计分析如下:

糖皮质激素类药物临床应用指导原则(节选)

前言糖皮质激素类药物(以下简称糖皮质激素)在临床各科多种疾病的诊断和治疗上广泛应用.但临床不合理应用非常突出,给患者的健康乃至生命造成重大影响.为规范糖皮质激素的临床应用，避免或减少不良反应，保障患者的用药安全,提高疗效及降低医药费用,特制定<糖皮质激素类药物临床应用指导原则>(以下简称<指导原则>).

卫生部关于印发《精神药品临床应用指导原则》的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:为加强对精神药品临床应用的管理,保证精神药品安全、合理使用,规范医疗机构及其医务人员的用药行为,根据《麻醉药品和精神药品管理条例》有关规定,我部组织中华医学会、中国医院协会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会编写了《精神药品临床应用指导原则》.现予发布施行.医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中要认真贯彻执行,并将执行过程中的意见和建议及时告我部医政司和中华医学会.

抗菌药物临床应用指导原则第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项

抗菌药物治疗性应用的基本原则

国内外由多种病原微生物所致的感染性疾病发病率和病死率很高,其中细菌性感染为常见,因此抗菌药物已成为临床应用广泛的药物之一.抗菌药物在治愈并挽救了许多感染性疾病患者生命的同时,也出现了由于抗菌药物不合理应用而导致了不良后果,如不良反应的增多、细菌耐药性的增长、二重感染等,给患者健康乃至生命造成重大影响.正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键.笔者针对指导原则中关于抗菌药物治疗性应用基本原则实施要点作一阐述和解读.

国内外特殊注射剂生物等效性指导原则的介绍分析

制剂生物等效性试验是评价仿制药内在质量的关键之一.美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局颁布的“单项品种生物等效性指导原则”中,对特殊注射剂如何进行生物等效性试验进行了推荐和相应要求,本文对其要点包括试验设计、检测指标、受试者选择、生物豁免原则、体外方法等进行总结分析,以对我国正在开展的仿制药质量与疗效一致性评价工作起到借鉴和指导意义.

《中药新药治疗流行性感冒临床研究技术指导原则》解读

流行性感冒(流感)指导原则是指导中药新药临床研究的指导性文件,是管理者、申请人、研究者共同遵循的技术标准.本文讨论的流感指导原则新修订情况,便于大家更好的理解,切实起到中药新药研发的指导作用.