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慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断
确认前列腺腺体内是否存在细菌感染的常用方法是Meares-Stamey四杯定位法.检查前嘱患者先饮一定量的水,然后收集初尿10 ml,即VB1,代表前尿道的尿液;继续排尿200 ml后,收集10 ml中段尿,即VB2,代表膀胱的尿液;然后停止排尿,做前列腺按摩,收集滴出的前列腺液,即EPS;再嘱排尿,收集10 ml尿液,即VB3,代表后尿道的尿液;若收集不到EPS时,可用VB3代替.对上述收集的标本分别进行细菌培养计数和药敏试验.
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男人呵护好身体的"机要处"
一、方寸一地却是男性机要处前列腺位于膀胱"出口"的下边,它的形态很像一个底向上、尖向下的板栗.成年后体积为2.4立方厘米,重量20克左右.有趣的是,前尿道在前列腺的中间穿过,包在前列腺中的这段尿道叫前列腺部尿道,输精管开口于此,精液才能从尿道里排出.正因为有这样的生理解剖结构,才不难理解,为什么前列腺有了病变,必然影响排尿与射精了.
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先天性尿道下裂患者的围手术期护理
先天性尿道下裂是男性泌尿系常见的一种发育畸形,表现为前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置,即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上,且部分并发阴茎下曲畸形,由于该病对患儿的生活及成年后心理均可造成不良影响,目前均主张在学龄前行阴茎下曲矫正及尿道成形术.我院自1995年3月至1999年12月共收治先天性尿道下裂31例,现将护理体会总结如下.
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男性前尿道炎性息肉超声表现1例
患者男,42岁.阴茎根部触及异物半年,无排尿异常,既往无尿道损伤史.查体:阴茎中隔左侧可触及一条索状结节,表面呈串珠样,质硬,无压痛.超声检查:于阴茎海绵体中段尿道区,可见一范围约19 mm×7 mm低回声区,边界欠清晰,内部回声不均,遂插入双腔导尿管,充盈尿道后再行超声探查,可见前尿道海绵体部扩张约5.4 mm,其内可见一大小约17.5 mm×4.6 mm低回声团,附着于尿道壁,边缘欠光滑,内部回声不均匀,并可见少许点状强回声.
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尿道下裂术前及术后的护理
尿道下裂是小儿泌尿系统的先天畸形,是男性前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的一种阴茎畸形.其发病率8/1000,其中严重的阴茎囊型及会阴型发病率为3%.本症的解剖特点是:(1)异位尿道口;(2)阴茎下弯;(3)包皮的异位分布.尿道下裂大多由于孕前激素的摄入异常,导致睾酮产生不足,过迟,转化异常而致畸形,且有明显的家族遗传倾向.
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尿道内缝衣针无创处理一例报告
患者,男,14岁.主诉将缝衣针尾端自尿道口插入尿道内玩耍,缝衣针滑入尿道内不能自行排出,尿痛6 h.骨盆斜位X线片提示缝衣针为直针,尾端位于球部尿道,尖端位于前尿道.处理方法:截石位.尿道内注入2%利多卡因行表面麻醉.8.0～9.8 F输尿管镜下观察缝衣针尖端位于前尿道并刺入尿道黏膜内约0.5 cm,针尾位于球部尿道,缝衣针表面可见铁锈.
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尿道切开一期成形术治疗前尿道长段狭窄
自1995年5月至2000年8月,我们采用狭窄段切开一期成形术治疗男性前尿道长段狭窄10例,效果满意.现报告如下.
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耻骨前尿道切除术
1996年8月～2003年4月我们对18例男性膀胱癌患者行根治性膀胱切除的同时,采用新的耻骨前尿道切除技术,取代经会阴尿道切除术,取得满意的效果,现报告如下.
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重复尿道3例报告
例1男,35岁,因排尿困难30余年,尿痛、发热5d入院.体检:阴茎外观正常,尿道外口位于阴茎头正位,前尿道悬垂部约5.0 cm呈条索状,质硬,有压痛及多发黄豆大小结节.抗感染及局部治疗,感染控制后,行逆行尿道造影检查:前尿道通畅,尿道球部前方闭锁,其腹侧有一与之平行的细长影,与后尿道相通;排尿像示后尿道扩张、通畅,球部以远尿道狭窄,与逆行造影所示阴茎悬垂部腹侧细长影相似.
