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麻痹性痴呆5例临床分析
目的:了解麻痹性痴呆的临床特点,为正确诊断提供依据.方法:以临床症状、实验室检查、辅助检查来做出正确诊断.结果:5例患者中,符合麻痹性痴呆夸大型1例、偏执型1例、痴呆型3例;血清学检查RPR、TRUST、TPPA均阳性5例,CT或MRI均示脑萎缩;诊断明确后均进行了大剂量青霉素驱梅治疗及对症治疗.结论:对出现精神障碍并发智能低下、性格改变的中年期患者,应结合病史及RPR、TRUST、TPPA检查、CT或MRI等做出正确诊断,以便采取有效治疗.
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糖尿病周围神经病的电生理检查
糖尿病感觉运动性多发性神经病(diabetic sensorimotor polyneuropathy,DSP)是糖尿病常见的合并症,准确地诊断和定期监测病变的进展是有效治疗该病的关键.病史、查体及相关实验室血清学检查是必不可少的,神经电生理检查在诊断DSP、除外其它神经系统疾病中也起着重要的作用.近年来神经电生理检查手段的日益更新和完善,使临床早期诊断DSP并监测治疗结果和病变演变情况成为可能.
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系统性红斑狼疮抗红细胞自身抗体引起交叉配血不合一例
本院在对1例系统性红斑狼疮(SLE)合并严重贫血患儿的血标本与供血者血标本按凝聚胺法进行交叉配血时发现,主、次侧均出现凝集反应,经系列血型血清学检查,证实为SLE抗红细胞自身抗体引起的交叉配血不合,现报告如下.
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抗E抗体合并抗Mur抗体引起的交叉配血不合一例
患者女,40岁,临床诊断为胃癌,既往有输血史.2007年12月计划行胃切除手术,为其进行交叉配血时主侧发生较强凝集,即送成都市血液中心血型窒进行血型血清学检查.
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重视肺孢子菌肺炎的诊断和治疗
肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)过去称之为卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis Carinii pneumonia,PCP).肺孢子虫一直被认为是一种原虫,可在驯养的和野生的各种哺乳动物的肺内发现,以后发现其DNA与真菌非常接近,目前已将其列入真菌,更名为肺孢子菌肺炎.其实感染人多见的是pneumocystisjiroveci(PJ),有症状的PJ是很少见的,但血清学检查提示大多数人在青少年时已经感染过了.
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原发性胆汁性肝硬化13例临床分析
目的:研究原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床、病理、血清学特点.方法:对13例PBC患者的临床表现、血清学检查、肝脏病理及治疗进行回顾性分析.结果:13例均为女性,年龄32~69岁,临床以持续黄疸、皮肤瘙痒、肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大为主要表现,合并口干、眼干多见;血清球蛋白、r球蛋白、碱性磷酸酶、r谷氨酰转酞酶、总胆固醇和IgM明显升高;抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体M2亚型抗体(AMA-M2)均为阳性;9例肝脏病理符合胆管炎期5例,细小胆管增生期3例,瘢痕期l例;9例早期PBC患者对熊去氧胆酸治疗有效.结论:中年女性出现胆汁淤积性肝损害伴碱性磷酸酶、IgM升高,且AMA及AMA-M2阳性,可诊断为PBC,并非一定依据肝脏病理活检,熊去氧胆酸对早期PBC患者治疗有效.
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药物性肝病28例
目的:对28例药物性肝病住院患者进行临床资料分析,以加深临床医师对药物性肝病病因和临床表现的认识.方法:根据服药史、临床表现、肝炎病毒血清学检查、肝功能试验、影像学检查及药物性肝病诊断标准,除外其他原因所致的黄疸,作出临床分析和讨论.结果:引起药物性肝病的各种药物所占比例如下:中草药占42.8%(12/28),抗生素占17.9%(5/28),解热镇痛药占17.9%(5/28),抗结核药占14.3%(4/28),抗真菌药占7.1%(2/28),抗甲状腺药占3.6%(1/28),其中解热镇痛药与抗生素合用占3.6%(1/28).结论:对临床黄疸患者应注意有药物性肝病的可能,尽早明确诊断,及时治疗.
