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反复以听力减退为主要症状的多发性硬化症一例
1 临床资料患者,男,20岁.于12岁起无明显诱因突发双耳听力减退和双眼视力下降,头颅CT及脑电图检查未发现异常,诊断为视神经炎,经对症治疗双眼视力恢复到1.5,听力基本恢复正常.1988年再度出现听力减退(此次无视力下降),纯音听阈测试双耳语言频率听阈均值(PTA)47 dB HL;听性脑干反应(ABR)检查,双耳反应阈值提高50 dB nHL,各波潜伏期和波间期正常.用维生素B1、B12、ATP、肌苷等治疗后听力好转.1992年7月10日因听力下降加重二十天,再次作纯音听阈测试双耳听力明显下降,PTA左耳83.3 dB HL,右耳80 dB HL.
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拔上前牙麻醉引起一过性失明1例报告
患者男,65岁.2000年4月因镶牙需要,来我院就诊要求拔牙.检查:右上第一前磨牙残冠,叩诊(-),探诊(-),牙龈无红肿,牙无松动.身体健康,无拔牙禁忌症.诊断:右上第一前磨牙残冠.治疗计划:局麻下拔除患牙.上午时给予普鲁卡因肾上腺素加2%普鲁卡因(皮试阴性),行局部麻醉,5min后患者述双眼失明,请五官科医生会诊,眼前及眼底均未见异常.嘱患者平静情绪,躺在牙科椅上休息.30min后,患者视力恢复.拔除右上第一前磨牙残冠,压迫止血,常规医嘱.拔牙手术中、手术后患者未诉其它不适.
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白内障手术的护理体会
白内障是全世界致盲和视力损伤的主要原因,手术几乎是治疗白内障的唯一手段.白内障超声乳化联合人工晶体植入术具有组织损伤小、切口不用缝合、手术时间短、视力恢复快、角膜散光小等优点,已越来越被广大患者接受.现将我们在临床中总结的白内障超声乳化术的护理体会报告如下.
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超声乳化及人工晶体植入术治疗白内障的护理体会
我院2000年至今共收治白内障患者1635例,其中735例施行超声乳化及人工晶体植入术,手术时间短,视力恢复快,病人预后好.现将我们的护理体会报告如下.
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高度近视白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术41例报告
白内障超声乳化摘除术具有切口小、愈合快、组织损伤小、术后散光减少及视力恢复快等优点,我科自1998年5月以来,采用该技术治疗各种类型白内障500例(眼),本文就其中高度近视白内障41例超声乳化摘除及后房型人工晶体植入术结果报告如下.
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利用正交试验设计确定白内障超声乳化方法的优条件
白内障为我国主要致盲病因,其治疗方法以手术为主.自Kelman(1967)首创超声乳化术以来,迄今已有三十余年的历史.白内障超声乳化吸出联合人工晶体植入术具有切口小,愈合快,术后角膜散光小,视力恢复迅速而稳定等优点,是现代白内障手术的发展趋势.美国和一些发达国家已经广泛地采用此术式.近年来,国内也在陆续地开展这一手术.随着这一术式被日趋广泛地应用,其对眼组织可能造成的损害状况也成为研究的热点.但由钛针头产生的热量对眼组织可能造成的损伤却研究甚少.
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以视力减退为首发症状的结核性脑膜炎1例
1 临床资料患儿范某,女,11岁,住院号67519.因右眼进行性视力减退1月余,头痛、倦怠、发热4 d,喷射性呕吐1次入院.患儿起病缓慢,右眼视力进行性减退(从1.0降至0.1),严重时仅存光感.有可疑接触史.胸片提示肺门感染.腰穿脑脊液压力升高(70滴/min),细胞数0.345×109/L,蛋白++,糖、氯化物均下降.诊断为结核性脑膜炎(结脑).经抗痨治疗,视力恢复至0.5,症状缓解出院.
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颅眶沟通性表皮样囊肿误诊为脑膜瘤1例
1 临床资料患者,女,32岁.因渐进性左眼突出10年伴间断性头痛,以"颅眶沟通性占位病变"收入院.4年前头部CT示"左眼球后低密度占位性病变,增强无强化."1年前鼻腔流出少许褐色液体后突眼有所缓解.查体:神清,左眼突出明显,无眼震,无血管杂音,眼球上视受限.双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,左眼视力0.8,右眼视力正常,眼底无水肿.神经系统检查无异常.入院后复查CT示左眼眶及额颞部沟通性卵圆形高密度影,密度均匀,边缘清楚,与额骨呈广基底联系,大小约50 mm×62 mm,周围未见明显水肿;增强后病变未见明显强化,报告"左额部脑膜瘤累及眼眶".完善检查后在全麻下行左额颞开颅,术中见病变为囊性,位于左眶内与左额颞硬脑膜之间.包膜完整,抽出黑褐色柏油状粘稠物120 ml.切除部分包膜,见左眶顶消失,眶内容物与前中颅窝沟通,额骨明显变薄,部分额颞骨骨质增生.术后囊液涂片镜检见大量红细胞,病检见囊壁组织被覆单层立方上皮,内容物为出血、坏死组织,其内可见胆固醇结晶,符合表皮样囊肿.术后病人突眼消失,左眼上视、视力恢复正常.
