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乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA载量的相关性研究
目的探讨乙型肝炎异常血清学诊断模式与HBV-DNA的关系.方法对94例慢性HBV携带患者,根据血清学结果,把病例分A、B、C、D四组,分别采用化学发光法(CLIA)定量检测HBV标志物;采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测HBV-DNA载量.结果A组患者HBsAg和HBsAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为96.9％ (31/32);B组患者HBeAg和HBeAb同时阳性,HBV-DNA阳性率为90.0％(18/20),两组间比较差异无统计学意义(x2=2.95,P＞0.05).C组患者HBsAg阴性而HBeAg阳性,HBV-DNA阳性率为64.3％(9/14),C组与A、B组比较差异有统计学意义(x2=32.56和23.41,P＜0.05).结论在受检患者各种异常模式中,均存在HBV-DNA不同程度的复制.HBeAg阳性和HBV-DNA检测结果呈正相关.
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乙型肝炎病毒母婴垂直传播与乙肝病毒DNA载量的关系研究
目的 研究乙型肝炎感染产妇的乙肝病毒(HBV) DNA载量与母婴垂直传播之间的关系.方法 用荧光定量PCR法对孕妇产前血清的HBV-DNA载量检测,按照载量分为两组,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)对每组婴儿的脐带血进行检测.结果 以5.0×102 copies/ml和1.0×106 copies/ml为HBV-DNA载量的分界点(其中5.0×102 copies/ml又为HBV阴性和阳性的分界点),按照HBV-DNA载量从小到大的顺序将选取的240名产妇分为3组,各组人数分别为120、53和67,各组的脐血HBV-DNA阳性率分别为4.17％(5/120)、11.32％(6/53)、35.82％(24/67).HBV阴性和HBV阳性组间感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05),HBV阳性两组间感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乙型肝炎感染孕妇的HBV-DNA载量越大,母婴垂直传播的概率越大.孕妇孕期建议定期监测HBV-DNA,如血液HBV-DNA≥1.0×106 copies/ml建议服用抗病毒药物治疗以减少母婴传播风险.
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慢性乙型肝炎患者病毒DNA载量与血清HBeAg的关系研究
目的：探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量与血清e抗原（HBeAg）的关系，为临床诊断和治疗慢性乙型肝炎提供实验室依据。方法以2014年4月－2015年10月医院收治239例慢性初治乙型肝炎患者和180例无临床症状且HBV表面抗原（HBsAg）阳性HBV携带者为研究对象；HBV‐DNA载量采用实时荧光定量 PCR法测定，血清 HBeAg 水平采用酶联免疫吸附法（ELISA 法）测定，分析 HBV‐DNA 载量与血清HBeAg水平的关系。结果239例慢性初治乙型肝炎患者血清 HBeAg阳性162例，阳性率为67．78％；按照血清HBeAg阳性定量检测结果将慢性初治乙型肝炎患者分为4组，HBV‐DNA载量Ⅳ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组，差异有统计学意义（F＝12．083，P＜0．05）；180例 HBV 携带者血清 HBeAg 阳性113例，阳性率为62．78；血清HBeAg阳性患者 HBV‐DNA载量对数值为6．89±1．24，高于血清HBeAg阴性患者4．56±1．11，差异有统计学意义（t＝8．937，P＝0．009）；按照血清 HBeAg阳性定量检测结果将 HBV携带者分为4组，HBV‐DNA载量Ⅳ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组＞Ⅰ组，差异有统计学意义（F＝13．986，P＜0．05）。结论随着血清 HBeAg水平的升高，HBV‐DNA载量呈逐渐增加的趋势，通过定量测定血清 HBeAg水平可评估慢性初治乙型肝炎患者和 HBV携带者的HBV‐DNA载量。
