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自闭症儿童教育训练方法对比与分析
目的:分析科学教育训练方法对自闭症儿童教育康复治疗中的有效帮助.方法:选取我院在2014年到2015年收治的自闭症儿童60例,采取随机化分配的方式进行30例的均衡分配,针对观察组与对照组分别采取常规化教育训练与综合教育训练两种不同的的治疗模式,以两组恢复同等状态的时间长短以及后期恢复的状况进行对比.结果:观察组患者在恢复成能生活自理所需时间较对照组普遍偏短,且恢复状况更胜一筹.差异有统计学意义(P<0.05).讨论:综合教育训练方法对于自闭症儿童康复治疗有着重要的作用.
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专家释疑儿童孤独症
问:孤独症和自闭症有什么关系?答:孤独症和自闭症是一回事.在国外及其港、澳、台地区称之为自闭症,我国大陆将其译为孤独症.
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Wnt信号通路在自闭症疾病中的作用
自闭症(autism)是一种广泛性神经发育障碍性疾病,一般在3岁前发病,主要临床症状为社会交往能力缺失、语言交流障碍、限制性重复性刻板行为,其发病率逐年升高.Wnt信号通路对个体发育特别是神经系统发育有重要的调控作用,不仅是调控神经细胞正常分化发育的重要通路,而且是神经发育疾病发生的成因之一,在通路中存在任何蛋白分子的异常,都将会引起信号传递错误,导致细胞命运的改变,进而引发autism等神经发育障碍疾病的发生.笔者就Wnt信号通路在autism的研究进展进行综述.
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叙事心理治疗对自闭症儿童父母生活质量和心理健康的影响
目的 探讨叙事心理治疗对自闭症儿童父母生活质量和心理健康的影响.方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、症状自评量表(SLC-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对68例自闭症儿童父母实施叙事心理治疗前和治疗10次后进行测评.结果 自闭症儿童父母在叙事心理治疗前物质生活维度和心理健康维度均明显低于正常对照组,心理健康的症状中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执分值均明显高于正常对照组,抑郁评分和焦虑评分均高于正常对照组;经过叙事心理治疗10次后物质生活维度和心理健康维度均明显高于治疗前(P＜0.05),心理健康的症状中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执项目因子分值均明显低于治疗前(P＜0.05),抑郁水平和焦虑水平较治疗前明显下降(P＜0.05),并且这些指标与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 自闭症儿童父母普遍存在生活质量和心理健康问题,叙事心理治疗能改善其生活质量和心理健康状况.
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疫苗中的硫柳汞与自闭症研究进展
自闭症是一种脑部功能受损伤而引起的发育障碍,通常在幼儿二岁半以前就可以发现.自闭症患者语言理解和表达困难、难与人建立情感,对各种感官刺激反应与一般儿童表现不同.随着患者年龄、智商及患病程度的不同,症状各异.自闭症患病率约为0.2‰～1‰,男女思者同比例约为5比1.
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B淋巴细胞CD19和CD20在孤独症谱系障碍诊断中的应用价值
目的 探讨B淋巴细胞CD19和CD20在孤独症谱系障碍(又称为自闭症)诊断中的应用价值.方法 选取2010年1月至2012年5月中山大学孙逸仙纪念医院儿童神经专科确诊的自闭症患儿35例和幼儿园入学前健康体检儿童35例分别作为自闭症组和对照组,采用流式细胞仪检测分析两组CD19、CD20水平变化,并采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析其对自闭症的诊断价值.结果 自闭症组CD19、CD20水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示:CD19佳临界值为16.55%时,曲线下面积、灵敏度和特异度分别为81.70%、88.90%和74.30%;CD20佳临界值为14.35%时,曲线下面积、敏感度和特异度分别为68.90%、88.90%和48.60%.结论 B淋巴细胞CD19和CD20可以作为孤独症谱系障碍的辅助诊断指标.
