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院前急救护理存在的问题及改进措施
随着社会的进步,急救医学的发展,人们对院前急救的要求越来越高,迅速而有效的院前急救工作.对维持患者生命,防止继发损伤,提高抢救成功率,降低伤残率和死亡率至关重要。我们通过对院前急救中存在的护理风险进行分析并采取相应的防范措施,提高了院前急救护理质量。
1存在的问题
1.1沟通行为:①院前电话沟通:电话记录不详,没有询问患者的病情、发病时间、性别、年龄及患者所在的具体位置和联系电话:可能导致错派专科医师或救护车找不到地点耽误抢救时间,延误抢救危重患者的黄金时间;②现场急救时的沟通:不能充分评估患者的病情,遇到到复杂、严重的病情惊慌失措,与患者交谈不注意掌握语言的语气和节奏;对可能出现的护理问题无预见性,不能及时、准确向家属交待清楚;影响了院前急救的医疗工作质量;③转运途中的沟通:未告知患者及家属转运潜在的风险并取得理解同意才能转运,不能根据患者的病情交待搬运患者时的注意事项及转运途中可能发生的危险情况或并发症,导致病情变化不能及时抢救:④与院内相关科室的沟通;不能与相关科室沟通及时做好手术或抢救准备,降低了抢救的成功率。 -
i Holter心脏监护新模式
在心脏骤停发生当时,如果能在4分钟内进行急救.50%的患者可以救活;4~6分钟开始进行抢救,仅有10%的患者可以救活,假如抢救时间超过6分钟,存活率仅4%,一旦超过10钟,存活率低.
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急救护理程序在急性多发伤患者护理中的实施效果
目的:探讨急救护理程序在急性多发伤患者护理中的实施效果。方法选取我院诊治的急性多发伤患者104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组患者实施常规急救护理,观察组患者实施急救护理程序。观察两组患者的抢救时间、预后情况,比较两组患者及家属的满意度情况。结果观察组患者抢救时间明显少于对照组( P<0.05),抢救成功率明显高于对照组(P<0.05),患者及家属的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论结论急救护理程序可显著缩短急性多发伤患者的抢救时间,显著提高抢救成功率。
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PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用
目的 探讨PDCA管理模式在急危重症患者急救流程中的应用效果.方法 由某三级甲等医院急诊科的12名主管护师组成PDCA管理小组,以2014年7~12月急诊接诊患者的护理程序为调查对象.此时间段内的患者按照常规的就诊流程就诊,PDCA管理小组成员对此时间段内相关的急诊、急救护理质量进行现状调查,找出目前存在的护理质量问题,针对问题进一步分析原因、制定计划、改进措施,实施方案、定时监控检查,持续质量改进.对经PDCA管理后的2015年4~9月急诊接诊患者的护理程序再次进行统计调查,比较改善前后对应的指标,包括急危重症患者的抢救时间和患者对护理的满意度.结果 将改善前与改善后急危重症患者的抢救时间进行比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);将患者的满意度进行比较分析,差异有统计学意义(P<0.05);将2015年10~12月的相关指标与改善后进行比较分析,差异有统计学意义(P<0.05).说明巩固调查阶段的急诊急救质量优于改善后的急救质量,且在持续质量改进中.结论 PDCA管理模式的实施,可显著缩短急危重症患者的抢救时间,提高患者的护理满意度.PDCA管理模式可被用作护理管理层简单可靠的质控管理工具.
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整体护理干预在急诊严重创伤患者抢救中的应用效果
目的:探讨整体护理干预在急诊严重创伤患者抢救中的应用效果。方法选取2015年9月至2016年8月我院收治的急诊严重创伤患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采取传统抢救措施,观察组采取整体护理干预,并观察两组急诊严重创伤患者的检查耗费时间、急诊科停留时间、入院至入室时间、抢救时间、不良事件发生情况及抢救效果。结果观察组患者的检查耗费时间为(21.58±5.87) min、急诊科停留时间为(17.55±5.24) min、入院至入室时间为(43.97±15.63) min、抢救时间为(38.41±4.33) min,均少于对照组;抢救成功率为100.00%,高于对照组;患者的不良事件发生率为6.67%,低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论对急诊严重创伤患者在抢救期间实施整体护理干预可提高抢救成功率,缩短抢救时间,减少不良事件的发生。
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急性缺血性脑卒中院内急诊救治时间调查与分析
目的:调查急性缺血性脑卒中院内急诊救治各流程所用时间,分析影响因素。方法通过回顾性分析某三甲医院急诊科在2011年1月至2014年12月收治的115例急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗情况,统计急诊救治各流程所用的时间。结果该院急性缺血性脑卒中急诊救治流程与国际指南推荐的时长存在明显延误。结论缩短救治时间对急性缺血性脑卒中患者的抢救有较大的影响,优化急诊救治流程对急性缺血性脑卒中患者的抢救意义重大。
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急性毒鼠强中毒院前抢救8例体会
1998-2009年本院急诊科院前抢救毒鼠强中毒患者8例,均抢救成功,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组8例急性毒鼠强中毒患者均为男性,儿童6例,成人2例,儿童年龄6~8岁,成人年龄40~45岁.6例儿童中毒是在野外玩耍时,拾食野外混有毒鼠强的杀鼠面包引起中毒;2例成人中毒是在朋友家聚餐时,一起食混有毒鼠强的饮料引起中毒.毒物经洗胃液送有关部门检测而确诊.从发现中毒到院前抢救时间为30 min~1 h.临床特征:所有患者均突然出现全身或阵发性的惊厥发作,口吐白沫,神志呈浅昏迷状态.
