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空心螺钉与支撑钢板治疗后踝骨折的效果分析
目的:对比分析空心螺钉和支撑钢板治疗后踝骨折的效果.方法:将2012年7月～2016年6月在本院接受治疗的62例后踝骨折患者电脑随机分成2组,每组31例.对照组实施空心螺钉治疗,观察组采取支撑钢板治疗.比较两组的骨折愈合时间、踝关节功能恢复和活动范围恢复情况.结果:两组的骨折平均愈合时间对比无统计学意义,观察组后踝骨折患者术后一年的踝关节功能评分(93.64±1.10)分高于对照组,背屈范围(21.22±1.38)度、跖屈范围(42.51±3.26)度、内翻范围(21.34±2.59)度以及外翻范围(27.56±2.28)度均更大(P<0.05).结论:支撑钢板治疗后踝骨折较空心螺钉更加有效.
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手术治疗膝关节骨性关节炎11例
我科自1994～1996年,应用膝关节清理术加胫骨平台下楔形截骨,加L形支撑钢板固定治疗膝关节骨性关节炎11例,14个膝,效果良好.
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膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折
目的 探讨膝关节后内侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨后侧平台骨折的手术技巧及手术治疗效果.方法 对15例胫骨后侧平台骨折采用取膝关节后内侧倒L形切口入路切开复位支撑钢板内固定手术治疗.结果 15例均获随访6～48个月.平均15.5个月.末次随访时膝关节功能HSS评分:优10例,良4例,可1例.结论 膝关节后内侧入路支撑钢板内固定胫骨后侧平台骨折简便有效、安全,该入路是手术治疗胫骨后侧平台骨折的有效路径.
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后Pilon骨折切开复位支撑钢板内固定术的疗效观察
目的 总结后Pilon骨折行切开复位支撑钢板内固定的手术方法及疗效.方法 自2012-04-2013-12采用切开复位支撑钢板内固定治疗23例后Pilon骨折,14例经后外侧入路及9例采用后内侧入路支撑钢板内固定.结果 所有患者切口均一期愈合,无深部感染及骨髓炎.23例均获得平均12.5(6～18)个月随访,骨折均于术后3～6个月愈合,平均3.8月,未见内固定断裂或松动.采用AOFAS踝与后足评分标准进行功能评估,本组平均85.3分,优12例,良9例,可2例,优良率为91.3％.结论 支撑钢板内固定可获得良好的固定,具有早期功能锻炼、早期负重等优点,临床效果满意,因此,支撑钢板内固定可作为后Pilon骨折的首选.
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经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效观察
目的 探讨后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的手术方法及临床疗效.方法 均经后侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折26例,19例获得完整随访.结果 对19例进行4～37个月(平均17.5个月)的随访.骨折全部愈合,平均愈合时间为11周(10～13.5周),完全负重时间10～14周(平均12周),依据Mazur踝关节功能评分系统对术后1年踝关节功能进行评分:优13例,良5例,可1例,平均(94±5)分.术后2例出现切口浅表感染,经非手术治疗痊愈.无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症.结论 支撑钢板固定是治疗后Pilon骨折的一种有效方法,但要熟悉胫骨远端后侧解剖结构,正确掌握手术适应证.
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跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床研究
目的 比较跨腕关节支撑钢板与外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对自2007年7月～2010年6月收治的57例闭合性桡骨远端粉碎骨折(AO C2、C3型)采用跨腕关节钢板和外固定架进行治疗.结果 术后12个月随访,两组桡骨茎突长度无统计学差异(P＞0.05),关节面台阶有统计学差异(P＜0.05).术后6、12个月随访时,两组间旋前、旋后、掌屈、背伸活动范围比较,无统计学差异(P＞0.05).根据Jakim评分标准,两组优良率差异无统计学意义(P＞0.05).外固定架组并发症发生率显著高于钢板组(P＜0.05).结论 ①跨腕关节钢板和外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折,骨折复位情况和临床治疗效果相当；②跨腕关节钢板固定手术创伤较大,但稳定性好,并发症较少；③跨腕关节钢板和外固定架结合克氏针固定后,可减少术后碎骨块再移位的可能性；④跨腕关节钢板固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,骨折复位好,能保持骨折部的撑开以维持桡骨长度,防止短缩,可以取得较好的疗效.
