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人体总能量消耗测量方法研究进展
人体总能量消耗(total energy expenditure,TEE)是指在个体或群体水平上一段时间内平均每天的能量消耗量[1],成人的TEE主要包括基础代谢、身体活动和食物热效应.测量人体TEE对于制定适宜的能量需要量,进而维持佳的健康状况和身体机能至关重要.
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TEE检出起搏器迟发感染致上腔静脉和右房巨大赘生物1例
患者女,76岁.以发作性心悸、黑矇4年,左胸前起搏器置入术区疼痛2个月为主诉入院.患者于4年前因发作性心悸诊断为病态窦房结综合征置入永久性双腔起搏器,近2个月术区局部疼痛,间断寒战、发热.查体;体温363 ℃,呼吸16次/min,脉搏56次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa),入院后间断寒战发热,体温在371 ℃~396 ℃间波动;左胸壁起搏器切口愈合佳,左第3肋间见5 cm×5 cm包块,红肿,按压囊性感;心尖搏动位于左锁骨中线内05 cm,未及震颤及反常运动,叩诊心界不大,心率56次/min,律不齐,第一心音强弱不等.
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能量消耗测量方法及其应用
目前,超重和肥胖已成为普遍的社会问题,许多研究开始关注总能量消耗(total energy expenditure,TEE)与超重或肥胖发生之间的潜在关系.身体活动能量消耗(physical activity energy expenditure,PAEE)是TEE的大可变因素.
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全平面及实时三维经食管超声心动图监测和引导微创非体外循环房间隔缺损封堵术
目前临床治疗房间隔缺损(ASD)的方法包括体外循环下直视修补缺损和心导管介入封堵两种方法.微创ASD封堵术是一种较新的治疗ASD的方法,本研究采用术中全平面及实时三维经食管超声心动图(TEE)实时监测引导治疗继发孔型ASD16例,现报告如下.
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自制加湿三通吸氧接头用于气道高反应性气管切开病人脱机氧疗的研究
气道高反应性(AHR)为支气管哮喘共同的病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘.慢性阻塞性肺疾病(COPD)、病毒性上呼吸道感染、支气管扩张、肺结核等,也可出现AHR.哮喘病人的AHR增加,就可引起痉挛性呛咳、憋气、心慌胸闷,气喘加重等不适.约2/3的COPD病人存在AHR,其气道反应介于哮喘和正常人之间.
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经食管心脏超声心动图检查的护理配合
经食管超声心动图(TEE)是将超声探头置于食管或胃内,从心脏后部探测心内结构进行二维超声显像的方法.它不仅给临床常规应用的经胸超声心动图显像不佳的病例提供了新的探测途径,而且给术中心功能监测及手术疗效的评价提供了新的手段[1].
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经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损外科封堵中的应用价值
目的:评价经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损外科封堵中的价值.方法:2009 - 08~2011 - 06经我院心外科确诊的室间隔缺损病人29例.膜周型缺损21例,嵴内型缺损8例.缺损直径3~9mm,平均5.35±3.12mm.术前用经胸超声心动图观察缺损大小及缺损与主动脉瓣的距离.在经食管超声的引导下,经右室游离壁置入国产室缺封堵器.术后用经食管超声即刻评价封堵效果,出院前及封堵3 mo后用经胸超声心动图随访观察.结果:25例封堵成功,使用等边封堵器18例,7例偏心封堵器,术后即刻超声及术后超声观察均无分流信号,2例病人术后出现少量三尖瓣反流.2例膜周型缺损TEE发现缺损处有多处破口无法进行封堵.2例嵴内型封堵失败,即刻术中行开胸修补术.结论:经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损外科封堵术前评估、术中监测及术后随访中发挥重要的价值.
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经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损检查中的应用价值
目的 应用经胸(TTE)和经食管超声心动图(TEE)在室间隔缺损(VSD)术前对比观察缺损中的应用价值.方法 分析26例VSD患儿,术前分别进行TTE和TEE检查.其中年龄4~13岁,平均8岁,患者体重15~26 kg,平均体重(21.2±7.6)kg.其中膜周部型16例、肌部型7例、肺瓣膜部型3例,缺损的范围3~8 mm,平均(5.3±3.3)mm.术前分别用两种方法观察缺损位置、类型、形态、大小以及缺损与周边组织的距离.结果 TEE术中观察室VSD的类型与术前TTE观察结果均一致,两者缺损大小的测量分别为TTE:(5.1±2.2)mm,TEE:(4.7±2.4)mm,TTE测量的缺损直径比TEE大,两者之间比较差异有统计学意义(P<0.01).根据手术结果,TEE在测量VSD的部位、大小方面与实际情况相接近.TEE检查发现缺损数目方面优于TTE,对于缺损分流束的观察经食管超声明显优于经胸超声.结论 TTE和TEE在VSD术前评估及术中监测都发挥着重要的作用,但TEE在评价膜部瘤患者缺损处大小及数目及评价缺损分流束的多少方面有明显的优势.