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隐匿性慢性乙型肝炎5例
隐匿性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV )感染是指血清学检测HBsAg 阴性,而血清和(或)肝组织HBV DNA 阳性的一种HBV 感染状况[1] ,这种感染状态可发生于抗-HBc 和(或)抗-HBs 阳性的患者,也可见于HBV 血清标志物均阴性的个体[2] .临床上约5%~10% 慢性肝病患者依据临床表现、常规生化和血清学检查仍不能明确病因,其中一部分患者通过肝活检和(或)血清HBV DNA 的检测,确诊为隐匿性HBV 感染[3,4] .而隐匿性HBV 感染可引起不明原因肝病,甚至可能引起肝细胞肿瘤[5] ,此外,隐匿性HBV 感染者还可能作为传染源造成HBV 的传播.我国HBV 感染常见,普通人群HBsAg 阳性率7.18%[6,7] ,而对隐匿性HBV 感染所致隐匿性慢性乙型肝炎的临床观察报告较少.
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miR-16和miR-21作为冠脉不稳定斑块生物标志物的研究
目的:探讨循环miRNA作为识别冠状动脉粥样硬化不稳定斑块生物标志物的价值,为冠脉斑块不稳定性的无创性早期识别提供新的途径。
方法:选取2011年9月-2012年12月于中国医学科学院阜外心血管病医院就诊的门诊患者,以64排螺旋CT检查和急性冠脉综合征的临床症状入选非钙化斑块、钙化斑块患者及正常对照组。有急性冠脉综合征的临床症状,经CT检查一支上的冠脉主干存在典型单纯非钙化斑块(CT值<50 HU),各支冠脉无钙化斑块、混合斑块者入组非钙化斑块组;无急性冠脉综合征的临床症状,经CT检查一支上的冠脉主干存在典型钙化斑块(CT值>50 HU),各冠脉无非钙化、混合斑块者入组钙化斑块组;无临床症状和其它慢性病史,血清学检查肝肾功能正常,经CT检查冠脉光滑、无斑块者入组正常对照组。受试者于清晨空腹采集静脉血5毫升,1 h内分离血清-80℃冻存用于RNA提取。初筛每组入选12例,采用TaqMan法qRT-PCR对斑块不稳定相关的11种miRNA进行检测;通过相对定量分析,对非斑块组较正常组表达差异倍数>1的miRNA进一步扩大样本量(每组50例)进行验证。测定结果取对数转换为正态,用SPSS17.0进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。 -
布氏杆菌心肌炎一例
1临床资料患者男性,31岁。主因“流涕伴发热3 d,胸痛9 h”于2016-01-22入院。入院前3天受凉感冒后出现流涕伴咽部不适,体温高38℃,无寒战、头痛、胸痛、咳嗽、关节痛等,服感冒药物后缓解。入院当日凌晨5:00 am左右无明显诱因出现胸痛,伴出汗,位于胸骨中上段之后,深吸气时明显,急诊行以“冠心病,心肌炎不除外”入院,查体:体温不高,血压108/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率82次/min,呼吸16次/min,心脏未及杂音,双肺清,肝脾未及,双下肢不肿,全身浅表淋巴结未及肿大。血常规:白细胞5.84×109/L,中性粒细胞百分比66.0%,淋巴细胞百分率19.2%↓;丙氨酸氨基转移酶66 IU/L↑,天门冬氨酸氨基转移酶85 IU/L↑;肌酸激酶790 IU/L↑,肌酸激酶同工酶51 IU /L↑,乳酸脱氢酶304 IU/L↑;降钙素原0.24 ng/ml;血沉12 mm/L;全血肌红蛋白88.7 ng/L↑,肌钙蛋白I 3.69 ng/ml↑,凝血、肾功能及尿便常规未见异常。呼吸道合胞病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、副流感病毒、肺炎支原体等相关血清学检查为阴性。心电图显示窦性心律,I、II、aVL、aVF、V4-6导联ST段抬高0.05~-0.10 mV,III导联T波倒置(图1)。心脏超声:左心房舒张末内径34 mm,左心室舒张末内径51 mm,左心室射血分数58%,左心室壁运动减低。当日5:42 pm冠状动脉造影显示:前降支中段肌桥压迫40%,第一钝缘支开口狭窄50%。次日复查心电图原有导联ST段抬高均回落并出现T波倒置。核素心肌灌注显像+心肌代谢显像:左心室各室壁心肌血流灌注/代谢大致正常。心脏磁共振成像:心肌灌注延迟强化提示左心室侧壁中远段心外膜下强化,符合心肌炎改变(图2)。至此诊断为心肌炎。住院间期无胸痛发作,卧床休息,控制液体入量,并给予维生素C静脉滴注。
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健康人血清中烟曲霉菌特异性IgG水平及其意义
我们通过检测健康人群和变应性曲霉哮喘患者特异性抗烟曲霉IgG水平,探讨烟曲霉特异性IgG的血清学检查在临床诊断和鉴别诊断中的价值.
