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国人心脏移植注册数据分析与脑死亡心脏供体的选择和维护
供体心脏植入手术术式:①原位心脏移植:经典法(双心房法)、双腔静脉法(发生三尖瓣及二尖瓣反流较少)、全心法;②异位心脏移植(并列心脏移植)。心脏供者选择标准:年龄<45岁,部分边缘供体可小于50岁;预计冷缺血时间<8小时;无长时间或多次反复的心肺复苏史、无感染;血清学检查无乙型/丙型肝炎,艾滋病等;无不能控制的菌血症;无原发性脑肿瘤以外的恶性肿瘤。
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肾移植术后晚发巨细胞病毒感染/巨细胞病毒病的危险因素
目前研究认为巨细胞病毒(CMV)血清学检查供体阳性/受体阴性(D+/R-)是晚发CMV感染/CMV病(即停止预防性抗病毒治疗后发生的CMV感染/CMV病)唯一被证实的危险因素。来自加拿大多伦多的一项研究旨在发现是否还有其他危险因素与肾移植术后晚发CMV感染/CMV病相关。该研究回顾性分析了2003年1月1日至2010年12月31日单中心641例肾移植病例,以Kaplan-Meier法计算晚发CMV感染/CMV病的累积发生率,Cox比例风险回归模型筛查出现晚发CMV感染/CMV病的危险因素。结果发现:肾移植术后6个月停止CMV预防治疗后D+/R-组受者CMV感染/CMV病的累积发生率为26.2%,D+/R+组为7.4%,D-/R+组为3.1%;而术后1年3组受者的累积发生率分别为30.0%、7.7%和3.7%。血清学D+/R-〔相对于R+者,风险比(HR)4.04,95%可信区间(95%CI)2.39~6.83〕和CMV预防治疗停药时患者估算肾小球滤过率(eGFR)低于45 ml/min(相对于≥60 ml/min者,HR 2.03,95%CI 1.07~3.88)是晚发CMV感染/CMV病的危险因素。结论:预防CMV治疗结束时低eGFR的肾移植受者发生晚发CMV感染/CMV病的风险较高,应强化该类患者的CMV病毒载量监测,特别是在CMV预防治疗停止后的1年以内。
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布鲁氏菌病的腰腿疼痛型分析
目的 了解非疫区布鲁氏菌病的临床特征.方法 采用虎红平板凝聚和试管凝聚试验,对患者进行布鲁氏菌抗体监测.结果 布鲁氏菌抗体检测阳性,临床症状主要表现为发热,腹痛,腰痛.结论 布鲁氏菌病临床表现及感染途径的多样化需引起临床医生重视.
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浅谈实验室检查梅毒的现状
梅毒是危害人类健康的性传播疾病,对梅毒进行早诊断、早治疗对控制其蔓延至关重要.根据目前实验室检查梅毒的现状,围绕梅毒螺旋体检查、血清学检查、基因技术等进行综述.