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后外侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的疗效分析
目的 探讨后外侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-01-2017-08采用后外侧入路支撑钢板内固定治疗21例后Pilon骨折.骨折复位情况采用Burwell-Charnley标准评定,末次随访时疗效采用踝关节功能AOFAS评分标准评定.结果 21例均获得随访,随访时间平均16.5(6～24)个月.术后骨折复位情况采用Burwell-Charnley标准评定:17例解剖复位,4例复位尚可.骨折临床愈合时间平均2.1(2～3)个月.末次随访时踝关节功能AOFAS评分平均84.5(58～94)分,其中优13例,良6例,可2例.术后1例出现切口感染,经积极换药后愈合.1例术后出现切口周围和足背麻木感,应用神经营养药物治疗,术后4个月症状逐渐消失.3例术后持续疼痛不适,取出内固定物后恢复良好.结论 后Pilon骨折采用后外侧切口支撑钢板内固定可取得满意疗效,手术入路清晰,能够充分显露骨折并复位,创伤小;支撑钢板固定能够较好地维持骨折复位,有利于患者早期功能锻炼.
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后内侧＋前外侧入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折
目的：探讨后内侧＋前外侧入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：自2007年1月～2012年11月手术治疗的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折32例，均采用后内侧＋前外侧入路切开复位，钢板及螺钉内固定治疗。结果：随访时间12～24个月，平均15．8个月。骨折愈合时间5～10个月，平均愈合时间7．5个月。按Merchant评分：优18例，良9例，可3例，差2例。优良率84．3％。本组无膝部血管、神经损伤，未发生内固定松动断裂。未发生伤口感染，2例出现创伤性关节炎。结论：采用后内侧＋前外侧入路治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折，复位良好，术后功能恢复佳，并发症少，值得广泛推广应用。
关键词： 胫骨平台骨折 内固定 SchatzkerⅤ Ⅵ型 支撑钢板 -
空心螺钉与支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的临床疗效及固定稳定性的对比研究
目的:探究空心螺钉与支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的临床疗效及固定稳定性.方法:选择90例我院2015年2月-2017年3月收治的后侧Pilon骨折患者,将其随机分为对照组和观察组2组,每组各45例患者.对照组予以支撑钢板治疗,观察组予以空心螺钉治疗,比较分析2组患者的临床疗效及固定稳定性.结果:观察组患者的踝关节功能恢复优良率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、疼痛VAS评分等指标数值均显著小于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论:空心螺钉治疗后侧Pilon骨折的临床疗效显著优于支撑钢板治疗,且固定稳定性强.
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双切口锁定型高尔夫和支撑钢板联合治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果分析
目的:探究双切口锁定型高尔夫和支撑钢板联合治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果.方法:选取2014年1月～2016年6月收治的107例胫骨平台粉碎性骨折患者临床资料作为研究对象,将其分为对照组(53例)、研究组(54例),对照组行膝正中切口锁定钢板内固定术,研究组行双切口锁定型高尔夫和支撑钢板联合治疗,观察临床效果及并发症.结果:研究组骨折愈合、完全负重及住院时间、失血量均低于对照组(P<0.05),研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论:双切口锁定型高尔夫和支撑钢板联合治疗胫骨平台粉碎性骨折,可有效减少骨折愈合及住院时间,降低并发症,具一定临床推广和应用价值.
