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出血热患者血中中性粒细胞出现中毒空泡一例报道
患者,男,67岁,四年前确诊乙肝后肝硬化、腹水,住院治疗40多天,出院后一直服用中草药治疗.因突发高烧、腹泻,在其村诊所退烧、静滴先锋霉素治疗,一天后突然胸闷、喘息,危重状,随来我院就诊.
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粒细胞减少症半年后转化M3一例报道
1.病例介绍患者,男,31岁,汉族.因头晕乏力半年一周前患感冒伴持续低热于1999年8月入院.体检:全身皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,咽部有充血,扁桃体Ⅱ°肿大胸骨无压痛,心肺(一),肝脾不大,肝功系列及肝胆胰脾B超均正常.血象:WBC2.1×10q/L曾多次查WBC在1.9-2.5×10q/L之间),Hb112g/LBPC187×10q NO.38L0.62镜下见中性粒细胞浆内中毒颗粒明显.出血热患者血中中性粒细胞出现中毒空泡一例报道淄博市中心医院(255036)孙洪珍潘晓燕患者,男,67岁,四年前确诊乙肝后肝硬化、腹水,住院治疗40多天,出院后一直服用中草药治疗.因突发高烧、腹泻,在其村诊所退烧、静滴先锋霉素治疗,一天后突然胸闷、喘息,危重状,随来我院就诊.
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CT肝脏体积对乙肝后肝硬化程度的量化诊断价值
目的 探讨CT肝脏体积在乙肝后肝硬化程度量化诊断的价值.方法 选择乙肝后肝硬化患者30例,肝组织活检术前1周行64层螺旋CT薄层扫描+三期增强扫描,将获得的数据导入Mimics10.01软件,进行肝脏三维立体重建并计算CT肝脏体积.术前评估患者肝硬化临床分期,计算终末期肝病模型(MELD)评分.分析CT肝脏体积与肝组织病理分级、肝硬化临床分期和MELD评分的关系.结果 30例患者CT肝脏体积明显小于理论肝脏体积(P<0.05).肝组织病理分级4A、4B、4C级者,肝硬化临床分期1、2、3、4期者,MELD评分<10分、≥10~<20分、≥20~<30分者CT肝脏体积比较差异均有统计学意义(P均<0.05).相关分析显示,肝组织病理分级、肝硬化临床分期和MELD评分均与CT肝脏体积呈负相关(r分别为-0.55、-0.78及-0.52,P均<0.01).结论 CT肝脏体积可作为乙肝后肝硬化程度的一个量化诊断指标;CT肝脏体积越小,肝组织病理分级越重、临床分期等级越高、MELD评分越高.
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ABO 血型与乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张患者病情进展的关系
目的：探讨ABO血型对乙肝后肝硬化食管胃底静脉曲张（ EGV ）患者病情的影响。方法研究对象为150例乙肝后肝硬化并发轻度EGV患者，其中ABO血型为A型47例、B型38例、O型40例、AB型25例。所有患者行规范抗病毒及保肝治疗，并随访2年。分析不同血型者EGV进展情况及门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度。结果至随访截止日失访12例（其中A型5例、B型3例、O型2例、AB型2例）。进展至食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）患者血型为A型7例、B型3例、O型4例、AB型12例，AB型所占比例高于A、B、O型（P均＜0．05）。 AB型者治疗后门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度均大于其他血型组（P均＜0．05）。结论 AB型血乙肝后肝硬化患者EGV病情进展快，预后差，更容易发生EGVB。
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口服华法林治疗肝移植术后门静脉血栓形成1例报告
患者男,59岁,于2005年6月9日因乙肝后肝硬化,原发性肝癌行原位肝移植术.术后患者脾功能亢进无改善,血白细胞及血小板计数持续偏低,保守治疗效果不佳.2006年3月29日,患者于全麻下行脾切除术,术后恢复良好,白细胞及血小板计数恢复正常后出院.2007年10月11日入院复查,B超示门静脉主干腔内探及4.9 cm×1.1 cm中强回声团块,门静脉矢状部腔内探及1.3 cm×1.3 cm大小中强回声团块,考虑门静脉血栓形成.
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原位肝移植术围手术期新型隐球菌感染1例报告
患者男,46岁.因乙肝后肝硬化、慢性重型肝炎,于2009年2月20日入院.术前体温正常,无咳嗽、咳痰,无胸闷、呼吸困难等症状.
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兰索拉唑治疗肝源性消化道溃疡32例
肝硬化合并消化性溃疡称为肝源性溃疡（HU）。1998年10月至2000年10月，我们对32例经胃镜检相证实的HU患者应用兰索拉唑进行治疗，并观察其疗效，现报告如下。临床资料：HU患者32例，男26例、女6例，年龄21～68岁、平均40.75岁。乙肝后肝硬化27例，酒精性肝硬化3例，胆汁性肝硬化2例；肝功能Child’s分级A级8例，B级19例，C级5例。十二指肠球溃疡21例，胃溃疡11例；溃疡直径3～30mm。临床表现以上腹痛为主10例，呕血、黑便7例，返酸4例，余11例表现为消化不良。对照组为同期收住院的消化性溃疡（PU）26例，男22例、女4例，年龄20～58岁。其中DU20例，GU6例，合并出血19例，溃疡直径与HU组无差异。
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乙肝后肝硬化并发胆系结石208例临床分析
1995年12月～2005年12月,我院共收治乙肝后肝硬化并发胆系结石患者208例,现报告如下.
