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静脉丙泊酚-氯胺酮+硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜疝内环结扎术的临床观察
目的观察丙泊酚-氯胺酮静脉复合+硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜疝内环结扎术的临床效果.方法选择择期行腹腔镜疝内环结扎术的患儿60例,随机分为丙泊酚-氯胺酮+硬膜外组(PKE组,n=20).丙泊酚-氯胺酮组(PK组,n=20)和氯胺酮-咪唑安定组(KM组,n=20).常规监测SBP、DBP、HR、ECG、RR、SpO2,记录苏醒时间.用药总量及不良反应等指标.结果术后清醒PKE组快于PK组(P＜0.05)和KM组(P＜0.01);呼吸抑制发生率PKE组低于KM组和PK组(P＜0.05);术后恶心、呕吐发生率PKE组低于KM组和PK组(P＜0.05);气腹前后PKE组SpO2、SBP、DBP无明显改变(P＞0.05),PK组和KM组有改变(P＜0.01～0.05).结论PKE组麻醉诱导与维持平稳,对呼吸循环影响小,苏醒快而完全,效果优于PK组和KM组.
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几种 Tuohy硬膜外穿刺针针尖的形态测量及其临床意义
目的对几种Tuohy硬膜外针(EN)针尖进行测量并探讨其临床意义.方法对6个不同厂家的51根18GEN经计算机处理后在打印的图像上测量(1)EN中轴线L与针斜口背面交点A至针尖P的距离PA.(2)P至L的垂直距PB.(3)针斜口长径线PC与PA的夹角β.体外观察25G笔尖式腰麻针(SN)从EN斜口穿出的难易程度并测量SN的穿出部分与EN的夹角α.结果(1)PA、PB、β和α在各种EN之间比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).(2)SN穿出各种EN时难易不一(P<0.01).(3)不同难易程度之间PA、PB、β和α均有高度显著性差异(P<0.01).结论不同厂家生产的EN针尖形态有差别,SN穿出的难易程度不同.在设计和使用EN时应充分考虑到这些问题.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响
目的:研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法:选取我院收治的188例老年骨科手术患者,按照随机分组原则分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,各94例.全身麻醉组患者采用全身麻醉,硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉,比较两组患者血压及认知情况.结果:麻醉前、麻醉后术前、手术30 min及手术完成时,全身麻醉组患者动脉血压与硬膜外麻醉组比较无显著差异(P>0.05).全身麻醉组麻醉前MMSE评分与硬膜外麻醉组比较无统计学差异(P>0.05);麻醉后12h,24h及72h时硬膜外麻醉组的MMSE评分均高于全身麻醉组患者,差异显著(P<0.05).结论:老年骨科手术患者中实施硬膜外麻醉和全麻的均不会影响患者正常生命体征,并且硬膜外麻醉还可以降低POCD的发生风险,促进患者早日康复,值得临床推广应用.
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全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响
目的：探讨与研究全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法：将我院收治的需手术的老年患者纳入研究，分为全麻组和硬膜外麻醉组。记录两组患者的基本资料，使用简易精神状况检查量表（MMSE）评估两组患者麻醉前、麻醉后12h、24h、72h的认知功能，统计两组POCD的发生率及不同麻醉方式对血清白介素1β（IL－1β）的影响。结果：两组患者麻醉前、麻醉后72h的MMSE得分无显著差异（P＞0.05），两组患者麻醉后12h、24h的认知功能有差异，且差异显著（P＜0.05）。术后12h认知功能障碍（ POCD）发生率两组差异有统计学意义。硬膜外麻醉组患者血清中IL－1β水平低于全麻组患者水平，差别均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：老年骨科患者手术中使用硬膜外麻醉方式，对患者术后认知功能影响较全麻轻， POCD的发生率低，具有较高的安全性，值得临床推广。
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前列腺汽化电切术中发生尿道热一例
1 病例资料患者男性,75岁,3天前因尿频尿急尿痛伴排尿困难1月余入院.1月前因"前列腺增生"在外院行经尿道前列腺电切术,术后患者开始出现尿频尿急尿痛、伴排尿困难、夜尿增多.既往无特殊病史.本次入院诊断为尿道狭窄、前列腺增生术后.术前体温37.2℃,血压130/85mmHg,心率72次/分,呼吸16次/分,血常规检查正常.麻醉方式:L1-2行硬膜外阻滞,穿刺置管顺利,硬膜外麻醉用2％的盐酸利多卡因,麻醉平面控制在T6以下,实施手术为经尿道前列腺汽化电切术、尿道狭窄段内切开术.
