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MMP-3、OPG在强直性脊柱炎骨代谢中的作用
强直性脊柱炎(ankylosing Spondylitis，AS)为常见的风湿性疾病之一，初步调查在我国患病率约为0.26%[1]，是一种与人白细胞相关抗原 B27分子(HLA-B27)相关的炎症性的脊柱及关节病变，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，早期表现为滑膜炎及韧带附着点的病变，后期由于软骨内骨化可发生脊柱畸形和关节强直。近年的研究显示骨质疏松症（osteoporosi，OP）或骨量减少在AS中普遍存在，发生频率为50.92%[2-4]，疾病早期可出现[5]。AS患者继发OP及其引起的骨折、驼背等严重后果越来越受到全社会的关注，然而 AS 继发 OP 有其自身的特点，缺乏合理的治疗往往会发展为关节破坏和畸形。因此对于AS骨代谢机制的研究显得尤为重要。
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非那雄胺联合骨化三醇对老年前列腺增生患者骨代谢影响的临床观察研究
目的 研究非那雄胺(保列治)联合骨化三醇(罗盖全)治疗老年前列腺增生患者对骨代谢及骨密度的影响.方法 选取80例前列腺增生患者,随机分为两组,实验组口服非那雄胺和骨化三醇胶丸,对照组服用非那雄胺(剂量同实验组).治疗6个月,每两周检测患者骨代谢及骨密度情况.结果 两组患者在骨代谢及骨密度方面的差异均无统计学意义.结论 服用非那雄胺联合骨化三醇不会增加患者骨代谢异常的风险.
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196例强直性脊柱炎患者合并骨质疏松的临床研究
目的:探讨强直性脊柱炎(AS)患者骨质疏松的发病率,血清骨代谢指标变化和临床表现特点.方法:纳入196例AS患者,用DXA检测骨密度,电化学发光法检测血清骨代谢指标,收集AS相关临床及实验室指标,比较骨质疏松、骨量减少组与骨量正常组之间血清骨代谢指标及临床特征的差异,并分析其相关性.结果:196名AS患者中骨质疏松发生率为35.71％,骨量减少的发生率为37.55％,骨量正常者占36.73％.骨量减少、骨质疏松组病程较骨量正常组长(P<0.05);骨量减少、骨质疏松组BASMI、MASES、PTH均高于骨量正常组(P<0.05).腰椎骨密度值与ESR、MASES呈负相关(P<0.05,P<0.01);全髋骨密度值与年龄、病程、ESR、BASFI、BASMI、ASDAS-ESR、MASES呈负相关(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.01);BGP与年龄、发病年龄呈负相关,与BASDAI、BASFAI、ASDAS-CRP、MASES呈正相关(P<0.05,P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05);CTX与CRP、ASDAS-CRP呈正相关(P<0.05,P<0.05);PINP与病程、CRP、BASDAI、BASFAI、BASMI、ASDAS-CRP呈正相关(P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.05);与发病年龄呈负相关(P<0.05).结论:AS患者骨质疏松和骨量减少的发病率较高,年龄高、病程长、病情活动可促进脊柱关节炎骨量减少和骨质疏松的发病,病情活动的脊柱关节炎患者存在骨代谢异常.
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OPG/RANK/RANKL系统作用机制与相关性骨病研究进展
OPG/RANK/RANKL系统是近年来骨科研究领域的重要突破,其在调节骨代谢过程中发挥着重要作用.核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)是核因子 κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)的唯一受体,两者的结合是破骨细胞激活的必需条件,骨保护素(osteoprotegerin,OPG)与RANKL结合后抑制骨吸收,而RANK与RANKL结合后参与破骨细胞的分化,促进骨吸收,并且RANK和OPG在体内保持着一定的动态平衡,二者失去平衡,可导致骨代谢紊乱.骨OPG能阻止RANK与RANKL的结合,因此可以抑制破骨细胞引起的骨吸收.临床上常见的骨病,如骨质疏松、类风湿、骨肿瘤、Paget's骨病、骨折、骨硬化病等,以及与骨代谢相关的疾病如甲状旁腺功能亢进症等,都与OPG/RANK/RANKL系统有着密切的关系,并具有很高的诊疗价值,本文就OPG/RANK/RANK系统的作用机制与相关性骨病作一综述.
关键词： 骨保护素 OPG/RANK/RANKL系统 骨代谢 相关性骨病 -
脑出血患者骨密度和骨代谢指标分析
目的 分析脑出血患者骨密度和骨代谢指标,寻求其规律性.方法 选择近年来在我院神经科住院的脑出血患者95例,发病3个月后进行了患侧上肢前臂中1/3交界处的骨密度(Bone Mass Density,BMD)和骨代谢相关指标测定,并与相同年龄和性别的正常人(对照组)比较.结果 脑出血患者的BMD、FSH浓度明显低于对照组,而前者中的血钙、ALP和E2浓度均明显高于后者(P均0.05～0.01).结论 脑出血后偏瘫患者常出现骨密度降低和骨代谢指标活跃表现.
