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新医改的新方向与新挑战(上)
2009年4月6日,<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革意见>(以下简称"新医改方案")公布.新医改方案从起草到征求意见再到修改发布,历经两年半的时间,整个决策过程不可谓不慎重.
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加强医院统计工作参与医院管理决策
随着社会和医学科学的发展,要求医院管理实现科学化、现代化、数据统计标准化,而使之实现统计工作参与医院管理决策,又必须完整化,这也是医院管理实现科学化,现代化的关键.要实现统计参与医院管理决策,就应该为整个医院管理决策的各个阶段进行一系列工作.即通过广泛的调查研究,准确的计算,提供丰富的统计信息:动用科学方法进行综合分析,提供咨询或对策建议,后通过信息反馈来检验医院决策是否科学,是否可行,对医院决策过程中出现的有关问题提出意见.而统计在医学中普遍难以取得此种效果,总是单纯地为报表而统计.如要使统计在参与医院管理工作中要发挥大的潜力,就要有一套包含着行政管理,技术管理,经济管理的医院科学管理体系.因此,必须尽快建立一套完整科学的统计参与指标体系.应该将医疗质量指标与经济效益指标相结合,综合全面地衡量和评价医院的工作质量和管理水平,充分反映医院内部科室之间以及医院与外部社会之间的各种依存关系.统计参与医院管理决策应有如下几个方面的内容.
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评价标准需按客观规律和实际效果分类评价
笔者从事医疗教学科研为核心的管理工作14年，在大学、医院和研究所都工作过，既是医教研一线工作者，又是成果评审、职称评审等的经历者、参与者和管理者，经历过被评、评人乃至决定谁上谁不上的终决策过程，有很多感受和体会。
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医疗服务市场的特征及经营对策
随着我国医疗制度改革的深化和新的社会保障体系的建立,我国的医疗服务正经历着市场化的过程,各大医疗服务机构间的竞争已初见端倪,同时,随着人们生活水平的提高,患者对医疗服务的需求已不仅仅局限于就医治病,解除病痛,也希望获得系统的健康服务,这就要求医疗服务的提供者改变传统观念,以整体经营的理念来规划自己所提供的服务,在服务中使顾客满意.因此,研究医疗服务市场的一些基本特征具有十分重要的现实意义.我们从医疗服务市场中消费者的行为特点入手,分析了患者的消费决策过程,并据此对综合性医院的市场对策做了一些粗浅的研究.
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医疗保健消费决策的调查分析
民众在医疗保健消费领域内,都根据本人的疾患,确定所要达到的治愈、好转目标,选择佳适的医院及诊疗方法,使预期的目标能大限度地实现[1].为认识这一医疗保健消费决策过程,探讨医疗保健消费决策的制约因素、决策依据和决策指导,特调查分析如下:
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美国免疫规划的决策体系及其演变
为借鉴美国免疫规划决策的经验,现对美国国家疫苗咨询委员会和免疫实施咨询委员会的建立、免疫程序的协调统一、疫苗损害的补偿、疫苗筹资与预防接种相关法律法规、统一的经济学分析方法、制定建议的循证方法的演变过程及影响因素进行综述.
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培养护理人员循证实践基本素质的研究
1992年McMaster大学护理系的Alba Dicenso提出循证护理概念,是护理人员在计划其护理活动过程中明确地、明智地应用佳科学证据,并使之与熟练的临床知识和经验相结合,参照患者的愿望,在某一特定领域作出符合患者需求的护理决策过程[1].
