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腹腔镜脾切除治疗肝硬化脾功能亢进13例
自1991年Delaitre等[1]报道首例腹腔镜脾切除术(1aparoscopic splenectomy,LS)后,腹腔镜脾脏手术逐渐被推广和普及,但目前主要应用于血液系统切脾,乙型肝炎(乙肝)后肝硬化患者的LS报导较少,我们对13例乙肝后肝硬化,门脉高压的脾亢患者作了完全腹腔镜脾切除术,现报告如下.
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运用《内经》"菀陈则除之"治疗乙肝后肝硬化
乙肝后肝硬化是一种常见的由乙肝病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变.其特点是在肝细胞坏死的基础上纤维化,并代之肝纤维包绕的异常结节(假小叶),临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常有大量腹水形成[1]为特征的病证.属于中医学"胁痛"、"积聚"、"症积"、"臌胀"范畴.历代医家多以肝气郁结,水湿内阻,湿热蕴结,肝肾阴虚,脾肾阳虚,瘀血阻络立论.治法有疏肝理气,运脾化湿、理气行水,清热利水、攻下逐水,滋养肝肾、活血化瘀,温补脾肾等.验之临床,实难奏效(即难以根治).然而运用"菀陈则除之者,去恶血也"理论进行论治的资料罕见.笔者按照<内经>"菀陈则除之者,去恶血也"理论作指导,运用去菀陈GC773之剂,竟收良效.因此,<内经>"菀陈则除之者,去恶血也"的思想应受到足够重视.
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乙型肝炎后肝硬化患者预后影响因素分析
乙型肝炎(乙肝)后肝硬化病变较难控制,严重影响患者的生存时间及质量.了解影响乙肝后肝硬化患者预后的因素、有针对性地进行积极防治,在临床上有重要意义.对此,我们进行了探讨,现将结果报道如下.
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鲜草药方在治疗乙肝后肝硬化中的运用研究
笔者从1995年1月~2000年10月,根据中医理论,结合西医先进诊断技术,采用自拟鲜草药方(内服方、外洗方)加减,治疗乙肝后肝硬化128例,取得疗效,兹浅述如下.
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肝硬化患者不良心态分析及心理护理探讨
通过对232例乙肝后肝硬化患者的观察较全面地分析了他们的不良心态,探讨了一系列针对性的心理护理措施.结果表明实施正确的心理护理措施后,密切了护患关系,提高了患者的生存质量和治疗效果,有效地保证了整体护理质量.
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心理干预对乙肝后肝硬化患者心理问题的效果观察
目的探讨精神支持疗法、认知疗法和娱乐疗法对乙肝后肝硬化患者心理问题的作用.方法对本院收治的30例乙肝后肝硬化患者在入院时和出院之前进行症状自评量表(SCL-90)测评,将测试结果与国内常规比较及自身前后比较.结果入院时SCL-90各因子评分与国内常模比较和入院时与出院前SCL-90评分相比较均有非常显著差异(P<0.01).结论乙肝后肝硬化患者存在的焦虑,抑郁,敌对和人际关系不协调等心理问题,通过有效的心理干预均可以减轻、甚至消失.
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复方丹参联合盐酸多巴胺与速尿治疗乙肝后肝硬化腹水
我科自1993~2003年期间用复方丹参、多巴胺、速尿组成中西药合剂治疗乙肝后肝硬化121例,并与同期住院乙肝后肝硬化使用传统利尿合剂治疗作比较,现报告如下.
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非转流情况下肝移植术中血流动力学的监测与维护
2002年9~12月,我院对3例乙肝后肝硬化肝功能失代偿期病人进行了同种异体改良背驮式肝移植术,术中采用非转流的血流动力学控制,现将麻醉及术中血流动力学的监测治疗报道如下.
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21例肝硬化并发上消化道大出血老年患者的观察及护理
上消化道大出血是乙肝后肝硬化常见的并发症.由于食管一胃底静脉曲张破裂致数小时内失血量超过1 000 ml或循环血容量的20%,临床表现为呕血或黑便,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,若出血量过大、出血不止或治疗不及时可导致失血性休克而危及患者生命.因此,及早识别出血征象,严密观察周围循环状况的变化,迅速准确的抢救治疗和细致的临床护理,是抢救生命的关键环节.
