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关于严重急性呼吸综合征治疗策略的商榷
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)仅半年多时间,已席卷全球30余个国家和地区,患病人数逾万,故也称为"传染性非典型肺炎"(infectious atypical pneumonia).2003年4月16日,WHO正式宣布其病原为冠状病毒属(coronavirus)的新毒株,并将之命名为SARS病毒[1],人类尚对其缺乏免疫力,亦给治疗造成很大困难,目前虽采取远比其他病毒感染更为全面的对症支持措施,病死率仍居较高水平.WHO估计会超过10%,其他调查报告为3.7%~13.2%,香港地区60岁以上患者病死率更高达43%[2],提示在临床治疗上仍值得总结探讨.
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中西医结合治疗SARS的临床疗效分析
自2002年11月底中国广东地区暴发流行传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia,IAP)以来,全球多个国家,尤其是中国大陆、东南亚等地都出现了暴发流行.2003年2月底美国疾病预防控制中心(CDC)将其命名为严重急性呼吸综合征 (severe acute respiratory syndrome, SARS) .
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SARS与口腔感染相关因素的分析与对策
传染性非典型性肺炎(infective atypical pneumonia,IAP),WHO称为严重急性呼吸综合征(SARS),其传染性强、传播速度快,人群普遍易感,尤其医务人员是感染的高危人群[1].口腔是多种细菌和病毒栖息的场所,由于口腔专科的特点,大多数诊疗过程是在口腔内完成的,操作时,飞沫污染、近距离接触及高密度病源微生物的环境成为传播与感染SARS的主要隐患.因此,加强口腔专科医院感染的管理,切断SARS的传播途径,做到防患于未然,具有重大意义.
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一种新型传染病:严重急性呼吸综合征
"严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)",又称为"传染性非典型性肺炎(infectious atypical pneumonia)",是由新型变异的冠状病毒感染引起的一种以肺部感染病变为主要特征的新型传染病,是一种新的、传染性强、死亡率高的急性呼吸道传染病.SARS传播速度很快,在全球广泛流行,到目前为止几个月内我国大陆、香港、台湾、北美、欧洲等33国家或地区均有发现.截止至2003-06-06,全球SARS临床诊断病例已达8 404例,累计死亡779例;在我国内地流行形势一度十分严峻,目前已经得到有效的控制.经包括我国科技人员在内的世界各国科学家的联合快速攻关,于2003-04-16 WHO正式宣布冠状病毒的变异株(SARS-CoV)是传染性非典型肺炎病原体.我们认为临床确诊SARS患者必须重视流行病学接触史、持续出现的发热、头痛等流感样症状及动态观察患者的胸片均是十分必要的.SARS目前尚无特异性治疗和预防方法,主要应用糖皮质激素、抗病毒、抗感染、机械通气、严密隔离等,新的药物和方法尚在研究中.SARS流行已严重干扰和影响了我国乃至国际社会的经济和社会发展,因此控制其流行、研究SARS科学、规范、可靠而有效的治疗方案刻不容缓.目前的研究尚存在许多待解决的问题,随着基础研究的进展,针对SARS的技术和药物终将出现,终征服这一人类从未面临的疾病.
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在实践中认识SARS
当放射学医生刚开始面对新的疾病--传染性非典型肺炎[infectious atypical pneumonia,IAP;世界卫生组织(WHO)称之为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)]的胸部影像表现时,只感到它不同于常见的典型大叶性肺炎及小叶性肺炎,其余一无所知.随后在实践中逐渐对其胸部影像学表现及演变过程有了一些了解,但此认识也只处于初步阶段.本刊本期及下期陆续刊出若干篇有关SARS影像学诊断的论文,从不同角度描述对SARS胸部影像学改变的观察结果,旨在抛砖引玉,加深对SARS影像学表现的认识.
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严重急性呼吸综合征的影像诊断
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS) 又称传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia)[1-4],是1种新的呼吸道传染病.近来在亚洲、北美和欧洲有报道.据世界卫生组织(WHO)统计,至2003年5月16日全球累计感染已达7 739例,死亡611例[5].影像学检查在本病的早期诊断和鉴别诊断上占有重要的地位,并应用于监视病变的动态变化以了解临床治疗效果.