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中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢专业委员会在北京成立
中国研究型医院学会糖尿病学专业委会成立大会于2016年9月24日在武警总医院学术报告厅举行。武警总医院政委占有明致欢迎词，中国研究型医院学会常务副秘书长姚军宣读《中国研究型医院学会关于成立糖尿病学专业委员会批复》，中国研究型医院学会副会长兼秘书长刘希华出席大会并讲话，著名糖尿病专家、北京协和医院向红丁教授等出席会议。
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贵阳市中老年妇女骨代谢生化指标随有关因素的变化及意义
对贵阳市区222名40岁及以上年龄妇女的空腹晨尿进行骨代谢生化指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(OHP/Cr)和尿钙与肌酐比值(Ca/Cr)测定.结果表明:50岁以上各年龄组晨尿OHP/Cr和Ca/Cr比值均明显高于40～44岁年龄组,p＜0.05,绝经＞3年各年龄组妇女晨尿OHP/Cr和ca/Cr比值明显高于绝经前妇女,p＜0.05.非创伤性骨折组妇女晨尿OHP/Cr和Ca/Cr比值均高于非骨折组,p＜0.05.此外,在222名妇女中通过随机抽样测量了144例X片掌骨皮质厚度(CCT)发现,骨度疏松组尿OHP/Cr值明显高于非骨质疏松组,p＜0.05.以上结果表明尿OHP/Cr和Ca/Cr比值在评价对骨量的影响、绝经期后骨质疏松和骨折危险性的影响具有重要的参考价值.
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绝经后骨质疏松症不同激素治疗方案对骨代谢的影响分析
目的 :研究不同激素治疗方案对绝经后骨质疏松患者骨代谢的影响分析.方法 :研究对象选取我院2014.06到2016.01期间收治的绝经后骨质疏松患者129例,采用随机数字法将其分为予甲、乙、丙三组,每组各43例,甲组给予戊酸雌二醇治疗,乙组则给予醋酸甲羟孕酮(M PA)治疗,丙组给予复方雌孕片治疗,用药6个月后均接受随访,比较三组治疗前后骨密度(BMD)水平、尿钙/尿肌酐(Ca/Cr)水平、骨钙素(BGP)水平.结果 :三组BM治疗前后比较,差异不显著(P均>0.05);甲组治疗前后Ca/Cr水平变化虽有下降,但差异不明显(P>0.05),乙、丙两组治疗前后Ca/Cr水平变化差异显著(P<0.01);三组骨钙素(BGP)治疗前后比较,甲组具有明显差异(P<0.01),乙、丙两组差异不显著(P>0.05).结论 :MPA可以促进绝经后骨质疏松妇女的骨转换和骨形成,从而防止骨的流失,戊酸雌二醇与复方雌孕能有效地抑制骨吸收.
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微创手术MIPO对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标和骨代谢影响
目的：分析微创手术MIPO对肱骨干中段骨折患者术后创伤指标和骨代谢的影响。方法：按照治疗方式的不同将80例肱骨骨干中段骨折患者分成对照组（40例）和实验组（40例），分别采用传统切开复位内固定治疗和经皮微创钢板内固定技术（MIPO）治疗。结果：在术后骨质量相关指标以及骨代谢指标方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：微创手术MIPO治疗肱骨干中段骨折具有比较显著的临床效果，能有效减轻患者的术后创伤程度，促进骨折更好愈合。
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长期泼尼松龙治疗对慢性血小板减少性紫癜患者骨代谢的影响
目的:探讨慢性血小板减少性紫癜患者经长期泼尼松龙治疗对其骨代谢的影响效果.方法:慢性血小板减少性紫癜患者(研究组)均接受泼尼松龙长期治疗,记录研究组治疗前、后及对照组健康人群PICP、DPD检测结果,将所得数据经统计学分析后得出结论.结果:研究组慢性血小板减少性紫癜患者治疗前DPD排泄率、PICP水平与对照组健康人群对比结果并无显著差异(P＞0.05)研究组治疗后DPD排泄率较治疗前显著提高,而PICP水平则较治疗前显著降低,对比结果具有统计学意义(P＞0.05).结论:慢性血小板减少性紫癜患者经长期泼尼松龙治疗将对机体骨代谢状态造成严重影响,临床医生应准确掌握此类特征,对高危人群积极给予维生素D、钙剂干预,有利于缓解泼尼松龙对机体骨代谢影响效果,保障患者预后及生活质量.