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自闭症患儿父母心理状况调查及健康教育意义分析
目的分析自闭症儿童父母的心理状况，实施及时有效的健康教育。方法采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS ）对89例自闭症儿童父母进行测评。并对这些父母实施有效的健康教育，对健康教育前的测评结果分别同国内常模、健康教育后比较。结果在健康教育实施前，自闭症儿童父母SCL-90、SAS、SDS得分均高于全国常模，差异有统计学意义（P＜0．01）；健康教育前后得分比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论自闭症儿童父母普遍存在心理问题，及时开展健康教育能改善其心理状况。
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雷帕霉素对自闭症大鼠病症行为的改善作用
目的 探讨雷帕霉素(rapamycin)对自闭症大鼠病症行为的改善作用及相关机制.方法 采用丙戊酸钠(sodium valproate,VPA)一次性腹腔注射孕12.5 d大鼠制备自闭症幼大鼠模型,雷帕霉素处理组于VPA注射后每天给大鼠口服4 mg/kg雷帕霉素直至断奶.将出生幼鼠分为4组:对照组,VPA处理组,雷帕霉素处理组与VPA联合雷帕霉素处理组.在幼鼠出生后35 d进行社会交往行为检测、神经行为学检测,并分离提取脑组织蛋白通过Western blot分析mTOR磷酸化水平及自噬标志蛋白LC3表达情况;电镜分析前额叶组织中自噬小体形成情况.结果 成功制备自闭症大鼠模型.与对照相比,VPA处理组社会交往能力下降、在中央区活动时间增加、站立次数减少(P＜0.05),符合自闭症行为特征;雷帕霉素单独处理组无明显行为学变化;但雷帕霉素联合处理能明显改善VPA处理导致的自闭症行为症状(P＜0.05).Western blot结果显示,与对照组相比,VPA处理可增强大鼠前额叶、海马及小脑组织中mTOR磷酸化水平,并降低LC3-Ⅱ表达水平;而雷帕霉素联合处理则能抑制上述脑组织中mTOR的磷酸化并增强LC3-Ⅱ表达水平.电镜分析结果表明,VPA处理可减少幼鼠前额叶组织中的自噬小体,而雷帕霉素联合处理则能明显增加自噬小体的形成.结论 雷帕霉素可改善自闭症模型大鼠的病症行为,机制可能与抑制mTOR活性并增强细胞自噬相关.
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32例自闭症儿童的睡眠相关问题分析
目的 探讨自闭症患儿睡眠相关问题.方法 采用儿童睡眠习惯问卷(the Children's Sleep Habits Question-aire,CSHQ)调查2.5～5岁自闭症患儿32例和幼儿园就读的健康儿童37例.结果 2.5～3岁自闭症患儿睡眠总量为(10.91±1.03)h,显著低于同年龄段正常儿童睡眠总量(11.83±0.27)h(P<0.05);3～5岁自闭症患儿睡眠总量为(9.71±0.27)h,显著低于同年龄段正常儿童睡眠总量(10.39±1.55)h(P<0.05).儿童睡眠习惯问卷中,2.5～3岁自闭症患儿总分为(48.00±1.79),正常儿童总分为(47.05±6.15),二者差异无统计学意义(P>0.05);3～5岁自闭症患儿总分为(47.86 ±3.34),正常儿奄总分为(45.31±6.56),二者差异无统计学意义(P>0.05).8项睡眠因子评分比较,2.5～3岁自闭症组与正常组在睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡3项中有统计学差异(P<0.05);3～5岁自闭症组与正常组在睡眠潜伏期、睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡4项中有统计学差异(P<0.05).结论 与同龄正常儿童相比,2.5～3岁及3～5岁自闭症患儿的睡眠总量均减少,并在睡眠持续情况、夜醒、白天嗜睡等多项睡眠问题上较正常儿童突出.
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儿童自闭症综合干预效果及影响因素分析
目的 分析在综合干预下自闭症患儿的康复情况,探讨患儿的背景因素对治疗效果的影响,为进一步改进治疗方案提供理论依据.方法 通过运动综合训练、语音训练、认知训练、游戏训练、生活自理训练、艺术训练和电脑游戏等综合干预措施对自闭症患儿进行干预,患儿接受训练前进行第一次评估,训练半年后进行第二次评估,训练1年后进行第三次评估.评估工具采用中残联统一发行使用的《孤独症儿童发展评估表》.结果 经过综合干预治疗,自闭症患儿感知觉、粗大动作、精细动作、语言与沟通、认知、社会交往、生活自理、情绪与行为等8项评估得分均有提高,差异有统计学意义(P≤0.05).经单因素分析,性别、年龄、病情、居住地、独生子女等5项背景因素对部分项目训练1年前后评估得分差值有影响,差异有统计学意义(P≤0.05).经多重线性回归分析,年龄、病情、居住地、独生子女等4项背景因素对患儿训练1年前后的评估总得分差值有影响,差异有统计学意义(P≤ 0.05).结论 综合干预可使自闭症患儿各方面能力得到明显提高,背景因素对综合干预效果有一定的影响.