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不同剂量罗哌卡因在硬膜外麻醉镇痛分娩中的临床效果
目的 探讨不同剂量罗哌卡因在硬膜外麻醉镇痛分娩中的临床效果.方法随机抽取我院2017年1月至2018年4月收治的足月妊娠产妇114名,分为对照组和试验组,每组57名.两组均采用硬膜外麻醉,对照组采用泵内0.14％罗哌卡因镇痛分娩,试验组采用泵内0.089％罗哌卡因镇痛分娩,比较两组镇痛效果、顺产率和并发症发生率.结果试验组镇痛有效率(96.49％)略高于对照组(89.47％),但差异无统计学意义(P>0.05).试验组顺产率(92.98％)高于对照组(77.19％),并发症发生率(0.00％)低于对照组(7.02％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论镇痛分娩中采用0.14％罗哌卡因与0.089％罗哌卡因进行硬膜外麻醉,其镇痛效果无明显差异,但0.089％罗哌卡因硬膜外麻醉的并发症发生率较低、安全性更佳.
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全身麻醉与硬膜外麻醉对前列腺汽化术老年患者术后认知功能的影响
目的 探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对行前列腺汽化术老年患者术后认知功能的影响.方法 选取2015年10月至2016年10月收治的行前列腺汽化术治疗的老年患者60例,根据麻醉方式的不同分为两组,各30例;实施全身麻醉作为对照组,实施硬膜外麻醉作为观察组,观察两组麻醉术式后认知功能变化情况.结果 两组术后4 h,术后8 h,术后1 d简易精神状态检查(MMSE)评分均明显低于麻醉前(P<0.05);观察组术后4 h,术后8 h的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组术后4 h认知功能障碍(POCD)发生率(26.7%)明显低于对照组(53.3%)(P<0.05),观察组术后8 h POCD发生率(6.7%)明显低于对照组(26.7%)(P<0.05);术后1 d和4 d,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d和4 d两组POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外麻醉应用于前列腺汽化术患者,在降低认知功能障碍发生率方面具有一定意义,同时减少了患者的痛苦,安全有效.
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硬膜外麻醉与分娩镇痛仪用于无痛分娩的效果比较
目的 对应用硬膜外麻醉和分娩镇痛仪两种方式对产妇实施无痛分娩的临床效果进行比较.方法 选取收治的实施无痛分娩的产妇84例,随机分为对照组和试验组,平均每组42例.对照组采用常规硬膜外麻醉方式;试验组采用分娩镇痛仪.比较两组在分娩期间的视觉模拟量表(VAS)评分、剖宫产率、产后住院治疗时间、对分娩期间无痛干预计划的满意度.结果 试验组在分娩期间的VAS评分明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,产后住院治疗时间明显短于对照组,对分娩期间无痛干预计划的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用分娩镇痛仪对产妇实施无痛分娩的临床效果非常明显.
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全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响
目的 探析全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年腹部手术患者肺功能和术后肺部感染的影响.方法 选取2016年10月至2017年8月医院收治的166例老年腹部手术患者,将其按照住院先后顺序分为试验组与对照组,各83例.试验组实施全身麻醉复合硬膜外麻醉,对照组实施全身麻醉,比较两组肺功能和术后肺部感染情况.结果 术后3 d试验组的肺功能指标较对照组稳定,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年腹部手术患者实施全身麻醉复合硬膜外麻醉可减少对肺通气功能的影响,降低术后肺部感染发生率.
