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浅谈儿童孤独症
儿童孤独症有关的名称还有儿童精神病,自闭症.从1934年knnner首先描述一组"从生命早期开始就表现为不能向正常的儿童一样,与周围的人和环境建立联系."他们似乎与环境是隔离的,语言异常或根本就没有语言.不寻求拥抱,待人如同待物,很少目光接触,行为刻板等.许多父母一般不会发现,更不会接受自己的孩子有病,造成很多孩子未能及早发现,从而错过佳治疗时机.下面就孤独症病因,临床表现等方面简单阐述一下.
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自闭症患儿在引导式教育和感统训练中的联合治疗效果
目的:研究和分析自闭症患儿在引导式教育和感统训练中的联合治疗.方法:选取在2016年7月至2017年2月期间到郑州儿童医院进行治疗的疑似孤独者患儿和孤单症患儿10例为研究对象,按照治疗项目和治疗次数分为观察组和对照组各5例,观察组患儿采用引导式教育训练结合感觉统合训练,每周训练6d,疗程为30 d;对照组患儿单纯采用引导式教育训练,每周训练6d,疗程为30 d.康复疗效评价采用“S-S法”语言发育迟缓检查(CRRC版)和精神科B类量表评定0～6岁发育筛查测验(全国城市常模),分别于训练前和训练3个月后对两组患儿进行评估.结果:训练3个疗程之后,两组患儿从认知能力,沟通交流能力,生活自理能力,语言表达,适应能力,情绪行为方面,注意力方面等均有改善,疗效对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自闭症患儿参与引导式教育和感统训练联合的治疗效果明显优于不参与引导式教育和感觉统合训练联合的治疗效果.
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理中汤加味治疗小儿自闭症临床观察
目的:观察理中汤加味对小儿自闭症的临床作用.方法:以2013-2014年就诊广州南方医科大学南方医院古中医科的自闭症患儿为对象,应用理中汤加味治疗配合行为教育疗法,与单纯应用行为教育疗法对照,连续治疗6疗程,作治疗前、中、后自闭症儿童发展评定量表(CARS)评分比较和疗效对比.结果:2组治疗前中后期组内比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗3疗程后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6疗程后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经3疗程后,试验组总有效率为83.3％,对照组为56.7％,2组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组疗效等级比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组疗效优于对照组.经6疗程后,试验组总有效率为86.7％,对照组为90.0％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组疗效等级比较,经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中医临床症状程度治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:通过理中汤加味的中医药辨证治疗,自闭症患儿的中气、肾气同时增强,,从而能更好适应社会生活.
关键词： 自闭症 理中汤 自闭症儿童发展评定量表(CARS) -
小儿推拿结合针刺治疗自闭症临床研究
目的:通过小儿推拿结合针刺与单纯针刺两种方法治疗小儿自闭症的前瞻性对照研究,观察小儿推拿治疗小儿自闭症的临床疗效.方法:将60例自闭症患儿随机分为2组各30例,治疗组采用小儿推拿疗法结合针刺疗法,对照组予以单纯针刺治疗.2组均每周治疗2次,共治疗30次.结果:在研究过程中,治疗组脱落2例,实际完成28例;对照组脱落5例,实际完成25例.孤独症行为量表(ABC)五种因子(感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理)治疗前后比较,治疗组除了语言因子差异无统计学意义(P＞0.05);其余各因子差异均有统计学意义(P＜ 0.01,P＜0.05).对照组除了感觉因子差异无统计学意义(P＞0.05);其余各因子差异均有统计学意义(P＜0.01).提示治疗组与对照组均能不同程度地改善患儿的感觉、交往、躯体运动、语言和生活自理等五个方面.而2组五种因子治疗前后差值比较,除感觉因子差异有统计学意义(P＜0.05)外,其他各因子差异均无统计学意义(P＞0.05).2组ABC量表总分组内治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),提示2组治疗方法均有效.2组ABC量表总分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01),提示治疗组疗效优于对照组.总有效率治疗组100％,对照组96.0％.2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小儿推拿结合针刺疗法总体疗效良好,治疗后ABC量表总分的改善优于单纯针刺,总体有效率亦较单纯针刺为优,提示小儿推拿疗法与针刺疗法结合应用可以提高疗效,提示小儿推拿疗法对于治疗儿童自闭症具有可信的临床价值.
