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骨代谢生化指标对预测绝经后骨质疏松性椎体骨折的临床意义
目的 探讨骨代谢生化标志物在预测绝经后骨质疏松性椎体骨折风险方面的意义.方法收集在重庆医科大学附属第一医院住院的110例绝经后骨质疏松症患者的临床资料,包括骨科住院的绝经后骨质疏松症伴椎体骨折患者51例和内分泌科住院的绝经后骨质疏松症无椎体骨折患者59例,记录并观察腰椎、髋部骨密度(BMD)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、I型胶原C末端肽特殊序列(β-CTX)、25-羟基维生素D(25-(OH)VitD)、甲状旁腺激素(PTH)及血清钙磷值.结果 绝经后骨质疏松伴椎体骨折组与无骨折组的年龄、体重、身高、BMI、BMD、PTH、Ca2+、P之间的差异无统计学意义(P>0.05),两组的PINP、BGP、BALP、β-CTX、25-(OH)VitD值存在统计学意义(P<0.05),绝经后骨质疏松性椎体骨折与β-CTX、BALP呈正相关性(P<0.05,B值分别为3.952、0.482),与BGP呈负相关性(P<0.05,B=-0.223),与PINP、25-(OH)VitD无相关性(P>0.05).结论 骨代谢生化标志物β-CTX、BALP、BGP与骨质疏松性骨折存在明显相关性,可以作为其发生的风险因素,从而对绝经后骨质疏松性骨折高风险患者进行早期干预,减少骨折发生.
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小剂量雌激素对绝经后骨质疏松症的治疗
目的:探讨减半剂量雌激素联合孕激素和钙剂对绝经后骨质疏松症的防治作用.方法:138例绝经2年以上因骨痛就诊的妇女.①测定用药前血性激素,血、尿骨代谢生化,并与20例未绝经的正常妇女相比较;②绝经者随机分为3组(每组46例),A组给予倍美力0.625 mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,B组给予倍美力0.3 mg+安宫黄体酮2mg+钙尔奇D1g/d,C组给予安慰剂+钙尔奇D1g/d,均连续用药2年.在用药前、用药后6个月、12个月、24个月分别测定血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型羧基末端终肽(CICP)、比林二酚(Pyd)、尿钙(Ca)、肌酐(Cr)、IL-6;行双光子(DEXA)测定骨密度(BMD),并超声测定子宫内膜及钼靶摄片了解乳房情况.结果:①与未绝经组比,绝经后血清E2、BGP、BMD值下降(P＜0.05),血FSH、LH,尿Pyd/Cr、Ca/Cr比值增高(P＜0.05).②3组对象用药后3个月,骨痛均有不同程度改善;A组和B组用药后1年骨密度有明显提高,而C组在1年后骨密度呈下降趋势.3组对象治疗过程中均未发现子宫内膜的异常增厚.用药6个月时骨代谢生化指标及血清IL-6水平就有显著下降.结论:绝经后妇女中,小剂量雌、孕激素加钙剂能防治骨质疏松症的发生.
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应力性骨折早期诊断技术研究进展
应力性骨折(stress fracture,SF)是反复持久应力作用下导致的骨局部损伤,主要发生于运动员和部队官兵,其早期诊断对避免严重性后果具有重要意义.目前,临床诊断主要依赖影像学,但影像诊断技术存在早期诊断率低、价格昂贵、先进仪器设备普及难等问题.基于对SF骨代谢的研究分析,探索一种或几种SF的早期生化标志物,建立敏感性高、特异性强、价格低、操作简单的早期诊断方法,可能是SF早期诊断领域一个值得探索的课题.笔者分别从SF早期影像学诊断、骨转换生化标志物两个方面进行综述.
