首页 > 文献资料
-
女性生殖道乳头状瘤病毒感染检测的临床意义
人乳头状瘤病毒HPV感染的检测已成为筛查和预防宫颈癌的关键问题.应用导流杂交基因芯片分型检测技术(hybrimax)对1360例妇女进行HPV筛查和分型检测,同时对部分HPV阳性患者进行宫颈液基细胞学检查及阴道镜下宫颈多点活检组织病理学检查.
-
子宫颈病变的筛查方法及其新进展
宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一,发病率位居女性恶性肿瘤第2位,我国每年新发病例约为13.15万,约占世界新发病例的1/5[1].宫颈癌是从宫颈上皮内瘤样病变(CIN)发展到早期癌再到浸润癌的一个由量变到质变的连续发展过程,一般是10年左右[2],存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期,预防宫颈癌可以通过早期筛查和早期干预来实现.人乳头状瘤病毒(HPV)感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的主要病因.液基薄层细胞学技术(TCT)是一种新型有效的细胞学检查方法.本文就HPV检测和TCT以及阴道镜检查在筛查宫颈病变的应用加以综述.
-
宫颈液基细胞学联合 HPV-DNA 检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用意义
目的：了解宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合 HPV-DNA 检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用意义。方法将有性生活史的3726例女性同时行 TCT 及 HPV-DNA 检测，对所有 TCT 阳性和 HPV 阳性、部分 TCT 阳性或 HPV 阳性、部分 TCT 阴性及 HPV 阴性的共955例行阴道镜下宫颈活检，以病理结果作为后诊断结果，根据 TCT、HPV-DNA 检测结果及病理诊断结果，比较 TCT 和（或）HPV-DNA 筛查宫颈癌及癌前病变的情况。结果 TCT 联合 HPV-DNA 检测的灵敏度为99．8％，特异度为62．2％，单用 HPV-DNA 检测的灵敏度为72．0％，特异度为55．6％；单用 TCT 检测的灵敏度为75．4％，特异度为48．0％。25岁～、36岁～、46～55岁及55岁以上女性宫颈 HPV 感染比率分别为24．8％、19．3％及15．0％。汉族、维族及其他民族宫颈 HPV 感染的比率分别为20．3％、20．6％及19．1％。结论 TCT 联合 HPV-DNA 检测宫颈癌及其癌前病变明显优于单用 TCT 或 HPV-DNA 检测；女性感染 HPV 比率随年龄段的增长而下降，各族别间妇女宫颈 HPV 感染无明显差异。
-
宫颈环形电切术治疗Ⅱ～Ⅲ级宫颈上皮内瘤样病变178例
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样变(CINⅡ～Ⅲ)的临床应用价值.方法 回顾性分析本院门诊行LEEP术治疗的210例CINⅡ～Ⅲ患者的临床资料.观察创面愈合、临床转归、术后HPV持续感染率等;评估术后CIN复发与术前HPV感染的关系.结果 随访人数178例.术后3个月,160例患者宫颈创面均完全修复,宫颈外观恢复正常;宫颈管无狭窄或粘连,无术后感染,治疗有效率为89.9 %.术后6个月,HPV持续感染率为17.9 %.HPV16亚型持续感染率为17.7 %;其他亚型持续感染率为18.3 %,两者比较,差异无统计学意义.CIN复发与术前HPV感染有关.结论 LEEP术简单、安全,可一定程度上清除HPV,但术后应加强HPV检测.
-
LEEP刀联合重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染重型宫颈病变的临床疗效
目的 研究人乳头状瘤病毒(HPV)感染重型宫颈病变,应用宫颈环形电切除术(LEEP)联合重组人干扰素α-2b栓治疗的临床疗效. 方法 选取2012年3月-2014年12月湖北钟祥市人民医院妇科门诊收治的HPV感染重型宫颈病变患者116例,按照随机数字表法分为两组,对照组58例应用LEEP术治疗,观察组58例应用LEEP术联合重组人干扰素α-2b栓治疗,对比两组的临床综合疗效、HPV转阴率、术后6个月复发、术后康复时间(创面愈合时间、阴道出血时间、阴道流液时间)及术后并发症发生情况. 结果 观察组治疗总有效率为98.28％,高于对照组的87.93％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3、6个月,观察组的HPV转阴率分别为62.07％、82.76％,高于对照组的48.28％、68.97％,差异有统计学意义;术后6个月,观察组复发率为1.72％,低于对照组的15.52,差异有统计学意义;观察组术后创面愈合时间、阴道出血时间及阴道流液时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义;观察组术后大出血、创面感染以及宫颈粘连率均显著低于对照组. 结论 LEEP联合重组人干扰素α-2b栓治疗HPV感染重型宫颈病变疗效确切,能够促进病情康复,HPV转阴率明显提高,降低了并发症的发生风险.