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10例伴15q11q13拷贝数重复的自闭症患者的临床及遗传学研究
目的 分析伴15q11q13拷贝数重复的自闭症患儿的遗传学特点及基因型-表型对应关系.方法 应用染色体核型分析、染色体微阵列(chromosomal microarray analysis,CMA)和荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术联合对患儿及父母进行检测和验证.结果 核型分析提示8例患儿核型均携带标记染色体(supernumerary marker chromosome,SMC),2例患儿核型正常,但CMA结果显示其均在15q11q13区的拷贝数重复(前者为4个重复,后者为3个重复),且均覆盖Prader Willi/Angelman综合征关键区(Prader-Willi/Angelman syndrome critical region,PWACR).通过对其父母进行CMA检测,证实患儿在该区域重复均为新生突变,并应用Chromosome Analysis Suite Software软件对患儿及父母该区域单核苷酸多态性位点进行比对,证实患儿该拷贝数重复片段为母源性,诊断为15q11q13重复综合征.应用该区域特异位点FISH探针对核型分析显示携带SMC的患儿样本进行检测,证实了该SMC即为15q11q13拷贝数重复片段,且为两个拷贝,与CMA检测结果相吻合.结论 联合应用核型分析、CMA和FISH技术对临床10例自闭症患儿做出了诊断,并建立了临床表型与基因型之间的联系.
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自闭症患者的口腔疾病与干预
自闭症是发病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病，以社会交往障碍、交流障碍、活动内容和兴趣的局限及刻板重复的行为方式为基本特征。自闭症患者的自我口腔保健能力差，在口腔治疗中合作程度低，这对口腔医务工作者来说是很大的挑战。熟悉自闭症患者的口腔情况特点，将有助于达到更好的治疗效果。本文通过综述，报道自闭症患者的口腔疾病情况，如龋病、自伤行为与口面痛、牙周病等，以及如何对自闭症患者进行口腔干预，如口腔卫生指导与口腔治疗。
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孤独症成因及干预
孤独症又叫自闭症,属于广泛性发育障碍的一种,是常见的儿童精神障碍之一.它是以社会交往障碍,语言发育障碍,兴趣范围狭窄,动作重复刻板为主要临床表现的一组行为综合征.1943年美国儿童精神病医生Leo Kanner首次报道了该病,此后孤独症引起国外临床医生、心理学家教育学家的广泛研究.
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模拟游戏训练对自闭症儿童社会交往障碍的影响
目的 探讨模拟游戏训练对自闭症儿童社会交往障碍的治疗效果.方法 将78例自闭症患儿随机分成两组,入院后对照组38例接受常规综合训练,游戏组40例在其对照组础上增加模拟游戏训练,两组均训练12 w.分别在训练前后,采用孤独症儿童行为量表(ABC)评估两组训练效果.结果 训练后,两组ABC量表评分均明显下降(P＜0.05),且游戏组明显低于对照组(P＜0.05).在ABC量表中,训练后,游戏组社会交往因子中各项症状评分均明显下降(P＜0.05),而对照组仅部分明显下降(P＜0.05),游戏组社会交往因子总分明显低于对照组(P＜0.05).结论 模拟游戏训练对提高自闭症患儿的社会交往障碍有明显改善作用.
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自闭症患者胰腺假性囊肿合并顽固性高血糖的护理
胰腺假性囊肿容易与胰腺癌和胰腺结核相混淆,容易并发内分泌紊乱.胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤.胰腺囊肿除少部分为肿瘤性囊肿即真性囊肿外,假性囊肿为常见,约占胰腺囊性疾病的80％[1-3].胰腺假性囊肿(pancreaticpseudocyst,PPC)是胰腺急、慢性炎症或胰腺损伤等疾病的常见并发症,实际上是胰腺周围的包裹性积液,囊壁由纤维组织和炎性肉芽组织构成而无上皮细胞衬托,以此区别于真性囊肿.多位于胰体、尾部,80％为单发.但合并难以控制的高血糖较少见.我院于2016年2月11日收治1例自闭症胰腺假性囊肿合并高血糖的患者,现将护理体会报告如下.
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家庭康复护理在自闭症儿童社会交往障碍治疗中的应用研究
目的 探讨自闭症儿童经过家庭护理后交往障碍的改善效果.方法 选取2014年6月-2016年5月我院确诊且收取的自闭症儿童60例作为研究对象,通过随机分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组和观察组都采取常规护理方法,但对观察组另外施加家庭康复护理的干预措施,比较两组自闭症儿童的疾病转归情况(ATEC量表评分)、护理前后生活情况(SF-36量表评分)及患者家属对此次护理工作的评价.结论 将对照组与观察组的自闭症患儿在研究之前生活情况和疾病程度进行对比,差异无统计学意义(P＞0.05).经相应的治疗及护理措施后,两组息儿的ATEC量表评分均明显降低,SF-36量表明显提高,且观察组患儿的生活质量与病情改善度优于对照组(P＜0.05).观察组患儿家属满意率为84.42％优于对照组(32.24％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论家庭康复护理在自闭症儿童社会交往障碍的治疗中效果较好,能有效改善该类患儿的病情及预后,同时能提高患者家属的护理工作的满意率.
