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医院感染大肠埃希菌临床分布及耐药性研究
目的 研究住院患者医院感染大肠埃希菌的分布特点及其耐药性,为感染控制提供依据.方法 通过回顾性调查方法,对某医院住院医院感染患者标本分离大肠埃希菌的分布及耐药率进行调查与分析.结果 该医院在2012年10月-2013年12月期间从住院感染患者送检标本中共检出大肠埃希菌1 716株,其中医院获得感染占31.24％,社区获得感染占68.76％.医院感染大肠埃希菌的患者主要分布在普外科、肝胆外科和神经外科,社区感染大肠埃希菌的患者主要分布在泌尿外科、儿内科和普外科.临床分离大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南比较敏感,但对头孢唑啉、哌拉西林和氨苄西林的耐药率均＞ 80.00％.结论 该医院获得大肠埃希菌感染患者主要分布在普外科,多见于泌尿道感染,美罗培南和亚胺培南为有效治疗药物.
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医院感染与社区感染现患率调查
目的 了解某医院住院患者医院感染与社区感染状况,为加强医院感染管理提供依据.方法 采用横断面调查方法,对兵团医院2010年8月20日24小时内所有住院患者医院感染发生率情况进行调查.结果 调查当日该医院住院病人553例,实查544例,发生医院内感染病人10例、12例次,医院感染现患率为1.84％,例次感染率2.21％.发现社区获得感染131例、135例次,社区感染率24.08％、例次感染率24.82％.医院内感染患者主要集中在重症监护病房；感染部位以呼吸道为主,占50％；泌尿道感染占25％.结论 该医院院内感染现患率较低,但住院病人社区获得感染较多,需要加强入院病人感染管理和诊断,及时采取防控措施.
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某医院住院患者医院感染现患率调查
目的：了解医院住院患者医院感染现患率情况，为制定医院感染的预防控制措施提供依据。方法采用横断面调查方法，对某医院2013年8月15日24 h内住院患者医院感染现状进行调查。结果调查当日实查住院患者1582例，发生医院感染患者352例、369例次，医院感染现患率为22.25％、例次现患率为23.32％。其中医院内获得感染41例、48例次，感染现患率2.59％，例次现患率2.97％；发生社区感染311例、321例次，社区感染现患率19.66％、例次现患率20.29％。感染部位均以下呼吸道为主，病原菌以革兰阴性菌为主。调查日抗菌药物使用率44.50％，治疗用药患者病原学送检率26.37％，病原菌检出阳性率为33.33％。结论该医院的医院感染现患率较低，主要来自社区感染较多，住院患者标本送检率有待提高。
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某基层综合医院多重耐药菌感染现状及其临床分布
目的 研究基层综合医院多重耐药菌(MDROs)感染及临床分布现状,有针对性地采取防控措施.方法 通过回顾性调查方法,对某基层综合医院2014年度住院患者送检的病原学标本检测结果进行调查与分析.结果 该医院2014年度从住院患者送检病原学标本中共分离出病原菌2 305株,其中医院内感染患者分离出551株,含多重耐药菌(MDROs) 184株,占分离菌株数的33.39％.社区获得感染患者分离出1 754株,含多重耐药菌328株,占分离菌株数的18.70％.有79.39％的病原菌分离自呼吸道标本.多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房(ICU)、神经外科和产科.结论 该医院感染患者分离出的病原菌中多重耐药菌占比较大,多见于呼吸道感染,感染患者主要分布在ICU,多重耐药菌感染应针对性防控.
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住院患者医院感染监测结果
目的 了解医院住院患者医院获得感染和社区获得感染现状,为制定医院感染的预防控制措施提供依据.方法 采用现患率调查的方法,对某医院2012年9月18日所有住院患者医院感染情况进行监测.结果 当日实查住院患者1 339例,发生医院获得感染52例、62例次,医院感染现患率3.88％、例次现患率4.63％；发生社区获得感染281例、293例次,社区感染现患率20.99％、例次现患率21.88％.医院感染现患率较高的有神经外科、肾内科等科室,社区感染现患率较高的有呼吸内科、儿科等科室.感染部位均以下呼吸道为主,病原菌以革兰阴性菌为主；调查日抗菌药物使用率43.32％.结论 该医院住院患者医院内感染现患率较高,特别要加强重点部位的医院感染管理.
