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龙胆泻肝汤临床治验4则
1鼻衄患者,刘某,男,23岁,在校大学生.鼻出血断续多年,衄血鲜红,夏日更甚,虽多方求治,效不明显.来诊时,面色少华,伴头晕头痛,胸胁不适,口气有味.切上腹部(中脘穴处)和脐左侧2寸处稍有板滞感,稍按有胀痛感,舌红苔黄,脉弦稍数.此属肝胃气滞,郁而化热,迫血妄行.用龙胆泻肝汤加白茅根15g、大黄10g(后下),并送服木香顺气丸,衄止.
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芒硝复合大黄外敷治疗腹部切口渗液10例
我科2003年对腹部切口渗液的患者采用芒硝复合大黄外敷,取得良好效果.报告如下.1一般资料选择我科对2003年发生腹部切口渗液的患者,随机分为观察组和对照组各10例,其中观察组剖宫产8例,子宫切除2例;对照组剖宫产9例,子宫切除1例;两组年龄,切口(横切口、纵切口)情况无显著差异.
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经方临床应用举隅
1 大承气汤治疗感冒高烧不退本方源于<伤寒论>,由大黄、厚朴、积实、芒硝四味组成,先煎厚朴、枳实二味,大黄后下微煎,取汁,芒硝溶服.功效:峻下热结.主治:(1)阳明腑实证.大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之硬,甚或潮热谵语,手足戢然汗出,舌苔黄粗起刺或发黑燥裂,脉沉实.(2)热结旁流.下利清水,色纯青,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实.
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维吾尔医药物大黄的治疗作用
大黄是维吾尔医常用的一种生药，具有开通肝脏、脾脏、肠子等器官的阻塞，营养肝脏以及胃脏，利尿、通经以及镇痛作用。临床上治疗黄疸、肝炎、脾炎、海非哈尼、胃寒、腹胀、闭经、尿阻闭、便秘等疾病上广泛使用。
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大黄对失血性休克大鼠小肠粘膜组织中一氧化氮合酶和内皮素表达的影响
目的:研究大黄对失血性休克大鼠再灌注后小肠粘膜组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮素(ET)表达的影响.方法:雄性SD大鼠36只随机分成对照组(不进行休克处理)、模型组(再灌注前胃管注入生理盐水10 ml/kg)、大黄组(再灌注前胃管注入大黄液,大黄20 g/kg).复制失血性休克及复苏大鼠模型 ,大黄于术前胃管注入 ,造模完成后观察各组大鼠小肠粘膜病理学变化 ,用免疫组化法检测肠粘膜组织iNOS和ET的表达.结果:肠粘膜损伤程度分级以对照组轻,模型组重,大黄组居中,各组间差异有统计学意义(P<0.05).对照组、模型组、大黄组Chiu′s 评分分别为(0.33±0.78)、(3.63±0.74)、(0.97±0.69)分,模型组和大黄组明显高于对照组(q值分别为15.498 6、3.005 8, P<0.05 ),大黄组明显低于模型组(q=12.492 8, P<0.05).模型组 iNOS表达明显高于对照组、大黄组(q值分别为4.114 3、3.448 2, P<0.05),大黄组比对照组有增高趋势 ,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).模型组和大黄组 ET表达水平高于对照组(q值分别为4.798 2、4.198 4, P<0.05),与模型组相比,大黄组肠粘膜 ET 表达虽有所降低 ,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:大黄能抑制失血性休克再灌注小肠粘膜组织iNOS的表达而起到保护肠粘膜的作用.