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左旋布比卡因硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果
目的：比较0.75%左旋布比卡因与0.75%罗哌卡因硬膜外麻醉用于妇科手术的临床效果。方法妇科手术60例，随机分为0.75%左旋布比卡因（L组）和0.75%罗哌卡因组（R组）。硬膜外分别注入2%利多卡因4 ml和0.75%左旋布比卡因12 ml或0.75%罗哌卡因12 ml，在监测循环改变的同时，观察感觉阻滞和运动阻滞的情况。结果 L组与R组的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间和运动阻滞维持时间均无明显差异（P>0.05），而运动阻滞的起效时间L组慢于R组。结论0.75%左旋布比卡因与0.75%罗哌卡因一样，在妇科手术中有较好的临床效果。
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硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知功能障碍的影响
目的 观察硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉对老年开胸手术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选取2017年4月至2018年4月治疗的140例老年开胸手术患者为研究对象,根据麻醉方法不同分为试验组和对照组,每组70例.对照组采用静脉全身麻醉,试验组采用硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉.比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分和POCD发生率.结果 麻醉24、48 h后,试验组MMSE得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉后,试验组POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外麻醉联合静脉全身麻醉应用于老年开胸手术患者,可降低POCD发生率.
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90例硬膜外麻醉后寒战患者采用小剂量舒芬太尼与曲马多的防治疗效比较
目的:就小剂量舒芬太尼与曲马多防治硬膜外麻醉后寒战疗效进行比较.方法:我院2010年施行硬膜外麻醉1021例,在此期间不定期收集下腹部或下肢手术采用硬膜外麻醉后出现寒战并用药物纠治患者90例患者入室后,监测血压、心率、呼吸频率和脉搏氧饱和度.随机分为静脉注射曲马多组1mg/kg和静脉注射舒芬太尼0.15ug/kg,每组45例.结果:两组患者麻醉后,寒战总体评分和寒战各级评分例数二者之间没有较大的差别,P>0.05,无统计学意义.寒战发生情况:给药1min后寒战消失静脉曲马多组有8例,舒芬太尼组28例,在给药1、3min后组内寒战消失及评分有统计学意义(P<0.01);注药5min后舒芬太尼组有一例SpO289%-90%面罩给氧后恢复正常,恶心呕吐曲马多组10例,舒芬太尼组2例.结论:
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腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术产妇的麻醉效果
目的 探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术产妇的麻醉效果.方法 选取医院2015年11月至2017年10月接收的116名实施剖宫产术的产妇为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组58名.对照组予以单一硬膜外麻醉,试验组予以腰麻联合硬膜外麻醉,比较两组临床麻醉效果及不良反应发生情况.结果 试验组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均早于对照组,麻药用量、术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术产妇采用腰麻联合硬膜外麻醉,麻醉效果显著,且安全性较高.
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硬膜外麻醉和全身麻醉应用于经尿道前列腺切除术的效果比较
目的 对比经尿道前列腺切除术(TURP)中应用硬膜外麻醉和全身麻醉的临床效果.方法 选取82例良性前列腺增生患者,随机分为试验组(硬膜外麻醉)与对照组(全身麻醉),各41例.对比麻醉前后两组相关指标、 手术后谵妄情况.结果 麻醉前两组平均动脉压(MAP)、 心率(HR)、 血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,上述指标均较麻醉前升高(P<0.05),两组HR、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组MAP显著高于试验组(P<0.05);试验组手术后谵妄发生率(7.32％)显著低于对照组(24.39％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 TURP中应用硬膜外麻醉可减少对患者MAP的影响及术后谵妄情况.
