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网复汤在孔裂性视网膜脱离术后的应用
目的 研究网复汤在孔裂性视网膜脱离术后的应用.方法 133例孔裂性视网膜脱离术后患者随机分为:网复汤辨证组、网复汤组、葛根素组、西药组,记录并比较网膜下液完全吸收时间和术后佳矫正视力.结果 网复汤辨证组优于其它3组(P<0.05~0.01);网复汤组优于葛根素组和西药组(P<0.01);葛根素组与西药组比较无显著性差异(P>0.05).结论 网复汤是孔裂性视网膜脱离术后促进网膜下液吸收和视力恢复的有效方剂;辨病与辩证结合用药能增强网复汤促进孔裂性视网膜脱离术后网膜下液吸收和视力的恢复.
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老年性白内障手术超声乳化仪参数设定和操作技术
1976年Kelman开创的白内障超声乳化吸引术(Phaco,超乳),随着晶体核处理技术的不断创新,已在国内外眼科临床上广泛应用.该术式具有操作简捷、手术切口小、视力恢复理想等优点.作者10多年眼科手术室工作实践体会到术中超声乳化仪规范操作的重要性,其超声能量、吸引负压、灌注流量等各种参数的设定和调控密切关系到手术的安全性和手术效果.
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激光治疗近视眼安全吗
近视眼可通过激光治疗使视力恢复到正常,当下,很多大学生和中学生,为了找到理想的工作或考上理想的院校而到医院进行激光治疗近视眼.但是,前段时间社会上也有激光治疗近视眼会增加白内障、青光眼或老了容易得其他疾病的传闻.
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准分子激光原位角膜磨镶术的护理
准分子激光原位角膜磨镶术(excimer laser in situ keratomileusis,LASIK)是在角膜磨镶术的基础上发展起来的一种屈光性角膜手术,是自动板层角膜成形术(automated lamellar keratoplasty,ALK)与准分子激光角膜切削术的有效结合.该手术的优点是术后反应轻,视力恢复快,屈光状态稳定,无雾状混浊,无明显疼痛等,是目前治疗近视的主要方法.我院眼科激光中心从1999~2001年共收治屈光不正患者756例,经临床观察,效果良好,现将有关护理工作报告如下.
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中西医结合治疗白内障术后黄斑囊样水肿疗效观察
黄斑囊样水肿是白内障术后不具有预测性的并发症之一,一旦发生,将影响视力恢复。2006年12月至2012年6月,本科采用西医和中西医结合方法治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者38例39眼,效法比较满意。报告如下。
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眼球穿通伤术后影响视力恢复的相关因素分析
眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开,致使眼内容与外界沟通[1],在临床急诊中较常见,是致盲的重要原因,直接损害患者的身心健康.随着眼科诊治水平的不断更新与发展,如何获得良好的预后,是每位眼科医师和患者的共同的关注问题.现收集2004年6月至2007年6月因眼球穿通伤住院的患者44例,报告分析如下.
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表面麻醉下白内障超声乳化术的护理
表面麻醉下超声乳化白内障手术,因其具有手术切口小、时间短、术后散光少、视力恢复快等优点,已成治疗白内障的主要方法.本院自2001年1月至2003年5月,实施表面麻醉下白内障超声乳化摘除加人工晶体植入术(Phaco+IOL)共100例.现将该手术的护理体会报告如下.
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TransPRK和LASEK术后恢复的对比研究
目的 观察经角膜上皮的屈光性角膜切削术(TransPRK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)术后恢复的差异.方法 前瞻性研究.分析行TransPRK(134例,268眼)和LASEK(90例,180眼)2种手术方式后近视患者配戴绷带镜的总时长(后文简称摘镜时间),术后ld裸眼视力(UCVA) (LogMAR),摘镜后UCVA,摘镜时等效球镜度(SE),以及术后1、3个月时患者的UCVA和SE.采用t检验、卡方检验等进行数据分析.结果 LASEK组平均摘镜时间为(5.46±1.12)d,术后3d摘镜率为57.8%,术后5d摘镜率为95.6%.TransPRK组平均摘镜时间为(3.82±0.98)d,术后3d摘镜率为89.6%,术后5 d摘镜率为100%.2种手术方式摘镜时间差异具有统计学意义(t=4.12,P<0.001).LASEK组术后1 d UCVA为0.42±0.05,TransPRK组术后1 d UCVA为0.32±0.06,差异具有统计学意义(t=-17.81,P<0.001).摘镜当天,LASEK组UCVA为0.23±0.17,TransPRK组为0.34±0.21,差异具有统计学意义(t=5.98,P<0.001).摘镜当天,LASEK组的SE为(0.39±0.71)D,TransPRK组的SE为(0.33±0.66)D,差异具有统计学意义(t=-1.22,P< 0.001).术后l、3个月时,2组的UCVA以及SE差异均无统计学意义.结论 TransPRK比LASEK术后上皮愈合更快,摘镜时间更短,远期视力一致.