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黄白通气颗粒质量标准研究
目的：建立黄白通气颗粒的质量控制标准。方法采用薄层色谱法（T LC法）对大黄进行定性鉴别；采用高效液相色谱法（HPLC法）对大黄素和大黄酚进行定量测定。结果 TLC能对大黄进行专属定性分析；大黄素在01．25～03．74μg范围内与峰面积呈良好的线性关系，r ＝09．999，平均回收率为979．％，RSD＝13．1％；大黄酚在01．50～04．51μg范围内与峰面积呈良好的线性关系，r ＝09．999，平均回收率为982．％，RSD＝13．5％。三批样品中大黄素、大黄酚总含量分别为156．7、157．4、158．8 m g/袋。结论所建立的方法稳定、准确，重现性好，可用于黄白通气颗粒的质量控制。
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大黄对肝部分切除大鼠血清与回肠组织SOD活性及回肠结构的影响
目的 探讨围手术期不同时期给予大黄对肝部分切除大鼠血清与回肠组织SOD活性及回肠结构的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,随机分为手术对照组(A组)、术前用药组(B组),术中用药组(C组)和术后用药组(D组),各组大鼠分别于术后第1、3、7天处死取材,检测血清及回肠组织超氧化物歧化酶(superoxide dis-mutase,SOD)活性,光镜下观察回肠组织病理学改变,Chiu's评分法观察肠粘膜的损伤情况.结果 B、C、D组血清及回肠组织SOD活性与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);C、D组血清及回肠组织SOD活性与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);Chiu's小肠组织损伤评分B、C、D组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组与C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 围手术期不同时期使用大黄可增强血清与回肠组织SOD的活性,还可促进肠粘膜损伤修复,保护肠枯膜的完整性,从而起到肠粘膜保护作用.
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大黄对重症急性胰腺炎大鼠肺组织中iNOSmRNA表达及血浆NO和ET的影响
目的:探讨大黄对重症急性胰腺炎大鼠肺组织中诱导型一氧化氮合酶mRNA表达及血浆一氧化氮和内皮素的影响.方法:SD大鼠随机分为3组,模型组和大黄组均以5%牛磺胆酸钠经胰管内逆行注射复制SAP模型,大黄组则在制模关腹后胃管注入大黄液大黄20 g/kg,用生理盐水稀释后按10 ml/kg注入,以后按上述剂量每6小时注入1次共4次.模型组和对照组同期给予等体积生理盐水.各组大鼠在术后24小时测定血浆一氧化氮(NO)和内皮素(ET):用RT-PCR法检测肺iNOSmRNA的表达,并观察其病理变化.结果:模型组大鼠血浆中NO和ET含量显著高于大黄组及对照组(P<0.01).模型组和大黄组肺组织中iNOS mRNA的表达均增高,模型组显著高于大黄组(P<0.01).大黄组肺病理改变较模型组减轻.结论:大黄治疗能降低ET的产生,抑制肺组织的iN.OSmRNA的过度表达,降低NO的产生,对肺起保护作用.
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芒硝和大黄在腹部手术后切口愈合不良的临床体会
在腹部手术后,肥胖患者易发生脂肪液化、贫血、消瘦,患者由于低蛋白血症影响胶原合成,手术中电刀的广泛使用,术后继发感染,可致切口炎性渗出或化脓,影响切口愈合.我院采用芒硝和大黄外敷于有渗液的切口上,促进渗液吸收、切口愈合,取得了良好效果,现报告如下.
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大黄对慢传输型便秘大鼠结肠肌电影响的实验研究
目的研究大黄对慢传输型便秘(STC)大鼠结肠肌电节律的影响.方法利用复方苯乙哌啶建立大鼠慢传输型便秘模型,采用活性炭灌胃法测定首粒黑便时间及肠道传输功能,利用BL-410生物机能实验系统测定大黄治疗前后STC大鼠结肠慢波频率、振幅等肌电生理活动变化.结果大黄组大鼠首粒黑便时间为(400±15)min,便秘大鼠首粒黑便时间为(600±24)min,两组之间差异显著(P<0.05),便秘频率减慢组大鼠经大黄治疗后结肠慢波频率明显加快,平均频率为(8.62±1.20)次/min,振幅降低,平均振幅(0.33±0.05)mV,频率变异系数为16.05%,振幅变异系数为10.58%.便秘频率加快组大鼠经大黄治疗后结肠慢波频率明显减慢,平均频率为(23.21±3.86)次/min,振幅强弱不等,平均振幅(0.19±0.03)mV,波形较不稳定,且出现基线位移,频率变异系数为10.38%,振幅变异系数为12.48%.结论慢传输型便秘大鼠结肠慢波存在节律紊乱,慢波频率及振幅异常可能是导致结肠传输减慢的重要因素.大黄可使便秘大鼠结肠异常的慢波频率和振幅恢复,这可能是大黄治疗便秘的主要机制之一.