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小儿尿道损伤的早期处理
1 男性小儿尿道损伤[1,2]1.1 解剖关系男性尿生殖膈是一坚强的肌肉、筋膜组织,强有力地附着于坐骨下支与耻骨下支,尿道穿过坚强而固定的尿生殖膈.前列腺尿道位于尿生殖膈之上,前尿道即球部及悬垂部尿道位其下,膜部尿道居其中并被盆底固定于骨盆环.前列腺尿道及膜部尿道构成后尿道.前尿道被完全包绕在阴茎筋膜(Buck′s fascia)内.成人已发育的前列腺附着于膀胱颈,构成一体,在盆腔中有潜在可动性,它们是被膜部尿道固定于盆底.当严重创伤造成骨盆骨折时,支持盆底的骨盆环破裂,膀胱及前列腺从被固定的膜部尿道扯开,而膜部尿道仍与球部尿道相连.骨盆骨折时约10%发生尿道损伤,多是完全性断裂.虽然骨盆骨折的严重程度及变形可有不同,但成人后尿道损伤的部位是恒定的. 小儿膀胱基本上是腹腔内器官而成人膀胱位于盆腔.小儿前列腺未成熟,小而薄弱,未能广泛与膀胱相连,也不够大而结实的保护前列腺尿道.此外,耻骨前列腺韧带薄弱而不成熟.这些特点使相异的创伤力造成不同的近端尿道外伤,除有与成人相同的膜部尿道断裂外,小儿可有前列腺尿道撕裂及前列腺上的尿道断裂.Boone等统计24例小儿后尿道损伤中有16例(66%)为典型前列腺膜部尿道损伤,4例(17%)前列腺上尿道损伤及4例(17%)前列腺尿道损伤.
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泌尿系创伤的诊断与处理原则
泌尿系器官中除男性前尿道外,解剖位置都较隐蔽,又受到周围组织和器官的良好保护,通常不易受伤.因此,一旦伤及,常是由于致伤暴力大或是胸、腹、腰部、骨盆等严重创伤的合并伤,因伤情隐蔽,有时诊治者注意力集中于其他脏器损伤,而漏诊泌尿系损伤.泌尿系创伤约占全身器官及组织创伤的10%,以肾、尿道损伤多见,输尿管、膀胱损伤少见.
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男性前尿道损伤治疗体会
目的 探讨尿道吻合术治疗前尿道损伤的疗效.方法 男性前尿道损伤患者35例,20～50岁,骑跨伤27例,踢伤6例,刺伤2例.均早期行尿道吻合术.结果 手术均成功,术后随访11例轻度尿道狭窄,21例排尿通畅,2例严重尿道狭窄.结论 早期行尿道吻合术,彻底清创,恢复尿道的连续性,能减轻术后尿道瘢痕狭窄.尿道造影对诊断和治疗尿道损伤有重要意义
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尿道下裂患儿的护理体会
男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病,由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全,形成纤维索,牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧[1].根据尿道开口位置分为四型.Ⅰ型:冠状沟型(约44%);Ⅱ型:阴茎体型(约占34%); Ⅲ型:阴茎阴囊型(约占9%);Ⅳ型:会阴型(约占2%);还有1%为单纯阴茎下屈畸形,尿道口开口于舟状窝.该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍,而且给患儿及家属带来巨大的心理压力.手术是目前唯一的治疗方法,细心的观察及适当的护理对减少术后并发症,提高手术成功率起着至关重要的作用,我科自2010年7月-2010年12月,共收治8例尿道下裂患儿,手术治疗后取得满意效果,现将护理体会报告如下:
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淋病危害大治疗当讲究
淋病,医学上称为淋菌性尿道炎,其致病菌为淋病双球菌.临床表现为尿道、生殖器黏膜急性或慢性的化脓性炎症.一般说来,由于有脓性分泌物流出,很多病人即被诊断患了淋病.很多人认为淋病只是尿道流脓,一治就好,这是片面的看法.由于治疗不当,淋病可由前尿道扩展到后尿道,对于男性病人来说,还可以扩展到前列腺、附睾,成为有合并症的淋病,并将导致更为严重的后果.