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式，对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新，系统阐述临床麻醉中的关键问题，包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读，其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《麻醉决策》书讯
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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《麻醉决策》书讯
由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
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由北京大学第三医院贾东林、王军教授主译，北京大学医学出版基金资助的麻醉学专著《麻醉决策》近期由北京大学医学出版社出版。
全书采用简明的阐述配合直观的流程图这一新颖的形式，对复杂的麻醉决策过程进行了清晰的诠释。新版对上一版进行了全面的修订和更新，系统阐述临床麻醉中的关键问题，包括麻醉前评估、术前麻醉管理、复苏、专科麻醉、术后管理等内容。本书对资深麻醉专家的临床决策技巧进行了深入解读，其独一无二的编排形式可以帮助医师快速找到所需知识。 -
2012欧洲肝脏研究会肝豆状核变性(Wilson病)的诊治指南
近发表的首部用于肝豆状核变性(Wilson病)诊断和管理的欧洲肝脏研究会(EASL)临床实践指南,对肝豆状核变性的诊断和治疗进行了详尽的描述,本指南主要是为了协助医师和医疗机构的临床决策过程而制定,描述了诊断和治疗Wilson病的佳临床实践.该临床实践指南,根据对现有文献的系统性回顾,提供了对于Wilson病的佳的诊断实践和治疗实践.本指南的推荐意见以欧洲肝脏研究会(GRADE分级系统)和美国肝脏病研究会指南方式表达.然而,由于没有针对Wilson病的优化设计的随机对照研究,所以现在缺乏高质量的证据来评估可用药物的相对治疗效果.评估主要是基于近过去十年来的大型病例系列研究.现介绍<指南>中的推荐意见.
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《秦泗河下肢矫形与功能重建创新手术与技巧》系列教学光盘出版发行
由《北京大学医学出版社》策划、摄制出版了《秦泗河下肢矫形与功能重建创新手术与技巧》系列教学光盘。这套光盘的出版、发行，使骨科或其他外科专业的医师有机会真实地观看到“独具一格、具有艺术气质”的矫形外科专家--秦泗河教授，对多种肢体残缺患者、骨科疑难病的术前检查、下肢残障形态与功能评定的智慧，整体而又个体化治疗策略的科学分析与决策过程；详实记录手术切口的选择、骨外固定器械（Ilizarov）个体化构型、穿针安装、医疗安全与保障疗效的工作程序控制、骨科自然重建理念的贯彻实施。《中国矫形外科杂志》总编辑宁志杰教授为本光盘作序。
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老年乳腺癌的临床流行病学
乳腺癌这一疾病正愈来愈严重地影响老年人的生活,这种现象在发达国家尤为显著.W.J.Louwan等对来自荷兰Eindhoven癌症登记处和欧洲的资料就诊断、治疗及预后情况进行分析后认为:由于生理和心理情况存在巨大的个体差异,随机临床实验提供的证据有限,且个人因素在决策过程中起着重要作用,所以老年乳腺癌患者的治疗似乎很难按照指南进行.因此,针对提高老年乳腺癌患者治疗质量的随机临床试验的制定策略就需要进行相应调整.
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中国艾滋病相关政策决策过程的分析
艾滋病卫生政策决策是艾滋病卫生行政工作的重要组成部分,也可以说是决定卫生行政成败的基础.通过对现有艾滋病政策决策过程的分析,可以发现在决策过程中存在的一些问题,有助于对政策的效度做出初步的评估,评价决策过程的科学性,为改进卫生行政工作和建立科学的艾滋病政策决策体系提供依据.
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西北地区人工耳蜗植入社会学相关因素分析
目的 调查西北地区人工耳蜗植入者的家庭状况,分析人工耳蜗植入前后患者及其家庭的期望及担忧,探讨影响人工耳蜗植入患者及其家庭决策的相关因素.方法 问卷调查接受人工耳蜗植入的52例患者及其家庭.结果 听力言语功能提高是患者及其家庭术前主要期望,植入后无效或低效是术前患者及其家庭的主要担忧,其次是费用和手术并发症.结论 积极地与患者及其家属进行沟通、阐明人工耳蜗植入利弊,改善植入效果,减少并发症,控制植入费用,这些均有利于促进西北地区人工耳蜗植人更好的开展.