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产妇合并不同HBV感染模式产后血清与唾液及乳汁HBV-DNA载量测定的意义及相关性分析
目的 探讨产妇合并不同乙型肝炎病毒(HBV)感染模式产后血清、唾液及乳汁HBV-DNA载量测定的意义及相关性.方法 选取2015年9月-2017年5月于医院就诊的即将分娩产妇共96例为研究对象,所有产妇产前检查血清乙肝指标均为阳性,根据不同HBV感染模式将96例患者分为甲、乙、丙三组;乙肝表面抗原(HB-sAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性为甲组("大三阳"急性期32例);HBsAg、乙肝e抗体(HBeAb)、HBcAb阳性为乙组("小三阳"恢复期32例);HBsAg、HBcAb阳性为丙组(慢性期32例);分析各组产妇产后血清、唾液及乳汁HBV-DNA载量及相关性.结果 甲组产妇血清、乳汁及唾液HBV-DNA阳性率分别为906.3％ 、625.0％ 、593.8％,高于乙组718.8％ 、406.3％ 、343.8％,丙组437.5％ 、250.0％ 、187.5％(P<00.5);甲组产妇血清、乳汁及唾液中HBV-DNA载量分别为(51274.5±3508.0)copies/mL、(42102.0±2940.4)copies/mL、(21471.5±2248.6)copies/mL,高于乙组和丙组,乙组HBV-DNA载量高于丙组(P<00.5);甲组新生儿HBV感染率为812.5％,高于乙组的50.00％ 和丙组的28.13％,乙组新生儿HBV感染率高于丙组(χ2=42.51,P<00.01),产妇分娩前HBV-DNA载量与新生儿HBV感染率呈正相关.结论 产妇分娩前HPV-DNA载量越高,分娩后唾液及乳汁中HPV-DNA载量也越高,两者呈正相关,产前积极开展HBV感染治疗和预防能降低新生儿感染率,减少分娩风险.
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慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系
目的 研究慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平与HBeAg、HBV-DNA载量的关系.方法 收集155例慢性乙肝患者的血清标本,采用免疫化学发光法检测血清HBsAg与HBeAg水平;采用实时荧光定量PCR法检测HBV-DNA载量,并分析相互之间的关系.结果 HBV-DNA阳性组患者血清HBsAg水平高于HBV-DNA阴性组,差异有显著性;在HBV-DNA阳性组中,患者血清HBsAg水平随着HBV-DNA载量的增加而增加,低病毒载量组患者血清HBsAg水平低,高病毒载量组时患者血清HBsAg水平明显高,且高病毒载量组与其他各组差异有显著性;血清HBsAg水平在HBeAg阳性及HBeAg阴性组之间相比,差异有显著性;血清HBsAg水平与HBeAg定量有相关关系.结论 血清HBsAg水平定量检测可反映宿主体内乙肝病毒复制的水平.
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2051例HBV携带者HBV-DNA载量状况调查
目的 分析门诊已知HBV携带者HBV-DNA裁量状况.方法 采用PCR荧光定量技术检测患者血清中的HBV-DNA裁量.患者按年龄分为6组.结果 分为:阴性(<103 cop/ml),阳性(>103cop/ml),中高拷贝数(>105cop/ml).结果 6组HBV-DNA阳性率分别为77.77%,72.97%,64.43%,56.95%,55.08%.48.48%.HBV-DNA中高拷贝率分别为77.77%,64.32%.50.11%,34.55%,25.42%,24.24%.阳性率χ2=33.921,P<0.01.中高拷贝率χ2=117.892.P<0.01,差异均有统计学意义.男性HBV携带者HBV-DNA阳性率及中高拷贝率分别是62.83%和44.88%,女性HBV携带者HBV-DNA阳性率及中高拷贝率分别是59.94%和48.87%,P>0.05,性别差异无统计学意义.结论 HBV携带者HBV-DNA阳性率及中高拷贝率均随年龄增长而降低;儿童及青少年HBV携带者HBV-DNA具有更高阳性率及中高拷贝率,提示体内病毒复制更活跃、传染性更强,应定期进行检查治疗,确保身体健康.