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2016年武汉市33所医疗机构医院感染横断面调查
目的 了解武汉市医院感染与社区感染现状,为医院感染管理提供科学依据.方法 采用床旁调查和病例调查相结合,调查33所医院的住院患者发生医院感染情况.结果 37157例住院患者中发生医院感染有989例,现患率为2.66％;同期社区感染共6616例,现患率为17.81％.医院感染现患率高的科室是综合ICU(20.51％),社区感染现患率高的科室是呼吸科(73.16％).Ⅰ类手术患者手术部位感染现患率为0.78％.医院感染和社区感染主要部位均为下呼吸道,分别为42.68％和47.35％.医院感染病例标本中共检出病原体498株,其中铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌居前三位,构成比分别为16.87％、14.46％和13.65％;共检出多重耐药菌157株,耐药率为31.53％.社区感染病例标本中共检出病原体1260株,构成比居前三位分别是支原体(16.67％)、大肠埃希菌(13.81％)和金黄色葡萄球菌(9.60％);多重耐药菌检出207株,耐药率为16.43％.结论 武汉市医院感染管理整体水平较好,ICU和呼吸科为发生感染的重点科室,应采取针对性措施降低医院感染、控制多重耐药菌发生和发展.
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社区感染与医院内感染大肠埃希菌的比较分析
目的 了解社区与医院内感染大肠埃希菌的分布及耐药特点.方法 按社区感染与医院内感染进行分类,对临床检出的1235株大肠埃希菌的分布和耐药情况进行比较分析.结果 1235株大肠埃希菌中,社区感染占84.5％,医院内感染占15.5％.临床分离的大肠埃希菌标本主要来源于尿液、脓液、分泌物、痰液和血液;社区感染大肠埃希菌标本主要来自胃肠外科、泌尿外科和儿科,医院内感染菌株则主要来源于综合ICU、胃肠外科和神经内科.医院内感染大肠埃希菌患者60岁以上的占47.9％,平均住院费用、平均药品费用、平均抗菌药物费用高于社区感染患者.医院内感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率普遍高于社区感染大肠埃希菌.结论 该院大肠埃希菌感染主要来源于社区感染,但医院内感染菌株在耐药率、患者平均住院日及住院费方面显著高于社区感染,综合ICU及相关外科科室是防控重点,在抗菌药物的选择上应有所区别.
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2015年某三级甲等综合医院感染现患率调查
目的 了解某三级甲等综合医院的感染现状,为制定医院感染控制措施和提高医院感染控制能力提供科学依据.方法 采取横断面调查方法,对该院2015年11月19日00:00至24:00在院的住院患者医院感染情况进行调查分析.结果 调查1020例患者,发生医院感染60例,现患率为5.88％;发生社区感染226例,现患率为22.16％.医院感染现患率前3位的科室分别为综合ICU(37.50％)、泌尿外科(24.14％)和神经外科(14.29％);社区感染前3位科室分别是儿科(100.00％)、呼吸内科(74.07％)和胸外科(44.44％).医院感染部位前2位分别是下呼吸道感染(30例,46.88％)和泌尿道感染(18例,28.13％).检出病原体共计53株,其中革兰阴性菌36株,革兰阳性菌11株,真菌5株.本次调查抗菌药物使用率为36.37％(371例),治疗使用抗菌药物前病原学送检率为58.74％(158例).结论 该院医院感染以下呼吸道感染为主,主要集中在综合ICU、泌尿外科和神经外科,应针对重点科室,制定并严格落实各项感染防控措施,减少医院感染的发生.
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医院感染现患率调查报告
目的 了解医院感染现状,为制定防控措施提供依据.方法 采取横断面调查方法,对本医院住院患者进行医院感染现患率调查.结果 当日实查住院患者706例,查出医院感染患者21例、23例次,医院感染现患率2.97％、例次现患率为3.25％.查出社区获得感染患者118例,社区或感染现患率16.71％.下呼吸道感染占52.17％,泌尿道感染占13.04％.以重症监护病房、呼吸科、神经外科、急诊科、肿瘤血液科感染率较高.医院感染病例病原学标本送检率为47.83％,抗菌药物使用率为52.54％.结论 医院感染现患率处于中等水平,下呼吸道感染为防控重点.
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某综合医院住院患者医院感染和社区感染现患率调查
目的 分析住院患者医院感染和社区感染现患率,为加强医院感染控制管理提供参考.方法 对云南省某综合医院2016年4月19日所有住院患者医院感染和社区感染情况进行调查.结果 调查当日实查住院患者2 483例,发现医院感染107例、117例次,医院感染现患率4.31％、例次现患率4.71％;发现社区获得感染465例、482例次,社区感染率18.73％、例次感染率19.41％.医院感染和社区感染部位均以下呼吸道为主.医院感染患者主要分布在重症监护病房、神经外科和血液科;病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主.社区感染患者主要分布在呼吸科、儿科和感染性疾病科;病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主.调查当日抗菌药物使用率为28.11％,其中以治疗用药为主(70.06％),预防用药和治疗+预防用药的比例分别为21.49％和8.45％;89.68％为单一用药,使用治疗性抗菌药物者(含治疗+预防用药)细菌培养送检率54.93％.结论 现患率调查可方便快捷并全面了解医院感染及社区感染的情况,为医院感染防控工作提供依据.