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CTP B级乙肝肝硬化失代偿期26例患者抗病毒治疗长期随访观察
目的 探讨长期抗病毒治疗对乙肝肝硬化患者疾病转归的影响.方法 对2008~2011年多次于我院住院治疗符合CTP B级诊断的26例乙肝后肝硬化长期随访并进行回顾性分析,随访时间30个月~7年,平均58个月,收集治疗前后右肝斜径、门静脉宽度、CTP评分、ALT、血清白蛋白、INR、住院次数及平均住院时间的数据,进行统计学分析.结果 治疗后患者右肝斜径、门静脉宽度、CTP评分、ALT、血清白蛋白、INR、住院次数及平均住院时间均比治疗前有明显改善,且差异有统计学意义.结论 长期的抗病毒治疗,对CTP B级的肝硬化患者,是一个安全有效的治疗手段.但用药期间仍需注意原发性肝癌的风险.
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AFP、Child-Pugh评分与首次入院乙肝后肝硬化患者临床疗效的关系
目的:观察血清中AFP水平对乙肝后肝硬化患者首次入院治疗疗效的评估意义,并比较AFP与Child-Pugh评分对于乙肝后肝硬化患者首次入院治疗疗效预测的可靠性.方法:回顾性总结我院2007年1月~2013年6月所收治的99例首次入院治疗的乙肝后肝硬化患者入院时血清AFP水平、Child-Pugh评分等级,观察常规治疗2个月后患者的临床疗效情况与二者的关系.结果:观察病例中,入院AFP≥80 μg/mL与AFP<80 μg/mL的首次入院的乙肝后肝硬化患者治疗2个月后的临床疗效评价有统计学意义(P=0.015<0.05);按Child-Pugh评分A、B、C级的首次入院的乙肝后肝硬化患者治疗2个月后的临床疗效评价无明显统计学意义(P=.573>0.05).结论:AFP应用于乙肝后肝硬化首次入院患者早期临床疗效评价具有一定的意义.
关键词: 乙肝后肝硬化 AFP Child-Pugh -
跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响
目的:分析跟踪护理对乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗依从性的影响.方法:选取2015年5月~2017年3月我院收治的乙肝后肝硬化患者94例,按随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组采用常规护理,观察组于对照组基础上实施跟踪护理.比较两组患者焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分以及治疗依从性评分.结果:观察组治疗依从性评分高于对照组,护理后SAS、SDS评分均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:对乙肝后肝硬化患者实施跟踪护理干预,能够有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高其药物治疗依从性.
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免疫相关基因多态性与乙肝后肝硬化的关系
乙肝病毒(HBV)是世界范围内急慢性肝病的主要原因.特别是亚洲和非洲.全球超过3.5亿的慢性HBV感染者,我国HBsAg携带者约1.2亿.在HBV感染导致的慢性肝炎、肝硬化及肝细胞癌中,以肝硬化对病人及社会带来的危害为明显[1].然而,HBV感染者众多,终发展为肝硬化者却只是小部分,其具体机制尚不清楚.