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HBV感染产妇血清和初乳中HBV-DNA载量分析及临床意义
目的:探讨 HBV感染产妇血清和初乳中 HBV-DNA 载量的相关性.方法:用荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)技术对240例 HBV 感染产妇的血清和初乳进行检测,按产妇血清 HBV-DNA载量分为 HBV-DNA<5.00E+02 IU/mL、5.00E+02~9.99E+03 IU/mL、1.00E+04~9.99E+05 IU/mL、1.00E+06~9.99E+07 IU/mL、≥1.00E+08 IU/mL,分析比较产妇血清、初乳中病毒 HBV-DNA载量.结果:240例 HBsAg(+)产妇血清 HBV-DNA 阳性率为72.9%(175/240),初乳阳性率为30.8%(74/240),两者比较差异有统计学意义(χ2=112.203,P<0.001);HBsAg(+)产妇血清 HBV-DNA 载量<5.00E+02 IU/mL时,其对应的初乳中均未检出HBV-DNA,血清HBV-DNA载量在5.00E+02~9.99E+03 IU/mL、1.00E+04~9.99E+05 IU/mL、1.00E+06~9.99E+07 IU/mL、≥1.00E+08 IU/mL区间时,其对应初乳中 HBV-DNA检出率分别为4.7% (2/42)、41.8% (23/55)、52.5% (32/61)、100% (17/17),初乳中 HBV-DNA≥5.00E+02 IU/mL 者所占人数比值在血清 HBV-DNA 不同层级载量组别中比较,差异有统计学意义(χ2=96.986,P<0.001);当血清载量 HBV-DNA≥5.00E+02 IU/mL时,初乳中 HBV-DNA载量和检出率随血清 HBV-DNA 载量的升高而增加,二者高度相关(r=0.876,P<0.001).结论:产妇血清 HBV-DNA载量决定其初乳 HBV-DNA 水平,初乳中 HBV-DNA 载量低于血清;当产妇血清 HBV-DNA 载量<5.00E+02 IU/mL 时,其对应的初乳中均未检出 HBV-DNA,提示此时母乳喂养发生母婴传播的风险较小.
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HBV携带产妇血清、乳汁HBV-DNA载量状态与实施母乳喂养安全性的研究
目的:探讨HBV携带产妇血清、乳汁HBV-DNA载量的不同状况与实施母乳喂养安全性的关系.方法:检测产妇血清、乳汁及婴儿血标本HBV-DNA载量.对母乳和人工两种喂养方式婴儿做追踪观察.结果:HBsAg、HBeAg双阳性产妇的血清、乳汁HBV-DNA阳性率分别为100%、49.45%(P＜0.01).两种喂养方式婴儿的HBV感染率为15.63%和13.56%,无显著性差异;婴儿抗-HBs检测,母乳组抗体几何平均滴度(GMT)明显高于人工喂养组;结论:HBV携带产妇乳汁HBV-DNA阳性率和病毒载量明显低于血清.母乳喂养不影响母婴传播阻断效果,且有助于提高婴儿抗-HBs的GMT水平.
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乙肝两对半三种模式与HBV-DNA载量相关性分析
目的:研究乙肝两对半血清学检测结果少见模式“1,3,4,5阳性”与常见模式“大三阳”、“小三阳”三组模式的HBV-DNA载量的相关性.方法:化学发光法检测乙肝两对半,实时荧光法定量检测HBV-DNA.结果:“大三阳”组HBV-DNA高载量(logHBV-DNA载量≥6)显著高于“小三阳”组,(P＜0.01)和“1,3,4,5阳性”组(P＜0.01)；“小三阳”组与“1,3,4,5阳性”组HBV-DNA载量比较无统计学意义(P＞0.05).结论:化学发光定量检测乙肝两对半结合实时荧光定量检测HBV-DNA载量,可真是反映HBV感染、复制和转归,对乙肝临床诊断和治疗均有较大意义.