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常见病原菌医院感染株与社区感染株耐药性比较
目的 比较常见病原菌医院感染(NI)株与社区感染(CI)株的耐药性,指导合理使用抗菌药物.方法 收集本院2004年1月～2007年12月所有样品中分离的常见病原菌NI株及其CI株,分别统计其耐药率.采用美国Dade Behring Microscan Walkaway40全自动细菌鉴定及药敏测试仪,及其配套药敏鉴定板测定MIC值.用全国医院感染监测网软件和x2检验进行统计分析.结果 4种革兰阳性(G+)菌中金黄色葡萄球菌NI株对多种抗菌药物的耐药率明显高于CI株,粪肠球菌NI株对青霉素和环丙沙星的耐药率高于CI株,屎肠球菌NI株对利福平的耐药率高于CI株(P＜0.05),表皮葡萄球菌NI株与CI株的耐药率差异无统计学意义(P＞0.05).4种革兰阴性(G-)菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌NI株对多种抗菌药物的耐药率明显高于CI株,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌NI株仅对少数抗菌药物的耐药率明显高于CI株(P＜0.05).不同的细菌耐药率各具特点.不论NI株还是CI株,G+菌对万古霉素的耐药率低,G-菌对头孢哌酮/舒巴坦低,且两者耐药率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 多数病原菌NI菌株耐药性比CI菌株强,临床应区分感染性质合理使用抗菌药物,有针对性控制感染,从而减少抗菌药物的滥用和细菌耐药性的产生.
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急诊留观病房病原菌分布及耐药性监测结果分析
目的调查急诊留观病房感染的病原菌分布及耐药性情况.方法对急诊留观病房8年临床分离的887株病原菌及其耐药结果进行回顾整理分析.结果8年间急诊留观病房感染常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的发生率分别是25%和21%,耐甲氧西林葡萄球菌检出率从18%升至86%,各种抗菌药物的耐药性呈不同程度上升趋势,但亚胺培南和万古霉素仍保持极高的抗菌活性.结论急诊留观病房感染的病原菌分布及耐药性有别于社区和医院内感染,有其自身特点,临床医生在使用抗感染药物时,应及时了解病原菌分布及药敏情况.
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344株葡萄球菌耐消毒剂基因gacA/B检测及耐药性分析
葡萄球菌是临床重要的致病菌群,目前已成为医院感染和社区感染的主要病原菌.同抗生素对细菌的作用一样,消毒剂的大量使用,细菌对消毒剂产生抗性亦不可避免.mecA基因检测阳性预示该类细菌对B内酰胺类药物临床无效[1],femB是金黄色葡萄球菌中高度保守序列,但在凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中不表达.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌精氨酸代谢移动元件
当前,MRSA不仅是医院感染的重要病原菌,也是社区感染的常见致病菌.CA-MRSA具有较强的毒力和致病性,可引起多种感染.目前,全球范围流行的CA-MRSA克隆主要为:出现在美国和澳大利亚的中西部克隆,流行于澳大利亚、墨西哥、希腊和美国的西南太平洋/大洋洲克隆,流行于欧洲的欧洲克隆,流行于美国、中国台湾地区和越南的太平洋克隆及当前流行广泛、严重的USA300克隆[1].在美国很多地区,USA300占CA-MRSA的50%以上.2006年,经对USA300菌株的全基因组测序,发现了一个新的获得性可移动元件--ACME,该元件被认为能够促进USA300的生存、生长和传播.笔者对ACME的结构、功能、起源和流行等相关情况阐述如下.
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天津地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型研究
MRSA已成为引起感染的主要病原菌,可导致各种感染.但是近年来MRSA出现了快速的进化演变,其感染不仅限于医院感染,且开始出现在社区感染中,称之为社区获得性MRSA(CA-MRSA).它的不断出现以及所引起的致死性疾病严重威胁人类健康.目前MRSA耐药严重,呈多重耐药性,特别是近年来出现万古霉素中介(VISA)或耐药(VRSA)的金黄色葡萄球菌,MRSA的感染已成为伞球公共卫生问题之一.因此,掌握MRSA的分子特征对于有效控制感染及鉴别菌株的相关性十分重要.为此本研究采用葡萄球菌盒式基因(SCCmec)多重PCR分型技术和多位点序列分型(MLST)技术,对天津地区4所医院分离出的104株MRSA菌株进行基因分型研究,以了解这些菌株的基因分型特征.
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社区感染的规范化治疗至关重要
感染性疾病是一类发病率高,对人类健康威胁大的常见疾病,这类疾病的预后取决于致病原、宿主免疫能力与抗感染药物的应用三方面因素.同一种疾病,如社区获得性肺炎(CAP)在不同的国家与地区,其致病原组成与耐药特征有较大的不同,所以感染性疾病的诊治不能照抄外国指南,必须在符合循证医学的基础上制定出自己的指南或专家共识,认真参照推广执行,并在实践过程中不断地修改、完善.