关键词： 自闭症 小儿推拿 针刺疗法 孤独症行为量表(ABC) 临床疗效 -
基于三引物荧光PCR-毛细管电泳法的FMR1基因突变检测技术建立及其在自闭症辅助诊断中的应用
目的 对自闭症患者FMR1基因5'非编码区CGG重复序列及重复数进行检测,探索检测脆性X综合征的新方法. 方法 应用三引物荧光PCR-毛细管电泳法(Qseq100TM全自动核酸分析系统检测)对111例自闭症患者进行筛查,检测其FMR1基因5'非编码区CGG序列,计算CGG重复数,并与ABI 3500Dx基因分析仪毛细管电泳测序法进行结果比较验证. 结果 111例临床检测为自闭症的样本中,有2例为FMR1前突变携带者,一例为中间型.与3500Dx毛细管电泳测序结果一致. 结论 三引物荧光PCR-毛细管电泳法能够用来检测FMR1基因5'非编码区CGG重复序列,在脆性X综合征发病机制及大规模携带者筛查方面都具有一定的应用价值.
关键词： 自闭症 FMR1基因 脆性X综合征 三引物荧光PCR-毛细管电泳 -
武汉市特殊教育机构自闭症儿童教师工作体验与信息支持需求的质性研究
目的 了解特殊教育机构自闭症儿童教师工作体验及信息支持需求,为开展针对性的支持提供依据.方法 2017年6月—2018年2月,采用目的抽样法收集9例特殊教育机构自闭症儿童教师,运用描述性现象学对其进行深度访谈,对收集资料运用Colaizzi步骤进行分析.结果 归纳有5个主题:怀疑与不被认可;挫败与自信;压力与成就感;无奈与责任心;信息支持需求多样.结论 特殊教育机构自闭症儿童教师的工作体验受自身和外界多重因素影响,既有积极的也有负面的,且存在多样的信息支持需求,因此应重视自闭症儿童特殊教育教师心理支持,增强社会支持,提供多元信息支持,以保障特殊教育教师身心健康,促进特殊教育教师专业水平发展.
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基于多元智能理论的自闭症儿童个性化干预实践
目的 观察基于多元智能理论的自闭症儿童个性化干预方法的干预效果.方法 使用自闭症行为量表对30名自闭症儿童进行评分和心理行为缺陷类型分类,给予针对性的干预措施,并于干预12周后再次进行量表评定.结果 患儿在经过12周的个性化干预后,自闭症行为量表得分较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),干预效果明显.结论 基于多元智能理论的自闭症儿童个性化干预方法可明显改善患儿的症状,有效提高自闭症儿童的感觉、交往、运动、语言及自我照护能力,是有效的治疗干预方法.
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经颅磁刺激干预自闭症的理论基础和应用
自闭症谱系障碍是一种广泛性神经发育性障碍,主要表现为社交障碍、重复刻板的行为等.经颅磁刺激是一种非侵入的、安全的无创脑刺激技术,有望成为干预自闭症的新型技术.本文重点阐述了经颅磁刺激技术及其干预自闭症的理论基础、干预方案、干预效果以及面临的安全性等问题,以期为自闭症的干预研究提供借鉴.
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计算机辅助认知训练对自闭症儿童认知功能障碍的疗效
目的 观察计算机辅助认知训练对自闭症儿童认知功能障碍的康复疗效.方法 入选伴有认知功能障碍的自闭症儿童43例,随机分为观察组和对照组,观察组采用计算机认知能力测试与训练仪进行训练,对照组采用传统方法进行训练;40 min/次,每周5次,持续4周;训练前后采用计算机辅助认知能力测试与训练仪的评估系统对感知能力、注意力、听理解、记忆能力、数的能力和思维想象力等认知功能亚项进行评估;统计分析训练前后两组患儿认知功能改善情况.结果 (1)两组治疗前后认知功能各亚项改善,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)两组患儿治疗后认知功能各亚项改善程度组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 计算机辅助认知训练与传统认知康复治疗对自闭症患儿认知功能障碍疗效相当,均可改善自闭症患儿的认知功能.