关键词： 慢性血小板减少性紫癜 泼尼松龙 骨代谢 -
7个关节超声评分在评价类风湿关节炎患者骨代谢中的应用
目的 探讨7个关节超声评分在类风湿关节炎骨代谢状态评价中的应用价值.方法 选取2015年12月-2017年12月在桂林医学院附属医院风湿免疫科门诊和住院的类风湿关节炎患者共181例,根据28个关节疾病活动指数(DAS28)分为4组:缓解期(n=33)、轻度活动期(n=44)、中度活动期(n=58)、重度活动期(n=46).所有患者均行血清骨代谢生化指标检测,包括β胶原特殊序列(β-Crosslaps)、总Ⅰ型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)、骨钙素(N-MID).高频超声扫描患者受累优势侧肢体7个关节并行半定量评分(US7评分).应用US7评分对疾病活动度和骨代谢状态进行评估.结果 轻、中、重度活动期患者之间的β胶原特殊序列(β-Crosslaps)水平有明显差异;活动期患者的总1型胶原氨基延长肽(Total-P1NP)和骨钙素(N-MID)的水平较缓解期患者增高;随着疾病活动度升高,Total-P1NP和N-MID随之升高,但轻度和中度活动期之间差异不明显;中度和重度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分以及US7总分均高于轻度活动期及缓解期患者;轻度活动期患者的滑膜炎灰阶超声评分和总分也高于缓解期,但滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分和腱鞘炎能量多普勒评分方面则和缓解期患者无明显统计学差异;在骨侵蚀评分上,4组患者之间无明显差异.US7评分中,滑膜炎灰阶超声评分、滑膜炎能量多普勒评分、腱鞘炎灰阶超声评分与DAS28呈正相关,腱鞘炎能量多普勒评分、骨侵蚀和DAS28无相关性;US7总分和DAS28、β-Crosslaps、Total-P1NP、N-MID均呈正相关;其中,US7总分和DAS28、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)的相关性较强.结论 US7评分可用于评估类风湿关节炎疾病活动度和骨代谢状态.
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正常儿童与晚发性佝偻病儿童骨代谢的临床观察
目的:探讨正常儿童与佝偻病患儿骨代谢的变化规律.方法:采用双能X线骨密度仪(DEXA),对60名正常儿童和47名佝偻病患儿进行骨密度(BMD)测量,同时测定血钙、血磷、碱性磷酸酶及血清1,25(OH)2D3值.结果:正常组儿童4～14岁,在同年龄不同性别的儿童骨密度无显著性差异(P>0.05).佝偻病组骨密度均低于正常组(P<0.01或P<0.05),除男性4～6岁组外,其他5组均有显著性差异(P<0.01);其血钙、血1,25(OH)2D3也低于正常组(P<0.01或P<0.05).结论:晚发性佝偻病的患儿骨矿物含量、血钙、血1,25(OH)2D3明显降低.提示晚发性佝偻病与骨代谢、钙代谢及其调节有密切关系.
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微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎治疗中的应用
目的 探讨微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎治疗中的应用.方法 选取2014年3月至2015年3月天津市海河医院收治的90例老年创伤性踝关节炎患者,其中采用常规开放式手术治疗45例(对照组),采用微创手术治疗45例(观察组).两组患者术前均行常规检查,术后均采用石膏固定,第2天拔除引流条,采用抗生素治疗.观察两组患者肌红蛋白(myoglobin,MYO)、缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(malonaldehyde,MDA),碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)、甲状旁腺素(acid phosphatase,PTH)、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、降钙素(calcitonin,CT)水平,视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、美国矫形外科足踝协会(american orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分,不良反应发生情况.组间及组内的比较均采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验.结果 治疗后,观察组患者MYO、IMA、MDA水平显著低于对照组,TAC显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.218、4.730、12.930、10.023,均P<0.01);观察组患者ALP、BGP、CT水平均显著高于对照组,ACP、PTH水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.347、10.962、9.731、17.223、13.424,均P<0.01).治疗前,两组患者VAS、AOFAS评分的差异均无统计学意义(t=0.140、0.583,均P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均显著降低(t=33.372、18.761,均P<0.01),AOFAS评分均显著升高(t=-28.069、-24.653,均P<0.01),差异均有统计学意义;而且观察组VAS评分较对照组更低,AOFAS评分较观察组更高,差异均有统计学意义(t=25.853、6.155,均P<0.01).观察组患者发生不良反应3例(6.66％),对照组患者发生不良反应10例(22.22％),不良反应发生率的差异有统计学意义(χ2=4.406,均P<0.05).结论 微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎中的效果显著,可降低术后创伤,减少不良反应,并能调节骨代谢,保护关节功能,促进术后恢复.