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外科住院患者院内与社区感染现患率调查研究
目的 了解外科住院患者院内与社区感染现患率.方法 采取床旁调查和病历相结合的调查方法,对468例患者进行医院感染调查,统一填写患者调查表,并对所有资料进行统计分析.结果 应查住院患者468例,实查460例,总调查率为98.29％,外科医院感染现患率为5.22％,社区感染现患率为12.61％;外科院内发生感染的各科室现患率情况:烧伤整形科的现患率为4.65％;骨科科室现患率为3.25％;心胸外科现患率为6.88％.社区发生感染的各科室现患率情况:肝胆泌尿外科现患率为3.65％,骨科科室现患率为3.33％,心胸外科现患率为5.63％;院内感染主要以烧伤造成创面的感染为主要感染,现患率为10.69％;社区的感染以下呼吸道感染为主要感染,现患率为11.69％;其中,以药物治疗5例,占总感染人数的6.09％;用药治疗加预防用药4例,占总感染人数的4.88％;预防用药8例,占总感染人数的9.76％.结论 通过对外科住院患者院内与社区感染现患率的调查,为医院制定治疗可行性强的感染控制举施提供真实有效的依据,为降低医院的感染率作出有利贡献.
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女性泌尿系医院与社区感染菌群分布及耐药性分析
泌尿系感染是常见的感染性疾病,在医院感染中仅次于呼吸道感染,由于女性生理结构特殊,更易发生泌尿系感染.为了解医院与社区女性泌尿系感染病原学的特点及菌株耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据,我们对2009年5月-2010年5月江苏省泰州市人民医院女性中段尿分离出的181株病原菌进行了回顾性分析.
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医院感染与社区感染的临床基本信息与病原菌情况分析
目的 探讨医院感染与社区感染的基本临床特点和病原菌分布情况,为临床治疗提供参考依据.方法 收集医院2014年1月-2015年12月住院患者的临床资料;比较医院感染病例与社区感染病例的临床特点,并分析感染相关病原菌的分布特征.结果 35 563例住院患者中发生感染655例,总感染率为1.8%;其中医院感染345例,感染率为1.0%,社区感染310例,感染率为0.9%;医院感染组男性构成比低于社区感染组(P<0.05);医院感染组中年龄>60岁、51~60岁、41~50岁的构成比较高,分别占28.1%、19.7%、17.4%;社区感染组年龄>60岁、51~60岁、0~10岁的构成比较高,分别占40.0%、17.1%、16.5%;医院感染组患者中下呼吸道感染、泌尿道感染、上呼吸道感染的构成比分别占29.0%、25.8%、23.2%;社区感染组患者中泌尿道感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染的构成比分别占40.0%、20.6%、12.6%;医院感染组送检标本中,痰液和尿液构成比较高,分别占49.3%和10.1%;社区感染组送检标本中,痰液和中耳道分泌物构成比较高,分别占44.3%和30.0%;医院感染组病原菌分离率占前3位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白念珠菌,分别占21.4%、14.1%、10.5%;社区感染组病原菌分离率占前3位的依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占14.7%、13.6%、12.8%.结论 中老年人群医院感染率较高,主要以呼吸道感染为主,感染标本类型以痰液为主,病原菌以大肠埃希菌为主;老年和小儿人群中社区感染感染率较高,主要以泌尿道感染为主,感染标本类型主要为尿液,病原菌以铜绿假单胞菌为主.
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医院感染与社区感染肺炎链球菌分布与耐药性分析
目的：分析医院感染与社区感染肺炎链球菌的耐药性差异，为临床治疗肺炎链球菌感染提供参考依据。方法对2011年6月－2014年4月临床感染标本中分离的肺炎链球菌140株比较分析，用VITEK‐2 Compact及VITEK GP鉴定卡鉴定，药敏试验用K‐B法，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果分离的肺炎链球菌对青霉素G、苯唑西林、克林霉素、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别为46．43％、76．43％、87．14％、92．14％、89．29％；医院感染与社区感染肺炎链球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物耐药率分别为70．77％与25．33％、93．85％与61．33％、98．46％与86．67％、100．00％与66．67％、10．77％与0；医院感染肺炎链球菌耐率高于社区感染肺炎链球菌，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药率持续升高，特别是医院感染升高尤为明显，临床医师应引起重视，加强监测临床感染菌的药敏变化，及时监测细菌的耐药性，有针对性地选用敏感性强的抗菌药物，接种肺炎链球菌疫苗等，有效控制和减缓细菌耐药性的增长。