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北京地区肾综合征出血热96例临床特征分析
一、对象与方法1.对象: 96例均为我院2001年1月1日至12月31日收治的肾综合征出血热(HFRS)病人,根据潜伏期计算,均为在北京地区感染发病.全部病人血清学检查出血热抗体阳性(免疫荧光法),诊断均符合1995年卫生部<流行性出血热防治方案>[1]中诊断标准.其中,男性81例,女性15例.
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胸降主动脉瘤并巨大附壁血栓形成一例
患者男性,42岁.2004年1月因车祸致右侧3~7肋骨骨折,当时拍胸片时发现胸主动脉增粗(图1),经治疗后,骨折治愈,因无自觉症状,未再进一步检查胸主动脉增粗的原因.既往有肺结核病史,已治愈;吸烟史20余年,约20支/d;无其他特殊病史及家族史.2004年6月7日用力后出现左侧胸部隐痛伴咳嗽,6月9日以胸痛待查收入我院.入院体检:心率70次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界无明显增大,心音正常,双肺未发现异常.复查胸片示(图2):右上陈旧性肺结核,右下胸膜肥厚黏连,主动脉迂曲、增粗.入院后心脏及主动脉超声检查:胸降主动脉瘤并可能伴血栓形成.为进一步明确诊断,是否合并动脉瘤撕裂和合并瘤内附壁血栓,行磁共振显像(MRI)检查.结果显示(图3),降主动脉(胸段)增粗,呈瘤样扩张,其内壁稍欠光整,在矢状位见病变累及范围从左锁骨下动脉远端至膈肌上方,全长约15 cm,大内径约为4.7 cm.同时发现胸降主动脉中段外侧壁有一条片状高信号灶(图4),贴近内膜,大小约为15 mm×5 mm,边界较清楚,考虑为胸降主动脉瘤伴中段外侧壁附壁血栓形成.为了寻找疾病相关的因素,还作了风湿性疾病相关的血清学检查、结核病检查、梅毒血清学等检查,均未发现异常.
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深静脉血栓的血清分子标志物
深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)是指在下肢一条或多条深静脉中产生血块,常发生于血流缓慢、血管壁受损以及血液粘稠度增厚的情况下。DVT松脱后走到肺动脉而形成肺栓塞(pulmonary embolism, PE),而PE是一种致命性疾病。然而,多数急性DVT患者并不出现明显症状,这使得DVT的诊断难度增加。以往DVT的诊断主要依赖于影像学检查,包括超声、静脉造影、CT扫描成像。目前DVT的诊断不仅依赖于影像学检查,血清学检查亦可用于DVT的辅助诊断。血清学检查中分子被称为血清分子标志物,包括D二聚体、P-选择素、凝血因子Ⅷ、凝血酶、一氧化氮合酶、炎性细胞因子、微粒、纤维蛋白单体、白细胞计数等。本综述旨在分析血清分子标志物在DVT诊断和治疗过程中所发挥的作用。
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慢性肝病和肝癌组织中CyclinD1、cdk4、Rb和P16表达及意义
作者应用免疫组化法研究慢性肝病(CLDs)和肝癌(PHC)组织中CyclinD1、cdk4、Rb和P16表达及其意义.1.资料与方法:(1)标本及临床病理资料:收集近10年我院及娄底中心医院手术切除或穿刺活检的CLDs 和PHC 病例标本,石蜡包埋切片,厚4 μm.(1)CLDs:56例,血清学检查HBsAg(+).男性35例,女性21例,平均年龄(38.5±12.4)岁;病理类型包括CPH 24例、CAH 19例和肝炎后肝硬化(LC) 13例.(2) PHC:68例,男性49例,平均年龄(42.7±10.3)岁;女性19例,平均年龄(44.6±8.5)岁;病理类型包括肝细胞肝癌(HCC)57例和胆管细胞肝癌(CHC)11例,分化程度包括高分化19例、中分化16例和低分化33例;血清学检查HBsAg(+)48例和AFP(+)41例;肿块大径≤5 cm 15例,>5 cm 53例;共有28例发生肝外转移.(2)主要试剂和方法:鼠抗人CyclinD1单抗,兔抗人cdk4、Rb和P16多抗均购自Sigma公司;生物素标记羊抗鼠IgG和羊抗兔IgG及ABC试剂购自Dako公司.染色方法均为常规ABC免疫组化法,胞浆和(或)胞核含棕黄色颗粒者为阳性细胞,切片中阳性细胞率≥10%为阳性病例,<10%为阴性病例;以0.01 mol/L PBS液(pH7.4)替代一抗作为每次染色阴性对照.统计学处理包括χ2检验或直接概率法.
