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急性闭角型青光眼的护理体会
急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并相应症状和眼前段组织改变为特征的闭角型青光眼,是一种发病急、致盲率高、伴有全身症状的常见眼病.临床表现为剧烈眼痛、偏头痛、视蒙、虹视,严重时出现视力急剧下降仅留眼前指数或光感,常伴有恶心、呕吐、发热等.采取快速降眼压、早日行小梁切除术,是减轻眼损害,促使视力恢复的佳治疗方法.现将我院18例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下.
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定期电话随访对儿童白内障术后弱视治疗依从性的影响
很多研究表明,白内障弱视治疗依从性与各因素的关系,认为依从性与患儿年龄、父母的理解力、原始视力水平、视力恢复的速度(尤其在治疗的前3个月)密切相关.Catanlan采用PL监测视力,他认为遮盖治疗的依从性是单侧无晶体眼儿童获得良好视力的主要因素.采取定期电话随访方式,督促家长给小儿进行弱视治疗,并及时要求家长带儿童返院复查验光,患儿家长对弱视治疗依从性有很大提高,取得良好的视力效果.
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白内障超声乳化手术的护理
2007年,我院白内障专科实施了456例白内障超声乳化手术,经过手术室护理人员的精心护理,手术成功率100%,患者视力恢复理想.现将临床资料整理出来,并进行以下分析:
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五苓汤加减辅助治疗对视网膜脱离术后视网膜下积液吸收、视网膜复位和视力恢复的影响
目的:观察五苓汤加减辅助治疗对视网膜脱离术后视网膜下积液吸收、视网膜复位和视力恢复的影响.方法:选取2016年1月至2017年4月来我院就诊并行视网膜脱离术的72例患者作为研究对象,按其治疗方法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组患者视网膜脱离术后给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以五苓汤加减辅助治疗.治疗结束后观察并比较两组患者视网膜脱离术后视网膜下积液吸收、视网膜复位以及视力恢复的情况.结果:(1)两组患者在性别、年龄、既往病史等一般临床资料上无差异,比较无统计学意义(P>0.05);(2)观察组21例患者吸收时间≤4天(58.33%),对照组8例患者吸收时间≤4天(22.22%),观察组患者吸收时间优于对照组(P<0.05);(3)观察组患者手术前后视力:术前手动~0.6,术后0.02 ~0.9;对照组患者手术前后视力:术前手动~0.5,术后0.02 ~0.5.两组患者术后视力恢复情况间的比较有差异且存在统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者视网膜复位情况优于对照组,两组患者视网膜复位情况间的比较有差异且存在统计学意义(P<0.05);(5)观察组不良反应发生率(8.33%)优于对照组(22.22%).结论:临床应用五苓汤加减配合治疗视网膜脱离术后具有明显的临床疗效,有利于加快视网膜下积液吸收,缩短视网膜复位时间并加快患者视力恢复,有利于提高患者日常生活质量,值得临床推广应用.
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补阳还五汤对比复方血栓通胶囊治疗非增殖型糖尿病视网膜病变临床研究
目的:对比研究加味补阳还五汤治疗非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)临床疗效,探索治疗NPDR新方案.方法:随机选取自2010年2月~2015年12月于我院进行治疗的NPDR患者300例,以随机方式分成两组,选择150例作为对照组,采用血栓通胶囊治疗;选取150例作为治疗组,采用补阳还五汤联合复方血栓通胶囊;治疗周期为3个月.观察两组患者视力改善情况以及临床治疗效果、血清中血管内皮生长因子(VEGF)以及转化生长因子(IGF-1)的表达水平以及并发症.结果:治疗组治疗后疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(x2=5.235~6.120,P=0.019 ~0.024);治疗组的总有效率为92%,显有效率为66%,明显优于对照组总有效率70%,显有效率25%,差异具有统计学意义(X2=6.78,P=0.019).观察组患者血清VEGF以及IGF-1的水平下降值均高于对照组下降值,差异具有统计学意义(VEGF:x2=5.72,P=0.027;IGF-1:x2=4.98,P=0.032).两组患者在治疗过程中,副反应低.结论:补阳还五汤联合复方血栓通胶囊通过降低血清VEGF,IGF-1成分治疗NPDR,效果相对于只用复方血栓通胶囊治疗更为显著,是治疗NPDR的新途径.