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优质护理干预在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的应用
选取收治的乙肝肝硬化伴上消化道出血患者120例,随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行优质护理,观察两组的护理效果。护理后,观察组焦虑率及抗拒治疗率明显低于对照组;观察组护理满意度为95.0%,对照组为86.67%,观察组护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对乙肝肝硬化伴上消化道出血患者进行优质护理干预,能够改善患者焦虑程度,提高护理满意度,值得在临床上推广。
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替比夫定联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化疗效观察
目的:分析替比夫定联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化疗效观察。方法以2008年10月~2011年9月在我院接受治疗的乙肝后肝硬化患者78例为研究对象,给予替比夫定联合安络化纤丸治疗。结果连续治疗12个月,观察治疗前后患者肝功能各指标的变化。与治疗前相比较,治疗后患者TBIL、DBIL、ALT、AST等肝功能指标明显下降,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论采用替比夫定联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化疗效满意,具有良好的临床应用前景。
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中医体质病理学在乙肝后肝硬化辨证施护中的应用研究
目的:观察中医体质辨证施护治疗乙肝后肝硬化患者的辅助疗效。方法收集126例乙肝后肝硬化患者,分为两组,其中治疗组72例,按照中医体质对慢性乙型肝炎患者施行辨证施护,对照组54例,施行常规传染病护理,观察时间为30d,观察患者症状、体征、不良反应、并发症等,肝功能评价患者病情变化。结果乙肝后肝硬化患者中医体质分型以阳虚质、瘀血质多,对乙肝后肝硬化患者施行中医体质辨证施护,能够明显改善患者症状、体征以及肝功能,减少并发症的发生。结论中医体质辨证施护对于乙肝后肝硬化患者具有一定的辅助治疗作用。
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乙肝后肝硬化Child-pugh分级与PDCD5表达水平的关系
目的:探讨乙肝后肝硬化Child-pugh分级与PDCD5表达水平的关系,为临床判断肝炎后肝硬化预后提供更为客观的、与临床实际相符的定量的检测方法,也为临床医生判断预后、确定治则,为肝硬化病人提供更为科学、可靠的判断依据.方法:根据乙肝后肝硬化中医辨证分型将病例组分为实证、虚实夹杂证及虚证3型,分别选取符合要求的乙肝后肝硬化患者各20例,及健康体检对照者20例,对纳入实验组病例进行整体评估:记录症状、体征,测定理化检查指标,用ELISA法测定所有血清标本的PDCD5吸光度值,分析和比较患者血清和正常血清中PDCD5的蛋白表达水平.结果:乙肝后肝硬化患者血清PDCD5浓度与健康对照组相比呈低水平表达(P<0.01).其中虚实夹杂组和虚证组较实证组表达水平更低(P<0.01),虚证组和虚实夹杂组之间无显著性差异(P>0.05).Child-pughB级和C级与A级间血清PDCD5表达水平比较呈相对较低(P<0.01),B级和C级之间无显著性差异(P>0.05).结论:(1)乙肝后肝硬化中医辨证分型与Child-pugh肝功能分级对肝硬化病情的判断和预后有一定程度的对应关系;(2)乙肝后肝硬化患者血清PDCD5表达水平显著低于正常人,PDCD5是影响肝硬化细胞增殖与凋亡失衡的因素之一;(3)中医辨证分型在乙肝后肝硬化病情严重程度的判断上与PDCD5蛋白表达水平基本一致.
关键词: 乙肝后肝硬化 中医辨证分型 Child-Pugh PDCD5 -
跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响
目的:探讨跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响。方法:将197例乙肝后肝硬化服用抗病毒药物治疗的患者按来诊先后顺序随机分成实验组和对照组各97例,对照组给予常规的健康教育,实验组在此基础上出院后进行跟踪护理,并对两组依从性进行评价。结果:实验组漏服药、复查知晓度和依从性方面与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:乙肝后肝硬化患者抗病毒治疗需长期进行,治疗依从性可以直接影响治疗的效果。医护人员要重视患者出院后的院外跟踪和指导,提高乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗的依从性,确保患者达到佳的治疗效果。
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采用自体外周血干细胞移植治疗肝硬化失代偿期1例护理体会
2005年11月,我们采用自体外周血干细胞移植治疗乙肝后肝硬化1例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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乙型病毒肝炎患者血清NAG测定的临床意义
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)存在于各种组织细胞的溶酶体中,主要参与糖蛋白氨基多糖分子内葡萄糖苷键的水解.在正常人体的血和尿中含量甚少[1].近几年人们发现在肾病、肝病、糖尿病、部分恶性肿瘤和妊娠时,血清NAG活性会升高,特别是肝细胞损害时增高更明显.为探求NAG在乙型病毒性肝炎患者血清中的水平,我们选择患有慢性活动性和重症乙型病毒性肝炎、乙肝后肝硬化患者各对其血清中NAG水平进行测定,报告如下.