关键词： 重型宫颈病变 人乳头状瘤病毒 宫颈环形电切除术 重组人干扰素α-2b栓 -
663例待产孕妇生殖道感染病原体检查
妇女生殖道感染(reproductive tract infection,RTIs)是妇科常见病和多发病,妊娠妇女合并RTIs可引起羊膜腔内感染、胎膜早破、早产、低体重儿、甚至流产和死胎等不良妊娠结局,也可经垂直传播使胎儿宫内感染、胎儿先天性疾病及新生儿感染等发生[1].为了解待产孕妇RTIs的流行情况,以便于围生期采取相应适当的措施,对入住本院的部分待产孕妇生殖道分泌物进行滴虫、念珠菌、阴道加德纳菌(gardherella vaginalis)、人乳头状瘤病毒(human papilom a virus,HPV)、衣原体、支原体和淋球菌检查,现报道如下.
-
高危型 HPV 基因型检测在新疆宫颈癌筛查中的临床应用价值
目的：评价高危型 HPV 基因型检测在宫颈癌筛查中的可行性及应用价值。方法2014年9月—2015年8月于新疆地区行宫颈癌筛查女性564例，应用第二代反向点杂交捕获法（HC2）和液基薄层细胞检测技术（TCT）进行 HPV 基因型定性检测及细胞分类学诊断，对活检标本进行病理定性诊断后，采用实时荧光定量PCR 方法（COBAS HPV）对剩余宫颈剩余脱落细胞进行高危型 HPV（HR-HPV）基因型检测。结果高危型 HPV基因型检测在诊断 CIN2＋病变时优于 HC2、TCT 检测，不同液基细胞学分级及组织病理分级中 HR-HPV 感染率不同，随细胞学及病理学诊断级别升高，HR-HPV 感染率上升，HPV-16型感染率上升。各级别宫颈病变以 HPV-16及合并 HPV-16型感染为主，HPV-16型在维吾尔族和汉族妇女分布无差异。高危型 HPV 基因型检测对 ASCUS 分流优于 HC2。结论高危型 HPV 感染是宫颈癌前病变和宫颈癌的主要致病因素；宫颈各级别病变中以 HPV-16型及合并 HPV-16型感染为主；随细胞学及病理学诊断级别升高，HR-HPV 感染率上升；HR-HPV 基因型检测优于HC2、TCT 检测，在新疆地区宫颈癌筛查中具有较高的临床应用价值。
关键词： 人乳头状瘤病毒 宫颈癌 高危型 HPV 基因型检测 -
106例维吾尔族妇女宫颈病变HPV、Ki-67结果分析
目的 了解新疆喀什维吾尔族妇女中不同程度宫颈病变患者感染人乳头状瘤病毒(HPV)及ki-67的表达情况,探讨HPV感染、ki-67与宫颈病变程度之间的关系.方法 收集2011年新疆喀什地区维吾尔族妇女不同宫颈病变患者石蜡包埋组织106例,其中炎症30例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ-Ⅱ级(CINⅠ-Ⅱ)28例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN级)13例,宫颈鳞状细胞癌35例.采用免疫组织化学方法检测人乳头状瘤病毒、Ki-67表达情况.结果 HPV表达炎症中6.6％为阳性,CINⅠ-Ⅱ级中14.2％为阳性,CINⅢ级中23％为阳性,鳞状细胞癌患者中45.7％为阳性.CINⅠ-Ⅱ级中ki-67的50％阳性比例为3.5％,,CINⅢ级中ki-67的50％阳性比例为23％,宫颈鳞状细胞癌ki-67的50％阳性比例为40％.结论 结合不同的诊断方法如HPV检测、ki-67检测及宫颈组织病理检查,发挥各自不同的作用、各自不同的检测意义,可以对宫颈癌的早诊断、早治疗提供依据,也可以评估患者的预后.
-
溶血及宫颈黏液对人乳头状瘤病毒DNA检测结果的影响
目的 探讨溶血及宫颈黏液对人乳头状瘤病DNA检测结果的影响.方法 对含不同浓度血红蛋白(Hb)或宫颈黏液的宫颈脱落细胞样本,用Real-time PCR法进行HPV DNA检测.结果 Hb浓度为5、10 g/L的溶血样本组与未溶血样本相比HPV DNA Ct值结果差异无统计学意义(P＞0.05);但冻融解黏组、NaOH解黏组与黏液未处理组相比HPV DNA Ct值结果减小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV DNA扩增检测结果未受样本溶血影响,而样本中含黏液对HPV DNA检测结果有影响,但经冻融或NaOH解黏处理后可降低复检率.