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雌二醇屈螺酮片对绝经期女性骨密度和骨代谢影响64例临床观察
目的：探讨激素补充治疗药物雌二醇屈螺酮片对绝经期女性骨密度和骨代谢的影响。方法选取2012年3月—2013年6月在海军总医院就诊并采用雌二醇屈螺酮片治疗绝经期症状的45～60（52．5±3．4）岁女性，并于治疗3个月及6个月时进行随访，对治疗前后患者的骨密度和骨代谢指标进行观察。结果共64例入组并完成随访。治疗后患者绝经症状较治疗前明显缓解。治疗6个月后腰椎及髋部大粗隆的骨密度较治疗前明显升高[治疗6个月时分别为（1．0250±0．0191） g／cm2、（0．4847±0．1380） g／cm2，治疗前分别为（1．0167±0．1046） g／cm2、（0．4555±0．0899） g／cm2]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后骨代谢标志物骨碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶较治疗前明显下降[治疗前分别为（65．82±14．75） U／L和（6．15±3．02） U／L，治疗3个月时分别为（61．14±12．38） U／L和（5．99±2．98） U／L，治疗6个月时分别为（58．77±11．35） U／L和（4．90±2．90） U／L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论雌二醇屈螺酮片能有效缓解绝经后女性的骨密度和骨代谢指标，有助于绝经后女性骨质疏松性骨折的预防。
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经皮椎体后凸成形术联合仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折的疗效分析
目的 探究经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合仙灵骨葆胶囊治疗绝经后骨质疏松性椎体骨折的疗效.方法 收集2012年3月至2016年7月在上海市浦东新区周浦医院治疗且符合标准的118例绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)相关性椎体压缩骨折的临床资料,采用随机数列法将患者分为观察组、对照组,2组一般资料具有可比性.对照组采用PKP联合传统抗骨质疏松治疗,观察组在对照组的基础上加服仙灵骨葆胶囊,连续治疗6个月.记录2组治疗前后腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角骨密度(bone density,BMD)、腰椎日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)与核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-KB ligand,RANKL)水平及治疗过程中的不良反应.结果 观察组术后6个月腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角BMD均优于术前和对照组(P＜0.05),术后6个月腰椎JOA评分及VAS评分均显著优于对照组患者(P＜0.05),观察组术后6个月血清OPG水平显著高于对照组、血清RANKL水平显著低于对照组患者(P＜0.05),2组治疗过程中均未出现严重不良反应.结论 仙灵骨葆胶囊可显著改善PMOP相关性椎体压缩骨折患者PKP术后骨代谢,提高患者BMD,改善腰椎功能,减轻腰背部疼痛,同时不良反应较少.
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金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松的临床效果及作用机制
目的 探究金天格胶囊治疗绝经后骨质疏松的临床效果及作用机制.方法 收集2011年10月至2015年8月在杭州师范大学附属医院骨科治疗且符合标准的133例绝经后骨质疏松(postmenopausalosteoporosis,PMOP)患者的临床资料,采用随机数列法将患者分为治疗组、对照组,对照组给口服钙剂和阿仑膦酸钠,治疗组在对照组基础上口服金天格胶囊,3次/d,3粒/次,连续治疗6个月.记录2组治疗前后腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角骨密度(bone density,BMD)、膝关节及腰背部视觉模拟评分(visual analoguescore,VAS)、血清骨钙素(bone glaprotein,BGP)、骨源性碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、β胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX)、Ⅰ型原胶原N端前肽(N-terminal propeptide of type Ⅰ procollagen,PINP)水平及治疗过程中的并发症.结果 治疗组治疗后腰椎、股骨颈、大转子及Ward三角BMD均优于治疗前和对照组(P＜0.05),治疗后腰背部和髋膝关节VAS评分均显著低于对照组患者(P＜0.05).治疗组治疗后血清BGP、ALP、β-CTX、PINP水平显著低于治疗前和对照组(P＜0.05),2组治疗前后血钙及血磷水平差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗过程中不良反应率差异无统计学意义(P＜0.05).结论 金天格胶囊可降低PMOP患者骨转换水平,提高骨密度,减少骨质丢失,缓解腰背部及关节疼痛,同时并未增加不良反应发生率,值得临床推广.
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中西医结合治疗绝经后骨质疏松症对骨代谢及骨密度的影响
目的:观察补肾活血汤联合西药治疗对绝经后骨质疏松症(PMOP)对骨代谢、骨密度的影响.方法:90例随机分为对照组和观察组各45例.两组均给予西药基础治疗,观察组加用补肾活血汤治疗.结果:治疗3个月后,观察组较对照组VAS疼痛评分改善更明显(P＜0.05),L2-4、左侧股骨颈BMD增高更明显(P＜0.05),血清25(OH)D水平升高更明显(P＜0.05),PINP、β-CTX水平降低更明显(P＜0.05);不良反应发生率更低(P＜0.05).结论:补肾活血汤联合西药基础治疗PMO可明显缓解疼痛,并可能通过提高血清25 (OH)D水平,降低PINP、β-CTX水平,显著提高腰椎、股骨颈BMD.
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强骨活血续筋汤预防骨质疏松性骨折术后不愈合及对骨代谢的影响分析
目的:观察强骨活血续筋汤预防骨质疏松性骨折术后不愈合及对骨代谢的影响.方法:102例按随机数字表法分为研究组和对照组各51例,两组均予以骨折复位内固定术,对照组术后服用西药,研究组术后服强骨活血续筋汤.结果:研究组骨折愈合时间短于对照组(P＜0.05),术后3个月骨折愈合率高于对照组(P＜0.05).术后3个月两组血清 VDR、BALP水平均较术前升高,TRACP-5b则较术前降低,且研究组改善好于对照组(P＜0.05).结论:强骨活血续筋汤可提高骨质疏松性骨折术后愈合率,缩短愈合时间,有利于骨形成.