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用优化急诊护理法对急性心肌梗死患者进行护理的效果研究
目的:探讨用优化急诊护理法对急性心肌梗死患者进行护理的临床效果.方法:将2013年2月至2014年11月期间合肥市第二人民医院收治的25例急性心肌梗死患者作为传统组,用传统急诊护理法对其进行护理.将2015年2月至2016年11月期间该院收治的25例急性心肌梗死患者作为优化组,用优化急诊护理法对其进行护理.治护结束后,对比两组患者进行分诊评估的时间、从接诊到进行心电图检查的时间、抢救所用的时间、住院的时间及住院期间心肌梗死的复发率.结果:优化组患者进行分诊评估的时间、从接诊到进行心电图检查的时间及抢救所用的时间均明显短于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).在住院期间,优化组患者心肌梗死的复发率明显低于传统组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者住院的时间相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:用优化急诊护理法对急性心肌梗死患者进行护理可显著缩短其进行分诊评估的时间、从接诊到进行心电图检查的时间和抢救所用的时间,从而提高其抢救的效率,降低其急性心肌梗死的复发率.
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对意识清醒的急诊患者进行心理护理的效果探讨
目的:探讨对意识清醒的进行急救的患者进行心理护理的效果。方法:选取2012年7月至2014年6月期间我院急诊科收治的120例意识清醒的患者作为研究对象。随机将这些患者分为干预组和对照组,每组各60例患者。为对照组患者进行急诊科常规护理,为干预组患者在进行急诊科常规护理的基础上进行心理护理,然后比较两组患者对急救的依从性及急救的时间。结果:经过治疗后,干预组患者对急救依从性的优良率及急救的时间均明显优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.01)。结论:对意识清醒的进行急救的患者进行心理护理有助于提高其对急救的依从性,缩短急救的时间,保障其生命安全。此护理方法值得在临床上推广应用。
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急性有机磷农药中毒合理化应用抗胆碱药的措施
长期以来,抗胆碱阿托品化治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)已积累了丰富经验.然而,阿托品用量普遍偏大,每天上千甚至上万毫克者已非个别现象[1].由此引起的过量、中毒、死亡现象屡见不鲜[2].为了合理使用抗胆碱药,我们采取简化阿托品化指标观察、动态胆碱酯酶(ChE)活力测定结果,指导抗胆碱药应用,收到满意效果.1 资料与方法1.1 资料1.1.1 长效托宁组 57例,男16例,女41例,年龄15~57岁,平均年龄31.3岁.全部患者均为口服中毒.口服毒量约20~300 ml.中毒至抢救时间短的约10 min,长的约30 min.57例患者参照GB7794-8<职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则>,轻度中毒12例,中度34例,重度11例.
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白金10分钟--论现代抢救时间新观念与临床研究
自然灾害、人为灾害的增加,各类疾病的增加,人口老龄化等问题决定了只靠医生对伤病的急救是不够的,还需要全社会的立体行动.创伤和疾病的早期急救,是我们急诊工作者面临的两个急救领域,如何在医疗抢救、自救互救中提高生存率降低伤残率是医患、公众共同关心的问题.
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大出血患者自体血液回收的护理配合
外伤、创伤性外科手术、妇产科异位妊娠破裂大出血等患者,由于出血速度快、出血量大,血液供应的及时与否直接关系到患者的生命安全,影响到抢救患者的成功率.我院自2000年8月,开始采用北京京精医疗设备有限公司与北京医科大学第一医院研究和生产的自体- 2000型血液回收机,开展对脾破裂、异位妊娠破裂等大出血患者术中进行自体血液回输.共 回收血量87800ml,对于争取抢救时间,缓解血源紧张,减少异体输血并发症起到了很 大的作用,并且术后恢复快,受到了广大医务人员和患者的好评,现将体会介绍如下.
