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血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海棉窦瘘1例
患者女,36岁。因外伤后头痛、呕吐2小时入院。入院时脑膜刺激征阳性,颅脑CT检查示蛛网膜下腔出血。给予降颅压、防止脑血管痉挛等对症治疗。入院第3天,患者述右眼失明,查体无光感,并渐出现右眼突出,结膜充血、水肿,闭合困难,右耳闻及轰鸣样杂音。突眼处可闻及与脉搏一致的杂音,压迫同侧颈动脉杂音消失,压迫对侧颈动脉杂音无变化。诊断为外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)。于局麻下行全脑血管造影加栓塞术治疗。选右侧股动脉为穿刺点,行全脑血管造影,明确瘘管位置后,置入导引导管,选球囊装在微导管上,置入瘘口,注入等渗碘造影剂(优维显)0.8ml,造影显示瘘口完全闭合,颈内动脉通畅;右眼处杂音消失,患者自述耳鸣消失。遂解脱球囊,拔出导引导管,加压包扎。术后经抗炎、消肿治疗10余天,突眼及眼结膜水肿完全消失,但视力恢复不理想。
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角膜内皮细胞移植术16例围术期护理体会
角膜内皮移植术是近年开展的新型后板层角膜移植术,主要用于治疗各种原因所致角膜内皮功能失代偿,技术难度大、手术要求高,具有术后感染、新生血管、排斥反应发生率低及散光控制好、视力恢复较快等优点.2007年1月~2008年12月,我院共为16例患者施行角膜内皮细胞移植术,效果满意.
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老年性白内障小切口人工晶体植入的围术期护理
白内障小切口人工晶体植入术具有手术时间短、患者痛苦小、眼部组织损伤小、角膜散光小、患者视力恢复快,各基层医院均可开展等优点.2007年7月至今,我院共为60例老年性白内障患者实施手术.现将护理体会报告如下.
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眼部多种糖尿病并发症1例报告
患者女,60岁,患2型糖尿病20a,早期血糖控制不佳,曾因糖尿病高渗性昏迷入院治疗;无高血压病史.3.5a前因糖尿病性白内障行双眼Phaco+IOL植入术,术后行眼底荧光血管造影(FFA)检查示:双眼增殖期糖尿病视网膜病变(PDR),行双眼全视网膜光凝(PRP).术后多次复诊双眼视力均为0.8(矫正1.0),眼底情况稳定.2a前,因右眼视物不清1周就诊,眼科检查见:右眼视力0.15,瞳孔光反应正常,视盘水肿,颞上侧明显,下方视野缺失(图1A).B超示双侧颈动脉管壁粥样硬化斑块形成.诊断为前部缺血性视神经病变(AION),对症治疗后视力恢复至0.25.1.5a前右眼突发视物不见1d来诊.
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青光眼睫状体炎综合征3例误诊分析
例1:男,23岁。于1998年5月16日因左眼红10天,在当地卫生院按急性结膜炎给予0.25%氯霉素眼水点眼、0.5%红霉素眼膏涂眼、螺旋霉素口服治疗无效来我院就诊。检查:视力右眼1.5,左眼1.2,左眼轻度混合充血,角膜后壁见1个羊脂状沉着物,在自然光线下瞳孔大小同对侧眼,稍暗处明显大于对侧眼,眼底c/d=0.3,眼压4.40kPa,经用0.025%氟美松眼水、0.25%噻吗心安眼水点眼,醋氮酰胺、消炎痛口服治疗5天,视力恢复1.5,眼压降至正常,混合充血消退,羊脂状沉着物吸收。
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关于癔盲的问答
四川省德昌县读者雷某来信说:我侄女12岁,两个月前双眼突然失明,无光感,输液5天视力恢复至1.2,3天后又出现失明,治愈后不久又复发,至今已反复发作3次.
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高龄老人 做白内障手术靠谱吗
在眼科病房,91 岁的林大爷(化名)刚刚做完左眼的白内障手术.很多人听闻此事都为其担忧,这个年纪还在眼睛上动刀,吃得消吗?但从林大爷的话语中能感受到这个手术比较成功,感觉自己的视力恢复得很好.他笑着说,我回去又能陪重孙子下棋了.