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口岸地区非典型肺炎的防治
非典型肺炎(Atypical pneumonias)是相对典型肺炎而言的.典型肺炎通常是由肺炎球菌等常见细菌引起,症状比较典型,如发烧、胸痛、咳嗽、咳痰等,实验室血常规检查血白细胞增高,抗菌素治疗有效.一般来讲,肺炎没有传染性.非典型肺炎是指一组由病毒、支原体、衣原体、立克次体和军团菌等引起的肺炎,具有类似肺炎临床表现、胸部X线特征,相对典型肺炎来说不典型.其临床特点为隐匿性起病,多为干性咳嗽,偶见咯血,肺部听诊较少阳性体征;X线胸片主要表现为间质性浸润;其疾病过程通常较轻,患者很少因此而死亡.
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我国传染性非典型肺炎防制概况分析
自去年12月以来流行于世界28个国家和地区的传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia),WHO将其定名为严重急性呼吸系统综合症(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS),是一场重大的自然灾害.我国26个省、直辖市、自治区均有病例报告,对国家社会、经济造成了较大的影响,也是对流行地区的严峻考验.现将我国防制此次疫情的概况分析如下.
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传染性非典型肺炎临床诊断病例分析
传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,又称为Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS)是由新型冠状病毒感染引起的一种致死性的呼吸道传染病[1].在未加干预的情况下,一个SARS病人平均会导致3个密切接触者发病[2,3].人类发现SARS时间较短,对该病的认识还非常有限,特别是目前尚无特异性实验室检测方法,临床诊断主要依据流行病学史、临床表现、血常规和胸片改变等进行判断[4].
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儿童传染性非典型肺炎病例流行病学分析
传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP),WHO称为严重的急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要临床表现的呼吸道传染病.
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"SARS"治疗应加强自由基损伤防治
SARS(severe acute respiratory syndrome)--严重急性呼吸综合征,亦称"传染性非典型肺炎"--infectious atypical pneumonia,强烈的传染性,使其在数月时间已席卷全球30余个国家和地区,患病人数逾万;2003年4月16日,WHO正式宣布其病原为冠状病毒属(coronavirus)的新毒株,并将之命名为SARS病毒[1].目前虽采取远比其他病毒感染更为全面的对症支持措施,死亡率仍居高不下,WHO估计会超过15%,我国调查报告数字为3.7%~13.2%,香港地区60岁以上患者病死亡率高达43%[2],提示在临床治疗上仍有值得商榷改进之处,并需随时更新,方能更有效地控制病情.
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严重急性呼吸综合征(SARS)研究进展
自2002年深秋以来,中国广东省暴发流行了以呼吸道感染为主具有高度传染性的肺炎,并逐步向周边地区及国家蔓延.该病病因尚未完全明确,来势凶险,传染性极强,进展迅速,部分病例快速死亡.流行初期因其临床、实验室、影像学特点与通常的细菌性肺炎不同,给诊断和治疗带来困难,故把之称为传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia, IAP).但狭义非典……
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21世纪新的传染病-SARS
SARS是严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome)的简称,我国定名为传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,简称非典),是21世纪新出现的急性传染病,我国卫生部2003年4月8日宣布将其列入法定传染病管理.自20世纪70年代以来的30年间,全世界新发现了近30种新的传染病,有的发生全球性大流行,对人类健康构成极大危害,如艾滋病(病原:人免疫缺陷病毒,HIV)、埃博拉出血热(病原:埃博拉出血热病毒)、疯牛病(变异克雅病,CJD;病原:朊毒,朊毒体)、出血性肠炎(病原:大肠杆菌O157:H7)、霍乱O139(病原:霍乱弧菌O139)等等.2003年2~5月间,一种新的急性呼吸道传染病--SARS(传染性非典型肺炎)在短短的3个月间迅速波及全球32个国家和地区,主要集中在中国内地的广东、北京和香港、台湾等地区,全球累计发病8000余例,死亡800余例,给人类健康和社会经济发展造成极大威胁.