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升降散临床新用
升降散出自清代名医杨璿的《伤寒温疫条辨》.方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药组成,具有升清降浊,调和气血之功.此方原用于治疗温病.笔者经多年临床应用该方治疗多种疑难杂症108例,收效显著,现举验案如下.
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腹膜透析联合大黄治疗重症急性胰腺炎
目的 观察早期进行腹膜透析液腹腔灌洗并结合大黄胃肠道注入治疗重症急性胰腺炎的作用.方法 确诊为重症急性胰腺炎的病人12例,均合并脏器功能不全和腹水,局麻下分别于右上腹和下腹正中置入腹膜透析一根,用1.5%Baxter腹膜透析液灌洗,每日6000ml;生大黄30g,每日2次胃管注入.观察血液分析、血尿淀粉酶、血气分析和肝肾功能.结果 12例病人均治愈,无严重并发症出现,病程较传统治疗缩短.结论 初步认为腹膜透析腹腔灌洗联合生大黄胃肠注入治疗重症急性胰腺炎是一种有效的治疗方法.
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大黄对小儿危重症时肠胀气的作用
目的为验证大黄对危重症时肠胀气的疗效.方法对2004年1月至2005年4月小儿危重症对心、肾功能受损及含明显肠胀气的病例62例随机分为治疗组32例及对照组30例,在积极治疗原发病及酸碱平衡紊乱、应急性高血糖、保护改善内脏器官等的基础上,分别予以生大黄粉溶液口服或灌肠及肛管排气后5%的盐水灌肠.结果治疗组32例,大便次数3.10±0.51次/天,对肠胀气的治疗显效19例,有效10例,无效3例,总有效率90.6%.对照组30例,大便次数1.80±0.74次/天,对肠胀气的治疗显效7例,有效9例,无效14例,总有效率53.33%.两组比较差异有高度的显著性(P《0.01).结论生大黄对心、肾功能受损时并大量肠胀气的治疗效果显著,值得临床推广使用.
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复方大黄在治疗急性重症胰腺炎早期阶段的应用
目的初步观察研究早期应用复方大黄对SAP早期阶段的治疗作用.方法对严格按标准选入的SAP病人随机分为应用中药复方大黄组和常规治疗组,分别在临床表现、血清内毒素及IL-8水平等方面进行对比观察.结果于治疗1周及2周后复方大黄组病人的临床表现缓解情况、血清内毒素和细胞因子IL-8水平降低程度均明显优于常规对照组.结论早期应用复方大黄能使SAP患者血清内毒素水平明显降低,一定程度上抑制了促炎细胞因子IL-8,加快SAP患者临床症状的缓解.
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牛角大黄赭石止血汤临床应用
牛角大黄赭石止血汤是笔者多年临床实践拟定的方剂,通过辨证加味,临床可以治疗各种热证出血疾患,兹举验案如下,以供参考.
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醋调大黄硫酸镁外敷治疗外伤性血肿
治疗方法:根据外伤部位大小取研末大黄、50%硫酸镁和米醋适量,混合搅匀,调成糊状,摊在敷料上,厚约0.3cm,外敷于患处,用绷带或胶布固定.冬天2天换1次,夏天每天换1次.一般敷药3次肿痛消失.