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原发性闭角型青光眼高眼压状态手术时机分析
目的:对原发性闭角型青光眼高眼压状态手术时机进行分析.方法:选取我院2010年10月-2012年10月原发性闭角型青光眼高眼压状态手术患者62例,患者均进行手术治疗.结果:62例患者的手术均获得成功,未发生因手术治疗导致严重不良后果和并发症发生.对患者进行6个月的随访,57(91.93%)例患者治疗后的视力情况均显著有所提高,对比术前情况存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05).其中5例患者手术前后视力变化无显著性差异,无统计学意义(P>0.05).眼压降低≤21mmHg的患者52例,在手术治疗基础上进行眼部用药眼压降低≤21mmHg的患者10例.患者均未发生因治疗导致严重不良后果发生.结论:当原发性闭角型青光眼高眼压状态进行手术治疗能有效的降低术后眼压,临床效果较好,同时还能够显著提高患者术后视力恢复情况,安全性较高,所以对闭角型青光眼高压状态进行手术治疗为较好治疗方法.
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遮盖对弱视患儿视力恢复的影响
目的 探讨遮盖对弱视患儿视力恢复的影响.方法 选择3 ~10岁屈光参差性弱视或斜视性弱视患者100例,双眼佳矫正视力相差≥2行.按年龄分为学龄前组(3~5岁,22例)、低年级组(6~8岁43例)和高年级组(9~11岁37例).初始治疗仅予屈光矫正,3个月后每组内按遮盖方式治疗,分别于遮盖6个月、9个月和12个月观察弱视眼视力情况.结果 经过6个月的屈光矫正,3个年龄组的弱视眼视力均有明显进步(学龄前组平均提高2.3行;低年级组平均提高1.6行,;高年级组平均提高1.6行.在此后的遮盖治疗过程中,弱视眼视力继续提高,结论在屈光矫正基础上,采用每天部分遮盖或传统的全天遮盖均可明显提升弱视眼视力.
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中西医结合治疗外伤性前房积血的疗效观察
目的 通过中西医结合的治疗方法,观察外伤性前房积血的治疗效果.方法对本院2005年6月至2012年6月收治的65例外伤性前房积血患者给予中西医结合的治疗方法,观察患者的积血吸收时间及视力恢复情况.结果前房积血Ⅰ级37眼的积血吸收时间为(2.5±0.5)d,Ⅱ级21眼的积血时间为(4.8±0.5)d,Ⅲ级7例积血吸收时间为(7.0±0.8)d,65眼前房积血有62例眼治愈,治愈率为95.4%,除3眼合并外伤性白内障外,其余62例眼视力或矫正视力达到0.8以上.结论中西医结合治疗外伤性前房积血疗效好、见效快,能明显消除积血,提高患者视力.
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眼中风的及早防治
眼中风是发生在视网膜血管的一种极易致盲的眼底病,多发生于中老年人,尤其患有糖尿病、高血压、高血脂和动脉硬化的病人.发病突然、无痛感,也无红、肿、热、痛等炎性表现,病眼外观如常.一般在发病前有先兆症状,如突然出现一过性黑朦,数分钟后视力恢复正常.有时病人不太理会,至视力严重下降时才去医院就诊,也有少数病人无任何先兆症状,突然发病一只眼睛失明了.
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浅谈白内障超声乳化术的康复护理
白内障是当今致肓的第一原因,目前我国白内障手术以超声乳化术为主导,大约占85%.同时超声乳化白内障吸除.人工晶体植入是目前国内外眼科领域显微创手术中具有先进性.实用性而被推广的顶尖技术.具有切口小,愈合快,手术后并发症少,视力恢复快,术中无出血,术后散光小,患者住院时间短,不拆线,平均住院3天,白内障未成熟就手术的优势,主导眼科新潮流.
