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"防御性医疗"的心结
看到患者的父亲用颤巍巍的双手一张张数着零钱准备去交费的时候,孙科医生突然有股冲动,想把那张他自己开出去的C T申请单拿回来.但他的思维很快由冲动回到现实,一个月前门诊被砸的情形历历在目,主任严厉的流程要求犹在耳旁."唉,不管他吧,谁能担保不会出医疗意外呢?谁又知道会不会是另一个农夫与蛇的故事."
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盆腔表皮样囊肿一例
患者女,38岁.B超发现盆腔内不均匀低回声包块,无明显临床症状.下肢静脉曲张数年.妇科及骨科体检未见明显异常.B超引导穿刺抽出豆腐渣样物质,涂片示少许皮肤及横纹肌组织,内见角化物.CT检查:左侧可见跨闭孔不规则形态低密度病灶,边缘清楚,密度均匀,CT值2.2 HU.病灶大截面径线盆腔内部分8.0 cm×5.3 cm,盆腔外部分7.5 cm×5.3 cm.病灶周围正常组织明显受压移位,邻近骨质未见明显异常(图1).MR检查:病灶为长T1、长T2液体信号,冠状面上病灶盆腔内外部分通过闭孔相连,呈哑铃状(图2).
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日本新的处方笺配药报酬和处方笺主力型药局的发展
在国家面对超过40兆日元的国民总医疗费而实施的各种抑制政策当中,2016年度处方笺配药报酬改定比率对比医科的0.50％、齿科的0.61％、处方笺配药仅有0.17％的增长率.由于生活习惯病多发而导致长期处方笺发行的增多使得处方笺张数减少,药价降低以及后发医药品促进使得药品库存过多,加上药剂师等人员的雇用成本提高,其他业界的加入促使处方笺的获取竞争越发激烈.这各种各样的原因使得市场竞争加剧,所以如何在竞争中生存下来成为处方笺主体型药局经营的关键.
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陈宜张的铮铮风骨
辛勤育人——“作为军校教员和人民教师,教好书是天职.”2013年12月20日,正值隆冬,上海天寒地冻.记者在第二军医大学教学馆见到满头银发、精神矍铄的陈宜张院士,他早早就来到教室检查幻灯、翻看讲义……这是陈宜张数十年坚持为学生授课的一个场景.为上好每一节课,87岁高龄的老院士仍精心准备,课前查阅海量新专业文献充实讲义,课堂上用中英文双语原汁原味讲解,不断启发学生独立思考,枯燥的基础医学课程被他讲得有声有色.
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和室风情榻榻米
日式家居文化的代表榻米计算.一张榻榻米的面积是1.65平方米.在古代日本有的地方,一度房屋税的多少是由榻榻米的张数来决定的.
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2周式体温记录单
长期以来,住院病人体温单均为每周1张,记载T、P、R及其他资料.因其时限为1～7 d,而多数科室的病人住院时间都是1周以上,这样,所用的体温记录单张数自然地增多.根据临床实践需要,我们构想出“2周式体温记录单”,把惯用记录单的时间跨度定为1～17d,病人住院时间每2周内只用1张.由此病人生命特征的体现和护理的连续性更为直观清晰.附带出现的还可节省印刷记录单的开支及缩小病案室的库存容量.此记录单已申请国家专利.国家知识产权局已核批专利(专利号:00315983.3).
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带蒂阴囊皮管尿道下裂修复术(附46例报告)
作者自1991年至1998年3月行带蒂阴囊皮管一期尿道下裂修复术46例,获较好效果,报告如下.1 临床资料本组46例,年龄4～18岁,平均8.6岁.其中冠状沟型3例.阴茎型35例,阴茎阴囊交界型6例,阴囊型2例.术前均有15～90°的阴茎弯曲.10例曾行阴茎矫曲术而残留15°以上弯曲,36例术前未行任何修复术.46例中,有41例一次手术达阴茎伸直,新建尿道外口于阴茎头或冠状沟,排尿通畅,无尿道瘘等并发症,手术成功率为89.1%.5例手术失败,并发尿道瘘4例,原因为缝合张力过大或感染,均行瘘孔修补术而愈:切口裂开1例,因皮瓣坏死引起,经再次尿道成形术而愈.成功病例中有4例出现轻度尿道狭窄,均经尿道扩张数次而愈.
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以咯血为表现的肺栓塞1例
患者男,66岁,因"突发咯血半小时"入院.半小时前在家玩牌时,突然觉得咽部不适,随即咯出几口鲜红色血痰,量约50 mL,咯出少许血块,至就诊时咯血量共200 mL.近期无咳嗽、咳痰,咯血时无胸痛、气促,无发热,否认慢性咳嗽、咳痰史.既往于1995年发现"高血压",1997年发生脑梗死2次,在神经内科住院治疗病愈,无后遗症.患右下肢静脉曲张数10年,未引起注意,未作特殊处理.
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品管圈活动在降低我院门诊处方调配差错张数中的应用
目的:降低我院门诊处方调配差错的张数,保证患者用药安全.方法:经过计划、实施、确认、处置等一系列活动步骤在我院门诊药房开展品管圈活动,对比活动前、后某时段内每天的调配差错处方张数,计算改善幅度.结果:调配差错处方张数由活动前的88张/天减少到39.6张/天,改善幅度为55.0％.结论:品管圈活动的开展,降低了门诊处方调配差错的张数,提高了药学服务的质量,保障了患者的用药安全.
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门诊处方不合理用药分析
1 资料与方法抽取2008年5～9月的61 128张处方,其中不合格处方189张.主要涉及儿科、急诊、内科、妇科等科室,具有一定的代表性.依据《新编药物学》(第15版),各药品说明书及相关资料,对不合理用药类型、处方张数等进行统计和分析[1].2 结果61 128张处方中不合理用药处方189张,占总抽查数的0.31％.其分类结果见表1.