关键词: 补阳还五汤 血栓通胶囊 非增殖型糖尿病视网膜病变 视力恢复 -
手术治疗88例年龄相关性白内障的护理
晶状体的浑浊称为白内障.年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体浑浊,随着年龄增加患病率明显增加,由于它主要发生于老年人故又称老年性白内障.白内障是眼科常见病、多发病,在我国是致盲的主要原因之一,目前对白内障尚无药物能有效地阻止和减慢晶体浑浊的发展,所以手术治疗白内障仍是复明的佳手段.术前、术后护理与手术本身和患者视力恢复密切相关.2001年我院眼科共收治白内障108例,其中年龄相关性白内障91例,占84%.91例中3例因种种原因放弃治疗,余88例109眼施行手术治疗.
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小切口白内障切除联合人工晶体植入术的临床观察
小切口白内障切除联合人工晶体植入术是近年来对白内障现代囊外切除术的改进,具有手术并发症少、手术时间短、术后散光度小、视力恢复快的优点.我院自2003年1月至2005年12月施行小切口白内障切除联合人工晶体植入术124例共134只眼,现报告如下.
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孕14+周,不规律下腹痛10+天,B超检查发现宫腔占位1+天
1病历摘要患者,22岁,G1Po,LMP 2011年6月.因孕14+周,不规律下腹痛10+天,B超检查发现宫腔占位1+天于2011年10月9日由外院急诊转入我院.患者孕期未行正规产前检查,无明确外伤史.停经1+月出现头痛、乏力,伴恶心、呕吐,头晕剧烈伴视力下降,持续4天后视力恢复,仍感头痛.
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白内障术后视力恢复情况及低视力原因探究
目的 探讨白内障术后视力恢复情况及术后部分患者视力低下原因.方法 随机选取我院附属医院2016年1月至2016年12月白内障手术病人66例,观察患者术后视力恢复情况.结果 多数患者术后视力恢复较好,少部分患者视力恢复不佳.结论 白内障超声乳化吸出手术是一种安全、可靠的白内障复明手术.
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硬性透气性角膜接触镜矫正眼外伤术后无晶状体眼1例
1 临床病历资料患者,男,15岁,四川蓬溪人,学生.因左眼被小刀戳伤3天,于2005年10月13日入我院眼科就诊.入院诊断为"左眼角膜穿通伤,左眼外伤性白内障,左眼眼内炎",入院后急诊行"角膜伤口缝合术",经药物治疗无法控制眼内炎症,再行"左眼玻璃体及晶状体切除术",术后伤口愈合好,炎症控制,但视力恢复一直不理想.
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Lasik术中并发症体会
Lasik治疗屈光不正是在角膜瓣下行浅基质层激光切削、术后反应轻、视力恢复快、无上皮下混浊等优点,成为当前角膜屈光手术的主流术式.但此手术并发症的发生多与角膜瓣制作成功与否密切相关.如何减少术中并发症的发生是手术成功的关键.
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激光原位角膜磨镶术治疗近视眼的护理
激光原位角膜磨镶术(Lasik)是近发展起来的治疗近视眼的新方法.它为角膜基质内消融,保持了上皮、前弹力层及整个角膜的正常解剖状态,因此术后无明显的上皮增生和上皮下混浊,矫正屈光范围大,预测性好,术后屈光回退小,视力恢复快,是目前矫正近视的佳方法之一.我科从1997年3月至1997年8月对51例近视患者行了激光原位角膜磨镶术.经过半年至一年的随访获满意效果.由于该方法是一项新开展的技术,患者常常反映出不同的心理状态,如何针对病员的具体情况采取恰当的护理措施,积极作好术前准备及预防术后并发症,是我们护理工作的重点.为此,我们在患者的整个治疗过程中实施心身整体护理,对病员视力的康复起到了更好的作用.现将有关护理情况报告如下:
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网脱术后并发Brown综合征1例
患者,男,50岁,因"左眼视力障碍一周"以"左眼原发性视网膜脱离"收住院.入院后发现左眼外上象限网脱,于赤道部呈放射状马蹄形裂孔.入院后3天,在局麻下行左眼巩膜外冷冻加硅海绵垫压术,于1点角膜缘后10mm至15mm放射状垫压硅海绵一条.术中先切断上直肌后原位吻合.术后第三天视力恢复至0.1,但患者述出现复视,查:第一眼位正常,左眼内转时呈下斜状,内转时上转受限,在局麻下作牵拉试验,术眼内转位向上牵拉试验阳性,诊断为"巩膜外垫压导致医源性Brown综合征"因考虑网脱的恢复,未作特殊处理,口服肌甙、B族维生素,一月后视力恢复至0.7,但复视更明显,遂在局麻下打开球结膜拆除垫压之硅海绵,探查见固定硅海绵之缝线部分遏制上斜肌肌腱且加压物压迫部分上斜肌.拆除硅海绵后,经抗炎对症处理,术后一周,复视消失,眼球运动正常,视力0.7.眼底网膜平复无再脱落.