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自闭症儿童脑电图特点及β频带功率分析
目的:分析自闭症儿童的脑电图特点及β频带功率.方法:选择2008～2012年在我院脑电图室检查的自闭症患儿并设对照组,分析其脑电图特点及β频带功率.结果:38例2岁零3个月至8岁的患儿中,脑电图正常范围15例,非药物性β活动增多11例,背景活动慢化及节律失调5例；伴尖波、棘波7例,其中6例为局灶性放电,主要在中央、中后颞区,1例为少量阵发广泛性棘慢波.睡眠期额区尖形θ波2例；枕区α节律较同龄儿快1例.自闭症组额区β功率为(5.22±2.35)μV2,中央区为(4.63±2.82)μV2,对照组额区β功率为(4.49±2.07)μV2,中央区为(3.29±2.07)μV2,P＞0.05,差异无统计学意义.结论:自闭症患儿的脑电图常伴有不同类型的非特异性异常,明显高于正常儿童,主要表现为非药物性快波增多、局灶性(痫)样放电、背景节律慢化和节律失调等.自闭症患儿额、中央区β频带功率与对照组相比差异无统计学意义.
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子痫前期与儿童自闭症发生风险相关性Meta分析
目的 评价孕妇发生子痫前期(preeclampsia),其儿童发生自闭症的风险,为临床应用提供证据.方法 通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane database、Web of Science等数据库,查找相关研究,检索时限从建库至2016年9月.对纳入的文章进行质量评价,计算比值比(OR)及95％置信区间(CD,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 纳入文献24篇,包括16篇病例对照研究和8篇队列研究.纳入自闭症儿童共计81 384例,同期正常儿童7 250 091例.Meta分析结果显示:与正常孕妇的儿童相比,子痫前期孕妇的儿童自闭症发生风险更高,差异有统计学意义(OR=1.44,95％CI:1.24～1.67,P＜0.01).结论 孕妇发生子痫前期,其儿童发生自闭症的风险显著增加,评价孕妇子痫前期可能对于预测儿童自闭症发生风险有一定价值.
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怀孕期间铁摄入量低会增加自闭症风险
怀孕期间和哺乳期间铁摄入量低与婴儿自闭症风险升高有关。这是一项发表在《美国流行病学杂志》（ American Journal of Epidemiology）上美国研究的结果。铁缺乏与其他因素一起可将风险升高5倍。加州大学戴维斯分校的研究人员分析了2002至2009年期间母婴的数据。其中有患自闭症的儿童，也有健康婴儿。对怀孕后几个月及哺乳期间母亲的营养和铁摄入以及各种补充物和早餐谷物制品的摄入进行了研究。研究表明铁摄入量较低可增加自闭症风险。如果女性未进食任何补充物且年龄大于35岁或患有各种代谢疾病（如高血压或糖尿病），则婴儿患上自闭症的可能性要高五倍。研究作者Rebecca J．Schmidt说：“铁缺乏及导致的贫血是常见的营养素缺乏，尤其是在怀孕期间，影响着40％至50％的女性和其婴儿”。但是，大脑发育和生成神经传递介质以及髓鞘形成和免疫功能都需要铁。“所有这3种通路都与自闭症有关”。这一结果仍需要在未来的研究中加以确认，但同时作者们表示，怀孕妇女应严格遵守其医生有关营养补充物的建议。
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自闭症谱系障碍与维生素D的流行病学研究进展
很多研究显示,自闭症谱系障碍(ASD)在我国儿童中患病率呈上升趋势,但我国仍需要筛查和诊断方法统一的大范围流行病学调查.现有证据表明,ASD儿童的血清维生素D(VitD)水平较正常儿童低,儿童VitD水平与ASD诊断量表评分之间存在相关关系.对于母亲孕期VitD水平与儿童ASD相关的人群研究很多都是阴性结果,但也有控制混杂因素的阳性研究结果.近期很多研究也显示,孕期补充VitD,能减少儿童ASD患病率;儿童补充VitD,对改善儿童ASD症状有帮助.此外,很多流行病学研究显示,ASD与导致VitD缺乏的光照环境因素相关.