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经后外侧入路治疗胫骨平台单纯后外侧骨折
胫骨平台后外侧骨折是胫骨平台骨折的一种特殊类型,它是指胫骨平台骨折单纯累及后外侧髁,通常表现为后外侧关节面的塌陷或合并后外侧皮质的劈裂.这种类型的骨折是在膝关节屈曲时由较小的轴向暴力所致[1-2].治疗上采用骨折块后侧的支撑钢板固定为可靠,但由于骨折块位置偏后外侧,通过经典的手术入路难以直接暴露骨折部位,无法直视下复位和安放支撑钢板.2007年5月至2008年12月我们采用自行设计的膝关节后外侧入路结合后侧支撑钢板内固定的方式治疗了12例胫骨平台单纯后外侧骨折的病例,经随访效果满意.
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改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折的临床研究
目的 探讨改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者踝关节功能及疼痛的影响.方法 选择2013年1月～2017年6月在本院就诊的后侧Pilon骨折患者30例进行研究.采用随机数字表法将患者分为两组,每组各15例.照组采用传统后外侧入路手术支撑钢板固定;观察组采用改良的后外侧入路手术支撑钢板固定.两组患者术后随访6～18个月,对比两组患者踝关节功能及疼痛情况.结果 在手术时间、住院时间方面,两组患者基本相当,比较差异无统计学意义;在骨折愈合时间方面,观察组明显短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组踝关节功能优良率为86.67％,明显高于对照组的46.67％(P<0.05).治疗前两组疼痛情况相当,治疗后两组疼痛均明显改善(P<0.05),但观察组改善程度更明显(P<0.05).结论 改良后外侧入路支撑钢板与传统后侧入路手术支撑钢板固定相比治疗后侧Pi-lon骨折可明显缩短骨折愈合时间、改善患者踝关节功能、缓解疼痛.
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改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折患者的临床疗效及安全性分析
目的 探讨改良后外侧入路支撑钢板在后侧Pilon骨折治疗中的临床价值.方法 选取本院2011年10月至2017年10月收治的后侧Pilon骨折患者28例为研究对象,按照不同内固定治疗方法将其分为观察组(15例)和对照组(13例),观察组采取改良后外侧入路支撑钢板治疗,对照组采取由前向后空心钉固定治疗,观察两组治疗情况,随访6～12个月,评价患者骨折愈合情况,采用美国足踝外科协会(AO-FAS)评分系统评价患者的踝关节功能,统计两组术后并发症发生情况.结果 两组手术时间、住院时间差异无统计学意义;在骨折愈合时间方面,观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组AOFAS评分显著高于对照组(P<0.05),而两组AOFAS疗效比较差异无统计学意义;对照组切口延迟愈合、骨折再移位等并发症发生率(15.4％)与观察组(6.7％)比较差异无统计学意义.结论 改良后外侧入路支撑钢板治疗后侧Pilon骨折,临床疗效确切,内固定效果好,有较高的应用价值.
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关节镜监视下支撑钢板治疗胫骨平台骨折60例报告
目的 探讨采用支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法 我科自2005年8月以来,采用关节镜监视下支撑钢板内固定治疗胫骨平台骨折60例.根据Harald分类,Ⅱ型44例,Ⅲ型1 6例.结果 术后根据Hohl膝关节功能评分标准评定,优30例,良22例,中8例.结论 本方法具有能在关节镜直接监视下观察关节面修复情况,固定稳定,可早期行功能锻炼等优点.
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股骨髁支撑钢板治疗股骨远端骨折疗效观察
股骨髁支撑钢板抗弯、抗扭、抗剪力及抗旋转性能好,符合股骨下端解剖结构,与股骨髁结合紧密;钢板远端近似三角形设计以及螺钉孔呈三角形分布,加强了内固定的稳定性与可靠性;多枚经钢板远端螺钉孔拉力螺钉的使用,使髁间碎骨块之间达到侧方加压,而髁上侧方钢板则为碎骨块提供轴向支持,从而保证了骨折端的完整性及连续性,为术后早期活动创造了良好的条件;股骨髁支撑钢板手术操作简单,固定可靠,尤其对于C2C3型骨折.