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中药临床应用备要之十
大黄大黄味苦,性寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经.本品苦寒沉降,功能泻下攻积,祛瘀通经,清热解毒,利湿退黄,临床常用于泻下通便.使用时有几点需要熟悉.1 药性大黄性沉而不浮,大下有形积滞;性走而不守,大泻无形之热,乃是一味以通便为途径而攻除燥屎、瘀血、食积、热毒等邪气的要药.以其药力峻猛,如将军之过关斩将,故有"将军"之称.又因其泻下力强,攻邪易于伤正,用时应从小剂量开始,以便畅为主要观察指标,不效递增,免伤正气.
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大黄用量临床研究
大黄，始载于《神农本草经》，味苦性寒，其主下瘀血血闭，破症瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新，又能调中化食，安和五脏。本品力猛善走，有斩关夺门之功，能于急危重症之时，力挽狂澜，被称为将军之药，但若用之不当则能伤人于顷刻之间，亦被医家视为虎狼之药。其用量则众说纷纭，难以把握，本文通过分析393篇临床应用大黄的研究文献(包括临床试验与治疗个案)，提出大黄的合理用量范围及影响大黄用量的因素，以供参考。
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大黄煎剂对多发伤并严重感染患者血中内毒素、白细胞介素-6和一氧化氮的影响
目的观察多发伤并严重感染患者血中内毒素(LPS)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)变化及探讨大黄煎剂的治疗作用. 方法 75例多发伤并严重感染患者随机分为治疗组和对照组:对照组(38例)应用常规治疗;治疗组(37例)在常规治疗的基础上,自第4天起应用大黄煎剂(100 ml,口服,2次/d)治疗.观察两种方法治疗后LPS、NO、IL-6的变化. 结果 (1)两组患者血中3项指标均明显升高,对照组LPS为(15.26±4.01)～(40.24±4.47) ng/L、NO为(555.91±124.70)～(721.59±255.33) mg/L、IL-6为(0.10±0.02)～(543.23±319.75) ng/L;治疗组LPS为(15.74±3.81)～(41.35±4.16)ng/L、NO为(542.70±139.21)～(749.37±291.80) mg/L、IL-6为(0.11±0.02)～(579.18±405.43) ng/L,两组间比较差异无显著性意义(P>0.05).(2)治疗组应用大黄煎剂后,3项指标均逐渐下降,LPS为(21.07±3.65)～(17.04±5.91)ng/L、NO为(604.35±213.72)～(591.15±136.31)mg/L、IL-6为(215.54±110.65)～(100.68±95.44) ng/L,而对照组3项指标有继续增高趋势,两组比较差异有非常显著性意义或显著性意义(P<0.01或P<0.05). 结论大黄对多发伤并严重感染患者的炎性反应有明显抑制作用.
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大黄对烫伤后肝脏内肿瘤坏死因子基因表达的影响
目的 研究大黄对烫伤后肝脏内肿瘤坏死因子(TNF-α)基因表达的影响. 方法 应用随机、前瞻性研究方法,采用大鼠烫伤模型.烫伤后12 h给予内毒素行"二次打击",观察大黄对肝脏内TNF-α基因表达的影响,以及对体内TNF-α和门、体静脉血内内毒素的清除作用. 结果 正常对照组和单纯烫伤组肝脏内TNF-α没有明显表达,血浆和肝脏内未测到TNF-α蛋白."二次打击"后肝内TNF-α基因表达明显增加,且血浆和肝组织内TNF-α浓度显著提高.大黄可明显抑制肝脏内TNF-α基因表达,降低血浆和肝组织内TNF-α含量.烫伤可使肠道内内毒素吸收入血,"二次打击"后门、体静脉血内内毒素浓度更高.大黄治疗后门、体静脉血内内毒素浓度显著下降. 结论 大黄可抑制烫伤和后继"二次打击"后肝脏内TNF-α基因表达,促进体内内毒素清除.