关键词： 硬膜外麻醉 全身麻醉 经尿道前列腺汽化电切术 -
右美托咪啶与异丙酚硬膜外麻醉对患者镇静及血流动力学的影响
目的：探讨右美托咪啶与异丙酚硬膜外麻醉对患者镇静及血流动力学的影响。方法60例接受硬膜外麻醉下的患者，分为试验组（接受右美托咪定辅助麻醉）和对照组（接受异丙酚辅助麻醉），每组30例。对比两组输入药物前、负荷量后、切皮时、术毕生命体征，两组OAA/S评分达3~4分所用时间。结果输入药物前及术毕两组生命体征比较，差异无统计学意义（P>0.05），负荷量后及切皮时两组生命体征指标（心率除外）比较，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组和对照组OAA/S评分达3~4分所用时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪啶用于硬膜外麻醉时，镇痛效果好，对呼吸循环稳定。
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不同麻醉方式对老年人胃癌患者围术期应激反应及血流动力学的影响
目的:比较连续硬膜外阻复合气管内全麻和单纯气管内麻醉两种麻醉途径对老年胃癌患者围术期血流动力学的影响.从而为老年人胃癌患者麻醉方式的选择提供更好的理论依据.方法:将60例老年胃癌患者随机分为两组,连续硬膜外阻复合气管内全麻组(E+G)和单纯气管内麻醉组(G),E+G组于插管前硬膜外注入2%利多卡因试剂3ml,并控制麻醉平面.两组均采用静脉注射芬太尼2μg/kg,咪唑安定0.08mg/kg,双异丙酚1.2mg/kg,琥珀胆碱1.8mg/kg诱导插管,持续静脉注射异丙酚和瑞芬太尼维持镇痛,维库嗅铵以2μg/kg?min的速度微量泵入以维持肌肉松弛.结果:麻醉诱导前比较,两组患者血浆AⅡ的水平升高;连续硬膜外阻复合气管内全麻组相应时间点的血浆AⅡ的水平高于单纯全麻组;与麻醉诱导前比较,麻醉后两组血压、心率变化波动加大;单纯全麻组与连续硬膜外阻复合气管内全麻组相应时间点比较,单纯全麻组血压、心率变化波动加大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:连续硬膜外阻复合气管内全麻组较单纯气管内全麻组,患者围术期中应激反应得到更好的抑制,患者血流动力学稳定.连续硬膜外阻复合气管内全麻的麻醉方式于单纯气管内全麻相比是一种更好的麻醉选择.
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小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产手术中的应用
目的:分析小剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产手术中的应用.方法:随机抽取我院80例剖宫产产妇作为本次报告研究对象,分为硬膜外组(小剂量氯胺酮+连续性硬膜外麻醉)和对照组(不给于氯胺酮+连续性硬膜外麻醉),对比两组产妇手术效果.结果:硬膜外组产妇麻醉之后心率、舒张压、收缩压接近或者高于麻醉前水平(P<0.05),临床手术阶段产妇的心率、血压波动相对较小.对照组产妇麻醉之后5-8min血液开始下降,麻醉之后10-15min对照组产妇舒张压、收缩压同麻醉之前对比,下降14％-23％(P<0.05).结论:硬膜外给药联合麻醉或者小剂量氯胺酮注射,均能够在剖宫产手术中发挥出镇痛、镇静等效果,值得临床应用和推广.
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全麻与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后早期认知功能障碍的影响
目的 :探讨全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能障碍的影响.方法 :选取2017年1月至2018年3月期间于本院行骨科手术的112例老年患者,利用随机数表法分为两组,各56例.对照组行全身麻醉,观察组行硬膜外麻醉,对比两组认知功能、认知功能障碍发生情况及麻醉恢复情况.结果 :麻醉后24h、72h,对照组MMSE评分较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后6h及12h,对照组认知功能障碍发生率均较观察组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组睁眼时间、意识恢复时间及拔管时间对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :与全麻相比,老年骨科患者更适用于硬膜外麻醉,其对患者认知功能的影响更小,可有效降低术后早期认知功能障碍发生率.
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果分析
目的:比较分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果.方法:选取我院2016年12月～2017年12月期间接收的70例产妇为研究对象,观察组35例行腰硬联合麻醉,对照组35例行硬膜外麻醉.回顾分析两组产妇分娩中的相关指标参数.结果:在镇痛起效时间以及不同时间段的VAS评分参数指标方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在分娩镇痛中腰硬联合麻醉相对于硬膜外麻醉,能够较早的发挥镇痛作用,镇痛效果显著,值得临床推广应用.
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全麻和硬膜外麻醉在老年骨科患者术后短期认知功能的影响观察
目的:探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法:选取行骨科手术的老年患者98例为研究对象,按照麻醉方式不同分为两组,各49例.观察组采用硬膜外麻醉,对照组采用全身麻醉.记录两组麻醉前、麻醉后术前、手术半小时、术后患者平均动脉压,并采用简易精神状况检测量表(MMSE)对两组患者不同时间点的认知功能进行测定.结果:观察组麻醉后24h认知功能评分显著优于对照组(P<0.05).结论:行老年骨科手术,硬膜外麻醉较全身麻醉对患者术后短期的认知功能影响较少.