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小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者眼压及视力恢复的影响
目的 分析小切口非超声乳化囊外摘除术对老年白内障患者眼压及视力恢复的影响.方法 选取老年白内障患者70例,将所有患者随机分为两组,每组35例.对照组患者采用超声乳化白内障吸除术,观察组患者采用小切口非超声乳化囊外摘除术,比较两组手术前后眼压、视力变化及不良反应发生率.结果 术前,两组患者眼压及视力变化比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后2、6、12、24 h,观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,两组患者眼压比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月,两组视力水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率(14.29%)低于对照组(34.29%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 小切口非超声乳化囊外摘除术可有效恢复老年白内障患者的视力,控制眼压升高,不良反应较少,治疗效果显著,在临床应用中值得推广.
关键词: 小切口非超声乳化囊外摘除术 老年白内障 眼压 视力恢复 -
小切口非超声乳化白内障手术临床分析
白内障超声乳化手术因其具有切口小,愈合快,术后角膜散光小,视力恢复快等优点,在临床上广泛开展,但其价格昂贵,限制了它在基层医院的应用[1].小切口非超声乳化白内障手术作为一种很好的补充,受部分医生和患者的欢迎.笔者自2003年2月~2005年3月采用小切口非超声乳化白内障手术治疗白内障患者136例,取得了满意的效果.现报告如下.
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非超声乳化白内障人工晶体的手术配合
白内障是致盲的主要疾病之一.临床表现为晶体浑浊,渐进性视力减退,给患者带来不便和痛苦.我院2003年10月~2004年10月共收治27例白内障患者,开展了小切口无缝线非超声乳化白内障囊外晶体摘除联合人工晶体植入术,效果良好,并且有切口小、损伤少、无散光、患者视力恢复快、住院时间短等优点.报告如下:
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巩膜扣带术后影响视网膜复位和视力恢复的相关因素分析
目的 分析孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment,RRD)行巩膜扣带术后影响视网膜复位和视力恢复的相关因素,为临床治疗提供参考.方法 回顾性临床研究,选择2012年1月至2016年1月我院收治的初发RRD患者行巩膜扣带术治疗者148例148眼,观察术后视网膜解剖复位率、佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)及并发症,并对可能影响术后视网膜复住和视力恢复的相关因素进行Logistic回归分析.结果 检眼镜和眼底照相检查示首次手术视网膜复位率为91.9%,终复位率为97.3%;频域光学相干断层扫描(spectral-domainoptical coherence tomography,SD-OCT)检查视网膜首次复位率为60.1%,终复位率为80.4%.单因素Logistic回归分析结果表明:多发视网膜裂孔和C1级增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)对视网膜复位率有显著影响(均为P<0.05);单因素Logistic回归分析结果显示:术前BCVA、病程长短、视网膜脱离范围、黄斑累及与否对术后BCVA恢复均有明显影响(均为P<0.05),而年龄、术前屈光状态、PVR分级、术中是否实施视网膜下放液、玻璃体内注气、联合巩膜外加压、术后视网膜下液对术后BCVA的恢复均无明显影响(均为P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:术前BCVA是影响术后BCVA的独立危险因素(P<0.05).结论 巩膜扣带术治疗RRD效果良好,但多发视网膜裂孔和C1级PVR会增加手术失败风险;术前视力、病程长短、视网膜脱离范围、黄斑状态均影响巩膜扣带术后视力的恢复,而术前视力是关键因素,提示RRD患者应早发现、早治疗,尽可能保护术前视力.
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球后麻醉致青光眼患者一过性视力丧失二例
我们在对2例青光眼手术患者行利多卡因球后麻醉时,患者突然出现暂时失明,经及时处理后视力恢复.报道如下.例1,女,68岁,因双眼胀痛、视力下降9个月于2003年1月2日收入我科.既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史,无一过性黑矇史,无精神创伤史.30年前曾患"肺结核".入院体检:视力右眼0.2,左眼0.6;眼底检查右眼C/D=1.0,左眼C/D=0.7,视盘色淡;眼压右眼57mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼32mmHg,房角镜检查双眼闭角,视野检查为晚期视野改变.临床诊断:双眼慢性闭角型青光眼.