关键词: 角膜切削术 上皮下 激光 经上皮准分子激光角膜切削术 激光表层角膜屈光手术 视力恢复 -
白内障摘除术后致交感性眼炎一例
我院近日遇到一例白内障摘除手术后患者,因患交感性眼炎而致双目失明,给患者本人及家属带来很大痛苦.虽经积极医治,终因病程时间太长,病变程度重而视力恢复无望.现报告如下.
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异丙托溴胺致一过性视力下降1例
1 病例介绍患者,男,79岁,因"反复咳嗽、咳痰1年,痰中带血2月"就诊.既往未发现食物、药物过敏史,否认有眼疾患史.查体:一般情况可,神志清,T:36.5℃,P:84次/min,R:20次/min,BP:124/80mmHg.双瞳孔对称,直径3.0mm.双肺叩诊呈过清音,肺肝浊音界右锁骨中线第6肋间,双下肺闻及少许湿口罗音.心浊音界无扩大,心率84次/min,律齐,P2=A2,腹软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.辅助检查:胸部CT示慢性支气管病变,肺气肿,肺大泡.血常规:WBC:9.3×109/L,N:0.625.尿常规及肝肾功能正常,痰培养检到副流感嗜血杆菌.诊断为慢性支气管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺气肿.给予异丙托溴胺气雾剂(商品名:爱全乐,批号:104015,德国勃林殷格翰国际公司)20μg,气雾吸入,2次/d.第1次按医嘱用药后约7分钟即感视物不清,渐至视力明显下降,眼科会诊双瞳孔散大,D:4.0mm,对光反射偏迟钝,视力为光感,大约4小时后视力恢复正常,第2天早上再次使用异丙托溴胺后上述症状再次出现,遂停药.后未再出现上述症状.
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反眉弓无缝线白内障摘除及人工晶体植入术的临床应用
白内障现代囊外摘除术及PMMA后房型人工晶体植入术已在我国广泛开展,但常规6mm巩膜隧道切口术毕通常需要缝合1~2针,造成一定的术后散光,影响早期视力的恢复.目前临床多采用改良术式解决上述问题,我院采用弦长4.5mm反眉弓无缝线白内障摘除人工晶体植入的方法,发现术毕切口不需缝合,术后散光少,视力恢复快,现将体会报告如下.
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人工晶体的特点及选择
50多年来白内障手术经历了针拔术、白内障囊内摘除术、白内障囊外摘除术、小切口白内障囊外摘除术,发展到今天广泛应用的白内障超声乳化吸出术,离不开人工晶体的研发和应用.特别是90年代以后,超声乳化和显微手术技术的不断发展和完善,折叠式人工晶体的植入加快了视力恢复和伤口愈合,提高了手术质量,所以白内障人工晶体手术已被广大医务工作者和患者所接受.
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眼囊虫病1例报告
患者,女,15岁,白族,云南大理市人,因右眼视力突然下降,视物模糊入院.患者自诉有食生肉史,否认绦虫病史.查右眼视力不到0.1,血清囊虫抗体阴性,超声检查发现眼底一活动囊肿伴视网膜脱离,手术治疗并取出囊肿经病理鉴定为猪囊尾蚴,两周后视力恢复至0.6.术后给予吡喹酮治疗两个疗程.
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妊娠高血压综合征致皮质盲1例
患者女,22岁.因停经39周,下腹阵痛7h,伴头痛,眼花2h入院.既往病史:18岁,足月,顺产1女婴,已死亡.入院查体:体温36.0℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压170/110 mm Hg.妇科检查:符合正常,妇产科诊断为妊娠高血压综合征(子痫前期重度).入院后行人工破膜,会阴侧切术,顺娩1女要,给予解痉,抗炎治疗.产后血压正常,全身生命体征大致正常,但一直诉轻度头痛,术后10 h诉双眼突然视物不见,请眼科会诊,眼科检查:双眼无光感,眼压指测正常,直、间接光反射灵敏,直接眼底镜检查:双眼视盘边界清颜色可,无水肿,视网膜无渗出、水肿及出血等改变,黄斑中心凹反射可见.CT头颅扫描:双侧枕叶索状低密度区,边缘模糊.后转入神经内科,给予扩血管治疗,1d后,自诉双眼视力恢复正常,请眼科复诊,眼科检查正常.