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肝移植治疗肝硬化并发乳糜胸乳糜腹1例
患者男,41岁.因腹胀、黄染、乏力、胸闷、憋气1月余,以乙肝后肝硬化(失代偿期)入院.入院后X线片示右侧大量胸腔积液,右肺不张,完全被压缩.腹部螺旋CT平扫及增强扫描提示肝脏体积缩小、脾大、巨大量腹水.
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加味酸枣仁汤治疗乙肝后肝硬化伴失眠24例临床观察
目的:观察加味酸枣仁汤治疗乙肝后肝硬化伴失眠患者的疗效.方法:将47例乙肝后肝硬化伴失眠患者随机分为治疗组24例和对照组23例,治疗组口服加味酸枣仁汤和恩替卡韦,对照组口服地西泮和恩替卡韦,2周为1疗程,治疗2个疗程后观察治疗前后患者睡眠情况和肝功能指标.结果:两组均能有效改善患者的睡眠状况,但治疗组无明显不良反应,且治疗组对于肝功能的改善明显优于对照组(P＜0.05).结论:加味酸枣仁汤可以显著改善辨证属肝郁阴虚的代偿期乙肝后肝硬化患者的失眠症状及肝功能指标.
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拉米夫定治疗乙肝后活动性肝硬化疗效探讨
目的:探讨拉米夫定对乙肝后活动性肝硬化的治疗效果.方法:选择54例乙肝后活动性肝硬化患者,单纯以拉米夫定100mg/d,观察3～36个月,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),血清白蛋白(ALB),谷酰氨传酞酶(r-GT),白细胞和血小板,eAg/eAb血清转换及HBV-DNA的阴转情况,B超观察肝脾及门脉情况.结果:ALT,AST,ALB,r-GT四项指标治疗后较治疗前显著改善(P＜0.01,P＜0.05),治疗12个月HBV-DNA阴转率为82.3%.结果:拉米夫定对乙肝后活动性肝硬化患者近期疗效显著,可作为治疗首选药物.
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化
目的：探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦在乙肝后肝硬化中的临床治疗效果。方法选择攀枝花市第四人民医院2013年1月至2014年1月收治的94例乙肝肝硬化患者，按照患者自愿原则，将患者分为对照组与观察组，每组47例。对照组患者口服恩替卡韦片，观察组患者口服恩替卡韦片配合复方鳖甲软肝片，4周为一个疗程，连续治疗6个疗程。统计分析治疗后患者肝功能指标（ALT、AST、TBiL）的变化，观察两组临床治疗效果。结果观察组与对照组临床治疗效果分别为91.49%（43/47）、70.21%（33/47），差异有统计学意义（P <0.05）；与治疗前比较，两组肝功能指标差异均有统计学意义（P <0.01），治疗后观察组 ALT、AST 与对照组比较均变化明显，差异均有统计学意义（P 均<0.01）， TBiL 值与对照组比较也有变化（P <0.05）。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦在治疗乙肝肝硬化方面具有明显的治疗效果，能有效改善患者肝功能各项指标，延缓肝硬化进程，是值得应用的口服治疗方法。
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HLA-A、DRB1等位基因多态性与上海汉族人乙肝后肝硬化相关性研究
目的探讨HLA-A、DRB1位点等位基因多态性与上海地区汉族人乙肝后肝硬化的相关性.方法采用基因芯片分型方法,检测61例乙型肝炎后肝硬化患者HLA-A、DRB1分型,并与146例正常人的结果进行比较.结果HLA-A02及HLA-DRB1*07、HLA-DRB1*08、HLA-DRB1*11的频率在乙肝后肝硬化组明显升高,与正常组比较差异显著.其它等位基因频率在实验组和对照组无显著性差异.结论HLA-A02及HLA-DRB1*07、HLA-DRB1*08、HLA-DRB1*11与上海汉族人乙肝后肝硬化的发生明显相关.
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DQB1等位基因多态性与乙肝后肝硬化的遗传易感性研究
目的研究HLA-DQB1等位基因多态性与肝硬化的遗传易感性,为寻找肝硬化的易感基因或抗病基因提供线索.方法应用PCR-SSP技术检测106例湖北汉人乙肝后肝硬化患者和108例正常人HLA-DQB1等位基因,并结合临床资料进行比较分析.结果肝硬化组DQB1*0501等位基因频率明显升高(24.52%vs 11.11%,RR=2.6,P＜0.01),DQB1*0602等位基因频率明显下降(4.7%vs 12.03%,RR=0.3618,P＜0.05),其他等位基因频率在两组之间无显著性差异.提示DQB1*0501等位基因与湖北地区汉人乙肝后肝硬化关联,DQB1*0602等位基因则呈负关联.结论DQB1*0501等位基因可能是湖北地区汉族人乙肝后肝硬化的易感基因,DQB1*0602则为抵抗基因.