关键词： 人乳头状瘤病毒 Real-time PCR 溶血 宫颈黏液 -
细胞黏附分子1在不同宫颈病变中的表达及其与人乳头状瘤病毒感染相关性的研究
目的 探讨细胞黏附分子1 (CADM1)在不同宫颈病变组织中的表达及其临床意义,了解其与宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 2008年1月～2010年6月选择正常宫颈组织30例、CIN Ⅰ级38例、CINⅡ～Ⅲ级30例和宫颈鳞癌20例,免疫组化法检测CADM1蛋白表达,RT-PCR法检测CADM1基因水平,杂交捕获二代法检测宫颈HPV感染.结果 (1)正常宫颈组和CIN Ⅰ级组CADM1蛋白表达与CINⅡ～Ⅲ级组和宫颈鳞癌组的差异有统计学意义(P＜0.01).(2)正常宫颈组CADM1基因表达率高于CIN Ⅰ级组,差异有统计学意义(P＜0.05)；正常宫颈组和CINⅠ级组CADM1基因表达率与CINⅡ～Ⅲ级组和宫颈鳞癌组的差异有统计学意义(P＜0.01).(3)HPV阴性和低危型HPV感染CADM1蛋白表达水平和基因表达率与高危型HPV感染的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 正常宫颈组织、CIN到宫颈癌,CADM1蛋白与基因表达均呈递减趋势.CADM1蛋白与基因表达水平与宫颈高危型HPV感染存在明显关系,CADM1表达水平和宫颈HPV感染类型可能成为CIN恶性潜能预测的监测指标之一.
-
人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌年轻化的关系探讨
目的 探讨35岁及以下宫颈癌的发病趋势及与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 共收集浙江省肿瘤医院妇瘤科1990年1月至2007年7月底9519例新发宫颈癌患者病例,分析1990年起每两年35岁及以下宫颈癌患者占宫颈癌总人数的构成比的变化趋势;利用导流杂交基因芯片定性检测了其中910例宫颈浸润癌患者宫颈涂片中21型人乳头状瘤病毒感染情况.SPSS 12.0软件,χ2检验统计分析35岁及以下宫颈浸润癌患者(年轻组)和35岁以上宫颈浸润癌患者(对照组)HPV感染率及其分布的差异.结果 35岁及以下宫颈浸润癌新发病例每两年的构成比呈上升趋势.910例宫颈浸润癌患者HPV总感染率为75.38%(686/910),年轻组和对照组分别为82.05%(96/117)和74.40%(590/793),两组比较差异无统计学意义;910例宫颈浸润癌患者中HPV高危型、中国人常见亚型和低危型感染率分别是73.96%、3.41%和1.65%.HPV感染常见亚型无论在宫颈浸润癌的年轻组还是对照组均为HPV 16亚型,其感染率分别为58.97%(69/117)和46.03%(365/793),但两组比较差异有统计学意义(P=0.01),其他各亚型的阳性率比较两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 年轻宫颈癌患者发病率呈上升趋势,高危型HPV感染和宫颈浸润癌的发生密切相关.虽然年轻组宫颈癌患者的HPV总感染率并不高于对照组,但HPV 16亚型感染率在年轻组明显高于对照组,HPV 16亚型感染可能是宫颈浸润癌年轻化的主要原因.
-
不同取材方法检测尖锐湿疣中人HPV分型研究
人乳头状瘤病毒(HPV)有120多个亚型[1].目前临床分型上多采用切取或钳取疣体组织进行,患者依从性差.本实验采用基因芯片技术对尖锐湿疣患者疣体组织及疣体表面组织进行HPV分型的灵敏度比较,以期寻找一种患者痛苦小,简便易行且灵敏度较高的取材方法.1材料与方法1.1材料 150例尖锐湿疣患者为2008年1月至2009年12间本院皮肤科门诊确诊的患者,男性101例,女性49例,年龄18至68岁.