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下鼻甲注射曲安奈德引起视网膜中央动脉阻塞一例
患者女,40岁,因右眼视力下降2周到我院就诊.患者2周前因"变应性鼻炎"在当地医院行右侧下鼻甲黏膜下曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)注射,注射后约2 min患者诉右眼黑嚎、胀痛继而光感消失,立即给予眼球按摩、吸氧、口服醋氮酰胺及扩管、溶栓、能量支持综合治疗,约3 h后右眼光感,7 h后视力恢复至眼前数指,后稳定于数指/50 cm,转我院求治.
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新疆维吾尔族年龄相关性白内障超声乳化术与小切口囊外摘出术疗效的临床比较
年龄相关性白内障是中国老年人群致盲的首位病因,目前一般采用手术治疗[1].白内障的手术方式多种多样,其中超声乳化术是目前较先进的技术,具有切口小、术后散光小、视力恢复快等优点[2-3].
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城乡白内障患者237例术后视力恢复效果对比
白内障是当今世界第一致盲性疾病.近年的研究[1]发现,来自不同地区的白内障患者术后视力有一定的差异.2006年3月至2009年6月,作者观察237例来自城镇和乡村的白内障患者术后视力恢复情况,报道如下.
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自拟明目汤治疗单纯性糖尿病性视网膜病变临床研究
目的:观察自拟明目汤治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效.方法:将68例患者随机分为治疗组36例和对照组32例.治疗组服用自拟明目汤;对照组服用阿斯匹林肠溶片.观察眼底改善情况和视力恢复情况.结果:眼底改善情况:治疗组有效率为94.8%,对照组有效率为76.67%;视力恢复情况:治疗组有效率为91.66%,对照组有效率为68.75%,两组有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自拟明目汤治疗单纯性糖尿病性视网膜病变疗效确切、安全.
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玻璃体切割术治疗眼外伤的临床效果及安全性分析
目的 探讨玻璃体切割手术治疗眼部外伤的临床效果.方法 选取郑州颐和医院2014年4月至2016年4月收治的88例眼部外伤患者,进行玻璃体切割手术治疗,对比患者治疗前后的视力差异.结果 8例患者手术成功率为100%,手术痊愈44例,显效20例,有效20例,无效4例,治疗有效率为95.45%.治疗前视力0.02~0.1者26例,视力0.12~0.3者33例,视力>0.3者29例,治疗后视力0.02~0.1者15例,视力0.12~0.3者20例,视力>0.3者53例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眼部外伤患者的发病原因多为外力影响,采用玻璃体切割术进行治疗效果显著,能够有效提高患者的视力,改善患者的临床症状,值得临床推广应用.
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护理干预对准分子激光原位角膜磨镶术疗效的影响
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正不同程度屈光不正的疗效已得到临床的证实[1],并为越来越多的近视病人所接受.手术前后病人的配合可直接影响LASIK手术的顺利实施及视力恢复.
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猪角膜可替代人角膜移植
2010年,湖北村民黄元珍划伤右眼角膜需要移植.因捐献角膜者太少,等不到供体,黄元珍决定在武汉协和医院眼科尝试移植一种由猪角膜制成的人工生物角膜.移植后,黄元珍右眼视力恢复到0.4.历时五年临床试验,2015年5月23日,由武汉协和医院参与,中国科学家团队在世界首创的该生物工程角膜产品“艾欣瞳”在北京发布,该产品已于4月22日获得国家食品药品监督管理总局颁发的医疗器械注册证书,并于今年7月全面上市.黄元珍也成为世界上应用人工生物角膜的第一人.
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白内障超声乳化术的护理
白内障病人视力障碍,视物及行动不便,传统的治疗方法是待白内障完全成熟以后才能进行手术治疗,该手术方法角膜切口大,术后并发症多,而且护理工作难度较大.超声乳化白内障摘除术是近几年来开展的一种新的白内障手术方式,其优点是在白内障还未完全成熟时就可以施行手术治疗,而且手术中组织损伤小,手术切口小,切口愈合好,术后并发症少,视力恢复快.我院1999年行超声乳化白内障摘除术56例,效果满意.介绍如下.