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乙型肝炎及其相关病变中FoxB1检测和临床意义
目的 研究FoxB1在乙型肝炎发生、发展中表达的临床意义.方法 ①收集临床确诊为乙型肝炎并排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒合并感染的乙肝住院病人血清278例,其中进展为肝硬化阶段者14例,肝癌阶段者12例,并随机抽取60名健康者血清,检测乙型肝炎病毒(HBV) DNA载量、FoxB1浓度和丙氨酸氨基转移酶活性;②分析乙型肝炎病人血清中FoxB1浓度与HBV-DNA载量谷丙转氨酶(ALT)活性的相关性,并依据乙型肝炎患者不同病情进展程度,分别比较肝癌组、肝硬化组、乙型肝炎组与健康组之间FoxBl因子浓度的差异.结果 ①278例肝炎病人血清中,HBV-DNA载量≥105拷贝/ml组FoxB1因子浓度为(12.5±6.9) pg/ml,HBV-DNA载量＜105拷贝/ml组为(12.7±9.3)pg/ml,健康人群组为(12.2 ±9.7)pg/ml,三组间FoxB1浓度无统计学意义(P＞0.05).②278例ALT异常组血清中FoxB1浓度为(17.4±20.5)pg/ml,健康对照组血清中FoxB1浓度为(12.2±9.7)pg/ml,ALT异常组FoxB1浓度略高于健康对照组(P＜0.05),血清FoxB1水平与ALT呈正相关(r=0.701).③乙型肝炎组FoxB1浓度为(12.6±8.7)pg/ml,肝硬化组为(60.1±38.1)pg/ml、肝癌组为(68.5±37.3) pg/ml,肝癌组、肝硬化组中FoxB1浓度显著高于乙型肝炎组(P＜0.05),而肝癌组与肝硬化组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FoxB1水平与肝细胞损伤ALT释放有关,可能参与肝癌病变,对乙型肝炎演化为肝硬化、肝癌有一定的预示作用,可作为病情进展的风险因子,并且可能成为治疗乙型肝炎病毒所致肝硬化、肝癌的新靶标.
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乙肝患者血清抗-HBe与HBV-DNA载量相关性
近年来乙肝病毒的检测方法进展很快,定量聚合酶链反应(PCR)是检测乙肝病毒敏感的指标[1].我院对临床检测为小三阳的乙肝患者167例检测血清HBV-DNA载量,同时应用时间分辨荧光免疫分析法定量检测血清中抗-HBe的含量,探讨两者的相关意义.
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乙肝相关性肝癌患者术前HBV-DNA载量水平与术后肝功能恢复的关系分析
目的 探讨乙肝相关性肝癌(HCC)患者术前HBV-DNA载量水平与术后肝功能恢复的关系.方法 将56例行肝癌根治术的HCC患者按术前血清中HBV-DNA载量分为低复制组(血清HBV-DNA载量≤104IU/ml,n=35)和高复制组(血清HBV-DNA载量≥105IU/ml,n=21),观察比较术前3d和术后7d HBV-DNA载量变化例数及ALT、AST、ALB、TBIL等肝功能指标变化、肝功能恢复时间,同时记录两组患术后并发症发生情况.结果 两组患者手术前、后血清中HBV-DNA载量无显著性变化(P＞0.05),两组患者术后7 dALT、AST、TBIL指标较术前3d显著升高(P＜0.05),而三组术后ALB指标较治疗前显著降低(P＜0.05),且高复制组ALT、AST指标显著高于低复制组(P＜0.05),而两组在ALB和ABIL等指标比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).而低复制组肝功能恢复天数显著短于高复制组,差异具有统计学意义(P＜0.05).高复制组患者术后并发症(47.62％)显著高于低复制组患者(17.14％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HCC患者术前血清HBV-DNA的高水平载量将显著延长患者术后肝功能恢复时间,同时增加患者术后并发症发生风险.
