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肝硬化时哪些指标不正常?
肝硬化是由乙型或丙型病毒性肝炎、慢性酒精性肝炎、遗传和代谢性疾病等多种病因引起的.它是肝病患者长期慢性化发展而来的.肝硬化患者肝组织广泛纤维化,并形成再生结节,肝脏各项功能受到严重破坏,血液实验室多项肝功能检测指标都会发生异常改变.通过这些指标,我们可以间接了解病情严重程度.
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2006—2015年乌鲁木齐市丙型病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解乌鲁木齐市2006—2015年丙型病毒性肝炎的流行病学特征,为其防控工作提供科学依据,提高网络直报数据质量.方法 2006—2015年中国疾病预防控制信息系统中丙型肝炎的资料,采用描述性流行病学方法对乌鲁木齐市丙型肝炎发病趋势开展分析.结果 2006—2009年乌鲁木齐市丙肝疫情呈现上升趋势,至2014年维持在较高发病水平(71/10万),2015年全市疫情则呈现下降趋势(43/10万).丙肝发病没有明显的季节性.市区内人口密集区域较人口稀少区域发病率高.男性发病率高于女性,20~44岁组发病率呈现小高峰,65以上老年组发病率急剧上升.跨年重复报告情况较高,筛检剔除重复病例9%.结论 新疆乌鲁木齐地区仍属于丙肝高发区,应加强青壮年丙肝病情监测和健康教育宣传工作,提高网络直报数据准确率.
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河南省濮阳市六塔村丙型病毒性肝炎疫情和危险因素调查
目的 分析河南省濮阳市六塔村丙型病毒性肝炎(丙肝)流行情况,探讨该村丙肝病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的危险因素与流行基因型别,为制定控制措施和临床治疗提供指导意见.方法 用描述流行病学方法分析当地丙肝特征,采用非匹配病例-对照研究方法,用单因素分析确定感染危险因素,对调查对象进行HCV感染危险因素问卷调查,并同时采集被调查者的血清测定HCV和乙型病毒性肝炎病毒(HBV)有关标记物以及HCV基因型别.结果 病例组26人,对照组41人,病例组中既往手术史(OR =3.03,P＜0.05)和共用注射器史(OR=12.30,P=0.01)感染丙肝的风险高于对照组,病例组HCV RNA阳性16例,阳性率为61.54％.基因型检测结果,丙肝感染者中存在4种基因型,以1b型为主,占69.23％,6a型占15.38％,2a型和3a型各占7.69％.结论 濮阳市六塔村丙肝感染率高,可能由多途径感染引起,手术消毒不严格、共用注射器是主要的危险因素,胃镜检查可能是HCV 6a基因型感染的危险因素.
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中国大陆地区丙型病毒性肝炎发病时空聚集性及变化趋势分析
目的 分析中国大陆地区丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(HCV)发病人群分布特点、时空聚集性及变化趋势,为预防和控制HCV提供科学决策依据.方法 HCV发病病例来自中国疾病预防控制信息系统收集的2008-2013年的数据.空间扫描单位为全国2886个区(县),时间扫描单位为月,时间跨度从2008年1月至2013年12月.应用时空Kulldorff扫描统计量,用SaTScanTM9.1软件完成分析;地图绘制和结果可视化展示由ArcGIS 10.1软件实现.结果 描述分析显示,HCV发病有随时间上升趋势和季节趋势,每年3月为报告发病高峰;HCV发病病例多发生在≥30岁人群,构成比占到60％以上;男性明显多于女性,男女发病率比1.16 ～ 1.35;发病多以农民为主,占全部发病人群的近40％.SaTScan分析显示,HCV发病有时空聚集性,从时间维度看,聚集时间依聚集区类别不同,全年有聚集现象;从空间维度看,HCV发病多聚集在我国中部地区、西北地区、东北地区以及华南地区.从变化趋势分析,1类聚集区域始终位于中部地区,只在2011年扩大为中部地区和西部地区.2类聚集区亦比较稳定,位于我国西北部地区.3类聚集区总处于我国东北地区,但2013年范围有所缩小.4、5类聚集区位于华南地区,且范围有逐年扩大的趋势.结论 中国大陆地区HCV发病有随时间上升趋势,每年3月为报告发病高峰;进一步时空分析发现HCV发病有明显的时间和空间聚集性;本研究结果可为卫生行政部门预防丙肝发病、引导卫生资源合理储备和分配以及制定HCV发病的防控策略提供科学证据.