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女性尿道分泌物不同采集法淋菌培养结果比较
淋菌感染患者的尿道症状女性明显较男性轻，常以脓性白带、小腹急痛（淋菌性盆腔腹膜炎）为主要症状，尿道分泌物的检验结果常受标本采集的方法不同而有显著差异。因为女性尿道口及前尿道内常寄生大量不同菌种、培养时常有杂菌生长，影响淋菌培养结果，因此要做好尿道分泌物淋菌培养。标本采集是重要关键。我们与妇科合作对22例受检者标本均同时作两种方法采集，结果表明以接种环法为佳，棉拭法易致漏诊。1 方法 本组病例均由妇科医师采集、先用无菌生理盐水清洗尿道口三遍后，再经阴道内诊以指面向上由里向外轻柔挤压前尿道或用二根灭菌棉签分置尿道口两侧，挤出尿道前端脓液以灭菌棉签轻擦弃去，再挤出尿道中后段脓液。
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为何性爱后男人小便会分叉
小便分叉在很多人看来就是疾病发生的预兆,就是健康出现了问题.男性在性爱后小便分又是偶发或一时性的,这大多与疾病无关.其主要是因为前尿道或尿道开口处暂时有堵塞.男性射精后的首次小便也可呈现排尿分叉,原因是部分精液还残存于尿道中,海绵体充血没有彻底消失,从而致使尿流不畅.还有的人清晨起床后,排尿时呈现分叉状,这是因为一整夜间,尿液积存于膀胱内,膀胱内压力大,尿排出时力量大,使尿道口形状暂时改变所形成的.
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先天性尿道下裂患儿围手术期护理
先天性尿道下裂是男性泌尿系统常见的一种发育畸形,表现为前尿道发育不全致尿道开口达不到正常位置,即尿道外口可出现在正常尿道口近侧至会阴部途径上,且部分阴茎下曲畸形.目前治疗尿道下裂的手术方法很多,疗效各异,失败原因主要是并发症所致,其中尿瘘、尿道狭窄及感染占15%～30%[1],治愈率的提高依赖于手术技术的完善、精心的护理及实施有效的健康教育.我院自2000年3月-2003年3月共收治先天性尿道下裂患儿76例,一期手术成功率为93.6%,现将围手术期护理介绍如下.
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先天性输尿管口异位伴后尿道狭窄1例
输尿管口异位较少见,现报道在我院就诊1例.男,25岁,尿频、尿急、尿线变细6个月余,有时伴有尿失禁,曾有肾结石、肺结核病史,1月前行膀胱镜检查因尿道狭窄未成功.逆行尿路造影示:前尿道显影尚可,后尿道变窄,呈线样改变,左侧输尿管显影,开口于前列腺部(见图1、图2),X线诊断:左侧输尿管口异位(开口于前列腺部),后尿道狭窄.
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淋病性尿道肿物并龟头瘘一例
患男,24岁.因尿道肿物10d,渐增大,伴痛,有两次龟头流脓后肿物变小,尿线偏左,尿畅.既往有性乱史.体检:T36.3℃.外尿道口右侧可见针眼大小小口,被脓苔覆盖,前尿道距龟头2cm处可触及2cm×1.5cm肿物,较硬,活动差,有压痛.皮肤无发红,波动感不明显,挤压肿物时可从外尿道口旁小口流出黄白色脓液,肿物稍小.涂片培养:革兰氏阴性双球菌.脓肿切开引流术见脓腔与尿道不相通.脓液做PCR为淋病双球菌阳性.术后常规换药,静点大剂量青霉素后治愈.
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尿道下裂的围手术期护理
尿道下裂(hypospadias)是由于前尿道发育不全,尿道口未在正常位置而导致的先天阴茎畸形.其尿道口可位于阴茎腹侧的从会阴部到阴茎头间的任何部位.因其发育不全,尿道及周围组织形成纤维索,牵拉阴茎,使其弯向腹侧.尿道下裂因有阴茎弯曲及尿道口异位,患者不能站立排尿,伴有勃起痛或成年后不能性交及生育,所以必须用手术治疗.我科对5例尿道下裂患者进行手术治疗,取得了满意的效果,现报道如下.