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以右侧附睾炎为首要临床表现的布鲁氏菌病1例
1病历资料:
李某,男,57岁,农民,因右侧阴囊肿大伴疼痛1周而于2013年8月23日就诊。患者1周前无明显诱因出现右侧阴囊肿大,呈逐渐增大,稍红肿,皮温高。无发热。疼痛,无尿频、尿急、尿痛。查体:一般情况可,体温:36.20C,脉搏:72次/分,呼吸:16次/分,血压:120/70mmHg,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,头部、颈部、胸部、腹部及四肢查体未见异常阳性体征。辅助检查:血常规、尿常规、便常规、血糖、血脂、肝功、肾功、血清离子等检查均正常,心电图示正常。腹部超声示:肝胆脾胰双肾正常,泌尿系超声示:左侧睾丸及附睾正常,右侧睾丸正常,附睾显著增大。考虑为附睾炎。初步诊断为附睾炎(右侧)。给予左氧氟沙星、甲硝唑看君之治疗,并给予必理通止痛治疗。2天后,患者疼痛明显好转,治疗1周后右侧阴囊肿胀缩小,为治疗前的一半。治疗半月后停药。右侧睾丸仍肿大。1周后患者又感右侧阴囊疼痛且肿胀较前加重。此次给予头孢哌酮钠治疗1周,患者疼痛消失,但患者阴囊肿胀仍大。此次治疗期间,患者自述小便时排出白色混浊物,静置后沉淀物较多。之后1个月内患者右侧阴囊反复疼痛肿胀。期间患者在其他医院就诊,均诊断为附睾炎,且高度疑是为结核性附睾炎。但患者一直未行进一步检查。2月后(2013年11月初),患者感全身乏力,有时伴出汗和感腰背部疼痛,但无发热。追述病史,患者述家中饲养羊30多只。考虑疑是其为布病,随建议其去疾控部门做血清学检查,回报示阳性。故确诊为“布病”,给予利福平、多西环素两联抗菌治疗。患者乏力、出汗、腰背部疼痛症状逐渐消失,右侧阴囊也恢复正常,未再反复。共治疗两个疗程,每个疗程为42天。2个疗程后停药观察。 -
血清学结合超声检查在非整倍体产前筛查中的应用
目的 研究血清学结合超声检查在非整倍体产前筛查中的临床应用价值.方法 选取我院2014年3月至2016年3月间行产前胎儿非整倍体染色体异常筛查的4000例孕妇(孕周不低于15周),所有孕妇均对其进行血清学检测与胎儿超声检查,并对检查结果显示具有高风险的孕妇,检测其羊水细胞的染色体核型,分析血清学联合超声检查的筛查价值.结果 4000例孕妇通过血清学与超声检查,共筛查出198例孕妇存有高危风险,而通过检测分析孕妇羊水细胞的染色体,有3例孕妇在产前确诊为18-三体综合征,4例孕妇在产前确诊为21-三体综合征.结论 采用血清学与胎儿超声检查联合对孕妇进行产前筛查,能够将非整倍体染色体异常的检出率提高,使误诊与漏诊的情况减少,并且操作便捷、安全无创,具有较高的临床应用价值.
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10544例婚前健康体检两种方法梅毒筛查结果比较
目的 通过我院婚前体检人群的梅毒检测结果比较分析,探讨TRUST和TPPA两种方法在梅毒体检筛查和诊断中的临床应用价值.方法 对本院2015年1月至12月婚前健康体检10544例标本利用TRUST方法初筛检测,初筛阳性标本再用TPPA方法确证.结果 10544份健康体检标本,TRUST方法初筛阳性标本21例,初筛阳性率为0.199%,TPPA方法确证阳性标本11例,确证阳性率为0.104%,TPPA方法与TRUST方法检测符合率为52.3%,TRUST法与TPPA法阳性率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于大批量的梅毒体检筛查与诊断,应采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行初筛,阳性标本应用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行确证的筛查策略.
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乙型肝炎特异性血清学检查指标及临床意义
目的:研究乙型肝炎特异性血清学指标在乙型肝炎中的不同表现,为乙型肝炎的临床诊断与治疗提供依据。方法:分别分析乙型肝炎的各种血清学指标的不同表现,找寻它们代表的不同的临床意义。结果:不同的乙型肝炎的血清学指标具有不同的诊断意义。结论:当机体被乙型肝炎病毒感染后,血清内可出现相应的三种不同的抗体,用免疫学方法确定后,对诊断乙型肝炎起了很大的作用。
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乙肝病毒血清学检查及大、小三阳释疑
乙肝病毒血清学检查乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对.即:表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗体(抗Hbe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗体(抗HBc或HBcAb).由于核心抗原在血中不易测到,目前试剂盒也不过关,所以还剩二对半抗原抗体,这就是人们常说的乙肝"二对半"检查,或称"乙肝五项"检查.
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艾滋病、成人T淋巴细胞白血病的感染与血清学检验
艾滋病、成人T淋巴细胞白血病目前尚无根治方法,患病后对人类生命安全威胁较大,如了解其感染传播途径,从根本上切断感染源,对于保证健康意义重大,早期进行有效的疾病诊断,早期采取措施进行治疗,可在一定程度上遏制疾病进展.
关键词: 艾滋病 成人T淋巴细胞白血病 感染 血清学检查