-
北京市男男性行为人群艾滋病病毒和人乳头瘤病毒感染状况分析
本研究旨在探讨北京市男男性行为人群人类免疫缺陷病毒(HIV)和人乳头瘤病毒(HPV)感染状况,并分析影响因素.2011年6月到2012年8月,通过滚雪球抽样的方法招募男男性行为者(MSM),进行问卷调查,并进行HIV血清学抗体和HPV病原学(DNA分型)检测.本研究共调查302名MSM,HIV感染率为5.30％,HPV感染率为67.88％.HIV感染的主要影响因素是户籍(P＝0.0132),HPV感染的主要影响因素有户籍(P＝0.0214)、主动肛交安全套使用频率(P＝0.0290)、被动肛交安全套使用频率(P＝0.0023).应有针对性地加强对外地务工人员的宣传教育,并通过发放安全套等措施降低HIV和HPV的感染.
-
人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查和治疗中的临床意义
目的:分析研讨人乳头瘤病毒(H P V)检测在宫颈癌疾病中的筛查和治疗作用.方法:从本院2015年4月~2016年2月期间收治的宫颈癌疾病者中,抽取89例进行讨论,用TCT方式检查,检查后再给予HPV检查,结果和过程则为HPV筛查,把检查结果和病理检查结果对比分析,进而得出结论.结果:TCT阳性和HPV阳性状况均和实际状况一致,HPV方式在CIN3、CIN2、CIN1、良性炎症阳性率检查上均比TCT方式阳性率高,且数据有统计学意义(p<0.05).感染H P V阳性患者中,单一感染发病率比多型感染发病率高,数据有统计学意义(p<0.05).结论:通过HPV病毒检查,可显示出宫颈癌疾病严重程度,且可知晓宫颈癌疾病发生状况,在治疗和预防此疾病上临床意义较大.
-
抗宫颈癌疫苗及其开发的挑战和成就(1)
2008 年的诺贝尔医学奖在2008 年10 月7 日授予三位欧洲科学家以表彰他们发现了导致两个毁灭性疾病,艾滋病和子宫颈癌的病因,HIV和HPV 病毒[1].
-
抗宫颈癌疫苗及其开发的挑战和成就(2)
5 子宫颈癌疫苗GARDASIL 开发的挑战和成就GARDASIL 疫苗是一个非常复杂的生物医药产品.仅默克公司科学家和工程师们就花了14多年的时间进行开发并进行了超过10年的临床研究.总共有33个国家和超过30 000多志愿人员参加.包括中国台湾和中国大陆都参与了临床试验.而至今某些临床研究还仍在继续进行.
-
山东省4161例女性人乳头状瘤病毒感染及其亚型分析
目的 探讨山东省门诊女性就诊者人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染及其亚型分布状况.方法 收集2014年3月至2015年6月期间,山东省171家医院和社区卫生服务站妇科门诊4161例女性门诊就诊者宫颈拭子标本,送济南金域医学检验中心用导流杂交与基因芯片结合技术进行21种HPV基因型检测后,分析6个年龄组(≤20岁组101例、21～30岁组953例、31～40岁组1368例、41～50岁组1262例、51～60岁组330例、＞61岁组56例)的阳性率和亚型分布.结果 4161例女性中,检出HPV阳性1325例,总阳性率31.8％,其中:高危型HPV(high-risk HPV,hrHPV)和低危型HPV(low-risk HPV,lrHPV)阳性检出率分别为27.3％和10.4％.hrHPV(46.5％)和lrHPV(45.5％)阳性率均以≤20岁年龄组阳性率高,后随年龄增加而逐渐下降,而hrHPV阳性率在51～60岁组略有升高(26.1％).此外,随着年龄的增加,各年龄组单一性感染构成比(依次为37.1％、55.9％、67.2％、67.4％、72.3％、73.4％)和单一性hrHPV感染构成比(依次为25.8％、57.2％、72.9％、76.8％、78.7％、73.3％)所占比例逐渐增加,而各年龄组多重感染构成比(依次为63.9％、44.1％、32.8％、32.6％、27.7％、26.7％)、单一性lrHPV感染构成比(依次为24.2％、16.9％、13.0％、12.2％、8.5％、20.0％)和高低危HPV混合感染构成比(依次为50.0％、25.9％、14.1％、11.0％、12.8％、6.7％)所占比例逐渐减少.21种HPV亚型均有检出(范围为0.1％～18.3％),hrHPV前5位的分别为HPV16(13.6％)、HPV52(11.1％)、HPV58(7.7％)、HPV53(6.9％)和HPV51(4.7％);IrHPV前3位分别为HPV6(6.8％)、HPV11(5.5％)和HPV81(5.4％).多重感染中HPV16所占比率明显低于单重感染(10.7％比18.3％),而HPV53(8.1％比4.9％)和HPV33(4.0％比2.3％)则相反.在多重感染病例中,随着感染不同亚型HPV数量的增多,高低危混合感染例数所占比例明显增加(287例二重感染中检出高低危HPV亚型混合感染病例占35.9％、125例三重感染中占61.6％、80例四重及以上感染中占78.7％).结论 山东省门诊女性HPV感染率和不同亚型分布受年龄、感染重数和感染模式的影响.山东省门诊女性的这些HPV感染特征,可为宫颈癌筛查和HPV疫苗接种及推广提供科学依据.