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针炙治疗对社区脑卒中患者的骨代谢影响
目的 探讨针炙治疗对脑卒中患者的骨代谢影响.方法 选取我社区2015年3月至2016年11月收治的脑卒中患者112例作为临床研究对象,并随机把他们分为观察组与对照组,各56例,对照组给予一般常规治疗,观察组在对照组的基础上配合针灸治疗,对比两组患者治疗干预前后骨代谢指标.结果 治疗后两组患者的T、E2水平与治疗前比较无统计学差异(P>0.05),而ALP、BGP、PTH、PYD/Cr与治疗前比较均有明显的下降(P<0.01),治疗后两组间比较,治疗组对PT H、PYD/Cr的改善程度明显优于对照组(P<0.05).结论.对脑卒中患者给予针灸治疗能改善患者的骨代谢指标,促进患者康复,是一种较为安全且有效治疗脑卒中的方法,值得在临床上大力推广.
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运动康复对骨质疏松治疗的影响作用分析
目的:对运动康复对骨质疏松治疗的影响作用进行分析及判定.方法:选取本院2013年2月至2016年1月门诊治疗的48例骨质疏松患者作为本次的研究对象,将其分组为对照组与观察组,2组患者各24例,对照组予以传统药物治疗,观察组于对照组基础上予以运动康复,并观察2组患者的骨密度、骨代谢指标及生活能力情况.结果:观察组骨质疏松患者的治疗6个月后的腰椎正位骨密度为(0.86±0.11)g/cm2,髋部骨密度为(0.67±0.12g)g/cm2,其骨钙素为5.61±0.24,尿吡啶类为23.61±2.45,生活能力评分为(68.44±5.24)分,均优于对照组,P＜0.05.结论:运动康复对骨质疏松治疗的影响作用显著,可促进骨形成,抑制骨吸收,以此提高生活能力,对骨折的预防具有积极意义,值得在临床中推广实施.
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注射用骨肽联合利塞膦酸钠对老年股骨粗隆间骨折术后骨代谢及骨密度的影响
目的:探究老年股骨粗隆间骨折患者经过骨肽及利塞膦酸钠的治疗,对骨代谢及骨密度有何影响.方法:从我院2017年收治的股骨粗隆间骨折患者中抽取80例,分为2组,均行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术,对照组(40例,骨肽注射液治疗),观察组(40例,骨肽注射液+利塞膦酸钠);骨折患者处置前、后及健康组当日采空腹血,对Ⅰ型胶原羧基端肽(CTX)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(AKP)及骨密度(BMD)数值进行测定记录;分别记录下床时间,术后疼痛消失及骨折愈合时间.结果:健康组PINP、CTX数值远比治疗前的骨折组低;治疗后的观察组与对照组的PINP 和CTX 水平均比治疗前大幅降低;比较治疗后两组患者的骨性代谢物,对照组的PINP和CTX数值均比观察组高;药物治疗后,二组BMD数值都有升高,AKP数值都有降低,对照组劣势明显;无论是比较下床时间,还是疼痛消失或者骨折愈合时间,观察组各方面占优,所有以上数据差异均具有统计学意义(P ＜0.05).结论:注射用骨肽联合利塞膦酸钠治疗股骨粗隆间骨折手术患者,能减少骨折愈合时间,提升患者生活质量.
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浅析糖尿病对骨代谢的影响机制
近年来,随着人们生活水平的不断提高,糖尿病的发病率也在不断上升.自九十年代发现糖尿病与骨代谢疾病之间存在许多共同的特点,临床对于糖尿病与骨代谢的研究日益广泛,但其作用机制仍不十分清晰.已有研究发现,抗糖尿病药物也会对骨代谢产生影响,以下总结糖尿病对骨代谢的影响极其作用机制,探讨糖尿病与骨代谢之间的内在联系,为糖尿病与骨代谢疾病的治疗奠定理论基础.
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左乙拉西坦治疗中老年癫痫全面强直阵挛发作的临床疗效及其对骨密度、骨代谢的影响
目的:研究分析左乙拉西坦治疗中老年癫痫全面强直阵挛发作的临床效果,并且对其骨密度、骨代谢产生的影响进行分析.方法:将2015年8月—2017年12月我院收治的中老年癫痫全面强直阵挛发作的患者选取80例进行分析,根据随机原则实施分组,对照组采用奥卡西平进行治疗,实验组采用左乙拉西坦进行治疗.结果:实验组和对照组患者的治疗总有效率分别为:95％、77.5％,组间具有显著性差异(P<0.05).而且治疗后实验组患者的骨密度、骨代谢和治疗前比较(P>0.05),对照组患者治疗后的骨密度明显的比治疗前低,骨代谢指标也发生了显著的变化,和治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对于中老年癫痫全面强直阵挛发作的患者采用左乙拉西坦进行治疗,对患者的骨密度、骨代谢产生的影响比较小,在临床上具有一定的推广价值.