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生长激素对肝硬化预后判断的价值及治疗意义
乙肝后肝硬化患者存在严重的生长激素抵抗现象,患者的血清GH水平升高.本文通过对20例肝硬化患者血清中生长激素(growth hormone,GH)水平测定,结合国内外有关文献,分析其产生机制及对预后判断的价值,以期达到早期认识及治疗的目的.
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乙肝后肝硬化患者淋巴细胞亚群的变化
目的：观察慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬化患者免疫功能的改变，探讨其免疫功能改变的原因。方法用流式细胞仪对34例慢性乙肝及39例乙肝后肝硬化患者分别测定静脉血淋巴细胞亚群（ CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD19＋）的数值，并与健康体检者的淋巴细胞亚群数值比较。用实时荧光定量PCR测定乙肝后肝硬化HBV-DNA的含量。结果健康对照组、慢性乙型肝炎组及乙肝后肝硬化组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD19＋两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；乙肝后肝硬化Child A组、Child B、Child C组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD56＋、CD19＋两两比较，差异均有统计学意义（P＜0．05），HBV-DNA含量相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论随着乙肝患者病情恶化，机体免疫系统的紊乱逐渐加重。
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恩替卡韦对乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功能和血糖水平的影响
目的 观察恩替卡韦对乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者肝功能和血糖水平的影响.方法 选取2016年6月至2017年8月上蔡县人民医院收治的90例乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各45例,对照组患者接受降糖、保肝等常规治疗,观察组患者加服恩替卡韦.对比两组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(Alb)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)]以及血糖控制指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平.结果 治疗后,两组ALT、TBIL水平低于治疗前,Alb水平高于治疗前,观察组ALT、TBIL水平低于对照组,Alb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组PCⅢ、HA、LN水平低于治疗前,观察组PCⅢ、HA、LN水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组FPG、2 h PG、HbA1c水平低于治疗前,观察组FPG、2 h PG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 恩替卡韦辅助治疗乙肝后肝硬化合并肝源性糖尿病临床效果较好,可有效改善患者肝功能和血糖水平,具有临床推广价值.
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门脉高压性胃病并出血86例诊治与分析
近年来发现肝硬化合并上消化道出血中,门脉高压性胃病(PHG)所致的出血是一个不容忽视的重要原因,占30%～50%[1].而PHG主要见于乙肝后肝硬化患者,本文对我院2001年1月至2007年1月收治的肝硬化上消化道出血患者154例进行胃镜检查,共查出PHG并出血86例,现分析如下:
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503例乙肝后肝硬化中医证候特征的因子分析
目的 探讨乙肝后肝硬化中医证素特点及证型分布规律.方法 采集503例乙肝后肝硬化患者的四诊信息,运用因子分析与聚类分析方法相结合对61项变量进行分析,结合证素辨证体系寻找该病的中医证素特点及证型分布规律.结果 证素辨证学研究结果得出本组503例乙肝后肝硬化病位证素5项,病性证素13项,其中病位证素主要涉及肝、脾、肾,病性证素主要涉及血瘀、气虚、气滞、湿热、水.采用因子分析61个证候条目,KMO统计量为0.812,Bartlett球型检验P＜0.0001,共提取出17个公因子,被提取有51项具有意义的症状,结合证素辨证学及专家讨论总结出7类中医证型:湿热内蕴证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、血瘀证、脾气虚证.采用聚类分析出该病的证型分布比例,依次为血瘀证占24.85％(125/503),脾气虚证占19.28％ (97/503),肝郁脾虚证14.91％ (75/503),脾肾阳虚证占12.72％ (64/503),湿热内蕴证占11.13％(56/503),脾虚湿盛证10.14％(51/503),肝肾阴虚证7.55％(38/503).结论 因子分析、聚类分析与证素辨证体系相结合用于乙肝后肝硬化证候特点研究,为该病的中医辨证分型客观化提供了一种新的方法和思路.
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替比夫定联合安络化纤丸治疗代偿期乙肝后肝硬化80例临床观察
目的 观察代偿期乙肝后肝硬化患者应用替比夫定联合安络化纤丸治疗后临床症状、体征、肝功能、血清肝纤维化指标的恢复情况和肝脏、脾脏影象学改变.方法 将160例代偿期乙肝后肝硬化患者分为两组,治疗组80例患者口服替比夫定(0.6g/次,1次/d)、安络化纤丸(6g/次,2次/d);对照组80例接受丹参片治疗(3片/次,3次/d).两组疗程均为6个月.结果 替比犬定联合安络化纤丸治疗后血清透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)平均水平下降十分显著,HA尤为突出;肝脏、脾脏影象学检查有显著改善.结论 替比夫定联合安络化纤丸有较好的抗肝硬化效果.