-
人乳头状瘤病毒DNA载量与子宫颈病变的关系
目的研究妇女生殖道感染高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的载量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系.方法收集参加横断面普查研究的1997名35～45岁已婚妇女的子宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获试验(HC2)进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)之比(RLU/PC)来衡量,按照log10RLU/PC分为阴性(<0)、低度载量(0～1.12)、中度载量(1.13～2.23)和高度载量(2.24～3.37).子宫颈病变按照病理诊断分为正常、CIN 1、CIN 2～3和子宫颈癌(SCC).采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系.结果100%(12/12)的SCC、97.3%(72/74)的CIN 2～3、58.3%(74/127)的CIN 1、11.5%(205/1784)的正常对象HR-HPV DNA检测阳性,各组阳性对象的中位log10RLU/PC分别为2.60、2 32、2.18和1.18.从低度病毒载量与CIN 1的危险比值比(OR)为3.8(1.9～7.3)至高度病毒载量与CIN 2～3的OR值为865.9(200.1～3738.0),显示出感染病毒载量与子宫颈病变程度呈正相关(P<0.001).结论子宫颈HR-HPV病毒载量是影响SCC及癌前病变的重要危险因素.
-
北京地区已婚妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究
目的 探讨北京地区已婚妇女生殖道高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CrN)的现患状况及其相关性.方法 于2007年3月至2008年9月采用多阶段整群随机抽样的方法,在北京地区抽取12个区县137个社区25～54岁已婚妇女6185名,进行妇科体检、宫颈HR-HPV及细胞学检测,并进行问卷调查.对出现不典型鳞状上皮细胞及以上细胞学异常改变的妇女进行宫颈病理学检查.应用EpiData 3.0软件双次录入、审核数据后,使用SPSS 15.0软件进行统计分析.结果 (1)北京地区25～54岁已婚妇女生殖道HR-HPV感染率为9.9%,宫颈病变患病率为6.0%;(2)HR-HPV感染及宫颈病变患病高峰年龄均为30～34岁组;(3)HR-HPV感染者的宫颈细胞学异常率(40.3%)、宫颈病变患病率(30.4%)均明显高于未感染者;(4)多元logistic同归分析显示,与正常人群相比,HR-HPV感染对宫颈上皮内低度病变(CIN Ⅰ)组和高度病变及癌症(≥CIN Ⅱ)组的OR值分别为8.385和97.416,归因危险度百分比分别为88.1%和99.0%.结论 HR-HPV感染为宫颈病变的主要因素;30～34岁的已婚妇女是生殖道HR-HPV感染和宫颈病变的高发人群.
-
人乳头状瘤病毒16/18、单纯疱疹病毒Ⅱ型和巨细胞病毒感染与宫颈癌发生、发展的关系
目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)16/18、单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)和巨细胞病毒(CMV)感染与宫颈癌发生、发展的关系.方法对43例宫颈癌、47例宫颈上皮瘤样病变(CIN)、56例宫颈炎和10例正常宫颈进行聚合酶链反应检测HPV16/18、HSV-Ⅱ和CMV感染情况.结果HSV-Ⅱ、HPV16/18和CMV的阳性率在宫颈癌和CIN组、CINⅢ级和CINⅠ～Ⅱ级组均有递减趋势,且差异有统计学意义.Ⅱ期宫颈癌组HPV16/18阳性显著高于Ⅰ期宫颈癌组,高分化宫颈癌组HPV16/18和HSV-Ⅱ阳性高于中分化组,与临床分期及组织类型差异均无统计学意义;CMV阳性与临床分期、组织分级及组织类型差异均无统计学意义.三种病毒感染拷贝数,HSV-Ⅱ和HPV16/18:宫颈癌＞CIN＞宫颈炎;CMV:宫颈癌＞CIN.宫颈癌中出现几种病毒混合感染,其中HPV16/18合并HSV-Ⅱ明显多于HPV16/18合并CMV者.结论 HPV16/18、HSV-Ⅱ和CMV感染与宫颈癌的发生发展关系密切,且与病毒负荷量有关,可能是宫颈癌的致病因子.