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2型糖尿病性骨质疏松发病机制研究进展
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是由于胰岛素分泌或作用缺陷引起的以慢性长期高血糖为特征的一种代谢性疾病.糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis,DOP)是一种继发性骨质疏松症.研究表明,在1 型糖尿病中骨量的减低较肯定,骨质疏松症的发生较普遍且严重.但2 型糖尿病患者因为肥胖和高胰岛素血症伴血浆性激素结核球蛋白(SHBG)的下降以及一系列性激素的转化代谢异常,其骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性,患者骨密度(Bone mineral density,BMD)可下降、不变或升高[1].现就2 型糖尿病性骨质疏松的发病机制研究进展综述如下.
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补肾中药研究概况
近年来开展了大量有关中医"肾虚"本质和补肾方药药理及临床研究,在肾与内分泌系统、肾与生殖系统、肾与免疫、骨代谢等方面取得了进展,并使补肾法在临床得到了广泛的应用,现将其研究概况综述如下.
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唑来膦酸治疗骨质疏松患者的疗效及对血清25-(OH)D,BALP,BGP的影响
骨质疏松症(Osteoporosis,OP)主要见于中老年患者,主要病理特征是骨量减少、骨的微观结构退化,患者的骨脆性显著增加,容易发生骨折,严重危害着患者的身体健康[1].临床上目前主要采取抑制骨吸收和刺激骨质生成的药物来预防骨质疏松症患者发生骨折[2].本研究采用唑来膦酸治疗了70例骨质疏松患者,观察临床疗效及其对患者血清25羟维生素D [25-(OH)D]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和骨钙素(BGP)水平的变化,现报告如下.
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慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常发病机制及诊疗新进展
矿物质代谢紊乱、肾性骨病是慢性肾功能不全特别是透析患者的重要并发症。肾性骨病的产生及血管钙化和发生心血管事件的危险性增高与高磷血症、增高的钙磷沉积和甲状旁腺功能亢进有着密切的关系。近年来美国肾脏病基金会制定的 K／DOQI 临床实践指南、活性维生素 D 在慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中合理应用的专家共识、2009年国际肾脏病预后委员会（KDIGO）颁布关于矿物质和骨代谢异常（CKD－MBD）的诊断、评估、预防和治疗临床实践指南及新型磷结合剂在 CKD －MBD 患者中的临床治疗中的研究为 CKD －MBD 临床诊疗带来了新的思路和方法。
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左乙拉西坦治疗中老年癫痫全面强直阵挛发作的临床疗效及其对骨密度、骨代谢的影响
目的 研究左乙拉西坦对于中老年癫痫全面强直阵挛发作的临床疗效及其对骨密度、骨代谢的治疗效果.方法 选取我院2016年12月～2017年12月进行治疗的100例中老年癫痫全面强直阵挛患者临床资料展开回顾分析,随机分为两组均50例,对照组服用卡马西平,观察组服用左乙拉西坦,对比两组的癫痫全面强直阵挛的治疗有效率以及骨密度、骨代谢水平.结果 观察组癫痫全面强直阵挛的治疗有效率以及骨密度、骨代谢水平均优于对照组,两组相比差异显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左乙拉西坦对于中老年癫痫全面强直阵挛有明显的治疗效果,其还可以有效地改善骨密度、骨代谢水平,值得在临床应用中加以推广.
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唑来膦酸对老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者骨代谢的影响
目的 分析探讨唑来膦酸对老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者骨代谢的影响.方法 选择我院2016.01～2017.01收治的80例老年骨质疏松性骨折及骨关节炎的患者进行研究,对其采用唑来膦酸治疗,分析患者治疗前、治疗6个月后的骨代谢情况.结果 治疗6个月后,患者髋部骨密度无明显差异性(P>0.05),腰椎骨密度明显高于治疗前,存在差异性统计学意义(P<0.05).结论 老年骨质疏松性骨折及骨关节炎患者采用唑来膦酸治疗可以改善患者骨代谢水平,有效抑制骨吸收,增加腰椎骨密度,建议在临床上应用.