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乙型肝炎表面抗原定量与原发性肝癌的相关性研究
目的：比较慢性乙型肝炎( CHB)与HBV相关性原发性肝癌患者中乙肝表面抗原( HBsAg)和HBV DNA载量情况。方法采用化学发光法检测403例CHB及肝细胞肝癌( HCC)患者血清乙型肝炎病毒标志物滴度,采用荧光定量PCR技术检测患者血清HBV DNA载量。403例患者按照临床诊断分为CHB组(209例)和HCC组(194例)。结果 CHB组：血清HBsAg 滴度≥250 IU/mL者占89．00%；HBV DNA≥1000 copies /mL者占88．40%。 HCC组：血清HBsAg滴度≥250 IU/mL者占79．90%；HBV DNA≥1000 copies /mL 者占67．70%。两组HBsAg≥250 IU/mL患者的比例差异、HBV DNA≥1000 copies/mL 患者的比例差异均有统计学意义(P<0．05)。结论与CHB相比,HBV相关性原发性肝癌患者HBsAg、HBV DNA载量较低。
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HBV-DNA阳性孕妇产后脐带血及乳汁中HBV-DNA载量的检测分析
目的 通过荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测血清HBV-DNA阳性产妇产后脐带血及乳汁HBV-DNA载量,探讨胎儿宫内感染HBV及乳汁携带HBV与产妇HBV-DNA载量的相关性.方法 2010年1月至2012年11月,选取在产科住院分娩的HBV-DNA阳性产妇149例,采用FQ-PCR方法检测产妇产前血清、产后脐带血和乳汁HBV-DNA载量.结果 ①选择有HBV感染史产妇304例中149例HBV-DNA阳性,阳性率为49.01％(149/304);②149例HBV-DNA阳性产妇胎儿宫内感染为42.95％；HBV-DNA阳性孕妇乳汁中HBV-DNA阳性率(71.14％)显著高于脐血(42.95％)(P＜0.01); HBV-DNA≥1×105组脐带血、初乳及满月乳中HBV-DNA阳性率(61.29％、82.80％、100.00％)显著高于1×103≤HBV-DNA＜1 ×105组(12.50％、51.79％、75.00％)(P＜0.01)；满月乳中HBV-DNA阳性率(90.60％)显著高于初乳(71.14％)(P＜0.01).结论 HBV-DNA阳性孕妇胎儿HBV的宫内感染率及乳汁中携带HBV的阳性率高,与孕妇血清HBV-DNA载量正相关,阻断HBV的宫内感染及减少乳汁携带HBV者,必须有效的降低孕妇血中的HBV-DNA载量水平.
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慢性乙肝肝硬化血小板减少对血清血小板生成素浓度及HBV-DNA载量的影响
目的 研究慢性乙肝肝硬化血小板减少对血清血小板生成素浓度及HBV-DNA载量之间的影响.方法 选择2011年12月-2013年5月本院治疗的40例慢性乙肝肝硬化血小板减少患者,将其编入实验组,再取40例同一时期的健康体检者,编入对照组.比较两组患者治疗前后血清中血小板生成素浓度和HBV-DNA载量水平.计量资料以(x)±s表示,采用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗前实验组患者血清中血小板生成素浓度和HBV-DNA载量水平明显高于对照组[(317.3±171.3)、(158.0±160.1)pg/ml、(106～107)、(102-103)IU/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后实验组患者的血清中血小板生成素浓度和HBV-DNA载量水平有好转,但仍高于对照组[(232.5±169.2)、(158.0±160.1)pg/ml、(104～105)、(102～103) IU/ml],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性乙肝肝硬化血小板减少与血清血小板生成素浓度及HBV-DNA载量之间有的关系较为显著,值得临床进一步研究.