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自闭症患儿的神经电生理特点
目的：探讨自闭症患儿中枢神经系统电生理，包括瞬目反射（Brink）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、体感诱发电位（SEP）、脑电图（EEG）的变化与自闭症的关系。方法对53例确诊为自闭症的患儿作 Brink、BAEP、SEP、EEG 检测并进行分析，并与体检健康儿童作比较。结果本组53例自闭症患儿中，Brink 异常48例（90.57％），BAEP 异常39例（73.58％），SEP 异常17例（31.1％），EEG 异常8例（15.6％）。与体检健康儿童比较，自闭症患儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ潜伏期延长，Ⅰ~Ⅴ、Ⅲ~Ⅴ峰间期延长，差异有统计学意义（P <0.05）；N20、P40潜伏期延长，但差异无统计学意义（P >0.05）。结论自闭症患儿 Brink、BAEP、SEP、EEG 均有不同程度的异常，提示大部分自闭症患儿存在皮层下（包括脑干、丘脑）和相关传导通路、皮层功能受损，可能与自闭症本身的特性有关，对临床诊断及治疗有帮助。
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基于言语康复训练系统的自闭症儿童言语康复效果研究
目的 探究言语康复训练系统在自闭症儿童言语康复中的应用效果.方法 选取本院在2012年1月至2015年10月收治的22例自闭症儿童,其中2013年6月前收治的10例自闭症儿童采用常规言语康复治疗(对照组),2013年7月后收治的12例自闭症儿童采用言语康复训练系统进行言语康复治疗(研究组),对比分析两组患儿治疗后言语康复效果.结果 研究组患儿IFQ和VAQ明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05);两组患儿的PAQ比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组智商分离2例,对照组智商分离4例,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用言语康复训练系统对自闭症患儿进行言语康复,患儿的言语智商和总智商改善显著,智商分离情况则与常规言语康复比较差异无统计学意义.言语康复训练系统能够有效改善自闭症患儿言语障碍,为患儿病情控制及康复起到重要作用,值得推广应用.
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自闭症儿童社会交往障碍的家庭康复护理干预探究
目的 探究家庭护理对自闭症社交障碍的康复干预效果.方法 将患有自闭症的78名儿童分为家庭组、参照组,康复干预方法分别为家庭护理、一般护理.家庭护理包括利用游戏形式指导儿童模仿握拳、挥手、拍手等身体语言及管理表情动作,训练语言注意力、表达能力、理解能力;儿童共度地板时光,搭建家庭护理互动平台等.一般护理包括通过干预日常活动、学习能力、生活自理、语言沟通、问题行为、感官统合、心理状态、日常饮食等培养社交能力、矫正社交障碍.结果 家庭组PEP评分、C-WISC评分比参照组高,ABC评分比参照组低,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).PEP评分:家庭组感觉反应(8.44±1.26)、对外界的兴趣(6.78±1.16)、情感与关系(5.91±1.09);参照组感觉反应(5.79±1.14)、对外界的兴趣(4.05±0.08)、情感与关系(3.78±0.06).C-WISC评分:家庭组VAQ(82.75±3.02)、PAQ(75.01±8.56)、IFQ(88.46±2.17);参照组VAQ(74.21±4.91)、PAQ(70.24±2.86)、IFQ(82.74±5.03).ABC评分:家庭组交往(8.67±0.35)、生活自理(13.21±0.05)、语言(9.27±0.53)、躯体运动(10.09±0.47)、感觉(12.01±3.71);参照组交往(13.06±1.22)、生活自理(16.99±0.74)、语言(12.13±0.61)、躯体运动(15.64±1.32)、感觉(16.89±4.51).结论 家庭护理可改善自闭症社交障碍干预效果.