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Rathke氏囊肿3例报告
Rathke氏囊肿临床上级为罕见,现将作者临床经手术病理证实的3例报告如下:1 临床资料 例1.男性,23岁,未婚。因头痛乏力,视力下降1个月,经MRI检查,以鞍区占位入院。病人于入院前1个月出现头痛视力下降,无多饮多尿症状。蝶鞍平片未见蝶鞍扩大及骨质破坏。颅脑MRI示,垂体后半部增大饱满呈长T1长T2信号,其内信号欠均,视神经未见明显受压。MRI报告垂体占位,不除外垂体卒中。术前未行CT扫描。视野图示左侧颞侧同向偏盲。手术行经唇下—鼻中膈—蝶窦入路肿瘤切除术。术中凿开鞍底咬除鞍底颅骨后,见硬膜张力高。切开硬膜见胶冻样物质膨出,刮圈除显微镜下全切,共切除胶冻样物质约1.0×1.0×1.5cm,病理报告:送检组织为胶冻样内容物,未见垂体组织;Rathke氏囊肿。病人术后恢复良好,视力恢复。
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重症药疹伴多种病原菌感染1例
1临床资料
患者,女,18岁,因“发热2个月,皮肤红斑、剥脱近1个月”于2013年3月14日入皮肤科,否认食物过敏史。患者入皮肤科3个月前左下肢烫伤;2月前无明显诱因出现发热伴头晕,高体温40℃,于当地医院治疗后缓解;1个月前再次发热,当地医院住院治疗6d后突然出现全身浮肿,伴全身及双眼瘙痒,外院考虑药物所致(具体不详);转院治疗,5d后皮疹消退,出现皮肤脱屑、渗血,伴双目溃烂,双眼视力下降,恶心、厌油,诊断为“重症多形性红斑型药疹,左下肢皮肤烫伤伴感染,角膜溃疡穿孔,脓毒血症”,给予抗感染治疗后体温偶可降至正常,体温正常时视力稍好转,但皮肤损害、视力恢复不佳,遂来我院治疗。查体见全身皮肤红肿,大小不等片状鳞屑,躯干受压部位、关节可见皲裂、糜烂,双手、双侧小腿、双足肿胀,颜色暗红,其上可见少量黄色分泌物,活动无受限,双目溃烂,口周广泛糜烂。胸部CT提示肺部感染,查见WBC 3.15×109/L,N 68.9%,嗜酸性粒细胞0.0%,血红蛋白82g/L,白蛋白23.6g/L。 -
视神经脊髓炎伴肺结核一例
患者,女,32岁.1984年8月突然出现双目失明,无肢体麻木无力,诊断球后视神经炎,予激素治疗1月后右眼视力恢复至0.3,左眼无光感,之后无恢复.1999年3月出现右眼视力下降,胸部束带感,并逐渐出现由双下肢至胸背部麻木感,双下肢无力.MRI示胸2节段脊髓内有一小片状长T2信号,胸6~8节段脊髓内可见长条状长T1、长T2信号,诊断视神经脊髓炎,予激素治疗后右眼视力恢复至0.3,双下肢麻木无力好转.10月再次出现右眼视力下降,双下肢麻木无力,继续激素治疗得到改善.11月因胸闷咳嗽咳痰摄胸片提示双肺空洞型结核,予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗结核治疗,症状好转.2000年6月右眼视力下降、双下肢麻木无力再发,无大小便障碍.
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复杂性外伤性和非外伤性视网膜脱离视力恢复相关因素的分析
目的:探究复杂性外伤性和非外伤性视网膜脱离术后视力恢复的相关影响因素.方法:根据患者入院前患眼是否有外伤史,将135 例复杂性视网膜脱离患者分为外伤组(66例66眼)和非外伤组(69例69眼) .比较两组患者行玻璃体视网膜手术治疗后视力恢复效果及并发症发生情况;采用Logistic回归分析法分析影响两组患者术后视力恢复的相关因素.结果:术后 24h,外伤组和非外伤组患者视力恢复率(77. 3%和78. 3%)差异无统计学意义(P>0. 05).术后随访3mo,两组患者并发症发生率(18. 2%和17. 4% )差异无统计学意义( P>0. 05) .多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、损伤类型、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围、术前合并玻璃体积血以及增生性玻璃体视网膜病变与外伤性视网膜脱离患者术后视力恢复显著相关(P<0. 05) ;年龄、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围以及黄斑状态与非外伤性视网膜脱离患者术后视力恢复显著相关(P<0. 05).结论:年龄、视网膜脱离时间、视网膜脱离范围与外伤性和非外伤性视网膜脱离患者视力恢复情况显著相关;损伤类型、术前合并玻璃体积血及增生性玻璃体视网膜病变与外伤性视网膜脱离患者视力恢复情况显著相关;黄斑状态与非外伤性视网膜脱离患者视力恢复情况显著相关.
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IOL不同期植入术对外伤性白内障患者术后视力和并发症的影响
目的:探讨人工晶状体(intraocular lens,IOL)Ⅰ期植入和Ⅱ期植入术对外伤性白内障患者术后视力恢复情况和并发症发生情况.方法:选取2014-01/2016-12我院收治的86例86眼外伤性白内障患者为研究对象进行回顾性研究,按照治疗方式不同分为对照组(接受IOLⅠ期植入术治疗,46眼)和观察组(接受IOLⅡ期植入术治疗,40眼),观察两组患者手术一般情况、术后6 mo视力恢复情况和并发症发生率.结果:两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前两组患者视力优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6 mo两组患者视力优良率较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后6 mo两组患者视力优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者后囊破裂和玻璃体脱出发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后角膜水肿、虹膜睫状体炎、后囊混浊发生率较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:IOLⅠ期植入和Ⅱ期植入术在外伤性白内障患者应用中,手术一般情况和改善视力恢复方面的效果相当,但Ⅱ期植入术术后并发症发生率更低.
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前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床疗效
目的:观察前后段联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障的临床疗效及对患者术后视力恢复和并发症的影响.方法:回顾性分析2016-01/2017-12我院收治的玻璃体视网膜疾病合并白内障患者94例94眼的临床资料,其中A组50例50眼行同期玻璃体切除联合白内障超声乳化吸出术,B组44例44眼先行Ⅰ期玻璃体切除术,再行Ⅱ期白内障超声乳化吸出术.比较两组患者术后视力改善情况和佳矫正视力(BCVA)、眼压及术后并发症发生情况.结果:末次随访时,两组患者视力提高率差异无统计学意义(P>0.05),B组患者BCVA为0.59±0.17,明显优于A组(0.78±0.28),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前后眼压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访期间,A组患者前房炎性反应发生率为52%,明显高于B组的20%,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者一过性高眼压、虹膜红变等其它并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:同期前后段联合手术与分期联合手术治疗玻璃体视网膜疾病合并白内障均安全、有效,前者手术视野更为清晰,操作更为简便,后者则能够减轻前房炎性反应,对术后视力改善具有一定优势,临床应根据病情选择恰当的手术方式.
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单纯孔源性视网膜脱离行微创巩膜外加压术后影响复位和视力的因素分析
目的:探讨单纯孔源性视网膜脱离(RRD)行微创巩膜外加压术后影响复位和视力恢复的相关因素.方法:收集2014-12/2017-10于我院就诊的初发RRD患者296例296眼作为研究对象,所有患者行微创巩膜外加压术,观察术后视网膜复位率以及BCVA,并对可能影响视网膜复位和视力恢复的因素进行分析.结果:首次行微创巩膜外加压术后复位成功272眼(91.9%).围术期影响视网膜复位的因素有裂孔数、视网膜脱离范围以及C1级PVR.随访6mo时,BCVA≥0.4者196眼(66.2%),BCVA<0.4者100眼(33.8%).病程长短、术前BCVA、视网膜脱离范围、黄斑累及与否是影响术后BCVA的危险因素(均P<0.05),术前BCVA是影响术后BCVA恢复的独立危险因素(P<0.05).结论:微创巩膜外加压术治疗RRD疗效确切,术后复位率较高,对于RRD患者需早发现早治疗.
关键词: 单纯孔源性视网膜脱离 微创巩膜外加压术 视网膜复位 视力恢复 危险因素