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64层螺旋CT检测心房颤动患者左心房血栓的临床价值研究
心房颤动是临床中常见的持续性心律失常,随着年龄的增长其发病率不断增高[1].随着对心房颤动发生、发展机制的深入了解,导管消融治疗技术取得了飞速发展,越来越多的中心开展了这项技术.血栓形成是心房颤动(房颤)常见的一个严重并发症,以左心耳血栓形成为常见.TEE是检查左房血栓的可靠方法[2],TEE作为监测心房血栓的首选[3],成为大部分医学中心心房颤动射频消融术前常规检测血栓的工具[4].
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经食管超声心动图在全髋关节置换术中的应用
全髋关节置换术(THA)并发的围术期肺栓塞(PE)具有极高的风险.本文阐述了经食管超声心动图(TEE)在THA中监测的应用,认为其对于实时监控PE的发生、发展乃至治疗具有重要临床价值.
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经食道超声心动图临床应用价值分析
经食道超声心动图(TEE),是经胸超声心动图(TTE)的必要补充.我科自2001年12月开展经TEE检查以来,共完成66例70人次的检查,取得较为满意的效果,现将初步应用报道如下.
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经食管及经胸超声心动图对主动脉瓣反流的对比研究
多平面经食管超声心动图(TEE)这一超声诊断新技术的发展,拓宽了超声的检查范围,在临床上发挥了较大作用.本资料对经胸超声心动图(TTE)检查诊断有主动脉瓣反流者行TEE检查,分析该疾病的超声特点和病因,并与TTE进行临床对比研究,现报道如下.
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经食道超声心动图及经胸超声心动图在房缺手术治疗中的应用分析
超声心动图以实时、无创、高质量及重复性强等优点,在房缺(ASD)内科介入性治疗及外科手术治疗中有重要作用,我们对ASD患者常规进行经胸超声心动图(TTE)检查,并选择性经食道超声心动图(TEE)检查,将结果进行分析及总结.
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经胸微创房间隔缺损封堵术72例护理体会
2004年7月~2007年5月,我院共为72例房间隔缺损(ASD)患者施行此术,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:同期收治的72例ASD患者,男33例,女39例;年龄5~52(24±13)岁;体质量17~80(46±17)kg.术前经胸和经食管超声心动图(TEE)检查证实ASD均为中央型,缺损上、下残边≥4 mm.
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TEE引导下房间隔缺损经皮介入封堵术的围术期护理
目的 总结我院经食管超声心动图(TEE)引导下房间隔缺损(ASD)经皮导管介入封堵术的围术期护理经验.方法 入选2015年11月至2017年4月我院应用TEE引导下经皮导管介入封堵技术治疗ASD患者26例,从术中TEE操作护理、手术封堵器械无菌操作配合和术中相关并发症指标观测三个方面制定护理操作规范,术中严格执行,总结分析护理成效.结果 在TEE操作过程中1例患者出现口咽部黏膜水肿,无破损出血,所有患者未出现牙齿松动脱落;术中没有出现导丝污染情况;术中监测及时发现1例患者在导丝输送过程中出现频发房性早搏,与术者配合调整导丝方向后恢复正常心律.结论 注重TEE操作护理,手术封堵器械无菌操作配合和术中相关并发症指标观测,可协助经TEE引导下ASD经皮导管介入封堵术顺利进行,减少手术并发症的发生.