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孤独症患者脑磁共振波谱成像研究
孤独症又称自闭症,是儿童广泛性发育障碍的一种亚型.它以社会交往障碍、语言交流困难和固定、刻板的行为和(或)兴趣为主要临床特点.大多数患者在出生后2～3岁发现异常,部分病例有一段正常的发育过程.其具体的发病原因不清,推测可能与遗传、神经生理、生化、免疫、营养等因素有关.
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自闭症个体社会能力的预报器:观察自然社会情形时的目测定位模式
背景日常生活中,自闭症患者核心社交不足的表现比外在实验任务中的表现要显著得多.为了使实验测量符合临床观察,我们介绍一种新方法,即在一个模拟日常需要的设置中采用社会监测的定量非典型性策略.把增强的社会生态有效性对这两组的影响大化,同时评估实验变量相对的社会能力成果测量的效用.方法在观察社会场景时,用眼睛追踪技术测量目测定位,对象是15个有感知能力的自闭症男人和15个年龄、性别与言语IQ相称的控制主体.我们编码4个可靠的定位区域:嘴、眼睛、身体和目标.统计学分析把这两组定位在兴趣区域上的时间和社会能力成果测量作了比较.(比如日常社会调整和自闭症患者的社会症状的标准化测量)结果在四个区域中都观察到这两组间的重大不同.自闭症的佳预报器是眼睛区域上的定位时间减少.定位在嘴巴上还是定位在目标上与社交机能紧密相关:增加对嘴的注意预示着改良的社会适应性和较少的自闭症社会损伤,而花更多时间注意目标则预示着相反的关系.结论在观察自然社会情形时,自闭症个体表现出社会视觉追击的反常模式,即眼睛不再那么突出,而嘴巴、身体和目标却越加突出.定位在嘴巴和目标(而不是眼睛)上的时间是社会能力的强有力指示器.
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FMRI研究:自闭症型谱紊乱中的视觉空间处理和前额——顶骨网络的功能
目的患有自闭症型谱紊乱的人都有正常的视觉空间能力,但执行机能受到损害,特别是与工作记忆和注意力有关的能力.这个研究的目的是阐明在自闭症型谱紊乱的人的心理旋转期间,潜在着空间工作记忆处理中的前额顶骨网络机能.方法:比较七个IQ正常但患有自闭症型谱紊乱的男青少年与九个年龄和IQ相符的男人,这两个主体在执行智力旋转任务时,接受了功能磁共振成像扫描.结果自闭症型谱紊乱小组在侧面和中间premotor皮层、背外侧前额皮层、前面有色带环绕的脑回还有尾状核中表现出较低的活性.结论前额区域而非顶骨区域中的活性较少,这个发现对自闭症型谱紊乱中前额顶骨网络的功能紊乱模型提供了支持.
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自闭症对复杂声音的感知:孩子反常的听觉皮层处理
目标作者先前已经描述过,自闭症成人在听到语言类似的声音时,左边语言相关的颞区域表现出比正常成人少的活化作用.这里,他们研究这种反常的皮层处理是否也出现在基本自闭症的孩子中.方法区域性大脑血流是通过术前用药后的正电子放射的X线断层摄影术测量的,对象是11个自闭症孩子和6个不自闭但智力迟钝的孩子,在他们休息时或当他们听语言类似的声音时进行测量.结果与自闭症成人的研究一样,这两组人的直接比较显示出,自闭症小孩左边的语言相关区域的活化作用明显比智力迟钝小孩的少.结论他们第一次在自闭症孩子中进行活化作用研究,研究所成还证实了早先在成年人中获得的成果.在自闭症孩子和成人中观察到的反常听觉皮层处理将关系到对声音的行为反应不足和自闭症的语言损伤特性.