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新引进准分子激光-VISUMAN激光设备
一屈光手术的现状
近视眼是眼科多发病,严重影响人们的身心健康。近视眼的手术治疗主要包括角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入术,后者由于费用高,存在角膜失代偿、眼内炎、眼内压升高、白内障等并发症,难以在临床上广泛开展。角膜屈光手术主要包括角膜表面的准分子激光手术(如LASEK、T-PRK等)和角膜基质的准分子激光手术(如机械刀和飞秒激光制瓣LASIK等),前者因为术后疼痛、视力恢复慢、Haze等问题不能普及, LASIK是近视眼手术的主流,国内每年的手术量在100万人左右。然而随着手术量的积累,LASIK手术存在的问题逐渐暴露出来,如角膜瓣制作不良、干眼症、上皮内生、视觉质量下降、角膜瓣移位、继发角膜扩张、近视回退等,其中大部分并发症与角膜瓣有关,因此人们对LASIK手术的疗效和安全性提出了质疑。 -
程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响
目的:探讨程序化护理对白内障超声乳化术患者术后视力恢复的影响。方法选取择期行白内障超声乳化术患者164例,随机分为观察组和对照组,每组82例。对照组给予常规护理,观察组给予程序化护理。对两组心理变化情况、视力恢复情况、并发症发生情况及住院时间进行观察。结果干预后,两组患者焦虑评分显著降低(P<0.05),观察组焦虑评分明显低于对照组(P<0.05);观察组视力为(0.92±0.23),明显高于对照的(0.52±0.23)(P<0.05);观察组并发症率为4.9%,显著低于对照组的12.2%(P<0.05);观察组住院时间为(3.2±0.5)d,明显短于对照组的(5.2±0.6)d(P<0.05)。结论程序化护理有利于白内障超声乳化术患者术后视力的恢复,并可有效缓解患者焦虑状态、降低并发症发生率。
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Alport综合征伴食管平滑肌瘤1例
患儿,男,1岁10个月,因"血尿1年9个月"住院.1年9个月(生后1月)前因上呼吸道感染后查尿常规潜血(2+),蛋白(-),无浮肿、肉眼血尿、高血压,此后多次尿常规提示镜下血尿,未作治疗.1岁时发现患儿双眼晶状体白色絮状物,伴视力下降,当地医院诊断双眼白内障,行超声乳化治疗后视力恢复正常.9个月前上呼吸道感染后出现肉眼血尿、尿蛋白(+).
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白内障超声乳化术表面麻醉患者的"心理准备"
白内障患者超声乳化表面麻醉作为一项新技术已逐渐被临床广泛应用,这种手术更具有安全性,能减少球后、球旁麻醉等引起的并发症,尤其是具有痛苦少,视力恢复快的特点.但这种手术要求患者配合好,在术前先通过观看电视录像方式,让患者了解整个手术过程,心理上做好准备.有人统计对手术有明显应激者,约半数发生术后并发症和术后适应不良[1],因此,针对术前病人进行先做"心理准备",做好心理护理,以利于术中配合和减少术后并发症.
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局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗眶内静脉畸形(附13例报告)
目的 评价X线监视下经皮穿刺局部注射平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗眼眶静脉畸形(OVM)的疗效和安全性.方法 OVM患者13术前均经CT或MRI诊断.治疗前均先直接穿刺OVM造影进一步证实,后在透视下将PLE缓慢注入到OVM内.随访6~36个月(平均20个月).结果 术后6月所有患者眼球突出消失,眶区胀痛消失.5例视力恢复(5/6),2例复视消失.2例头低位或压迫颈静脉时仍有轻度突出,两侧相差≤2 mm.患者术后1周内均有眼部肿胀.未见眶内出血.结论 在X线监视下经皮穿刺局部注射PLE治疗OVM疗效确切、安全,可替代手术作为OVM的首选治疗方法.
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白内障术后视力恢复与眼底病变的相关性研究
目的:探讨白内障术后视力恢复程度和眼底情况之间的关系。方法回顾性分析2013年3月~2014年3月收治的100例白内障手术患者的状况,通过对患者术后视力恢复程度和眼底疾病之间的关系进行评价,并对数据进行统计。结果单纯老年白内障患者术后视力恢复状况要明显高于伴有眼底病变的患者,白内障术后患者视力恢复状况和眼底病变显著相关。结论白内障手术后影响患者视力恢复的主要原因是眼底病,因此在治疗时需要对患者的眼底病变及时诊断和治疗。
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小切口非超声乳化碎核白内障囊外摘除术158例体会
近年来许多基层医院眼科均开展了小切口非超声乳化白内障囊外摘除术,但由于在小切口情况下采用硬套出晶体核或手术操作困难不当,术后患者均有不同程度角膜水肿甚至角膜内皮功能失代偿等严重并发症,造成基层医院的医生不敢大胆开展该手术.我科自2005年10月开展小切口非超声乳化碎核白内障囊外摘除术158例(172眼),术后角膜、视力恢复与超声乳化技术相似,现报告如下.