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HBV-DNA阳性孕妇产后脐带血及乳汁中HBV-DNA载量分析
目的 通过荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测血清HBV-DNA阳性产妇产后脐带血及乳汁HBV-DNA载量,探讨胎儿宫内感染HBV及乳汁携带HBV与产妇HBV-DNA载量的相关性.方法 2010年1月至2012年11月,选取在产科住院分娩的HBV-DNA阳性产妇149例,采用FQ-PCR方法检测产妇产前血清、产后脐带血和乳汁HBV-DNA载量.结果 ①选择有HBV感染史产妇304例中149例HBV-DNA阳性,阳性率为49.01％(149/304)；②149例HBV-DNA阳性产妇胎儿宫内感染为42.95％；HBV-DNA阳性孕妇乳汁中HBV-DNA阳性率(71.14％)显著高于脐血(42.95％)(P＜0.01)；HBV-DNA≥1×105组脐带血、初乳及满月乳中HBV-DNA阳性率(61.29％、82.80％、100.00％)显著高于1×103≤HBV-DNA＜1×105组(12.50％、51.79％、75.00％)(P＜ 0.01)；满月乳中HBV-DNA阳性率(90.60％)显著高于初乳(71.14％)(P＜0.01).结论HBV-DNA阳性孕妇胎儿HBV的宫内感染率及乳汁中携带HBV的阳性率高,与孕妇血清HBV-DNA载量正相关,阻断HBV的宫内感染及减少乳汁携带HBV者,必须有效的降低孕妇血中的HBV-DNA载量水平.
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血清HBV-DNA载量与肝细胞癌患者手术风险的临床关系
目的:探讨肝细胞癌患者血清中乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量与肝细胞癌患者手术风险的临床关系.方法:回顾性分析2013年7月-2015年7月收治的86例肝细胞癌患者的临床资料,根据术前HBV-DNA载量将患者分为低复制组(40例)和高复制组(46例),比较两组患者围手术期临床资料,分析HBV-DNA载量与手术风险的相关性.结果:高复制组在麻醉时间、手术时间、术中出血量水平高于低复制组,半阻断例数高于低复制组,但差异无统计学意义(P＞0.05),住院时间较低复制组显著延长(P＜0.05);术后1d两组患者ALT、AST均较术前显著升高(P＜0.05),且高复制组显著高于低复制组(P＜0.05),术后3、7d两组ALT、AST水平均下降,且高复制组下降幅度显著高于低复制组(P＜0.05),两组患者术后1、3、7dTBIL水平较术前无明显变化(P＞0.05),且组间差异无统计学意义(P＞0.05);低复制组并发症发生率显著低于高复制组(P＜0.05).低复制组并发症Clavien-Dindo分级低于高复制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术前肝细胞癌患者血清HBV-DNA载量越高,围手术期肝功能恢复时间长,住院时间延长,且并发症发生率高,手术相关风险较大.
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HBV携带产妇的血清及乳汁HBV-DNA载量的差异与母乳喂养安全性的研究
目的 探讨HBV携带产妇的血清、乳汁中HBV-DNA不同裁量与实施母乳喂养安全性的关系及对母婴传播阻断效果的影响.方法 应用荧光定量聚合酶链反应和酶免疫测定(EIA)技术对91例HBsAg、HBeAg双阳性产妇血清、乳汁及婴儿24月龄血标本进行HBV-DNA定量和HBVM检测.32例婴儿采用母乳喂养,59例采用人工喂养.对两种喂养方式的婴儿做3(T3)、9(T9)、12(T12)、24(T24)个月追踪检测观察.结果 HBsAg、HBeAg双阳性产妇的血清、乳汁中HBV-DNA阳性率为100%、49.45%(P＜0.005),HBV-DNA平均含量(拷贝数/毫升的对数,(-x)±s)为(7.43±1.81)、(4.02±1.01);初乳HBV-DNA的检出率随母血HBV-DNA载量的增加而增加,两者呈正相关.母乳和人工两种方式喂养的婴儿HBV感染率为15.63%和13.56%,统计学处理X2=0.022,P＞0.05差异无显著性;母乳喂养组抗体几何平均滴度(GMT)明显高于人工喂养组;发生HBV-DNA感染的13例婴儿T24血标本HBV-DNA载量为(3.24±0.23).结论 HBsAg、HBeAg双阳性产妇血清HBV-DNA载量大于109cps/mL的婴儿是母婴传播的高危易感人群.HBV感染的婴儿HBV-DNA水平较低,病毒载量＜104cps/mL.乳汁HBV-DNA阳性率和病毒载量明显低于血清,HBV携带产妇的婴儿接受正规乙肝基因工程疫苗(Hbice)全程免疫或Hbice和HBIG(乙肝免疫球蛋白)的主、被动联合免疫后,母乳喂养不影响母婴传播阻断效果,母乳喂养有助于提高婴儿抗-HBs的GMT水平.