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SARS患者实验室血液标本检验结果的特点及临床意义
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是通过呼吸道传播的、肺部发生严重病理变化为主的一种急性自限性传染病,在我国又称之为传染性非典型肺炎(Infectiohs Atypical Pneumonia)[1-3].自2002年11月1日广东省首次报道传染性非典型肺炎至2003年6月18日,全世界共有32个国家和地区8460人被确诊为SARS.
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武汉市农民工SARS相关知识、行为、信念调查分析
传染性非典型肺炎(Infective Atypical Pneumonia)由冠状病毒的变异株引起,2003年初在我国局部地区发生暴发流行,主要通过近距离空气飞沫传播传染性极强的呼吸系统疾病,WHO将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS),它在家庭和医院有显著的聚集现象.
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一例"非典"疑似病人与密切接触者处置案例报告
传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP,以下简称"非典")WHO认为它是由一种冠状病毒亚型变种引起,并将传染性非典型肺炎称之为严重急性呼吸系统综合征(Severe Acute Respiratory Syndromes,SARS,译名"萨斯")."非典"主要通过近距离飞沫和密切接触传播,并在家庭和医院有明显的聚集发病现象,其传染性强,病情较重,进展快,危害大.根据"非典"的传播途径,及时阻断传染源预防控制"非典",做好"非典"病人密切接触者的管理是十分关键的环节之一,这其中包括对密切接触者的追踪调查,和密切接触者的医学观察.区疾控中心处置"非典"疑似病人18例,对其905名密切接触者实施了管理,积累了一些经验,现将一典型的案例较成熟的处置做法归纳如下.供医务工作者们共同探讨,以利于在以后的预防工作中不断完善和提高.
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21世纪新发传染病--严重急性呼吸综合征
严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)又称传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP)是由一种新病毒--SARS冠状病毒引起的严重威胁人类健康的新发传染病,具有全球大流行的潜在可能.
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如何应对传染性非典型肺炎的再挑战
2002年底中国广东出现不明原因严重肺炎病人,因其具有很强的传染性,迅速在广东不同的地区蔓延.2003年2~3月,在中国大陆、台湾、香港、越南等亚洲地区,以及全球30多个国家和地区发现同样的传染病.3月16日,世界卫生组织将这种传染病定名为"严重急性呼吸道综合症" (Severe Acute Respiratory Syndrome,SARS).4月8日,我国将该病名为传染性非典型肺炎(Infectious Atypical Pneumonia,IAP),并将其列为法定管理传染病.截至五月底,全世界超过8200人罹病,其中有近800人死亡.至6月下旬,世界各地基本没有新发病例.SARS在全球来也匆匆,去也匆匆,并留下一个个未解之谜..人们普遍认为SARS今冬明春可能卷土重来.作为临床医生,当SARS再度出现时,如何去应对SARS的再挑战.
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非典型肺炎的病原学诊断
非典型肺炎(atypical pneumonias)一词是在1938年由Reimann首次提出,20世纪60年代中期,非典型肺炎主要是指肺炎支原体肺炎.随后由于其他肺炎病原体的发现,尤其是衣原体的出现,人们对它又有了新的认识.目前非典型肺炎主要是指一组有类似的不同于典型性肺炎临床表现及放射影像学特征,并对抗生素(主要是大环内酯类和四环素类)有效的肺炎.但国际上对其病原体尚无统一认识.广义上说,它包括细菌以外的所有病原体如支原体、衣原体、立克次体、柯克斯体、军团菌、土拉杆菌、钩端螺旋体、真菌和各种病毒引起的肺炎.
中非典型肺炎的病原体主要是肺炎支原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体、立克次体.中华医学会呼吸病分会1999年制定的<社区获得性肺炎诊断和治疗指南>[1]中将由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团杆菌引起的肺炎称为非典型肺炎. -
传染性非典型肺炎的治疗
1引言传染性非典型肺炎(infectious atypical pneumonia,非典)又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).本病的病原体由WHO命名为SARS冠状病毒.本病是一种传染性强,传播速度快,病死率高的传染病.对本病的治疗应采取综合措施,包括一般治疗、支持治疗、对症治疗、病原治疗、并发症治疗和康复治疗等.