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浆细胞样树突细胞与儿童急性淋巴细胞白血病微量残留病的相关性研究
急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童常见的恶性肿瘤,随着化疗方法的改进,目前ALL患儿5年无病生存率可达70%~83%,但仍有20%~30%的患儿因微量残留病(MRD)的存在终复发[1].此时化疗的作用十分有限,造血干细胞移植因供者来源不足及费用高昂,很难普遍适用.所以,在ALL完全缓解后监测MRD并应用新的治疗手段,如免疫治疗清除MRD就成了必要选择.
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Clinical Significance of Detection of Minimal Residual Disease by Flow Cytomelry
Children with acute lymphoblastic leukemia have an excellent prognosis,but many factors including age and initial white blood cell count,and genetic abnormalities in the blasts can affect outcome.
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以骨髓坏死为特征的幼儿急性淋巴细胞白血病1例
男,2岁.因发热10 d,面色苍黄、骨骼疼痛2 d入院.患儿10 d前无明显诱因出现不规则发热,体温达38℃~39℃,伴乏力、食欲差.2 d前体温升到39.5℃,并出现面色苍黄、多处骨骼疼痛,血常规示:血红蛋白86 g/L,白细胞11.2×109/L,血小板64×109/L,予抗感染治疗2 d无效入院.查体:体温39℃,急性热病容,中度贫血貌,面色苍黄,结膜、甲床苍白,足背部、肩部可见少量针尖大小出血点,颌下、颈部可触及2粒黄豆大小淋巴结,质软,活动度可,无压痛,其余浅表淋巴结未触及.肝肋下2.5 cm,脾肋下2 cm,质中、边缘钝.胸骨、四肢骨骼及指骨、趾骨有明显压痛.实验室检查:血红蛋白60 g/L,红细胞2.06×1012/L,血小板 50×109/L, 白细胞67.0×109/L,分类原始和幼稚淋巴细胞占0.82;红细胞沉降率 125 mm/h.骨髓象:骨髓液外观呈暗红色稀薄液体;有核细胞增生活跃,粒∶红=2∶ 1;淋巴细胞系比例明显增高,原始及幼稚淋巴细胞占0.885,部分细胞胞浆边缘模糊,外形不完整;细胞之间及片膜背景上可见大量粉红色嗜酸性物质;成熟红细胞边缘模糊不清;全片未见巨核细胞,血小板散在偶见.
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以多饮多尿为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例
儿童急性白血病中急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)约占70%左右[1],主要临床表现为贫血、出血、感染、髓外浸润.据报道有以面神经瘫痪、浆膜腔积液、骨关节病变、气管受压或血性腹水为首发表现的[2,3],但以多饮、多尿为首发症状罕有报道.
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美国FDA批准Blincyto(blinatumomab)用于治疗费城染色体阴性前体B细胞急性淋巴细胞白血病
美国FDA于2014年12月3日批准Blincyto( blinatumomab)用于治疗费城染色体阴性前体B细胞急性淋巴细胞白血病( Philadelphia chromosome-negative precursor B-cell acute lymphoblastic leukemia),这是一种罕见的急性淋巴细胞白血病( ALL)。
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儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗演变及进展
儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)目前主要的治疗手段仍为化疗,近十年来随着临床经验积累与化疗方案的不断改进,临床治疗效果显著提高,一些国际和国内先进治疗中心报道长期无事件生存率(EFS)已达75%~80%[1~2].诱导缓解治疗作为ALL化疗的第一步,尽可能大限度杀灭白血病细胞,力争在短期内使患儿达到完全缓解,是整个化疗阶段中重要、关键的一步.研究显示,诱导缓解的速度是决定患者生存期长短的主要因素,缓解速度越快,残留肿瘤细胞越少,长期无病生存机会越大.一组774例儿童ALL的研究发现,23例诱导治疗后未缓解,再次诱导后有21例完全缓解,但5年无病生存率仅为16%,而1个月内达完全缓解者,其5年无病生存率为82%,也说明诱导治疗是否完全缓解是决定长期存活的重要因素[3].
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儿童急性淋巴细胞白血病治疗方案演进
儿童急性淋巴细胞性白血病(Acute Lymphoblastic Leukemia,ALL)是儿童时期常见的恶性肿瘤,从上世纪50年代开始,儿童ALL化疗药物间不断优化组合,化疗方案不断更新,并且依照不同危险度分组来选择合适的化疗方案,儿童ALL的治疗效果得到极大提高.到上世纪90年代,发达国家儿童ALL的5年无事生存率(event-free survival,EFS)达到70%~80%,总体治愈率近80%,新的研究结果表明不久的将来儿童ALL的治愈率可达90%以上.
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儿童急性淋巴细胞白血病维持治疗的发展和研究
儿童急性淋巴细胞白血病(ALL,以下简称儿童急淋)的治疗自70年代开始有了显著进展.St.Jude研究小组先提出了根治儿童急淋的序贯治疗的全面方案[1],该方案设计以诱导缓解、巩固、中枢神经系统(CNS)防治、维持这四个阶段的治疗来全力根治疾病,其中首次提出了维持治疗的概念.经过几十年的发展和实践,维持治疗对于儿童急淋治疗的必要性和重要性都得到了进一步的研究和认识.
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病
自从1948年Farber等首次报道甲氨蝶呤前体--氨蝶呤可以使急性白血病患儿得到缓解以来,以此为基础的化疗方案应运而生.甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)成为目前应用于白血病、淋巴瘤、头颈部肿瘤、骨肉瘤以及多种自身免疫性疾病为广泛的一种抗代谢药物,尤其是大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的应用对降低儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)髓外白血病的发生,提高总体无病生存率起到了重要作用,其疗效得到了充分的肯定.
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T-LBL/ALL1例并文献复习
T淋巴母细胞淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma,T-LBL)是主要来源于胸腺组织的恶性肿瘤,呈高度侵袭性,病情进展快,70%病例在诊断时已是Ⅳ期,疗效及预后差.当本病侵犯骨髓,致骨髓中瘤细胞>20%时则诊断为T淋巴母细胞白血病(T-cell acute lymphoblastic leukemia,T-ALL).因此,探索有效的治疗手段显得格外重要.现将本院2011年收治的1例T-LBL/ALL分析如下.