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口服维生素D对反复呼吸道感染矮身材儿童的骨代谢变化
目的 探讨使用维生素D后,观察其对反复呼吸道感染(RRJ)患儿矮身材的骨代谢状态的影响.方法 对39例反复呼吸道感染患儿使用维生素D口服3个月后,检测其骨钙素、甲状旁腺、降钙素、维生素D水平.结果 治疗组骨钙素、降钙素变化幅度明显有别于对照组.结论 反复呼吸道感染儿童存在骨代谢异常,提示补充维生素D可以改善骨代谢,有可能改善终身高.
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补肾健脾活血方药对地塞米松诱发的老年大鼠骨质疏松的作用
目的:比较补肾健脾活血药和补肾活血药抗骨丢失作用,探讨其作用机理.方法:用地塞米松肌注15月龄雌雄大鼠诱发骨质疏松.实验分正常对照组、模型组、补肾活血组、补肾健脾活血组.用排开丙酮法测各组BMD,用比色法测各组血清AKP、尿Ca、尿HOP,用放免法测血清BGP.结果:模型组BMD、血清AKP、BGP、尿HOP均低于正常对照组(P<0.05或P<0.01);补肾健脾活血组和补肾活血组BMD均高于模型组(P<0.01);补肾健脾活血组BMD高于补肾活血组(P<0.05);补肾健脾活血组血清AKP、BGP、尿HOP高于模型组(P<0.05).结论:补肾健脾活血药抗骨丢失作用优于补肾活血药;补肾健脾活血药可同时增强骨形成和骨吸收,但以增强骨形成作用更为突出,使骨吸收相对减弱,从而起到抗骨丢失作用.
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分析卵巢去留及激素替代治疗对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响
目的：分析卵巢去留及激素替代治疗（HRT）对绝经前子宫切除患者骨代谢的影响。方法选取本院收治的良性子宫切除手术患者80例，其中保留单侧卵巢患者40例为单侧组保留双侧卵巢患者40例为双侧组，选取本院检查的无子宫卵巢切除手术史的女性40例为对照组，单侧与双侧在术后均采用HRT治疗3个月。分别检测三组骨代谢水平，并进行比较。结果采用血清骨碱性磷酸酶（BALP）、酸性磷酶同工酶（TRAP）检测反应骨代谢水平，单侧组与双侧组治疗前BALP指标明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），TRAP指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），在HRT治疗后明显改善与治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫切除术后可发生一定程度的骨丢失，减少骨形成，保留单侧卵巢组，明显重于双侧卵巢组，采用激素替代治疗可改善、促进骨形成，防止骨丢失，对预防骨质疏松具有重要意义。
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骨钙素在反复呼吸道感染儿童骨代谢监测中的应用
目的 对反复出现呼吸道感染的儿童骨代谢检测中应用骨钙素的临床价值进行分析探讨,并为患儿提供相对简单可靠的生长发育监测指标.方法 对31例0.5-5岁反复呼吸道感染患儿通过血标本进行骨钙素的测定,并对其身高、体重等基本资料进行测定后,与31名健康儿童进行对比分析.结果 有反复呼吸道感染的患儿其在身高体重等参数上均显较正常的健康儿童低(P>0.05),骨钙素则显著低于正常儿童(P<0.05).结论 对反复呼吸道感染患儿进行骨钙素的测定可以作为一项指标用以监测患儿的体格发育,因而具备了一定的临床应用价值.
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中老年骨质疏松风险与饮食保健及药物防治
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一个中老年人普遍面对的世界性问题，越来越受到社会的关注。1994年WHO定义：是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性疾病。骨质疏松发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II 型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因不明。从目前临床观察，饮食生活环境改变，五六十岁中老年人骨质疏松发病率在上升，尤以女性为重。
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老年冠心病患者长期应用硝苯地平对骨代谢及功能的影响
目的：硝苯地平（NIF）临床广泛用于调节心率，本文主要研究年冠心病患者长期应用NIF对骨代谢及功能的影响。探讨NIF应用1年后对碱性磷酸酶(ALP)活性、骨钙蛋白(OCN)和钙离子水平的影响，为治疗骨代谢性疾病提供理论性的依据。方法：本研究筛选160名老年冠心病患者，均参加NIF治疗临床跟踪随访1年，观测并评价NIF的疗效及对骨代谢及功能。结果：本研究所有病例用药前与用药后，男性和女性体内的钙离子水平均显著升高（P<0.05），羟脯氨酸的浓度也显著降低（P<0.05），碱性磷酸酶、骨钙素之间无显著性差异。所有项目中男性和女性在用药后均没有差异（P>0.05）。结论：对于长期使用NIF的老年患者，应当及时监测骨骼代谢水平以及骨骼发育状况评价指标，提前预防骨质疏松。