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2006-2015年山西省太原市丙型病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解2006-2015年太原市丙型病毒性肝炎(丙肝)的流行特征,为防治工作提供理论依据.方法 采用描述流行病学方法对太原市2006-2015年丙肝流行特征进行分析.结果 2006-2015年太原市累计报告丙肝病例14 841例,年发病率38.56/10万,10年间平均增长速度约为11.64％.太原市2006-2015年丙肝报告发病率总体呈逐年上升趋势.丙肝占甲乙丙类传染病总发病数的比例、占肝炎比例和占血液及性传播疾病比例逐年增加.全年各月均有发病,无明显季节性;中心城区发病率高于远郊县;发病以青壮年为主,无性别差异;职业分布以家务待业、离退休人员、工人和农民为主,占75.14％.吸毒者丙肝阳性检出率明显高于暗娼、男男性行为者、性病门诊男性就诊者和无偿献血者.结论 近年来,太原市丙肝发病率呈快速上升趋势,应尽快开展相应的现场流行病学调查和制定预防控制措施以控制丙肝流行.
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全球丙型病毒性肝炎流行状况新资料
到1999年6月为止,全球有131个国家/地区向世界卫生组织(WHO)报告有关丙型病毒性肝炎的流行状况.由于研究人群不同、资料收集方法不同、不同国家间解释的不同以及一些国家资料来源有限,这些流行状况资料不能足够代表一个国家的真实流行情况.
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丙型病毒性肝炎和猴痘的防治动态(待续)
1丙型病毒性肝炎(丙肝)丙型病毒性肝炎(丙肝)是一种侵袭肝脏的接触传染病,由丙肝病毒(HCV)引起.该病症状轻微者持续数周后就痊愈,严重者终身感染持续不愈.HCV通常是通过与感染的血液接触传播,是常见的感染肝脏的病毒.每年全球HCV感染者达300～400万人.慢性感染者有13 000万～ 17 000万人,而且可发展成危险的肝硬化、肝癌.每年死于HCV相关肝脏疾病者达35万余人.HCV感染全球分布,慢性感染率高的国家包括埃及(22％人口感染),其次是中国和巴基斯坦(感染人口＞3％).这些国家HCV的传播与污染设备注射有关.
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丙型病毒性肝炎和猴痘的新情况(第二部分:猴痘)
猴痘是一种从动物传播给人类的病毒性动物传染病,症状与过去的人类天花患者类似.1970年在刚果首次鉴定了人类猴痘.此后,在刚果盆地和西非农村地区报告了多个病例,特别是刚果病例较多.1996 - 1997年刚果发生暴发疫情.2003年春在美国中西部首次证实了猴痘病例,这是非洲大陆外首次病例报告,2007年只有苏丹报告了猴痘病例.首例指征病例的感染来源是直接接触血液、体液或感染动物的皮疹.非洲已经证实人类病例可通过捕捉感染的猴、冈比亚鼠或松鼠而感染.
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中国和部分省份网络直报中丙型病毒性肝炎重复报告和诊断情况评价
目的 评价现有丙型病毒性肝炎(丙肝)报告病例的重复报告和诊断报告情况,为进一步规范和提高丙肝疫情监测工作提供参考依据.方法 下载《疾病监测信息报告管理系统》网络直报中2009-2011年中国丙肝报告卡,计算中国及部分省份2009-2011年年度内和年度间重复报告率.收集天津、吉林、浙江、河南和广东5省(直辖市)2011年诊断并报告过丙肝实验室诊断病例的医疗机构的核酸检测资质情况,以及上述5省部分“有丙肝核酸检测资质”医疗机构的丙肝实验室诊断病例的医学信息,了解实验室诊断病例诊断报告情况.使用SPSS 18.0和Excel 2010软件对数据进行统计分析.x2检验中检验水准α取0.05.结果 2009-2011年年度内重复报告率全国平均3.8％,天津1.2％、吉林2.7％、浙江1.4％、河南4.4％、广东2.9％;剔除各年年度内重复报告病例后,该3年年度间重复报告率全国6.9％,天津2.9％、吉林6.1％、浙江4.5％、河南7.7％、广东5.6％.2011年全国报告154 122例实验室诊断病例共来自8680家报告单位,在5省份调查的517家医疗机构中,48.4％“无丙肝核酸检测资质”;核查的857例实验室诊断病例中,32.8％符合报告标准.结论 重复报告对于丙肝疫情的准确判断有一定影响.应加强网络直报的实名制管理,提高病例的可查重性.强化丙肝临床诊断和报告管理规范,提高实验室诊断能力.加强培训督导,提高丙肝疫情监测和管理能力.加强健康宣教,提高公众对丙肝的预防、就诊意识.