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孕妇血清乳汁HBV-DNA载量与母乳喂养安全性的研究
目的 探讨HBV携带孕妇血清、乳汁HBV-DNA载量不同的状况下采用母乳喂养安全性及对母婴传播阻断效果的影响.方法 应用荧光定量聚合酶链反应和酶免疫测定(EIA)技术对167例HBV携带孕妇血清、乳汁及婴儿24月龄血标本进行HBV-DNA定量和HBVM检测.婴儿分别采用母乳和人工两种喂养方式.对婴儿做3(T(Time)3)、9(T9)、12(T12)、24(T24)个月追踪检测观察,采取婴儿血标本应用Abbott放射免疫测定(RIA)试剂检测HBsAg、抗-HBs.结果 HBsAg、HBeAg双阳性孕妇的血清、乳汁HBV-DNA阳性率为100%、49.45%,P＜0.005,HBV-DNA平均含量(拷贝数/mL的对数)为(7.43±1.81)、(4.02±1.03);HBsAg单阳性孕妇的血清、乳汁HBV-DNA阳性率为77.63%、13.16%,P＜0.001,HBV-DNA含量为(5.76±0.82)、(3.42±0.35);初乳HBV-DNA检出率随母血HBV-DNA载量的增加而增加;双阳性孕妇的婴儿,母乳喂养和人工喂养,HBV感染率为15.63%和13.56%,统计学分析x 2=0.028,P＞0.05差异无显著性.单阳性孕妇的婴儿,母乳喂养和人工喂养,均未发生HBV感染.167例婴儿抗-HBs检测,母乳喂养组抗体几何平均滴度(GMT)明显高于人工喂养组;发生HBV-DNA感染的13例婴儿T24血标本HBV-DNA载量为(3.24±0.23).结论 HBV携带孕妇血清HBV-DNA载量大于109cps/mL的婴儿是母婴传播的高危易感人群;HBV感染婴儿的HBV-DNA载量呈低水平持续感染状态.孕妇乳汁HBV-DNA阳性率和病毒载量均明显低于血清.婴儿接受正规乙肝基因疫苗全程免疫或主、被动联合免疫后,母乳喂养不影响母婴传播阻断效果.母乳喂养有助于提高婴儿抗-HBs的GMT水平.
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不同HBV基因类型慢性乙型肝炎患者病毒载量与肝脏病理的关系探讨
目的 探讨不同基因类型的慢性乙型肝炎(CHB)患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平、HBV-DNA载量与肝组织病理损害程度的关系.方法 96例CHB患者行1秒钟快速肝脏穿刺活检术,做肝脏炎症及纤维化评分,而后荧光定量PCR仪检测患者血清HBV-DNA载量,并以限制性片段长度多态性(RFLP)方法进行HBV基因分型.结果 HBV基因类型与CHB患者的性别、年龄无关;C基因型患者HBeAg阳性率明显低于B基因型患者(P＜0.05);患者肝组织病理损害程度与感染HBV的基因类型相关,C基因型肝组织炎症及纤维化程度较重组所占比例高于B基因组(P＜0.05);B基因型组肝组织炎症及纤维化程度与HBV-DNA水平无关,但在C基因型组肝组织炎症及纤维化程度与HBV-DNA水平相关(P＜0.05),在ALT＞2倍正常值且G2以上、S2以上组,两种基因型患者的HBV-DNA水平差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 C基因型CHB患者肝脏病理改变明显重于B基因型,C基因型组并随着肝组织炎症及纤维化程度加重,HBV-DNA水平呈下降趋势;在ALT＞2倍正常值条件下,炎症程度在G2以上、S2以上组C基因型患者的HBV-DNA水平明显低于B基因型.HBV基因分型检测结合肝穿刺病理检查有助于判断CHB患者疾病病情的轻重,对指导临床治疗及预后评估亦具有借鉴意义.