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幼年的行为分析可能有助于自闭症的早期诊断
这篇文章研究的17个患有自闭症的孩子都显示出行为骚动,使用我们的方法可以在4-6个月大甚至一出生时就清楚地察觉到.我们应用Eshko-Wachman的行为分析系统,结合录像带(从父母亲那里得来)的静止画面分析方法,研究表明孩子在大约3岁的时候才被传统的方法诊断为自闭症.远在他们被诊断作自闭症前,录像就显示了他们幼儿时候的混乱行为.各个孩子的行为混乱有所不同.骚动反应在嘴巴的形状和一些或所有的发展里程碑中,包括躺、卧、坐、爬、走.我们的发现支持以下观点,即行为骚动是自闭症现象的内在表现,包括出生时的表现,还有可用来在生命初几个月里诊断出自闭症的那些现象.从自闭症患者生命的初几个月起,就需要采取治疗方法.
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大脑里的性别差异:暗含自闭症的解释
"心领神会"是预测并对施动者(通常是人)的行为作出反应的能力,所用方法是推断他人的大脑状态并用适当的情感作出反应."系统化"是预测并对非施动的决定系统的行为作出反应的能力,所用方法是分析"输入-运算-输出"的关系和推断操控这些系统的规则.从人类群体来看,女性是较强的"心领神会者",男性是较强的"系统化者"."极端的男性大脑"理论指出,自闭症代表了男性模式的极端性(神会缺损而系统化增强).在这里,我们提出自闭症患者的某些神经解剖学特性也可能是典型男性神经解剖学的极端.先把政治正确性放在一边,在大脑、认知和行为方面也有引人注目的性别二态性证据.依据这一观点,我们从三个方面回顾这些证据.经典自闭症和Asperger综合症(AS)是自闭症型谱里明确的两个子群,而这两者都更经常影响男性.我们推测在普通人群中对性别差异的理解暗含着对自闭症型谱情形的起因的理解.
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儿童视觉非正常发育的症状是什么?——弱视/自闭症/孤独症/阅读障碍
一引言在刚出生的数月内,人类的视觉系统就经历了巨大的变化.视觉的功能和结构的发育是在不同的时期、以不同的速度发生的.目前,我们对于视觉发育的知识还不完善.但是,一个较普遍的观点认为:视觉功能的发育及其关键期很快就会结束.大部分发育时期的数据证明了这个理论,虽然有时候这些发现有些矛盾.因为已被证实的、延长的成熟期(能够促进儿童视觉能力的提高)一直可以持续到青春期或更远,所以视觉功能发育的确切时间因人而异.已经有证据显示:某些视觉功能具有更长的成熟期限.在此,我们将回顾关于正常眼睛发育、视觉功能和视觉通道的相关数据,并提供更多关于儿童5岁后视功能成熟和可塑性的证据.
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自闭症患者具有超凡的精细视觉加工能力的新证据及其与视觉搜索的关系
自闭症(ASD)是神经的发育异常,被定义为行为方面的缺损,包括社交互动的缺损、语言和非语言沟通方面的缺损,以及对各方面的兴趣和活动的抑制.那么ASD的这些复合症状跟知觉缺损有关吗?新研究得出,感知觉的异常是一些ASD特性的成因.ASD患者看世界是与众不同的,他们对视觉环境特征的注意是有不同方式的.难以分解和吸取的元素或许对于正常人来说是一个隐藏的元素,而ASD患者就能轻易观察到.ASD患者具有超凡的精细视觉加工能力,在做被总体信息干扰的正常视觉任务时,其表现胜过别人.本文阐述与ASD超凡视觉能力现象相关的两个理论,即中心连惯一致性不足假设(WCC)和知觉功能增强假设(EPF);重点介绍了ASD具有超凡的精细视觉加工能力的一些新证据.ASD的视觉搜索和其超凡视觉表现之间具有紧密的关系.ASD会将隐藏目标和"特征搜索"进行联接,这就暗示了目标和干扰物之间的巨大差别,而对照组里隐藏目标和"关联搜索"的联接暗示了他们受如何跟背景整合的限制.这超出了认知偏爱,并暗示ASD整合能力的不足可能是由于他们更能看清"突出"的目标.