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眼外伤26年后患交感性眼炎1例
患者,男,37岁.于26年前(11岁时)玩耍时不慎被小刀刺破右眼,立即到当地医院行清创缝合术,术后无视力.1年后眼球萎缩.1998年3月在青海省某医院诊为左眼葡萄膜炎,住院14天治疗视力恢复到1.5.1999年4月左眼葡萄膜炎复发,视力下降至0.4,在河南省某医院诊为交感性眼炎,建议手术摘除右眼球,患者未接受手术治疗.
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外伤性白内障自行吸收球内异物误诊1例
患者,女,32岁.2年前右眼被鞭子抽伤.病例记载:视力:右眼光感(+);左眼1.0,双眼压正常.右眼睑瘀血肿胀,角膜透明,球结膜及巩膜未见裂口及出血点,瞳孔散大,直径约6mm,前房出血,眼底不清.左眼正常.诊断:(1)右眼睑挫伤;(2)右眼虹膜睫状体挫伤.常规止血、促吸收治疗,次日检查:前房出血基本吸收,视力恢复到0.1+1,瞳孔无变化,眼底大致正常.给予维生素B120mg、三磷酸腺苷40mg、肌苷400mg、复方丹参4片,一日3次,口服.要求定期复查.患者交待,由于到外地打工,未再来我院复查.
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Behcet's病误诊1例
患者,男,35岁.因左眼反复视朦2年,红、痛、视力骤降2天入院.入院前曾拟"左眼玻璃体混浊"、"左眼视网膜血管炎"予口服强的松3mg治疗,疗效欠佳.眼科检查:左眼视力0.08,不能矫正,右眼1.5.眼压:左眼5.5/4=20.55mmHg,右眼5.5/6=14.57mmHg.左眼球结膜睫状充血,角膜雾样混浊,灰白色尘状KP(+),前房中深,Tyndall征(+),虹膜纹理模糊,瞳孔圆,直径2mm,对光反射迟钝,瞳孔领晶状体前纤维样渗出物,药物散瞳后检查玻璃体尘絮状混浊,眼底隐见视乳头及血管影.右眼正常.入院诊断:(1)左眼全色素膜炎,(2)左眼玻璃体出血?给予患眼散瞳,球结膜下注射激素,口服消炎痛、维生素C,静脉点滴血塞通.治疗15d后左眼刺激症状消失,视力恢复至0.3,眼前节基本正常,玻璃体仍混浊,眼底视乳头正常,中央动静脉周围白鞘,黄斑中心凹反光(-).眼底血管荧光造影:左视网膜血管炎.住院期间发现患者静脉针刺口皮肤红、肿、结节改变,追问既往病史有口腔、阴囊溃疡反复发作史.
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皮质盲2例
例1,男,29岁.于1986年4月在野外打靶场附近作业时,被一粒跳弹恰中后背.当即被人急送入院抢救.病人当时呈外伤性休克状态,在急救手术中,发现子弹穿过心包造成心包积血,术中曾两次心跳停止.经心内按摩等急救措施,病人心跳恢复.待病人术后清醒时发现双眼失明.眼科会诊检查:双眼均无光感,眼前节未见异常,双眼瞳孔等大、等圆,对光反射存在,眼底视乳头边界清,色正常,血管比例正常,视网膜未见出血及水肿.诊断:皮质盲.用维生素B族及脑细胞恢复药3天后视力恢复,至1个月出院时双眼视力均达1.2.
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Nd:YAG激光治疗儿童后发障疗效观察
白内障是儿童常见的致盲眼病之一,显微手术的开展和后房型人工晶状体的应用,为儿童白内障的治疗开辟了广阔的前景,后发性白内障是白内障术后的一个常见并发症.在成人发生率为7.7 ~41%,在儿童几乎为100%[1],其发生又影响了儿童白内障术后的视力恢复,同时易形成弱视、斜视,严重影响儿童正常视功能的建立.激光晶状体后囊膜切开术,能提高视力,是一种效果好、眼部反应轻、经济、方便安全的方法.我科自2006年3月~2009年5月对59例(82只眼)儿童白内障摘除术后发障患者用Nd:YAG激光进行后囊切开术治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
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曲安奈德球结膜下注射治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后角膜水肿的疗效分析
白内障超声乳化手术中超声能量可对晶状体周边组织产生损害,特别是对角膜内皮产生损伤,术后可发生房水混浊、角膜水肿、甚至角膜失代偿、大泡性角膜病变,严重影响视力恢复[1].成熟期白内障患者由于晶状体核较硬,超声乳化时间较长,对角膜内皮产生的损伤也较大.