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椎板支撑钢板对颈椎单开门轴性症状的影响
目的 探讨在颈椎单开门椎管扩大成形术(ELAP)中应用椎板支撑钢板固定技术对术后轴性症状的影响.方法 选择我院2007年6月~2011年2月采用传统缝线悬吊ELAP治疗的31例脊髓型颈椎病患者为A组,同期采用传统缝线悬吊辅以椎板支撑钢板固定ELAP治疗的35例患者为B组,比较术后及术后1年两组间JOA评分改善率、轴性症状发生率.结果 术后及术后1年两组间JOA评分改善率[A组为(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,B组为(59.83+3.16)%和(62.51±4.13)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后轴性症状发生率A组为41.94%(13例),B组为17.14%(6例),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年轴性症状发生率A组为3.23%(1例),B组为2.86%(1例),差异无统计学意义(P>0.05).结论 传统ELAP中应用椎板支撑钢板固定技术能减少术后近期轴性症状的发生,但对术后远期的轴性症状无影响.
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T形支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折28例
桡骨远端粉碎性骨折,尤其是累及关节面的骨折,保守治疗难以达到理想的复位,常常发生畸形愈合、创伤性腕关节炎,影响关节功能.近年来,随着对桡骨远端骨折治疗的不断深入,主张对桡骨远端粉碎性骨折进行手术治疗.
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经后外侧入路支撑钢板内固定治疗后Pilon骨折疗效分析
后Pilon骨折特指胫骨远端1/3骨折累及后踝的骨折,发生率较低,约占全部Pilon骨折的5％.Hansen等[1]在2000年提出后Pilon骨折概念,认为其是介于Pilon骨折和三踝骨折一种特殊形式的骨折,由于胫骨远端同时遭受垂直和扭转暴力所致,伴有后踝的撕脱甚至粉碎骨折,累及踝关节面[2],也可伴有腓骨或三踝骨折.由于后Pilon骨折属于关节内骨折,关节面要求解剖复位,对技术要求高,同时术后并发症较多,至今仍为创伤骨科的难点.后Pilon骨折的手术入路及内固定方式较多,传统方法为经踝关节后方拉力螺钉固定法,而较少采用后外侧入路支撑钢板固定.我院从2011年2月至2013年2月期间通过经后外侧入路或后外侧联合前侧入路切开复位支撑钢板螺钉内固定法治疗13例后Pilon骨折患者,效果较好,现报告如下.
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桡骨远端不稳定性骨折两种固定方式的生物力学对比试验研究
目的：观察跨腕关节支撑钢板固定与跨关节外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的生物力学稳定性。方法将10具新鲜尸体前臂标本去除软组织后,制备成AO C3型桡骨远端不稳定性骨折模型,并随机分为跨腕关节支撑钢板固定组及跨关节外固定支架固定组,每组5具。分别行跨腕关节支撑钢板固定及跨关节外固定支架固定,行轴向压缩试验及三点弯曲试验,观察两组轴向载荷时桡骨位移变化及弯曲载荷时桡骨桡度变化。结果在轴向压缩试验中,跨腕关节支撑钢板固定组轴向压缩强度大于跨关节外固定支架固定组(P<0．05,P<0．01)；在三点弯曲试验中,跨腕关节支撑钢板固定组较跨关节外固定支架组桡度变化小、稳定性强,差异有统计学意义(P<0．01)。结论跨腕关节支撑钢板抗压缩及抗弯曲性能优于跨关节外固定支架,适用于桡骨远端不稳定性骨折治疗。
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髁支撑钢板结合一期植骨治疗股骨远端粉碎骨折
1998年10月～2005年6月,我院应用股骨髁支撑钢板结合一期植骨术治疗股骨远端粉碎性骨折18例,取得良好效果.现报告如下..