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对实施气管插管术病人的护理对策
气管插管术在临床中尤其在抢救重危病人时,应用范围广泛.如各种原因引起的呼吸功能衰竭,需进行人工呼吸者;各种喉阻塞引起的呼吸困难;需清除气管和支气管内分泌物者;以及颅脑、颌面、五官和颈部手术的病人等.该项操做是确保气道通畅、赢得抢救时间、提高抢救成功率的重要手段之一.
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失血性休克患者的静脉穿刺体会
失血性休克是临床科室常见的急症之一,早期快速补充血容量是抢救成功的关键.如何缩短抢救时间,静脉穿刺尤为重要.由于失血性休克病人末梢循环差,静脉血管不充盈,甚至看不清,对于这种病人,要求静脉穿刺必须准、稳、快.下面就抢救失血性休克病人静脉穿刺的体会,总结如下.
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急诊宫外孕40例分析及抢救护理
宫外孕是妇科常见的急腹症之一.由于发病急、病情重、早期症状与内科某些疾病症状相似,易误诊处理不当,从而延误抢救时间,后导致出现出血休克甚至死亡.我科自2009年4月至2010年4月共收治宫外孕病人40例,其中5例采用甲氨蝶呤肌肉注射保守治疗成功,其余35例采用手术治疗.
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前瞻性护理管理模式在急救药品管理中的应用观察
目的:探讨前瞻性护理管理模式在急救药品管理中的应用观察.方法:选取2016年9月-2017年9月笔者所在医院收治的急诊外科治疗患者60例,并随机分为两组,观察组采用前瞻性护理管理模式,对照组采用常规护理管理.对比两种管理模式后患者急救时间及患者对急救药品管理的满意度.结果:前瞻性护理管理患者的满意度明显高于常规护理管理,并且观察组急救时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:前瞻性护理模式有效缩短急救过程所花费的时间,有效提高护理急救药品的质量,该护理管理模式值得用于临床实践.
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血液灌流联合血液透析抢救重度中毒病人临床体会
急性毒物、药物中毒是临床常见危重急症,其预后取决于中毒毒物的种类及剂量、中毒严重程度、抢救时间及有效的治疗手段.我院肾内科血液净化中心自2000年12月至2004年7月,应用血液灌流联合血液透析(HDP)抢救重度急性毒物、药物中毒病人29例,救治成功率明显提高.选择这29例患者,并与随机选择我院3年中应用常规药物治疗而未采用血液净化的27例急性重度毒物、药物中毒病人作对照,观察其疗效56例病人,均为口服中毒.
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中心供氧通配接头的设计与使用
由于多种原因,某些医院部分科室间中心供氧接头规格大小不同,一些需要氧气的仪器设备(如呼吸机等)不能进行跨科使用,一定要用时,必须更换连接头,给护理工作带来许多不便,而且在拆换接头时,容易损伤护士的手指,并且耽误抢救时间,
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灌肠简、洗胃管巧搭配用于快速剖腹洗胃
剖腹洗胃是口服有机磷中毒具备手术指征者的重要抢救措施之一。临床实践中,我们利用灌肠筒、洗胃管巧搭配,在缩短手术时间、彻底冲洗胃肠道等方面,取得了满意的效果,介绍如下: 1操作方法 将洗胃管漏斗部分剪去,替代灌肠管接灌肠简,消毒灭菌。术中,将洗胃管出口端与吸引管同时放入胃壁切口内,注入并吸引洗胃液灌洗量由夹持在两侧的血管钳控制,由巡回护士在台下操作,倾倒灌洗液体。 2优点 (1)操作简单,易于控制,购买方便,价廉实用,一物多用。(2)灌肠筒筒面暴露,可视病情选择灌洗液,避免用输血器冲洗时只能选用瓶装的液体;灌肠筒容积大,可使护士反复替换冲洗液的次数减少,争取抢救时间,并有助于减轻护士工作强度。筒壁有容量刻度,易于掌握每次冲洗量和计算总灌洗量。(3)洗胃管管腔粗,流速快,500 ml灌洗液只需25 s即可速抵冲洗处,此速度是输血器的10倍。(4)洗胃管管段有球囊设置,管长适宜,可放置到消化道任何部位,冲洗更加彻底。(5)搪瓷制品,便于反复消毒灭菌使用。
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深静脉穿刺包在经皮扩张气管切开术中的应用
在抢救急危重症病人中,呼吸道通畅尤为重要.经皮扩张气管切开术(PDT)已广泛应用于临床,该操作简单、迅速、安全、创伤小,为危重患者赢得了抢救时间和机会.我科在气切包不足的紧急情况下,使用深静脉穿刺包材料于PDT中,效果良好,现报告如下: