食管癌术后胸内吻合口瘘的护理管理体会

目的：探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的护理管理经验。方法选择该院2008年6月至今行食管癌手术患者849例为对象，对术后发生胸内吻合口瘘共9例患者采用有效的治疗及胃肠减压护理、胸腔引流管的护理、营养支持以及心理护理等综合护理管理方法，观察患者愈合情况。结果该组食管癌手术后胸内吻合口瘘发生率为1.06%。经持续胃肠减压、胸腔充分引流、肠内外营养支持等保守治疗及护理后，所有患者均顺利愈合。结论食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者实施综合护理管理措施对降低死亡率，促进患者顺利愈合具有重要意义。

食管癌根治术后胸内吻合口瘘的护理

胸内吻合口瘘是食管癌根治术后严重的并发症,死亡率高达50%[1].我科自1992年1月～1999年11月共施行203例经胸行食管癌切除术,术后并发胸内吻合口瘘6例,经采取各种有效的治疗护理措施后,有4例病人治愈出院,死亡2例,现将有关护理介绍如下.

食管胸内吻合口瘘及处理方法

食管吻合口瘘的发生率、死亡率较高,分别为3.5-27%和28.5-71%.吻合口瘘形成后,腐蚀性液体经瘘口进入纵隔或胸腔,造成腐蚀性损伤和严重感染,并出现全身症状,甚至多器官功能衰竭.食管的解剖特点、手术操作不当、患者自身不利因素等原因常妨碍吻合口愈合.可采用包括改进吻合技术等措施降低瘘的发生.术后3-8 d应常规用水溶性造影剂或硫酸钡行吻合口造影,以早期发现吻合口瘘.尚无统一的治疗方案处理食管吻合口瘘.一般认为再手术适用于技术失误造成的早期瘘,而包括引流在内的保守治疗对于症状轻微或感染广泛的瘘均有较好的效果.此外,金属内支架、内镜也得到较多应用,收到很好效果.期待今后进一步研究,以提高食管吻合口瘘的治疗效果,降低并发症的发生.

食管癌术后吻合口瘘的管道护理

食管癌是一种较为常见的消化系肿瘤之一，而胸内吻合口瘘是食管癌术后为凶险的并发症，其病死率高达50％［1］。据国内外文献统计吻合口瘘的发病率为3％～5％［2］，目前，以手术治疗为主，随着吻合器械的广泛应用，医疗技术的迅猛发展，医护人员的临床经验也在不断丰富，吻合口瘘的发生率现已逐步降低，但食管已经出现多方面的解剖学缺陷，所以不能避免病程的发展。一旦发生吻合口瘘，管道的护理至关重要。我科共治疗7例，现将护理体会报告如下。

新三管法治疗食管癌术后胸内吻合口瘘

治疗食管癌术后胸内吻合口瘘传统的"三管法",即胸腔引流管、空肠造瘘管、胃管,但瘘口一般位于胸腔深部纵隔附近,胸腔引流管难以准确到达,吻合口瘘的治愈率一直不高.自2003年起,我们采用"新三管法",即纵隔引流管、胸腔引流管、肠内营养管,治疗吻合口瘘25例,效果显著.现总结报道如下.

食管胃吻合口瘘应用T形管引流

1995年2月至2006年1月,我们共施行食管癌手术462例,在发生胸内吻合口瘘的9例中,再次手术时于瘘口内放置T形管引流,效果满意,现总结报道对这组病人的治疗体会如下.

右胸前外侧切口中上段食管癌切除胃食管颈部吻合术223例报告

为避免术后发生胸内吻合口瘘,降低死亡率,提高切除率及便于清扫纵隔、颈部淋巴结,自1987年以来,我们对中上段食管癌切除改用右胸前外侧切口和颈部吻合的途径,截止2001年12月共对223例患者采用此术式,效果较好,现报告如下.

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘26例治疗报告

我院于1988年3月-1999年10月手术切除食管、贲门癌806例,术后发生胸内吻合口瘘26例,发生率为3.23%,均治疗成功,现总结报告如下.

中晚期贲门癌112例防止胸内吻合口瘘体会

1992～2000年,为减少中晚期贲门癌术后反流性食管炎和胸内吻合口瘘,我们采用根据残胃大小和食管扩张程度选择吻合口方法,治疗中晚期贲门癌112例,效果满意.

食管癌术后吻合口瘘的护理体会

食管癌是常见的一种消化道癌肿,而食管癌术后吻合口瘘(本文特指胸内吻合口瘘)是术后严重的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.据国内外文献统计其发生率为3％～5％[1],临床文献上关于食管癌术后吻合口瘘的整体资料及护理报道比较少见,但食管癌术后吻合口瘘发生又不可避免.2012年8月～2013年9月,濮阳市人民医院胸外科出现术后吻合口瘘4例,通过及时诊断和治疗、严密的观察和精心的护理及配合药物治疗,取得了满意的效果.现将护理体会报告如下.

食管癌及贲门癌术后吻合口纵隔瘘2例诊治体会及文献复习

胸内吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后较常见的严重并发症,死亡率高达8.3％～56.3％[1],常见的临床表现为高热、心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛等,胸部影像学可见液气胸,胸穿或胸引管内可见脓性液体或黄绿色胃液,伴臭味,口服美蓝后胸液蓝染,上消化道泛影葡胺造影可见造影剂自吻合口外溢.吻合口纵隔瘘因其临床症状轻、胸部影像学检查不典型、不易被早期发现,易延误治疗时机,导致吻合口经久不愈,严重的可危及患者生命.吉林省肿瘤医院针对2例吻合口纵隔瘘患者,行甲硝唑保守治疗使吻合口早期愈合,现报告如下.

食管贲门癌术后胸内吻合口瘘的预防性护理

食管贲门癌吻合口瘘是其术后严重的并发症,是造成患者死亡的主要原因,国内文献报道其发生率为2.5～11.6% [1],病死率为50%.我院2003年至2007年护理食管贲门癌手术患者 62例,无1例胸内吻合口瘘发生,现将手术前后预防胸内吻合口瘘的护理措施报道如下:

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的观察与护理

食管癌根治术后并发吻合瘘是常见、严重的并发症,有报告,其发生率在3%～6%.死亡率高达50%[1].如吻合口瘘发生于胸腔内,部分患者并发败血症、急性呼吸衰竭而死亡.因此,及早发现吻合口瘘迹象,有效治疗胸内吻合口瘘,提高护理质量,减少死亡是胸外科的一项重要使命.

食管癌术后胸内吻合口瘘的观察与护理

7例食管癌术后并发胸内吻合口瘘原因分析及护理

总结7例食管癌术后胸内吻合口瘘的原因和护理.认为发生的原因主要是吻合技术、营养状况、胃管拔除过早、饮食不当.发生吻合口瘘时严密观察病情、保持有效的胸腔闭式引流和胃肠减压、加强胸腔灌洗和营养支持、重视心理护理和基础护理是吻合口瘘愈合的关键.

食管癌和贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘的预防

目的 探讨食管癌、贲门癌胸内吻合术后吻合口瘘发生的原因及预防.方法 对1990-2010年间1056例食管癌、贲门癌行胸内吻合术后发生24例吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2001-2010年组吻合瘘的发生率(1.38％)较1990-2000年组(3.71％)明显降低,差异有统计学意义(x2 =6.1101,P＜0.05).结论 采用综合措施如严格选择病例,充分做好术前准备,注意手术操作,吻合方法的改进,加强术后处理等是预防吻合口瘘发生的关键.

食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持分析

目的：探析食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持情况。方法选取医院收治的350例食管癌患者，32例术后出现胸内吻合口瘘，对其临床资料进行回顾性分析，根据不同的营养方式将其分为研究组（17例）和对照组（15例），研究组采取肠内、肠外联合生长抑制素治疗，对照组采取肠外营养支持治疗，比较2组病死率、胃肠减压量、瘘口愈合时间及胸腔闭式引流量等情况。结果研究组病死率为17．65％显著低于对照组的40．0％（ P＜0.01）；研究组胃肠减压量（230．2±89．5）ml、瘘口愈合时间（20．3±8．4）d及胸腔闭式引流量（450．3±210．6）ml与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论给予食管癌术后胸内吻合口瘘患者肠内、肠外联合生长抑制素营养支持治疗，可明显改善患者的营养状态，预防并发症，促进患者康复。

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治措施及效果.方法:回顾性分析2013年10月～ 2015年10月本院收治的32例食管癌、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘患者的一般资料,分析其胸内吻合口瘘出现的原因及治疗效果.结果:本组32例食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘患者在接受对症治疗后,20d ～ 15周完全痊愈的有27例(占84.4％),死亡的有5例(占15.6％).结论:临床上致使食管癌、贲门癌患者术后出现胸内吻合口瘘的因素众多,而不断提升手术水平,改进术中吻合方法,能有效预防胸内吻合口瘘的发生,辅以早期诊断和对症治疗,能提升治愈率.

食管癌术后胸内吻合口瘘护理体会

目的 讨论食管癌术后并发胸腔内吻合口瘘的护理方法.方法 回顾分析三例食管癌并发胸腔内吻合口瘘的护理体会,除做好胸腔外科常规护理外还应做到早期观察,加强胸腔引流管的护理,胃肠减压管的护理,心理护理,体位护理,充足的营养供给,严格控制进食时间及其他等护理措施.结果 患者好转出院2例,未愈自动出院1例.结论 做好胸腔内吻合口瘘病人的护理在食管癌整个治疗过程中对保证疗效减轻病人痛苦意义重大.

食管癌术后合并胸内吻合口瘘的观察与护理

吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,据文献报道,其发生率为5%,一旦发生则死亡率极高,约占50% [1].我科1989年-2008年共行食管癌根治术112例,胸内吻合术960例,发生吻合口瘘12例,占1.3%,死亡5例.通过临床观察及护理认为,分析吻合口瘘的发生与护理的相关因素,针对性观察病情,保持有效的胃肠减压、加强营养护理、落实各项护理措施预防感染,可有效降低死亡率、提高病人的生存率.现将预防和护理食管癌术后吻合口瘘过程中的体会浅谈如下.