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2013-2015年我国丙型病毒性肝炎病例报告数据质量核查分析
目的 了解医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告存在的问题,提高数据质量.方法 2013-2015年,选择丙肝病例报告数较多的县(区)及以上级别的医院,对其当年1季度丙肝相关病例数据质量进行核查.结果 2013-2015年丙肝病毒抗体阳性报告率分别为44.3％、55.5％和58.3％,核酸阳性报告率分别为46.8％、52.1％和65.6％;诊断分类正确率分别为25.4％、44.6％和44.0％,急慢性分类正确率分别19.2％、38.1％和53.9％.丙肝病例报告率和分类正确率均处于较低水平,但逐年提高.结论 目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在报告率低和分类正确率低的问题,建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强培训和督导,提高工作质量.
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2013年我国部分地区丙型病毒性肝炎病例报告数据质量抽查分析
目的 了解医疗机构丙型病毒性肝炎(丙肝)病例报告存在的问题,提高数据质量.方法 抽查河北、河南、湖北、广东、云南5省丙肝病例报告数较多的20家市(县)级医疗机构,对其2013年一季度丙肝相关病例数据质量进行核查.结果 1856例实验室检出抗-HCV阳性者中,报告822例,报告率为44.3％;536例HCV-RNA阳性者中,报告251例,报告率为46.8％.1115例住院患者丙肝相关病例中,621例进行了报告.报告病例中,诊断分类正确的只有158例,正确率为25.4％;急慢性分类正确的只有119例,正确率为19.2％.结论 目前我国医疗机构丙肝病例报告质量普遍存在较大问题,表现为报告率低和分类正确率低.建议完善修订现行《丙肝诊断标准》、加强对医务人员丙肝诊断报告标准的培训,提高丙肝病例报告工作质量.
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2010年3月中国部分法定传染病疫情动态摘抄
丙型病毒性肝炎四川省:2010年3月15-21日,全省共报告发病176例,无死亡.病例数较上周上升28.47%,较2009年同期上升109.52%.
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云南省保山市美沙酮门诊吸毒人群丙型肝炎病毒抗体阳转影响因素分析
目的 分析云南省保山市美沙酮维持治疗(MMT)吸毒人群丙型病毒性肝炎(丙肝)病毒(HCV)抗体阳转影响因素.方法 2015年7月采用抽样调查的方法对MMT有丙肝检测记录且第一次HCV抗体阴性的吸毒人员进行问卷调查和血清学检测,同时抽取5 ml静脉血进行HCV抗体检测,分析抗体阳转情况及影响因素.使用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 19.0软件处理数据和统计分析.结果 MMT吸毒人群HCV抗体累计阳转率17.00％ (34/200),观察人年发病密度为30.36％ (34/112);HCV抗体阳转者和未阳转者丙肝知晓率分别为70.59％ (24/34)和52.40％(87/166),差异无统计学意义(x2=3.776,P=0.052).非条件logistic回归分析显示,注射吸毒行为(OR=1.807,95％ CI:1.000 ～2.460,P=0.001)和嗜酒(OR =2.749,95％CI:1.181 ～6.398,P=0.019)是HCV抗体阳转的促进因素.结论 MMT吸毒人群HCV抗体阳转率高,阳转时间短,要加强注射吸毒者和嗜酒吸毒者的健康教育和行为干预.
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HBV和HCV相关性肝细胞癌的临床特征分析
目的 探讨乙型病毒性肝炎(HBV)和丙型病毒性肝炎(HCV)相关性肝细胞癌(HCC)患者的临床特征,为其防治和早期诊断提供参考依据.方法 回顾性分析2012年1月 ～2015年12月解放军302医院感染一科434例临床资料完整的HBV和HCV相关性HCC患者,分析其一般资料、实验室检查和影像学检查等临床特征.结果 434例HCC患者中,男女之比为6:1,45～59岁患者所占比例高,为55.30％.其中,93.55％的患者为HBV感染者,"小三阳"感染模式多,为56.23％;确诊HCC时87.19％的HBV感染者已进展为肝硬化.HCC患者中,甲胎蛋白(AFP)阳性患者占70.97％,大于200 ng/ml者占47.93％.HCC大体分型中结节型肝癌所占比例高,为31.80％;巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)显示,C期(进展期)肝癌所占比例高,为49.54％.淋巴结为常见的肝外转移部位,发生率为14.98％,门静脉为常受侵犯血管,发生率为5.99％.结论 中年男性、HBV和(或)HCV感染后肝硬化及HBeAb阳性患者为肝癌高危人群,应加强HCC的筛查.