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经食管超声心动图在宫腔镜术中患者心腔内气体栓塞状况的监测
目的:采用经食管超声心动图( TEE )观察宫腔镜手术中,心腔内气体栓子的发生率、发生的时间和程度及其对循环呼吸的影响。方法:选择静脉全麻下行宫腔镜手术治疗患者40例( ASAⅠ~Ⅱ级),术中运用 TEE 观察手术开始至手术结束心腔内气栓的发生率;同时监测肺动脉收缩压变化,并观察是否存在室壁运动异常( SWMAs )。结果:在选择的40例患者中,有38例患者在静脉全麻下行宫腔镜手术,术中TEE 均显示心腔内见气体栓子,其中有5例(13.2%)是1级气泡,7例(18.4%)2级气泡,16例(42.1%)是3级气泡,10例(26.3%)是4级气泡。术中24例(63.2%)患者出现室壁运动异常(SWMAs),此时肺动脉收缩压由术前的(18.3±2.7)mmHg 增加到气栓时的(24.3±3.2)mmHg(P <0.05);SWMAs 分级与空气栓塞级别呈正相关(r =0.655,P <0.01),空气栓塞3~4级者发生 SWMAs 改变者明显高于空气栓塞1~2级者(P <0.05);术中4级气栓患者中有5例(13.1%)出现心率增快,快达120次/min,ECG 显示为窦性心动过速,ST 段压低,15例(39.5%)患者伴有一过性 SpO2下降,在93%~94%之间,持续时间数2~5 min。结论:在宫腔镜术中应用 TEE 进行动态监测,可及时发现患者心腔内气体栓塞变化状况,为麻醉医师采用干预措施,避免患者发生恶性心律失常或导致心肌缺血事件发生,保障患者手术安全创造了条件,临床应积极地选用。
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经食管超声心动图对左房血栓诊断的临床研究
目的:通过经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对左心房及左心耳血栓检测,来展现经食管超声心动图对血栓检查的优越性.方法:通过一些已证实的确切资料及医院一些临床实际病例的分析来阐述TEE对血栓诊断的价值.结果:对101例高度怀疑有左心房、左心耳血栓的患者同时行TTE、TEE检测,TEE检测出左房、左心耳血栓22例,明显高于TTE检测出的左房、左心耳血栓5例.结论:通过TTE与TEE对左房、左心耳血栓的诊断对比,显示了TEE对心房血栓诊断的准确率,该方法值得临床推广与应用,亦可作为左心房、左心耳血栓诊断的首选检查方法.
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继发孔型房间隔缺损的微创封堵治疗
继发孔型房间隔缺损(ASD)是临床上常见的先天性心脏病,目前所用的手术方式有体外循环(CPB)下直视修补术、电视胸腔镜下修补术、介入封堵术和微创封堵术.微创封堵术是近十年来发展起来的一种集内、外科治疗方法优点于一体的新技术,该技术在经食管超声心动图(TEE)引导下用输送鞘管、封堵伞封堵ASD,美观、安全、手术效果好.本文就这一技术作综述.
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小儿先心病术中应用食道超声的临床价值
目的探讨经食道超声心动图(TEE)监测小儿先天性心脏病手术中的应用价值。方法选择先心病择期手术患儿200例,随机分为A组和B组。 A组于围术期行TEE持续监测手术过程、评价手术效果并观察TEE相关的并发症发生情况;B组没有接受TEE监测,作为对照组。比较两组患儿手术时间、二次手术率、病死率及住院费用。结果在A组中发现漏诊1例、误诊2例、房室水平残余缺损5例、左右室流出道欠通畅1例、瓣膜成形术后反流3例、分流术吻合口狭窄1例和节段性左室壁运动异常2例;A组和B组比较,二次手术率、病死率及住院费用均显著降低(<0.05);A组并无出现严重的TEE相关并发症。结论TEE操作简单,可术中及时发现手术缺陷,便于立即修正,有利于提高手术成功率、降低麻醉风险及减少患者经济负担,对小儿先天性心脏病手术矫治起到积极的指导作用。
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经胸与经食管超声心动图在室间隔缺损术前对照研究中的应用价值
目的 应用经胸和经食管超声心动图在室间隔缺损术前对比观察缺损类型和大小.方法 24例室间隔缺损患儿,术前分别进行经胸和经食管超声心动图检查.年龄3~12岁,平均年龄8.6±4.3岁,体重15~40kg,平均体重20.2±9.8kg.膜周型室间隔缺损18例,嵴内型室间隔缺损6例.缺损大小3~9mm,平均大小5.7±3.6mm.术前分别用两种方法观察缺损的大小,部位及缺损与周边组织的关系.结果 二者对于缺损定位及大小的观察没有明显差异.对于缺损分流束的观察经食管超声明显优于经胸超声.结论 经胸与经食管超声心动图在术前评价室间隔缺损中发挥着重要的作用,经食管超声评价缺损分流束的多少更具优势.