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罕见肝脏恶性纤维组织细胞瘤一例报告
患者男,62 岁.因上腹部胀痛不适2 个月于2012 年4 月13 日入院.体格检查:皮肤、巩膜无黄染.剑突下可触及8 cm ×7 cm 大小包块、边界清楚、质中偏硬、不易推动.包块有触压痛,未扪及胆囊,移动性浊音(原),肠鸣音无异常.实验室检查:血常规示血红蛋白(Hb)92 g/L,红细胞(RBC)3.3伊1012/L,血清总蛋白56 g/L,白蛋白(ALB)31 g/L,甲胎蛋白(AFP)2.15 μg/L、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)1.13 μg/L、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)153 8.3 U/L、CA125 61.1 U /L、CA19-9 3.9 U/L.乙型肝炎病毒血清学检查均为(-).凝血功能检查无异常.
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60例肝病患者肝组织活检和临床诊断分析
目前对肝病的诊断主要依靠临床症状、体征、血清学检查及影像学检查,但鉴于免疫应答水平的差异,一些患者肝脏受损后并无明显的临床表现,这给诊断、治疗以及预后的判断带来不少困难.肝组织病理活检可以清楚地观察到肝组织及肝细胞的微观变化,虽然不易为患者所接受,且有一定的局限性,但仍被国内外公认为诊断肝脏病变的"金标准".浙江中医药大学附属第二医院肝病中心近年来对60例各类肝炎患者行肝组织活检(肝活检),现将结果报道如下.
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肝癌诊断过程中肝穿刺活检引起的针道种植:系统回顾和Meta分析
目的 影像学及血清学检查怀疑肝癌时,对肝脏可疑病变部位进行穿刺活检可指导治疗,但这可引起肿瘤向肝外播散,不作为常规推荐.肝癌穿刺活检引起针道种植的发生率目前尚不清楚.方法 将2007年前发表的有关对可疑肝癌的病变部位进行穿刺活检可引起针道种植的观察性研究进行系统综述和Meta分析.将有关穿刺活检类型、诊断、针道种植的发生率、随访及影响结果的因素等资料列成表.结果 系统回顾发现的8个有关肝癌活检的研究包含在该Meta分析中.每100例肝癌穿刺活检后发生1例针道种植的汇总效应值为0.027(95%CI为0.018~0.040).不管应用随机效应模式还是固定效应模式均无差异.Q 值为4.802,自由度为7,P =0.684;因此观察异质性与偶然变量兼容.每年每100例肝癌患者穿刺活检后1例发生针道种植汇总效应值为0.009 (95% CI 0.006~0.013),P =0.686.结论 肝癌穿刺活检后针道种植的总发生率为2.7%,每年的发生率为0.9%.
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围产期ToRCH血清学检查的新进展和临床意义
ToRCH 一词是由病原体的第一个字母组合而成的,包括包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)以及其他(Other)。是否需要在孕期进行ToRCH 的筛查目前仍存有争议,有部分学者认为ToRCH 宫内感染的检出率低,孕期无需做常规的ToRCH 筛查,有些学者则认为这一项目仍需要保留。
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良性转移性平滑肌瘤一例
患者48岁,于2002年2月行腹腔镜左侧子宫阔韧带肌瘤剔除术;2010年1月20日健康体检时,CT检查提示双侧肺粟粒状结节,以中下肺野居多;患者无临床症状,血清学检查(包括生化、凝血功能、生殖激素及肿瘤标志物)均正常;正电子发射体层摄影术(PET)-CT全身检查未发现任何器官有原发的恶性肿瘤.阴道B超检查发现子宫多发性平滑肌瘤,肿瘤直径1.5~2.0 cm.1月29日,为明确肺部结节性质的诊断,在胸腔镜下行左肺下叶楔形切除术.