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失代偿性丙型肝炎肝硬化20例患者脾切除术后抗病毒治疗临床观察
丙型肝炎病毒(HCV)是当今社会的重要公共卫生问题,目前对于丙型肝炎主要以抗病毒方式进行治疗,α-2b干扰素联合利巴韦林被认为是较好的治疗方法.丙型病毒性肝炎经抗病毒治疗,能够减轻肝脏炎症,抑制肝纤维化、预防肝癌的发生.
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丙型病毒性肝炎的护理
丙肝是由丙型肝炎病毒感染引起的.它具有传染性强、传播性广、发病率高等特点.以血液传播为主.饮食以清淡为主,禁烟酒,合理休息,保证足够的睡眠.保持室内经常通风,并注意保暖,适当运动,增强体质.
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2004-2013年天津市河北区丙型病毒性肝炎流行病学特征分析
目的 分析天津市河北区丙型病毒性肝炎(简称丙肝)流行病学特征,为丙肝的预防控制策略调整提供科学依据.方法 收集天津市河北区2014-2013年中国法定传染病报告系统中的丙肝疫情资料,进行流行病学分析.结果 天津市河北区丙肝报告发病率2004-2006年逐年上升,2006-2010年呈逐年下降趋势,2011年之后略有上升.发病前3位的地区主要分布在人口流动性较大,城乡结合部,中老年人口集中的地区.丙肝发病无明显的季节性,男性多于女性.在15 ～59岁之间发病率随着年龄的增长呈逐渐升高趋势.结论 近年来丙肝发病率有上升趋势,卫生部门应该加强以宣传为主的综合防控措施.
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丙型病毒性肝炎治疗进展
干扰素联合利巴韦林是丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的标准方案,国内外长时间内以其为主要的治疗方案进行推荐.但干扰素联合利巴韦林治疗方案对一部分患者为禁忌,且对基因1型、经治、肝硬化的患者疗效差,甚至患者常因不良反应而停药.随着医疗的发展,目前直接抗病毒药物(Direct-actingantiviralagents,DAA)对上述患者可实现较为理想的临床疗效,本文就以当前丙型病毒性肝炎的治疗进展予以具体阐述.
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维持性血液透析患者丙型病毒性肝炎调查与护理管理
目的 调查维持性血液透析(MHD)患者丙型病毒性肝炎(HCV)的感染状况,分析HCV的易感因素,探讨预防HCV传播的措施.方法 回顾性分析我中心2013年1月至2015年12月收治的349例MHD患者的临床资料,分析HCV感染的易感因素.结果 349例MHD患者累计透析32960次,病毒性肝炎阴性患者323例,HCV阳性患者12例,其中首诊确诊9例,新增患者3例.12例HCV阳性患者累计输血56次,每例平均输血4.67次,HCV阴性患者输血140次,平均输血0.43次,两者比较差异显著(P<0.01).12例阳性患者中4例(33.33%)有肾移植病史,阴性患者中有肾移植病史6例(1.86%),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).HCV阳性患者平均透析时间为(32.5±7.24)个月,阴性患者为(29.8±9.53)个月,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾移植病史及输血史是MHD患者并发HCV的危险因素,通过严格执行血液透析室防止血源性传播疾病操作规程,能减少HCV在透析患者之间的传播.
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值得注意的丙型病毒性肝炎
丙型病毒性肝炎呈全球性分布,流行性很强,全世界HCV感染率高达3%,我国健康人群HCV抗体阳性率为0.7%～3.1%.丙型病毒性肝炎传染性很强,一旦感染很难治愈,并极易转为慢性肝炎和发生肝硬化,甚至诱发肝癌.丙型病毒性肝炎是一种对人类危害很大的传染病.为此,从病原学发病机制的病理变化,流行病学,诊断学,预防方法等方面对丙型病毒性肝炎进行了阐述,以期引起各方面的重视.
